Cardiologia do EsporteAula 1 – Sistema

circulatóriocirculatório

Profa. Dra Bruna Oneda2013

Sistema CirculatórioComposto pelo coração, vasos sanguíneos

(artérias, veias e capilares) e sangue

Responsável, através dotransporte do sangue, pela condução,transporte do sangue, pela condução,distribuição e remoção das mais diversassubstâncias dos órgãos e para os tecidosdo corpo. Também, é essencial àcomunicação entre vários tecidos.

Funções do sistema circulatório

Responsável por conduzir elementos

essenciais para todos os tecidos do corpo: O2

para as células, hormônios para os tecidos,

condução de CO para sua eliminação noscondução de CO2 para sua eliminação nos

pulmões, coleta de excreções metabólicas e

celulares, entrega de excreções nos órgãos

excretores como os rins.

Funções do sistema circulatórioTem importante papel no sistema

imunológico na defesa contra infecções, termo-regulação: calor, vasodilatação periférica; frio,vasoconstrição periférica.vasoconstrição periférica.

Transporte de nutrientes desde os locais deabsorção até às células dos diferentes órgãos.Ele transporta o sangue por varias partes docorpo.

O coração

O coraçãoO coração é um órgão muscular oco que

se localiza no meio do peito, sob o ossoesterno, ligeiramente deslocado para aesquerda. Em uma pessoa adulta, tem otamanho aproximado de um punho fechado epesa cerca de 300 gramas.pesa cerca de 300 gramas.

O coração humano, apresenta quatrocâmaras : duas superiores, denominadasátrios e duas inferiores, denominadasventrículos.

O coraçãoUma faixa de tecido fibroso separa os átrios

dos ventriculos e contém as quatro valvascardíacas. Um septo muscular separa o átriodireito do esquerdo e o ventrículo direito doesquerdo.

O átrio direito comunica-se com o ventrículodireito através da válvula tricúspide.

O átrio esquerdo, por sua vez, comunica-secom o ventrículo esquerdo através da válvulabicúspide ou mitral.

A função das válvulas cardíacas é garantir que o

sangue siga uma única direção, sempre dos átriospara os ventrículos.

As câmaras cardíacas contraem-se e dilatam-sealternadamente 70 vezes por minuto, em média. Oalternadamente 70 vezes por minuto, em média. Oprocesso de contração de cada câmara do miocárdio(músculo cardíaco) denomina-se sístole .

O relaxamento, que acontece entre uma sístole ea seguinte, é a diástole .

Atividade elétrica do coração

O tecido cardíaco apresenta característicaselétricas distintas. Discos intercaladospermitem que potenciais de ação passem paraas celulas adjacentes.

As células miocárdicas podem sedespolarizar espontaneamente –AUTOMATISMO

A despolarização espontânea gera um potencial

para marca-passo , sendo causada pela redução da

permeabilidade ao K+ e aumento da

permeabilidadeao Ca++ e ao Na++.

Esse fenômeno ocorre, com frequencia maisEsse fenômeno ocorre, com frequencia mais

rapida, no nódo sinoatrial (SA). Ele atua como

marca-passo.

O estímulo elétrico se origina nas células marca-

passo do nó sino-atrial.

A despolarização elétrica caminha pelo músculoatrial e chega ao nó atrioventricular (AV), onde sofreum retardo fisiológico.

Este retardo é que vai originar a contraçãosequencial do átrio e ventrículo de forma harmônica.

Os átrios e ventrículos são isoladoseletricamente, possuindo como ligação normaleletricamente, possuindo como ligação normalapenas o nó AV.

O estímulo elétrico se propaga aos ventrículosatravés do Feixe de His e seus ramos, distribuindo-se por todo o miocárdio ventricular através dasfibras de purkinje.

A despolarização do sistema de conduçãoantecede a contração mecânica.

A atividade de marca-passo é estimulada pelosnervos simpáticos e inibida pelos nervosparassimpáticos.

Os neurotransmissores autonômicos agem porOs neurotransmissores autonômicos agem pormeio da variação das condutâncias da membrana.

O neurotransmissos simpático norepinefrina agepor meio dos receptores ß1-adrenérgicos, aumentandoa permeabilidade ao Na+ e acelerando a FC.

A acetilcolina atua nos receptores aumentando apermeabilidade ao K+ que desacelera a FC.

Nódulo Sinoatrial (AS) ou nó sino -atrial ou marcapasso

Região que controla a freqüênciacardíaca.Localiza-se perto da junção entre

o átrio direito e a veia cavasuperior. É constituído por umaglomerado de células muscularesespecializadas.A freqüência rítmica dessa fibrasmusculares é de aproximadamente72 contrações por minuto,enquanto o músculo atrial secontrai cerca de 60 vezes porminuto e o músculo ventricular,cerca de 20 vezes por minuto.

Como o SA possui uma freqüênciarítmica mais rápida em relação àsoutras partes do coração, osimpulsos originados do nódulo SA

Nódulo Sinoatrial (SA) ou nó sino -atrial ou marcapasso

espalham-se para os átrios eventrículos, estimulando essasáreas tão rapidamente, de modoque o ritmo do nódulo SA torna-seo ritmo de todo o coração; por issoé chamado marcapasso.

O ciclo cardíaco

O ciclo cardíaco

Três eventos interdependentes, mas nãosimultâneos, possibilitam o ciclo cardíaco: adespolarização celular; a contração miocárdica,que constituirá o ciclo fisiológico; e omovimento do sangue e das valvas cardíacasmovimento do sangue e das valvas cardíacasque compõe o ciclo cardíaco propriamente dito.

Os eventos contráteis, são precedidos doseventos de excitação elétrica e, por sua vez, oseventos hemodinâmicos sucedem os eventoscontrateis.

Ciclo cardíacoCiclo cardíaco• As câmaras de recepção do sangue, mais complacentes, são

chamadas de átrios', enquanto que as câmaras de ejeção,mais musculosas, são chamadas de ventrículos .

• Entre os átrios e os ventrículos existem valvas. Estas valvaspermitem a passagem do sangue apenas no sentido do átriopara o ventrículo. São chamadas de valvas átrio -para o ventrículo. São chamadas de valvas átrio -ventriculares . No lado direito, temos a valva tricúspide , eno lado esquerdo a valva mitral .

• Entre os ventrículos e as artérias ficam as valvassemilunares . Estas valvas permitem apenas a saída dosangue dos ventrículos em direção das artérias. Entre oventrículo esquerdo e a aorta fica a valva aórtica . Entre oventrículo direito e o tronco da artéria pulmonar fica a valvapulmonar .

Controle nervoso do coração

Embora o coração possu seus própriossistemas intrínsecos de cntrole e possacontinuar a operar sem quaisquer influênciasnervosoas, a eficácia da ação cardíaca podeser muito modificada pelos impulsosser muito modificada pelos impulsosreguladores do SNC

O sistema nervoso é conectado com ocoração através de dois grupos diferentes denervos, os sistemas parassimpático esimpático.

Controle nervoso do coraçãoA estimulação dos nervos parassimpáticos causa os seguintes

efeitos sobre o coração:

(1) diminuição da freqüência dos batimentos cardíacos;(2) diminuição da força de contração do músculo atrial;(3) diminuição na velocidade de condução dos impulsos através

do nódulo AV, aumentando o período de retardo entre acontração atrial e a ventricular; econtração atrial e a ventricular; e

(4) diminuição do fluxo sangüíneo através dos vasos coronáriosque mantêm a nutrição do próprio músculo cardíaco.

A estimulação parassimpática diminui todas as atividades docoração.

Usualmente, a função cardíaca é reduzida peloparassimpático durante o período de repouso, juntamente como restante do corpo. Isso talvez ajude a preservar os recursosdo coração; pois, durante os períodos de repouso, há ummenor desgaste do órgão.

Controle nervoso do coração

A estimulação dos nervos simpáticosapresenta efeitos exatamente opostos sobre ocoração:(1) aumento da freqüência cardíaca,(1) aumento da freqüência cardíaca,(2) aumento da força de contração, e(3) aumento do fluxo sangüíneo através dosvasos coronários visando a suprir o aumentoda nutrição do músculo cardíaco.

Controle nervoso do coraçãoA estimulação simpática aumenta a atividadecardíaca como bomba, algumas vezes aumentandoa capacidade de bombear sangue em até 100 porcento.

Esse efeito é necessário quando um indivíduo ésubmetido a situações de estresse, tais comosubmetido a situações de estresse, tais comoexercício, doença, calor excessivo, ou outrascondições que exigem um rápido fluxo sangüíneoatravés do sistema circulatório.

Assim, os efeitos simpáticos sobre o coraçãoconstituem o mecanismo de auxílio utilizado numaemergência, tornando mais forte o batimentocardíaco quando necessário.

Controle nervoso do coraçãoOs neurônios pós-ganglionares do sistema nervoso

simpático secretam principalmente noradrenalina, razão pela

qual são denominados neurônios adrenérgicos.

A estimulação simpática do cérebro também promove a

secreção de adrenalina pelas glândulas adrenais ou supra-secreção de adrenalina pelas glândulas adrenais ou supra-

renais.

A adrenalina é responsável pela taquicardia, aumento

da PA e da freqüência respiratória, aumento da secreção do

suor, da glicose sangüínea e da atividade mental, além da

constrição dos vasos sangüíneos da pele.

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• Sístole: período de contração. A cadabatimento cardíaco, os átrios contraem-seprimeiro, impulsionando o sangue para osventrículos, o que corresponde à sístoleatrial . Os ventrículos contraem-seposteriormente, bombeando o sangue parafora do coração, para as artérias, o quecorresponde à sístole ventricular .

• Diástole: período de relaxamento do coração.Nesse período, de pressão arterial mínima, acavidade se dilata e permite a entrada desangue, para que possa ser expelido nacontração.

Sistema arterialArtérias: tubos de alta pressão que conduzem o sangue rico em

oxigênio para os tecidos. Elas são formadas de tecido conjuntivo e músculoliso. As paredes são tão espessas que não se processa qualquer permutagasosa entre o sangue arterial e os tecidos circundantes.

O sangue bombeado a partir do ventrículo esquerdo para dentro daaorta de paredes bastante musculares, porém elásticas acaba sendodistribuído para todo o corpo, através de uma rede de artérias e ramos

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distribuído para todo o corpo, através de uma rede de artérias e ramosmenores denominados arteríolas.

As paredes das arteríolas são formadas por camadas circulares demúsculo liso que se contraem ou relaxam com a finalidade de regular o fluxosangüíneo periférico. É a capacidade desses “vasos de resistência emalterar drasticamente seu diâmetro que proporciona um meio rápido e eficazde regular o fluxo sanguíneo.

Pressão arterial (PA) Uma onda de sangue penetra na aorta em cada

contração do ventrículo esquerdo.

Os vasos periféricos não permite que o sangue “escoe”para dentro do sistema arterial com a mesma rapidez que éejetado pelo coração então parte desse sangue é “armazenado”na aorta. Isto cria uma certa pressão dentro de todo sistemaarterial que se desloca da aorta até os ramos mais afastados da

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arterial que se desloca da aorta até os ramos mais afastados daárvore arterial.

Essa detenção e o subsequente recuo elástico da paredearterial durante o ciclo cardíaco podem ser percebidos sob aforma de pulso característico em qualquer artéria superficial doorganismo.

A PA constitui uma função do sangue arterial por minuto e da resistência vascular ou periférica impo sta a esse fluxo

Pressão arterial

Pressão sistólica: Em repouso, a pressão mais alta gerada pelo coração é deaproximadamente 120mm Hg durante a contração, ou sístole do ventriculoesquerdo.

Ela permite fazer uma estimativa do trabalho do coração e da tensão que agecontra as paredes arteriais durante a contração ventricular

Pressão diastólica: durante a diástole ou fase de relaxamento do ciclo

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Pressão diastólica: durante a diástole ou fase de relaxamento do ciclocardíaco, a pressão arterial cai para cerca de 70 ou 80 mm Hg.

Ela proporciona uma indicação da resistência periférica, ou da facilidadecom que o sangue flui das arteríolas para dentro dos capilares.

Quando a resistência periférica é alta, a pressão dentro das artérias após asistole não é dissipada rapidamente, assim sendo, continua elevada durantegrande parte do ciclo cardíaco

Capilares e Veias

As arteríolas continuam se ramificando e formam vasosmenores, menos musculares, chamados metarteríolas. Estasterminam em uma rede de vasos sanguineos microscópicosdenominados capilares

A parede capilar consiste habitualmente em uma únicacamada de células endoteliais. Suas paredes entram em

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contato com as membranas das células circundantes.

O capilar deixa o sangue oxigenado e retira o sanguedesoxigenado.

Os capilares lançam o sangue desoxigenado para dentro dasvênulas ou das pequenas veias com os quais se unem. Asveias menores das partes inferior e superior do corpo, sãolançadas em veias maiores e segue para o átrio direito.

Retorno venoso• A baixa pressão do sangue venoso cria um

problema especial, que é resolvido em parte

por uma característica peculiar das veias.

• As veias possuem válvulas membranosas

finas, semelhantes a abas, distribuídas a

pequenos intervalos dentro da veia que

permitem um fluxo sanguíneo unidirecional na

direção do coração.

• Por causa da baixa pressão no circuito venoso, as veias são comprimidas facilmente pelas mínimas contrações musculares ou até mesmo pelas menores alterações na pressão dentro da cavidade torácica que ocorrem com dentro da cavidade torácica que ocorrem com a respiração.

• Essa compressão e relaxamento alternado das veias, assim como a ação unidirecional de suas válvulas, proporcionam uma volta do sangue

Tópicos a serem estudados

• Ciclo cardíaco;• Atividade elétrica do coração• Controle do sistema nervoso • Controle do sistema nervoso

autônomo no sistema cardiovascular