Schistosoma mansoni

Schistosoma mansoniOBJETIVO : Estudar a classificao, morfologia, biologia, aes patognicas, diagnstico, epidemiologia, profilaxia e tratamento.

Schistosoma mansoniCLASSE ORDEM FAMLIA GNERO ESPCIE Trematoda Digenea Schistosomatidae Schistosoma Schistosoma mansoni Schistosoma haematobium Schistosoma japonicum Schistosoma intercalatum Schistosoma mekongi

Schistosoma mansoniSchisto = fenda + Soma = corpo SCHISTOSOMA (corpo em forma de fenda)Schistosoma mansoni Ocorre na frica, Antilhas e Amrica da Sul. Infeco denominada esquistossomase mansonica ou intestinal, pela localizao dos parasitos nas vnolas da parede do intestino grosso, sigmide e reto, com sintomas predominantemente intestinais. Nas formas mais graves, h hepatosplenomegalaia, hipertenso do sistema porta ou outras manifestaes patolgicas.

Schistosoma mansoniNo Brasil, a doena conhecida popularmente por xistossomose, xistosa, doena dos caramujos, molstia de Piraj da Silva, barriga dgua.

Gnero Biomphalaria (moluscos de gua doce)

so

os

hospedeiros intermedirios Schistosoma mansoni

do

Schistosoma mansoni Schistosoma haematobium Esquistossomose vesical ou hematria do Egito frica, Bacia do Mediterrneo e Oriente Mdio. Hospedeiro intermedirio Moluscos do gneroBulinus So eliminados pela urina.

Schistosoma mansoni Schistosoma japonicum Esquistossomose intestinal (molstia de Katayama) China, Japo, Ilhas Filipinas e sudeste asitico Hospedeiro intermedirio Moluscos do gneroOncomelania. Vivem no sistema porta intra-heptico.

So eliminados pelas fezes.

Schistosoma mansoniMORFOLOGIAMacho Mede 1 cm, cor esbranquiada, corpo dividido em 2Anterior ventosa oral e ventral Posterior canal ginecforo Fnea Mede 1,5 cm, cor mais escura, corpo dividido em 2 pores: Anterior ventosa oral e ventral Posterior glndulas vitelinas e ceco Ovo Mede 150 m, oval e apresenta lateralmente um espculo voltado para trs (longevidade do ovo maduro:3 a 4 semanas). Miracdio Cilndrico e ciliado (vivem cerca de 8 a 10 horas). Esporocisto pores:

Cercria medem 500 m, possuem 2 ventosas oral e ventral, possui 1 corpo e 1 cauda (vivem cerca de 8 a 12 horas)Esquistossmulo Forma intermediria entre a cercria e forma adulta

Schistosoma mansoni HBITAT Vermes adultos Sistema porta intra-heptico

Acasalamento e postura Plexo hemorroidrio terminais da veia mesentrica inferior.

Schistosoma mansoni CICLO BIOLGICO

Tipo heteroxnico

Schistosoma mansoni TRANSMISSO Atravs da penetrao ativa das cercrias na pele e mucosas reas mais atingidas ps e pernas Locais de maior transmisso Valas de irrigao, audes, pequenos crregos

Schistosoma mansoniPATOGENIA (Esquistossomose aguda) CERCRIA Dermatite cercariana: sensao de comicho,eritema, edema, pequenas ppulas e dor.

ESQUISTOSSMULOS

3 dias aps so levados aos pulmes e 1 semana depois esto nos vasos do fgado (febre, eosinofilia, linfadenopatia,

esplenomegalia, hepatomegalia e urticria). Forma toxmica. VERMES Os mortos causam leses no fgadoAo espoliadora Consomem 2,5 mg de ferro por dia

Schistosoma mansoni OVOS ESQUISTOSSOMOSE AGUDA Fase pr-postural: 10 a 35 dias aps infeco: Assintomtica ou inaparente Mal estar, febre, tosse, hepatite aguda Fase aguda: 50 a 120 dias aps a infeco: Disseminao miliar de ovos, provocando a formao de granulomas, caracterizando a forma toxmica Forma toxmica Sudorese, calafrios, emagrecimento, fenmenos alrgicos, clicas, hepatoesplenomegalia discreta, alteraes das transaminases, etc.

Schistosoma mansoni ESQUISTOSSOMOSE CRNICAForma intestinal A maioria benigna Casos crnicos Fibrose da ala retossigmide, do graves peristaltismo e constipao constante (priso de ventre). Diarria, dor abdominal, tenesmo (cont. musc. lisa) emagrecimento, etc. Formao de numerosos granulomas (presena de grande nmero de ovosnum determinado ponto)

Schistosoma mansoni Esquistossomose crnica Forma heptica No incio: fgado aumentado e doloroso palpao. Os ovos prendem-se nos espaos porta, com a formao de numerosos granulomas Fibrose com lobulaes Parnquima ntegro Fibrose periportalObstruo dos ramos intra hepticos da veia porta Hipertenso portal obs: os ovos ficam retidos nos capilares dos espaos porta do fgado.

Schistosoma mansoni

Forma esplnica

Devido a congesto do ramo

esplnico Esplenomegalia Consequncias Desenvolvimento da circulao colateral anormal intra-heptica e de anastomoses do plexo hemorroidrio, umbigo, esfago, regio inguinal Formao de varizes esofagianas

Schistosoma mansoni DIAGNSTICO Laboratorial

Exame de fezes: Kato-Katz Lutz (sedimentao espontnea) Bipsia retal, bipsia heptica

Exames sorolgicos Intradermoreao ELISA, Fixao do complemento, IFI,etc.

Schistosoma mansoni EPIDEMIOLOGIA Ampladistribuio geogrfica (frica, Antilhas e Amrica do Sul)

Idade (faixa etria mais jovem) Meio ambiente favorvel (temperatura e luminosidade) Susceptibilidade do molusco (Biomphalaria) Presena de pessoas Infectadas eliminando ovos viveis nas fezes.

Schistosoma mansoni TRATAMENTO Oxamniquine (Mansil ou Vansil)(Age sobre as formas adultas do parasito)15 mg/kg de peso do paciente, dose nica, por via oral. Crianas com menos de 30 kilos 20 mg/kg de peso, em duas doses de 10 mg/kg, com intervalo de 4 a 6 horas.

Praziquantel

(CESTOX, CISTICID, BILTRICID)

(Age sobre as formas adultas do parasito)40 mg/kg de peso do paciente, dose nica, via oral.

Schistosoma mansoniPRAZIQUANTEL MODO DE AO: A droga atua aumentando a permeabilidade da membrana ao clcio, o que causa contraes e paralisia da musculatura dos parasitas. Os efeitos neuromusculares levam a uma maior motilidade e paralisia espasmdica, causando o desprendimento e desintegrao dos parasitas no intestino.

Schistosoma mansoni PRAZIQUANTEL Utilizado para tratamento da esquistossomose,cisticercose e infeces por cestides e trematdeos do fgado, pulmes e intestino. A droga alcana excelentes nveis teraputicos no fgado, blis e tecido muscular, e atravessa a barreira hematoenceflica chegando tambm ao crebro e lquido cefalorraquidiano.

Schistosoma mansoniPROFILAXIA No contexto geral: Saneamento bsico Educao sanitria Tratamento dos doentes Combate ao molusco presentes nos focos peridomiciliares atravs de moluscocidas.

Schistosoma nansoniMOLUSCOS TRANSMISSORES DA Esquistossomose mansonica Biomphalaria glabrata Biomphalaria tenagophila Biomphalaria straminia (Cear)