Schistosoma mansoniSchistosoma mansoniImportância médicaImportância médica

Profª: Rosa Guedes

Schistosoma mansoniSchistosoma mansoni

Parasito dos vasos sanguíneos de mamíferos e aves;

Apresenta dimorfismo sexual (macho e fêmea);

CLASSIFICAÇÃO Filo: Platelminto

  Classe : TrematodaFamília:

SchistosomatidaeGênero: Schistosoma

Espécies de importância médicaEspécies de importância médicaS. hematobium

Agente da equistossomose vesical ou hematúria do Egito;Ovos eliminados pela urina;Adultos - ramos pélvicos do sistema porta;

S. JapoinicumCausador da esquistossomose japônica (Moléstia de Katayama);Ovos eliminados pelas fezes;Adultos - sistema porta;

Espécies de Espécies de importância médicaimportância médica

S. mekongiEspécie semelhante ao S. japonicum;Variedade local;

S. intercalatum Agente da esquistossomose intestinal (África Central);Ovos - fezes;Adultos - sistema porta;

Espécies de Espécies de importância médicaimportância médica

S. mansoni Popularmente conhecida como xistossomose, xistosa, doença do caramujo, moléstia de Pirajá da Silva, barriga d`água

Exame em múmias egípcias de 3 mil anos mostraram lesões típicas da doença.

Esquistossomose no Brasil - tráfico de escravos.

EpidemiologiaEpidemiologia

Endêmico na África e América do Sul;

200 milhões de infecção/ mundo;

200.000 mortes por ano;

80% dos infectados estão na África e Brasil;

Brasil - maior transmissão de esquistossomose mansônica do mundo;

É um indicativo sócio-econômico importante, estando relacionada à pobreza;

EpidemiologiaEpidemiologia

MorfologiaMorfologiaApresenta diferentes formasAdulto1- Macho

Comprimento de 1 cm Tegumento com tubeérculosCorpo dividido em:

porção anterior: ventosa oral e ventralPorção posterior: canal ginecóforo

Adultos de S. mansoni - macho e fêmea

MorfoloMorfologiagia

2- Fêmea

Comprimento de 1,5 cm Cor mais escura (ceco - sangue digerido)Tegumento lisoVentosa oral e ventral  Vulva, útero e ovário

Adultos de S. mansoni - macho e fêmeaFêmea de S. mansoni

MorfologMorfologiaia

Adultos de S. mansoni - macho e fêmeaAdultos de S. mansoni - macho e fêmea

MorfoloMorfologiagia

3 - Ovo Dimensões = 150m X 60 mEspículo voltado para trásOvo maduro = presença de miracídio

4- MiracídioForma cilíndricaDimensões = 180m X 64 mApresenta cílios (movimento aquático)

Ovo de S. mansoni Ovo de S. mansoni Miracídio de S. mansoni

Miracídio de S. mansoni

MorfoloMorfologiagia

5 - CercáriaComprimento =500 mCorpo com cauda bifurcadaDuas ventosas

Oral (glândulas de penetração)Ventral (fixação - pele do hospedeiro)

Cercárias de S. mansoni

Cercárias de S. mansoni

BiologiaBiologiaHábitat

Vermes adultos - sistema porta;

Postura dos ovos - parede intestinal do plexo hemorroidário;

Ciclo biológicoCiclo biológicoBiologBiolog

iaia

BiologBiologiaia

TransmissãoTransmissãoAtravés da penetração ativa das cercárias na pele e mucosas Áreas mais atingidas pés e pernas Relacionada as condições de higiene

Locais de maior transmissãoValas de irrigaçãoAçudesPequenos córregos

TransmissTransmissãoão

VetoresVetoresClasse: Gastropoda Ordem: Pulmonata Familia: PlanorbidaeGênero: Biomphalaria sp. (moluscos de água doce)Espécies transmissoras:

Biomphalaria glabrataBiomphalaria tenagophila Biomphalaria straminea

PatogeniaPatogeniaFase Aguda:Cercarias - Dermatite cercariana

Geralmente só é percebida em pessoas de área não endêmica e depende da carga parasitária Reação inflamatória/alérgica (migração pele e tecidos)EritemaEdemaPequenas pápulas Dor

PatogePatogeniania

Esquistossómulos 3 dias pulmões1 semana vasos do fígado

Febre, eosinofilia, linfadenopatia, esplenomegalia, hepatomegalia e urticária

Vermes Quando mortos causam lesões no fígadoAção espoliadora Consomem 2,5 mg de ferro por dia

OvosHemorragias, edemas de submucosas e lesões granulomatosas

PatogePatogeniania

Fase crônicaIntestino( associada à postura de ovos)

sintomas vagos, desconforto abdominal,diarréia, constipação;

FígadoHepatomegalia e dor a palpaçãoFibrose do parênquima hepático;Obstrução dos ramos intra-hepáticos da veia-porta;

EsplenomegaliaHiperplasia do tecido e SMF devido ao fenômeno

imuno-alérgico;

Ascite (Barriga d’água)

Alterações hemodinâmicas devido a hipertensão

DiagnósticoDiagnósticoClínico

Considerar a fase da doençaMoradores de áreas endêmicas (Histórico)

Parasitológico (Direto)Kato-KatzLutz e Hoffman (sedimentação

espontânea)Biópsia retal

Ultrasonografia (Bioimagem)

DiagnóstiDiagnósticocoMétodos Imunológicos

Intradermorreação (teste alérgico -hipersensibilidade)

Administrar: 0,05 ml de antígeno somáticoReação positiva Crianças - pápula de 1,0 cmAdultos - pápula de 1,2 cm

ELISA - detecção de antígeno no soro (sensibilização com antígeno de vereme adulto)

ELISA de captura - detecção de antígenos parasitários circulantes

MolecularPCR – detecção de DNA do parasito nas amostras do paciente

Oxamniquine - Formas adultas15 mg/kg de peso do paciente, dose única, via oralSomente S.mansoni

Praziquantel - Formas adultas40 mg/kg de peso do paciente, dose única, via oralTodas as espécies de Schistosoma sp.

TratamentoTratamento

ProfilaxiaProfilaxiaSaneamento básico (construção de rede de esgoto, tratamento da água;Educação sanitária;Tratamento dos doentes;Combate aos moluscos presentes nos focos peridomiciliares, através de moluscocidas. ;Implantação de predadores naturais (controle biológico);

ReferênciasReferências• 1. NEVES, DP.; MELO, A.L.; GENARO, O. et al. Parasitologia humana. 11ª ed. São Paulo: Atheneu, 2005.

• 2. REY, L. Parasitologia. 3ª ed., Rio de Janeiro: Guanabara koogan, 2001.

• 3. DE CARLI, G.A. Parasitologia Clínica. São Paulo: Editora Atheneu, 2001.

• 4. CIMERMAN, B; CIMERMAN, S. Parasitologia humana e seus fundamentos gerais. 2ª ed., São Paulo: Atheneu, 2005.

• 5. HINRICHSEN, S.L. DIP- Doenças infecciosas e parasitárias. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.