As rugas deviam indicar apenas onde os sorrisos estiveram.Mark
Twain02/05/2012 Prof. Esp. Sabrina Gonalves 1
Curso de Graduao em Enfermagem 6 Perodo Sade do Idoso Prof.
Sabrina Gonalves
AVALIAO GERITRICA MULTIDIMENSIONAL
02/05/2012
Prof. Esp. Sabrina Gonalves
2
Avaliao Geritrica MultidimensionalAvaliao Geritrica Ampla
Avaliao Global da Pessoa Idosa Avaliao Multidimensional do
Idoso
Um processo diagnstico multidimensional, frequentemente
interdisciplinar, planejada para detectar problemas mdicos,
psicossociais e funcionais da pessoa idosa, com o objetivo de
desenvolver um plano de tratamento e acompanhamento a longo
prazo.Papalo Netto (2007)Prof. Esp. Sabrina Gonalves3
02/05/2012
Incio na dcada de 1930 com a geriatra Marjory Warren.
Considerada me da geriatria, publicou os primeiros artigos sobre
a necessidade e importncia de uma avaliao geritrica
especializada.
02/05/2012
Prof. Esp. Sabrina Gonalves
4
Pode ser realizada em qualquer ambiente: hospital, instituio de
longa permanncia, pronto- socorro, ambulatrio ou UBS. Direciona a
ateno para o idoso com problemas complexos, de forma mais ampla,
dando nfase ao seu estado funcional e a sua qualidade de vida.
Sempre resulta em um planejamento teraputico. Detecta deficincias e
incapacidades por meio de instrumentos (escalas e testes).Prof.
Esp. Sabrina Gonalves5
02/05/2012
Necessidades relatadas
Necessidades no-relatadas
02/05/2012
Prof. Esp. Sabrina Gonalves
6
Dimenses a serem avaliadas na Avaliao Multidimensional do
IdosoDimenses a serem avaliadas Identificao Queixa(s) Principal(is)
Instrumentos de avaliao Anamnese Anamnese
Reviso dos sistemas fisiolgicos principaisAtividades da vida
diria Bsicas e Instrumentais Cognio
Anamnese e exame fsicondice de Katz (AVD) Escala de Lawton e
ndice de Pfeffer (AIVD)
02/05/2012
Mini-Exame do Estado Mental; Lista de 10 palavras; Teste do
relgio; Reconhecimento de figuras 7 Prof. Esp. Sabrina Gonalves
Dimenses a serem avaliadas
Instrumentos de avaliao
HumorMobilidade
Escala geritrica de depressoTeste de POMA, Teste de Romberg
Comunicao Acuidade visual, auditiva e a vozSade bucal Avaliao
nutricional Sono Medicamentos HP atual e pregressa Avaliao
scio-familiar Avaliao ambiental02/05/2012
Snellen simplificado Teste do sussuroMini-Avaliao de sade bucal
Mini-Avaliao nutricional Rastreios de distrbios do sono Listagem de
medicamentos Anamnese familiar Anamnese familiar Avaliao de riscos
ambientais
Prof. Esp. Sabrina Gonalves
8
A avaliao deve ser individualizada O protocolo de Avaliao
Multidimensional do Idoso permite a melhor sistematizao da avaliao.
Durante a consulta de enfermagem com o idoso e/ou sua famlia a
metodologia aplicada extremamente flexvel e variada. No
necessariamente precisa ser aplicado na primeira consultaProf. Esp.
Sabrina Gonalves9
02/05/2012
IDENTIFICAO
ponto de partida para todo o processo de conhecimento do
paciente e de sua famlia. Os dados colhidos indicam:
Idade: maiores de 80 anos so mais vulnerveis. Sexo: as mulheres
apresentam maior risco de viuvez, solido, depresso, fragilidade e
dependncia. Profisso: fornece informaes importantes do potencial
cognitivo pr-morbido Estado civil: a famlia o maior sistema
previdencirio. Escolaridade: fundamental na interpretao dos testes
cognitivos. Cuidador: pode ser informal ou formal, familiar ou no,
ou at mesmo outro idoso. Muitas vezes a histria do idoso ser
fornecida por ele.Prof. Esp. Sabrina Gonalves10
02/05/2012
QUEIXA(S) PRINCIPAL(IS)Senescncia MAIOR DESAFIO X
Senilidade
Subvalorizao da queixa pelo profissional, famlia e prprio idoso,
com uso da expresso: DA IDADE.
02/05/2012
Prof. Esp. Sabrina Gonalves
11
REVISO DOS SISTEMAS FISIOLGICOSA reviso dos sistemas por meio da
anamnese e do exame fsico deve ser ampla e cuidadosa. As
peculiaridades do exame fsico no idoso sero discutidas em aulas
posteriores. A histria da molstia atual e a pregressa, a histria
medicamentosa, histria socioeconmica e familiar so colhidas da
maneira clssica.Prof. Esp. Sabrina Gonalves12
02/05/2012
CAPACIDADE FUNCIONAL
Capacidade do idoso para executar atividades que lhe permitem
cuidar de si prprio e viver independentemente em seu meio.
02/05/2012
Prof. Esp. Sabrina Gonalves
13
Atividades Bsicas da Vida Diria AVD
Englobam tarefas que uma pessoa precisa para cuidar de si
prpria:
alimentar-se, banhar-se, vestir-se, mobilizar-se, deambular, ir
ao banheiro e controle sobre necessidades fisiolgicas.
ndice de Katz
02/05/2012
Prof. Esp. Sabrina Gonalves
14
Atividades Instrumentais da Vida Diria AIVD
Compreendem a habilidade do administrar o ambiente onde
vive:
idoso
para
Utilizar meios de transporte, manipular medicamentos, realizar
compras e cuidar da prprias finanas, utilizar telefone, preparar as
refeies, realizar tarefas domsticas.
Escala de LawtonProf. Esp. Sabrina Gonalves15
02/05/2012
Aps a avaliao das atividades bsicas da vida diria, os idosos so
agrupados nas seguintes categorias: Independente Realiza todas as
atividades bsicas de vida diria de forma independente.
Semi-dependente Apresenta comprometimento de uma das funes
(banhar-se e/ou vestir-se e/ou uso do banheiro). Dependente
incompleto Apresenta comprometimento de uma das funes (transferncia
e/ou continncia) e dependente para banhar-se, vestir-se e usar o
banheiro. Dependente completo Apresenta comprometimento de todas as
AVDs, inclusive alimentar-se
02/05/2012
Prof. Esp. Sabrina Gonalves
16
AVALIAO DA SADE BUCAL
Justifica-se pelo fato que problemas nutricionais podem afet-la
e a m condio dentria pode influenciar a escolha dos alimentos, alm
da diminuio do fluxo salivar afetar funes bucais como mastigao,
fonao e deglutio. Trazem impactos na auto-imagem e relaes sociais.
Diante de qualquer normalidade encaminhar para avaliao do
cirurgio-dentista.Prof. Esp. Sabrina Gonalves17
02/05/2012
ESTADO E RISCO NUTRICIONALO objetivo da miniavaliao nutricional
estabelecer o risco individual de desnutrio de modo a se poder
intervir precocemente quando necessrio.
02/05/2012
Prof. Esp. Sabrina Gonalves
18
A OMS preconiza que para idosos de 60 a 69 anos os pontos de
corte do IMC sejam os mesmos adotados para classificao de pesos dos
adultos. Para idosos com idade superior a 70 anos, deve-se associar
possveis variaes s demais condies de sade.
02/05/2012
Prof. Esp. Sabrina Gonalves
19
IMC = Peso (kg) Altura 2 (m) Pontos de corte do IMC
estabelecidos para Idosos IMC Menor ou igual a 22 Diagnstico
Nutricional Baixo peso
Maior que 22 e menor que 27 Adequado ou eutrfico Maior ou igual
a 27 sobrepesoFonte: Caderno de Ateno Bsica n 19 Ministrio da Sade
/200602/05/2012
Prof. Esp. Sabrina Gonalves
20
Em idosos acamados, com severa curvatura espinhal ou incapaz de
manter-se em p, utiliza-se a seguinte tcnica:
Idoso sentado, perna esquerda em posio de 90, medida do
calcanhar at a rtula do joelho.Frmula [2,02 x AJ (Cm)] - [0,04 x
idade (anos)] + 64,19 [1,83 x AJ (Cm)] - [0,24 x idade (anos)] +
84,88Fonte: CHUMLEA et al., 1985, apud COSTA
Sexo Masculino Feminino
02/05/2012
Prof. Esp. Sabrina Gonalves
21
Em relao a alimentao da pessoa idoso importante est atento para
alguns aspectos: Perda da autonomia para comprar os alimentos,
inclusive financeira; Perda da capacidade/autonomia para preparar
os alimentos e para alimentar-se; Perda de apetite e diminuio da
sensao de sede e da percepo da temperatura dos alimentos; Perda
parcial ou total da viso que dificulte a seleo, preparo e consumo
dos alimentos; Perda ou reduo da capacidade olfativa, interferindo
no seu apetite; Dificuldade de mastigao por leso oral, uso de
prtese dentria ou problemas digestivos.Prof. Esp. Sabrina
Gonalves22
02/05/2012
Se for detectado que estes aspectos esto influenciando
sensivelmente o estado nutricional do idoso, deve ser feita uma
avaliao mais aprofundada, incluindo outras medidas antropomtricas,
avaliao diettica detalhada e avaliao de exames bioqumicos.
02/05/2012
Prof. Esp. Sabrina Gonalves
23
FUNO COGNITIVA
As doenas que limitam a funo cognitiva dos idosos resultam em
dependncia e perda da autonomia, com grande sobrecarga para
familiares e cuidadores. Detectam alteraes precoces. Alguns so
extremamente complexos e demorados, cabendo a profissionais
habilitados aplic-los. Os testes mais simples e rpidos (5 a 10
minutos) podem ser aplicados por qualquer profissional.
Mini-exame do estado mental (MEEM) Teste do relgioProf. Esp.
Sabrina Gonalves24
02/05/2012
Peculiaridades do Minimental
Deve ser aplicado aps ter sido estabelecido uma boa relao com o
idoso. Avalia:
A memria, ateno e concentrao. Funes corticais como linguagem,
gnosia, funo executiva e funo visuoespacial.
Em idosos institucionalizados encontramos a desorientao
temporal.
02/05/2012
Prof. Esp. Sabrina Gonalves
25
CONDIES EMOCIONAIS / PRESENA DE SINTOMAS DEPRESSIVOS
Os idosos tm maior risco de apresentarem doenas mentais como
depresso e demncia, sendo que a primeira se manifesta de maneira
atpica o que dificulta seu reconhecimento.
Escala de Depresso Geritrica de Yesavage abreviada.
02/05/2012
Prof. Esp. Sabrina Gonalves
26
DISPONIBILIDADE E ADEQUAO DE SUPORTE FAMILIAR E SOCIAL
A falta de suporte e da adequao do idoso vida familiar e social
um dos fatores que contribuem negativamente para suas condies
clnicas e seu estado funcional.
APGAR da famlia Genograma Ecomapa Avaliao da sobrecarga dos
cuidadores de Zarit
02/05/2012
Prof. Esp. Sabrina Gonalves
27
EQUILBRIO E MARCHA
Os idosos apresentam maior tendncia a instabilidade postural,
alteraes da marcha e risco de quedas. importante perguntar sobre as
necessidades de instrumentos auxiliares da marcha, como bengalas e
andadores. realizada atravs da:
Escala de Avaliao do Equilbrio e da Marcha de Tinneti ou Teste
de POMA Teste de RombergProf. Esp. Sabrina Gonalves28
02/05/2012
DEFICINCIAS SENSORIAIS
Os idosos com deficincia auditiva e/ou visual tm maior
comprometimento de sua capacidade para as atividades da vida diria
e maior risco para confuso e quedas.
Teste do sussurro Teste de Snellen
02/05/2012
Prof. Esp. Sabrina Gonalves
29
Segurana ambiental Sist. Nervoso Central Sist.
Msculoesqueltico
Sono Mobilidade
Sist. Endcrino Continncia esfincteriana LazerCognio
Suporte familiar Sist. gastrointestinal Humor
AVDs Bsicas e InstrumentaisComunicao Sist. Respiratrio Sade
Bucal Sist. Cardiovascular
Sist. Geniturinrio
Nutrio Pele e anexos
02/05/2012
Prof. Esp. Sabrina Gonalves
Suporte Social
30
DIAGNSTICO E PLANO DE CUIDADOS
O diagnstico deve ser capaz de identificar todos os
determinantes da sade do idoso. O plano de cuidados deve incluir
todas as intervenes propostas.
Estratgias de promoo da sade e preveno de doenas (imunizao,
atividades fsicas, preveno de quedas e fraturas). Aes curativas e
paliativas atravs do diagnstico correto das doenas.
Reabilitao.Prof. Esp. Sabrina Gonalves31
02/05/2012
O conforto e bem-estar do idoso devem ser prioridades!!!
02/05/2012
Prof. Esp. Sabrina Gonalves
32
Referncias
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade.
Departamento de Ateno Bsica. Envelhecimento e sade da pessoa idosa.
Braslia : Ministrio da Sade, 2006. FREITAS, Elizabete Viana de (et
al). Tratado de geriatria e gerontologia. 2 ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2006 MORAES, Edgar Nunes. Princpios bsicos de
geriatria e gerontologia. Belo Horizonte: Coopmed, 2008 PAPALO
NETO, Matheus. Tratado de Gerontologia. 2.ed., rev. e ampl. So
Paulo: Atheneu, 2007Prof. Esp. Sabrina Gonalves33
02/05/2012
