CONCEITOS E USOS DA EPIDEMIOLOGIA

CONCEITO DE EPIDEMIOLOGIA

• “A epidemiologia é o estudo da distribuição e dos determinantes da freqüência de doenças no homem.” –MACMAHON, B. – 1970

CONCEITO DE EPIDEMIOLOGIA

• “Epidemiologia é o estudo dos fatores que determinam a freqüência e a distribuição das doenças nas coletividades humanas”. Associação Internacional de Epidemiologia (IEA)1973.

CONCEITO DE EPIDEMIOLOGIA

• Epidemiologia é o estudo da distribuição e dos determinantes de estados ou eventos relacionados à saúde em populações específicas e suas aplicações no controle de problemas de saúde. (Last,1988)

PALAVRAS CHAVE

• Estudo

• Distribuição

• Determinantes

• Estado Saúde/Doença

• População/Coletividade Humana/Homem

O que é Epidemiologia?

• Estudo – Epidemiologia é a ciência básica da saúde pública. É uma disciplina altamente quantitativa baseada em princípios de estatística e metodologia de pesquisa.

• Distribuição – Os epidemiologistas estudam a distribuição de freqüências e padrões de eventos de saúde dentro de grupos em uma população. Para isto, usam epidemiologia descritiva que caracteriza eventos de saúde em termos de tempo, lugar e pessoa.

O que é Epidemiologia?

• Determinantes – Epidemiologistas também buscam causas ou fatores que estejam associados com risco aumentado ou probabilidade de doença. Este tipo de epidemiologia movida por perguntas tais como "quem", “o que”, "onde” e "quando" e que tenta responder "como" e "por quê" é chamada epidemiologia analítica.

O que é Epidemiologia?

• Estados relacionados à saúde – Embora doenças infecciosas fossem claramente o enfoque primordial do trabalho epidemiológico, isto já não é mais verdadeiro. A epidemiologia, como é praticada hoje, é aplicada ao amplo espectro de eventos relacionados à saúde que inclui doença crônica, problemas ambientais, problemas comportamentais e injúrias (causas externas), além de doenças infecciosas.

O que é Epidemiologia?

• Populações – Uma das características distintivas mais importantes de epidemiologia é que trata de grupos de pessoas em lugar de pacientes individuais.

Objetivo da Epidemiologia

• Controle – Finalmente, embora epidemiologia simplesmente possa ser usada como uma ferramenta analítica para estudar doenças e seus determinantes, tem um papel mais ativo. Dados epidemiológicos orientam decisões de saúde pública e contribuem para o desenvolvimento e avaliação de intervenções para o controle e prevenção de problemas de saúde. Esta é a função primária de aplicação ou campo da epidemiologia.

I. PRINCIPAIS USOS DA EPIDEMIOLOGIA

1 . DIAGNÓSTICO DA SITUAÇÃO DE SAÚDE

     Epidemiologia descritiva

Faz parte do processo de diagnóstico epidemiológico a organização dos dados, de maneira a evidenciar as freqüências do evento, em diversos subgrupos da população, de modo a compara-los.

2 .    INVESTIGAÇÃO ETIOLÓGICA

•     Abordagem unicausal

•     Abordagem multicausal

3.     DETERMINAÇÃO DE RISCOS

•      CONCEITO DE RISCO

•     CÁLCULO DO RISCO:

Risco Absoluto

Risco Relativo (RR

Risco Atribuível (RA)

4 .    APRIMORAMENTO NA DESCRIÇÃO DO QUADRO CLÍNICO

• Características clínicas

• Evidências laboratoriais

5 . DETERMINAÇÃO DE PROGNÓSTICOS

• Fator de Prognóstico

• Generalização dos Resultados

6 .   IDENTIFICAÇÃO DE SÍNDROMES E CLASSIFICAÇÃO

DE DOENÇAS

• Observações epidemiológicas que auxiliaram a identificação de doenças

• Atualização permanente da Classificação Internacional de Doenças

7 .      VERIFICAÇÃO DO VALOR DE PROCEDIMENTOS

DIAGNÓSTICOS

• Sensibilidade

• Especificidade

• Valor preditivo: positivo e negativo

8 . PLANEJAMENTO E ORGANIZAÇÃO DE SERVIÇOS

•     As informações referentes à magnitude e à distribuição dos problemas de saúde, dos fatores de risco e das características da população;

• Os resultados de estudos epidemiológicos, que forneçam informações sobre fatores de risco e agravos à saúde, e o impacto das diversas formas de intervenção;

• As informações sobre os recursos financeiros, humanos e materiais

9 . AVALIAÇÃO DAS TECNOLOGIAS, PROGRAMAS

OU SERVIÇOS

• DETERMINAÇÃO DE RELAÇÃO CAUSA-EFEITO

• NÍVEIS DE AVALIAÇÃO: EFETIVIDADE EFICÁCIA EFICIÊNCIA

10 .   ANÁLISE CRÍTICA DE TRABALHOS CIENTÍFICOS

• métodos de investigação – indagação científica

• fontes de dados – validade interna

• modo de seleção – viés de seleção

• variáveis que confundem a interpretação dos resultados – viés de aferição

Epidemiologia moderna

• O trabalho de Doll, Hill e colabs., desenvolvido durante a década de 50 e publicado em 1964, sobre a relação entre o hábito de fumar cigarros e o câncer de pulmão ilustra os mais recentes avanços da Epidemiologia.

• Valorizando as observações clínicas que vinham fazendo esta correlação, promoveram um estudo de coorte entre médicos britânicos por um período de 10 anos.

Epidemiologia moderna • A demonstração de que vários fatores contribuem para a

determinação da doença expandiu o interesse da Epidemiologia para as doenças crônicas.

• A Epidemiologia das doenças transmissíveis ainda é da maior importância nos países em desenvolvimento, que ainda convivem com doenças tais como Sarampo, Rubéola, Malária, Dengue e Toxinfecções alimentares, entre outras.

• Nos países desenvolvidos tornou-se novamente importante devido à emergência de viroses tais como Doença dos legionários e Síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS).