Aula de Queimaduras

8/15/2019 Aula de Queimaduras

1/78

Assistência de EnfermagemAssistência de Enfermagemnas QUEIMADURAS-PARTE-Inas QUEIMADURAS-PARTE-I

Prof. Fernando Ramos -MscProf. Fernando Ramos -Msc


2/78


3/78

Introdução:Introdução: • As qeimadras!s"o consideradaAs qeimadras!s"o consideradacomo m grande #ro$%ema decomo m grande #ro$%ema desa&de #&$%ica. '"o s( qanto )sa&de #&$%ica. '"o s( qanto )gra*idade de sas %es+es agdasgra*idade de sas %es+es agdascomo em re%a,"o )s im#ortantescomo em re%a,"o )s im#ortantes

seqe%as qe marcar"o #araseqe%as qe marcar"o #arasem#re o #aciente qeimado.sem#re o #aciente qeimado.


4/78

• São lesões coagulativas envolvendoSão lesões coagulativas envolvendodiversas camadas do corpo , causadasdiversas camadas do corpo , causadaspelos vários tipos de agentespelos vários tipos de agentesagressoresagressores

• São causadas por transferência deSão causadas por transferência deenergia de uma fonte de calor para oenergia de uma fonte de calor para ocorpo.corpo.

• O calor pode ser transferido porO calor pode ser transferido porcondução ou radiação eletromagnéticacondução ou radiação eletromagnética..


5/78

Epidemiologia:Epidemiologia: Estima-se qe no rasi% ocorramEstima-se qe no rasi% ocorramcerca de /.000.000 de acidentescerca de /.000.000 de acidentes#or ano! sendo qe /00.000#or ano! sendo qe /00.000#acientes #rocrar"o atendimento#acientes #rocrar"o atendimento1os#ita%ar e! destes! cerca de1os#ita%ar e! destes! cerca de

2.300 #acientes ir"o fa%ecer direta2.300 #acientes ir"o fa%ecer diretao indiretamente de sas %es+es.o indiretamente de sas %es+es.


6/78

COCEI!O:COCEI!O:

• Pode ser de4nido como ma %es"o dosPode ser de4nido como ma %es"o dostecidos org5nicos em decorrência de mtecidos org5nicos em decorrência de m

trama de origem t6rmica. Podendotrama de origem t6rmica. Podendo*ariar de ma sim#%es 7ictema na #e%e!*ariar de ma sim#%es 7ictema na #e%e!at6 gra*e agress"o! ca#a8 deat6 gra*e agress"o! ca#a8 dedesencadear m grande n&mero dedesencadear m grande n&mero de

res#ostas sistêmicas #ro#orcionais )res#ostas sistêmicas #ro#orcionais )e9tens"o e a #rofndidade dessas %es+ese9tens"o e a #rofndidade dessas %es+es:;.:;.


7/78

ClassificaçõesClassificações

• Quanto ao agente causalQuanto ao agente causal

Físicos:Físicos: temperatura: vapor, obetos a!uecidos, "gua !uente,temperatura: vapor, obetos a!uecidos, "gua !uente,c#ama, as ulcerações por frio. $ o tipo mais comum.c#ama, as ulcerações por frio. $ o tipo mais comum.

%letricidade%letricidade

: corrente el&trica, raio, etc.: corrente el&trica, raio, etc.

'adiação'adiação : sol, aparel#os de raios (, raios ultra)violetas,: sol, aparel#os de raios (, raios ultra)violetas,nucleares, etc.nucleares, etc.

Químicos:Químicos:

"cidos, bases, "lcool, gasolina, etc. *trav&s de"cidos, bases, "lcool, gasolina, etc. *trav&s de

inalação, ingestão e contato direto.inalação, ingestão e contato direto.

+iolgicos:+iolgicos: animais: lagarta)de)fogo, "gua)viva, medusa, etc. eanimais: lagarta)de)fogo, "gua)viva, medusa, etc. evegetais : o l"te- de certas plantas, urtiga, etc.vegetais : o l"te- de certas plantas, urtiga, etc.

ec/nicas: pela fricção ou abrasãoec/nicas: pela fricção ou abrasão


8/78


9/78

"ueimadura de I &rau"ueimadura de I &rau

aqe%a qe atinge a camada aqe%a qe atinge a camadamais e9terna da #e%e! amais e9terna da #e%e! ae#iderme. B%inicamente ae#iderme. B%inicamente a

%es"o 6 1i#eremiada! &mida!%es"o 6 1i#eremiada! &mida!do%orosa. E9C %es"o #or raiosdo%orosa. E9C %es"o #or raios

so%aresso%ares..


10/78

01 2rau01 2rauão sangra , geralmente secaão sangra , geralmente seca'osa e toda inervada'osa e toda inervadaão passam da Epidermeão passam da Epiderme

"ueimadura de Sol#e(emplo%"ueimadura de Sol#e(emplo%)iperemia#*ermel+idão%)iperemia#*ermel+idão%olorosaolorosaCicatri-ação em geral rápida e sem fi.roseCicatri-ação em geral rápida e sem fi.rose

O.s:ormalmente não c+ega na emerg/nciaO.s:ormalmente não c+ega na emerg/ncia


11/78


12/78

0esão de I grau0esão de I grau


13/78


14/78

"ueimadura de II grau"ueimadura de II grau aqe%a qe atinge tanto a aqe%a qe atinge tanto ae#iderme como #arte dae#iderme como #arte da

derme. B%inicamente a %es"oderme. B%inicamente a %es"oa#resenta a forma,"o dea#resenta a forma,"o de$o%1as o 7ictemas. E9C %es"o$o%1as o 7ictemas. E9C %es"ot6rmica casada #or %qidost6rmica casada #or %qidoss#eraqecido.s#eraqecido.


15/78

31 2rau31 2rau 1tinge epiderme 1tinge epiderme

e dermee derme

2mida2mida

3resença de 4lictenas#5ol+as%3resença de 4lictenas#5ol+as%'etirar ou não6'etirar ou não6

'osa, )iperemia#*ermel+idão% e e(suda'osa, )iperemia#*ermel+idão% e e(suda

l7$uido8l7$uido8

olorosaolorosa

Cura espont9nea mais lenta,Cura espont9nea mais lenta,

com possi.ilidade de formação de cicatri- +ipertrfica8com possi.ilidade de formação de cicatri- +ipertrfica8


16/78

0esão de II grau0esão de II grau


17/78


18/78


19/78

"ueimadura de III grau"ueimadura de III grau aqe%a qe acomete a tota%idade das aqe%a qe acomete a tota%idade dascamadas da #e%e :e#iderme e derme> e!camadas da #e%e :e#iderme e derme> e!

em mitos casos! otros tecidos! taisem mitos casos! otros tecidos! taiscomo tecido ce%%ar s$ct5neo!como tecido ce%%ar s$ct5neo!m&sc%o e tecido (sseo. B%inicamentem&sc%o e tecido (sseo. B%inicamentea#resenta m as#ecto es$ranqi,ado oa#resenta m as#ecto es$ranqi,ado omarm(reo 1 red,"o da e%asticidademarm(reo 1 red,"o da e%asticidadetecida%. E9C qeimadra e%6trica!tecida%. E9C qeimadra e%6trica!t6rmica.t6rmica.


20/78

41 2rau 1tinge todos os ap/ndices da pele

Ossos , m;sculos, nervos , vasos

3ouca ou nen+uma dor 2mida Cor 5ranca, 1marela ou


21/78


22/78


23/78


24/78

"=EI? E @?&'1=&'1=


25/78


26/78


27/78


28/78

Fotos:G? ;ra>Fotos:G? ;ra>


29/78

FisiopatologiaFisiopatologia

1s $ueimaduras $ue e(cedem >AB da 1SC! 1s $ueimaduras $ue e(cedem >AB da 1SC!podem produ-ir uma resposta local e sist/micapodem produ-ir uma resposta local e sist/mica

$ue são consideradas importantes8$ue são consideradas importantes8


30/78

FisiopatologiaFisiopatologia*gressão do tecido*gressão do tecido

Vaso

Pele%-posição do

Col"geno6iberação de Subst/ncias

7asoativas


31/78

•S$st5ncias @asoati*asS$st5ncias @asoati*as Histamina Mast(citosHistamina Mast(citos

Bininas Sist. Ba%icrenaBininas Sist. Ba%icrena

Bascata do Jcido AraqidKnico -Bascata do Jcido AraqidKnico -

Eicosan(idesEicosan(ides

RESP


32/78

RESP


33/78


%-travasamento de 9lasma%letrlitos , 9roteínas eetc;


34/78

• 31 'isco < 9erda de %letrlitos31 'isco < 9erda de %letrlitos

Volume sanguíneo ( evaporação)Volume sanguíneo ( evaporação)HiponatremiaHiponatremiaHipercalemiaHipercalemiaHipocalemiaHipocalemiaEritrócitosEritrócitos *nemia*nemia

=ematcritos=ematcritos*normalidades na coagulação*normalidades na coagulação


35/78


36/78

Res#osta P%monar : Les"o #orRes#osta P%monar : Les"o #orIna%a,"o>Ina%a,"o>

• ronconstri,"o : %i$era,"o 1istamina!ronconstri,"o : %i$era,"o 1istamina!serotonina e trom$o9aneserotonina e trom$o9ane

*asoconstrictor : constri,"o torcica>*asoconstrictor : constri,"o torcica>

• P(s qeimadraP(s qeimadra Li$era,"oLi$era,"o

cateco%amina : res#osta ao estresse >cateco%amina : res#osta ao estresse >1i#ermeta$o%ismo1i#ermeta$o%ismo


37/78

Res#ostas sistêmicasRes#ostas sistêmicas

• Função Renal alteradoFunção Renal alterado• Função gastrintestinais (íleoFunção gastrintestinais (íleo

paralítico)paralítico)• Úlcera de CurlingÚlcera de Curling


38/78


9erda da +arreira ec/nica9erda da +arreira ec/nica

1lterações no Sist8 Imune Invasão de 5actériasiminuição da ação

4agoc7stica

e da atividade

5actericida dos eutrfiloss

iminuição

das Ig

1umento do

n;mero

de cel8 !s

Sepse C+o$ue Séptico@? 'isco


39/78


'esposta etablica'esposta etablica

01 Fase)ipometa.olismo

iminuição do C

iminuição do consumo de O>

0i.eração de su.s8 *asoativas

# I0, 3rostaglandinas, !4Dα, 0eucotrienos>>

31 Fase)ipermeta.olismo

1umento do Cata.olismo

0i.eração de )ormnios

=so das reservas energéticas


40/78

Fisio#ato%ogiaFisio#ato%ogiaRes#osta Meta$(%ica:2? Fase>Res#osta Meta$(%ica:2? Fase>

Amento do Bata$o%ismoAmento do Bata$o%ismo

eeUso das reser*asUso das reser*as

energ6ticasenerg6ticas

'ecessidade de'ecessidade de

rec#era,"orec#era,"o Bicatri8a,"o de FeridasBicatri8a,"o de Feridas Birc%a,"oBirc%a,"o

Hi#erdin5micaHi#erdin5mica Im#%so Res#irat(rioIm#%so Res#irat(rio F%9o Prot6icoF%9o Prot6icoProtenas AAProtenas AA

;%icogen(%ise;%icogen(%iseLi#(%ise de Trig%ic6ridesLi#(%ise de Trig%ic6rides

Li$era,"o dos HormKniosLi$era,"o dos HormKnios

ADHADH

TSH:> TSH:>;H;H

ABTH Bortiso%ABTH Bortiso%

;%cgon;%cgon

Bateco%aminas:FatorBateco%aminas:Fator

B1a*e>B1a*e>

AcidoseAcidoseG? RiscoG? Risco


41/78


42/78

Calculando a "rea !ueimadaCalculando a "rea !ueimada

• @mport/ncia@mport/ncia

3rognstico3rognstico

)idratação)idratação

8bs. < * 'igor não se leva em conta as "reas com !ueimaduras de 01grau


43/78

Calculando a "rea !ueimadaCalculando a "rea !ueimada

• 'egra dos ?ove'egra dos ?ove

R!pido r!tico

F!cil de memori"ar ouco preciso


44/78

Es$uema de 0und 5roFderEs$uema de 0und 5roFder


45/78

Es$uema de 0undD5roFderEs$uema de 0undD5roFder#GHAA%#GHAA%

A #artic%aridade dee9atid"o ti%i8ada nesteesqema 6 a#ro#orciona%idade de

a%gmas regi+es emre%a,"o a idade do#aciente qeimado.

#rea#rea

$dade$dade AA %% CC

At& 'At& ' '' **

' a +' a + ',', -*-*

a a '.'. // **

'0 a '-'0 a '- '''' /*/* --

AdultoAdulto ,, ** ,,


46/78

=idratação=idratação

• FrmulaFrmula +a-ter e 9arDland

5 ml de 6actato de 'ingerou Soro Fisiolgico

Dg Erea !ueimada

Composição do 'inger Sdio

Cloro

3otássio

Cálcio

0actato

* solução dever" ser administrada nasprimeiras 35 #oras

nas G # aps trauma


47/78


48/78


49/78

4isiopatologia do 5urn S+oc4isiopatologia do 5urn S+oc

• Amento da #ermea$i%idade *asc%arAmento da #ermea$i%idade *asc%ar• Dimini,"o da #ress"o co%oidosm(ticaDimini,"o da #ress"o co%oidosm(tica

• Presen,a de edema e amento doPresen,a de edema e amento do1emat(crito1emat(crito• Dimini,"o da *o%emia com amentoDimini,"o da *o%emia com amento

da *iscosidade sangneada *iscosidade sangnea

• Amento da resistência #erif6ricaAmento da resistência #erif6rica• Dimini,"o do d6$ito cardacoDimini,"o do d6$ito cardaco


50/78


51/78


52/78

Condutas D )istricoCondutas D )istrico

A*a%iando a qeimadraA*a%iando a qeimadra/./. A*a%iando a SBQA*a%iando a SBQ

2.2. Bon1ecendo a #rofndidade!Bon1ecendo a #rofndidade!%oca%i8a,"o anatKmica%oca%i8a,"o anatKmicaO.O. A*a%iando %es"o #or ina%a,"oA*a%iando %es"o #or ina%a,"o

G.G. Idade e doen,as associadasIdade e doen,as associadas3.3. Anamnsese c%nica e otros tramasAnamnsese c%nica e otros tramasassociadosassociados


53/78


54/78

Sinais e ist;r.ios 'espiratriosSinais e ist;r.ios 'espiratrios

• Roqid"oRoqid"o• Sa%i*a,"oSa%i*a,"o

• Inca#acidade de contro%ar asInca#acidade de contro%ar assecre,+essecre,+es


55/78


56/78

Sinais de isfunção 'enalSinais de isfunção 'enal

• Red,"o do d6$ito rinrioRed,"o do d6$ito rinrio• Miog%o$in&riaMiog%o$in&ria


57/78

isfunção


58/78

'eanimação 07$uida'eanimação 07$uida

• Borrigir a de4ciência de %qidoBorrigir a de4ciência de %qido• Manter eqi%$rio 1dricoManter eqi%$rio 1drico

• E*itar a forma,"o e9cessi*a doE*itar a forma,"o e9cessi*a doedemaedema

• Manter d6$ito rinrio em ad%toManter d6$ito rinrio em ad%tocom 79o 1orrio de O0 a 0m%N1com 79o 1orrio de O0 a 0m%N1


59/78


60/78

0esão Inalatria o.Jetivo do0esão Inalatria o.Jetivo dotratamento:tratamento:

/./. Me%1orar a o9igena,"oMe%1orar a o9igena,"o2.2. Diminir o edema intersticia%Diminir o edema intersticia%

O.O. Manter Permea$i%idade das @ASManter Permea$i%idade das @AS


61/78

3erfusão !ecidual3erfusão !ecidual

• Monitori8a,"o dos gases sangneosMonitori8a,"o dos gases sangneos•


62/78


63/78


64/78

41SCIO!O


65/78


66/78


67/78

E$uili.rando o trato &IE$uili.rando o trato &I

• Sondagem gstrica! #re*enindo aSondagem gstrica! #re*enindo adistens"o e a as#ira,"o de %qidosdistens"o e a as#ira,"o de %qidos

• Pre*en,"o de %cera de Br%ingPre*en,"o de %cera de Br%ingatra*6s de administra,"o de drogasatra*6s de administra,"o de drogas#rescritas : Antagonista do#rescritas : Antagonista do

rece#tor da Histamina e do H2! erece#tor da Histamina e do H2! eanticidos>anticidos>


68/78


69/78


70/78

*tendimento 9r& =ospitalar*tendimento 9r& =ospitalar


71/78

*tendimento 9r& ) =ospitalar *tendimento 9r& ) =ospitalar

• 9rotocolos de *tendimentoH 9asso a 9asso9rotocolos de *tendimentoH 9asso a 9assoInformeDse so.re $ual o mecanismo de lesãoInformeDse so.re $ual o mecanismo de lesão

1valie segurança do local 1valie segurança do local

1valie n7vel de consci/ncia metdo 1*I#1lerta, responde K 1valie n7vel de consci/ncia metdo 1*I#1lerta, responde Kest7mulos *er.ais, responde a est7mulos de or ou estáest7mulos *er.ais, responde a est7mulos de or ou estáInconsciente%8 C+ame aJudaLLLLLLInconsciente%8 C+ame aJudaLLLLLL

ABAB

*tendimento 9r& ) =ospitalar*tendimento 9r& ) =ospitalar


72/78

*tendimento 9r& ) =ospitalar *tendimento 9r& =ospitalar

5usca de sinais e sintomas de traumas associados5usca de sinais e sintomas de traumas associados

Estimativa da área $ueimada e profundidadeEstimativa da área $ueimada e profundidade

Caso v7tima instável, seguir para +ospital imediatamente,Já continuando o e(ameCaso v7tima instável, seguir para +ospital imediatamente,Já continuando o e(amena am.ul9ncia8 Se estável podeDse proceder os pr(imos passos no prprio local ana am.ul9ncia8 Se estável podeDse proceder os pr(imos passos no prprio local a

espera de socorro8espera de socorro8 7erificação de Sinais 7itais7erificação de Sinais 7itais onitoriIaçãoonitoriIação *namnese Sintomas, patologias pregressas, alergias, etc;*namnese Sintomas, patologias pregressas, alergias, etc; *cesso 7enoso e =idratação '"pida*cesso 7enoso e =idratação '"pida

*tendimento 9r& ) =ospitalar*tendimento 9r& ) =ospitalar


73/78

*tendimento 9r& ) =ospitalar *tendimento 9r& ) =ospitalar

• ?as


74/78

*tendimento 9r& ) =ospitalar *tendimento 9r& ) =ospitalar ?as 4ueimaduras El&tricas?as 4ueimaduras El&tricas3e 7onte el&trica* desliguea3e 7onte el&trica* desliguea

?as 4ueimaduras 4uímicas?as 4ueimaduras 4uímicas

Em


75/78

?ão dê "gua a pacientes com mais de 3K do corpo !ueimadoJ?ão dê "gua a pacientes com mais de 3K do corpo !ueimadoJ

ão colo$ue gelo so.re a $ueimaduraMão colo$ue gelo so.re a $ueimaduraM

?ão dê !ual!uer medicamento intramuscular, subcut/nea ou pela boca?ão dê !ual!uer medicamento intramuscular, subcut/nea ou pela bocasem consultar um &dico, e-ceto em caso de emergência cardíacaJsem consultar um &dico, e-ceto em caso de emergência cardíacaJ

>eve)se providenciar o>eve)se providenciar o transporte imediatotransporte imediato do acidentado, !uando ado acidentado, !uando a"rea do corpo !ueimada for estimada entre LK e GK."rea do corpo !ueimada for estimada entre LK e GK.

1lém da percentagem da área corporal atingida, a gravidade das 1lém da percentagem da área corporal atingida, a gravidade das

$ueimaduras é maior nos menores de A anos e maiores de N8$ueimaduras é maior nos menores de A anos e maiores de N8

ão tente retirar pedaços de roupa grudados na pele8 Se necessário,ão tente retirar pedaços de roupa grudados na pele8 Se necessário,recorte em volta da roupa $ue está aderida a pele $ueimada8recorte em volta da roupa $ue está aderida a pele $ueimada8


76/78

?unca apli!ue nen#um produto caseiro como: sal, açMcar,?unca apli!ue nen#um produto caseiro como: sal, açMcar,p de caf&, pasta da dente, pomadas, ovo, manteiga, leop de caf&, pasta da dente, pomadas, ovo, manteiga, leode coIin#a ou !ual!uer outro ingrediente, pois eles podemde coIin#a ou !ual!uer outro ingrediente, pois eles podemcomplicar a !ueimadura e dificultar um diagnstico maiscomplicar a !ueimadura e dificultar um diagnstico mais

preciso.preciso.88

?ão cubra a !ueimadura com algodão.?ão cubra a !ueimadura com algodão.

d E 7 7 t t d E 7 7


77/78

ratamento de En7ermagem na 7aseratamento de En7ermagem na 7asede Emerg>ncia e Reanimaçãode Emerg>ncia e Reanimação

• Monitorar SS@@Monitorar SS@@• 9onitori"ação do estado respiratório rigorosamente9onitori"ação do estado respiratório rigorosamente• Monitori8a,"o BardacaMonitori8a,"o Bardaca• unção venosa de grande cali:reunção venosa de grande cali:re

• a%an,o 1drico rigoroso DU e P1a%an,o 1drico rigoroso DU e P1• Estar ciente so:re ncia• A#oio ao estado #sico%(gico! emociona% do #aciente.A#oio ao estado #sico%(gico! emociona% do #aciente.• Avaliar níveis de dor e ansiedadeAvaliar níveis de dor e ansiedade• E9#%icar ao #aciente e fam%ia qanto ao tratamentoE9#%icar ao #aciente e fam%ia qanto ao tratamento


78/78

O5'I&1O 3E01 1!EPQOLLLL

Documents

Aula de Queimaduras