INSTRUMENTAL CIRÚRGICO Manuseio, Entrega, Recebimento

e Organização na Mesa

Prof. Gustavo SantosBases da Técnica Cirúrgica

Plano de Aula

• Introdução

• Intrumentos

– Tipos

– Manejo

– Entrega / recebimento

• Montagem da mesa cirúrgica

Introdução

• Utilidade

– Uso comum

– Uso especial

– Não sobrecarregar mesa de instrumentos

– Epônimos

– Importância do manuseio correto

– Tamanhos variados, retos ou curvos

– Pressão constante - cremalheira

Tipos de Instrumentos

• Diérese – Solução de continuidade

• Hemostasia – Controle de vasos sangrantes

• Preensão – Segurar e suspender vísceras / órgãos

• Separação – Para afastar estruturas

• Síntese – União de estruturas e fechamento

• Especiais – Tempos específicos de determinadas

operações

Instrumentos de Diérese

• Bisturi

– Cabo

• Ponta com encaixe para a

lâmina

• No. 03

• No. 04

• Porção romba pode ser

usada eventualmente para

divulsão

Instrumentos de Diérese

• Bisturi

– Lâminas

• Diversos tipos

• Denominadas por

números

• Colocação e

retirada das

lâminas

Instrumentos de Diérese

• Bisturi

– Manuseio

Instrumentos de Diérese

• Bisturi

– Manuseio

Instrumentos de Diérese

• Bisturi

– Manuseio

Instrumentos de Diérese

• Bisturi

– Manuseio

Instrumentos de Diérese

• Bisturi

– Manuseio

Instrumentos de Diérese

• Bisturi

– Entrega

– Recebimento

Instrumentos de Diérese

• Tesoura

– Anéis

– Ramos

– Ponta

Instrumentos de Diérese

• Tesoura

– Corte e dissecção

– Retas, curvas e anguladas

– Tamanhos variáveis

– Ponta romba, aguda e aguda-romba

Instrumentos de Diérese

• Tesoura - Tipos mais comuns

– Metzenbaum

Instrumentos de Diérese

• Tesoura - Tipos mais comuns

– Mayo

Instrumentos de Diérese

• Tesoura - Tipos mais comuns

– Cirurgia plástica

Instrumentos de Diérese

• Tesoura

– Manejo

Instrumentos de Diérese

• Tesoura

– Manejo

Instrumentos de Diérese

• Tesoura

– Manejo

Instrumentos de Diérese

• Tesoura

– Manejo

Instrumentos de Diérese

• Tesoura

– Manejo

Instrumentos de Diérese

• Tesoura

– Entrega

– Recebimento

Instrumentos de Hemostasia

• Pinças

– Anéis

– Cremalheira

– Ramos

• Retos ou curvos

• Serrilhado na extremidade preensora

Instrumentos de Hemostasia

• Tipos mais comuns:

– Kelly – serrilhado na porção distal

– Halsted – mais delicado / campo superficial

– Rochester – mais grosseiro

– Kocher – dentes na ponta / aponeurose

– Mixter – ponta angulada e delicada

– Moynihan – longa / serrilhado na porção distal

– Crafoord – longa / porção preensora longa e com serrilhado

– Atraumáticas (vasculares)

Instrumentos de Hemostasia

• Kelly

Instrumentos de Hemostasia

• Halsted (mosquito)

Instrumentos de Hemostasia

• Rochester

Instrumentos de Hemostasia

• Kocher

Instrumentos de Hemostasia

• Mixter

Instrumentos de Hemostasia

• Moynihan

Instrumentos de Hemostasia

• Crafoord

Instrumentos de Hemostasia

• Vasculares ou atraumáticas

Instrumentos de Hemostasia

• Manejo

Instrumentos de Hemostasia

• Manejo

Instrumentos de Hemostasia

• Manejo

Instrumentos de Hemostasia

• Entrega

• Recebimento

Instrumentos de Síntese

• Porta-Agulhas

– Hegar

– Mathieu

– Aço resistente e flexível

Instrumentos de Síntese

• Porta-Agulhas

–Hegar

• Princípio da alavanca

• Face preensora:

– Concavidade no centro

– Superfície estriada ou quadriculada em baixo

relevo

– Widea (Tungstênio) – Cabo dourado

Instrumentos de Síntese

• Porta-Agulhas

–Hegar

Instrumentos de Síntese

• Porta-Agulhas

–Mathieu

• Mais delicado

Instrumentos de Síntese

• Porta-Agulhas

–Castroviejo

• Muito delicado

Instrumentos de Síntese

• Porta-Agulhas

–Manuseio

Instrumentos de Síntese

• Porta-Agulhas

–Manuseio

Instrumentos de Síntese

• Porta-Agulhas

–Manuseio

Instrumentos de Síntese

• Porta-Agulhas

–Entrega

–Recebimento

Instrumentos de Preensão

• Prender vísceras

• Manipular tecidos

• Tipos

– Pinças elásticas

– Instrumentos com cremalheira e anel

Instrumentos de Preensão

• Pinças elásticas

– Tamanhos / grosseira x delicada

– Com ou sem dentes nas pontas

– Retas, curvas, em baioneta e anguladas

Instrumentos de Preensão

• Pinças elásticas

Instrumentos de Preensão

• Pinças elásticas

Instrumentos de Preensão

• Pinças elásticas

– Manejo

Instrumentos de Preensão

• Pinças elásticas

– Manejo

Instrumentos de Preensão

• Pinças elásticas

– Entrega

– Recebimento

Instrumentos de Preensão

• Pinças com anéis e cremalheiras

– Babcock – menor lesão tissular

– Foerster e Cheron – mais em anti-sepsia

– Allis – vísceras e aponeurose

– Collin – circular; menos utilizada

– Duval – triangular; vesícula biliar

Instrumentos de Preensão

• Babcock

Instrumentos de Preensão

• Foerster

Instrumentos de Preensão

• Cheron

Instrumentos de Preensão

• Allis

Instrumentos de Preensão

• Collin

Instrumentos de Preensão

• Duval

Instrumentos de Preensão

• Pinças com anéis e cremalheiras

– Manejo

– Entrega

– Recebimento

= Intrumentos de Hemostasia

Instrumentos de Apresentação

• Afastadores ou separadores

• Auto-estáticos x dinâmicos

• Afastadores auto-estáticos

– Balfour (c/ ou s/ válvula supra-púbica)

– Gosset

– Finochietto

– Weitlaner

Instrumentos de Apresentação

• Afastadores auto-estáticos

– Balfour

Instrumentos de Apresentação

• Afastadores auto-estáticos

– Gosset

Instrumentos de Apresentação

• Afastadores auto-estáticos

– Finochietto

Instrumentos de Apresentação

• Afastadores auto-estáticos

– Weitlaner

Instrumentos de Apresentação

• Afastadores dinâmicos

– Válvula (valva) de Doyen

– Válvula suprapúbica

– Deaver

– Farabeuf

– Espátulas (rígidas e maleáveis)

Instrumentos de Apresentação

• Afastadores dinâmicos

– Válvula de Doyen

Instrumentos de Apresentação

• Afastadores dinâmicos

– Válvula suprapúbica

Instrumentos de Apresentação

• Afastadores dinâmicos

– Deaver

Instrumentos de Apresentação

• Afastadores dinâmicos

– Farabeuf

Instrumentos de Apresentação

• Afastadores dinâmicos

– Espátulas (rígidas ou maleáveis)

Pinças de Campo

• Fixação dos campos cirúrgicos

Backhaus

Jones

Doyen

Instrumentos de Contenção

• Clampes de coprostase

• Atraumáticos

• Retos ou curvos

Instrumentos de Contenção

• Clampes de coprostase

– Manejo

Instrumentos de Contenção

• Clampes de coprostase

– Manejo

Mesa Cirúrgica

• Organização

• Facilidade de encontrar o instrumento

desejado

• Manutenção no transcorrer da operação

Mesa Cirúrgica

Diérese

Pinças Síntese Hemostasia Afastadores

Campo e

Anti-sepsia

F I M