posicionamento cirurgico

7/17/2019 posicionamento cirurgico

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POSICIONAMENTO DO PACIENTE

NA MESA OPERATÓRIA



Plano de Aula

• Introdução• Pontos importantes• Momento correto

• Posições mais comuns• Posições específicas

• Supina• Trendelemburg• Trendelemburg reverso

• Foler modificado• !ras"e• #itotomia

• $onsiderações finais



Introdução

• %b&etivo' ( )oa e*posição do campo cir+rgico

( F,cil acesso ao campo cir+rgico

• -esponsabilidades ( $irurgião

• .scol/a

( Anestesista• A&ustes

• %bservar efeitos



Introdução

• 0do1 a posição 2 incorreta'

( 3ificuldade de controle do anestesista

( -epercussões no p4s5operat4rio

• 3or postural

• #esões nervosas 6 neuropra*ias

( M, ventilação

( M, circulação

( 3ificultar tecnicamente a operação



Pontos Importantes

• Facilidade de ventilação

• $ompressão de nervos 6 vasos

• Membros' não dei*ar pendentes• Acesso do anestesista 7 face do paciente

( Pupila

( Face 6 #,bios ( Tubo endotra8ueal

• $uidados durante o posicionamento



$uidados .speciais

• Pele• $ompressão

• Proemin9ncias 4sseas

• $anto da boca ( tubo endotra8ueal

• Mãos: p2s: dedos e orel/as• .stiramentos e compressão

• %rel/as' cabeça de lado

• %l/os• $remes /idratantes neutros' ressecamento

is8uemia



Momento $orreto

• Anestesia geral

• )eb9s 6 crianças

• Fraturas• ;randes obesos

• Mudança no decorrer da operação



Posições Mais $omuns

• Supina

• Trendelemburg

•Trendelemburg reversa <proclive=• #ateral

• Foler modificada <sentada=

• 3ec+bito ventral <prona=• !ras"e <3epage ou canivete aberto=

• #itotomia ou ginecologia



Posição Supina

• Posição usual

• Posição maisanat>mica

• Anestesia geral 6cirurgia abdominal

• P2s não cru?ados 6

pernas levementeafastadas

• $o*im opcional



Posição de Trendelemburg

• $irurgias do abdome

inferior

• $irurgias dos mmii

• %mbreiras e fi*ação

se @ngulo acentuado

• Interfer9ncia narespiração



Posição de Proclive

• $irurgias do abdome

superior e cabeça e

pescoço

• ipere*tensão do

pescoço nas

cirurgias cervicais

• Apoio para os p2s

em @ngulos

acentuados



Posição #ateral

• -ins: Pulmões: 0uadris

• Anestesia na posição supina

• $o*ins 6 Fitas adesivas nos 8uadris eombros

• Perna inferior fle*ionada 6 superiorfle*ionada levemente

• Travesseiro entre mmii

• Mmss' inferior em braçadeira 6 superiorem arco sobre cabeça



Posição #ateral





Posição #ateral



Posição #ateral



Posição de Foler Modificada

<sentada=

• Beurocirurgias

• Simpatectomias

tor,cicas

• Pl,sticas mam,rias

• 3obras da mesa

• 3orso elevada• Suporte para p2s

• Fi*ação para cabeça



Posição de Foler Modificada

<sentada=



Posição de 3ec+bito Central

• Porção posterior do corpo• $oluna• Anestesia em posição supina

• $o*ins debai*o das a*ilas e aos lados do t4ra*• Mmss em braçadeiras estendidos com palmas

para bai*o• $abeça sobre travesseiro: virada para o lado

• P2s elevados pelos torno?elos• 3esvantagem' dificuldade de respiração1

$uidado em pacientes pneumopatas• Antebraços adu?idos sempre 8ue possível



Posição de 3ec+bito Central



Posição de !ras"e

• Proctologia

• Início' dec+bito ventral

• Angulação da mesa 6

co*im

• $o*ins suba*ilares

• .sparadrapos nas

n,degas p6 abrir sulcointergl+teo

• 3ificuldade respirat4ria



Posição de #itotomia

• Períneo• Anestesia' supina• B,degas pr4*imas 7

dobra inferior da mesa• Mmii em estribos• Apoio na panturril/a

<cuidadoD=

• Segmento inferior damesa abai*ado• Mmss sobre

braçadeiras



Posição de #itotomia



Posições .specíficas

• Tire4ide

• Cesícula biliar




• %ftalmologia

• -ins




• Posição supina com

inclinação lateral



$onsiderações Finais

• Altura da mesa cir+rgica'

( Início da operação

( Plano de atuação passando pelos cotovelos do

cirurgião ( Posição menos cansativa em cirurgias e*tensas

• Placa do bisturi el2trico' 8ueimaduras

• Manuseio ade8uado da mesa cir+rgica

• Manivelas 6 mesas el2tricas

• Mesas pr4prias para determinadas

especialidades



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