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montagem da mesa e material cirurgico hospital memorial maringa uninga
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MESA E MATERIAL CIRURGICO
Fernando de Oliveira Dutra Especialista Cirurgia do Aparelho Digestivo - CBCD
Importância
Para a execução de cada uma das etapas do procedimento cirúrgico utilizam-se instrumentos distintos e são necessários ordem e metodologia para permitir ao cirurgião executar o procedimento com precisão e rápidez
Passos
• Listagem dos materiais • Preparo de acordo com o tipo de procedimento e de acordo
com a preferência do cirurgião • Disposição ordenada e padronizada dos materiais
TERMOS
Diérese ou divisão • Consiste na divulsão dos tecidos, permitindo a
exposição dos órgãos/ estruturas.
Hemostasia • Manobra que visa evitar ou estancar a hemorragia ou
o sangramento.
Síntese • Aproximação correta dos tecidos visando apressar o
processo de cicatrização.
Materiais
De forma genérica: • DIÉRESE • HEMOSTASIA • PREENSÃO • SEPARAÇÃO/AFASTAMENTO/
APRESENTAÇÃO • SÍNTESE
Tipos de Instrumentos
ESPECIAIS – usados apenas em alguns tempos de determinadas cirurgias
COMUNS – instrumental básico a qualquer tipo de intervenção cirúrgica em seus tempos fundamentais (diérese, exérese, hemostasia, síntese).
DIÉRESE
BISTURI • Instrumento de corte
CABO • Ponta com encaixe para a lâmina • No. 03 – Laminas menores • No. 04 – Laminas maiores
• Cada cabo apresenta uma variedade longa – 3L e 4L
DIÉRESE
LÂMINAS • Diversos tipos • Denominadas por No. • As lâminas com encaixe para CABO
No. 03 e 03L são as de No. 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17 e 40.
• As lâminas com encaixe para CABO No. 04 e 04L são as de No. 18, 19, 20, 21, 21, 22, 23, 24, 25, 36 e 50.
DIÉRESE
DIÉRESE
TESOURAS • Instrumento de corte, divulsão e
dissecção • Tamanhos variados • Curvas ou Retas • Ponta aguda, romba ou aguda-romba • Cirurgião – tesoura curva • Auxiliares – tesoura reta (cortar fio)
DIÉRESE
TESOURAS • Fortes (MAIO) ou Delicadas (Metzenbaum)
DIÉRESE Fortes (MAIO)
DIÉRESE
Delicadas (Metzenbaum) • As tesouras marcadas por cabo
dourado ou preto possuem fio de corte mais resistente, durável e delicado
DIÉRESE
TESOURAS • Debakey, Dietrich e Potts
DIÉRESE
TESOURAS
Debakey
DIÉRESE
TESOURAS
Dietrich
DIÉRESE
TESOURAS
Potts
HEMOSTASIA
A hemostasia visa estancar, temporária ou definitivamente, o sangramento dos vasos seccionados durante a diérese
HEMOSTASIA
PINÇAS HEMOSTATICAS • RETAS OU CURVAS • Serrilhado na extremidade preensora
HEMOSTASIA Kelly –
serrilhado na porção distal
HEMOSTASIA Halsted
(mosquito) – mais delicado, campo superficial e são
pequenas.
HEMOSTASIA
HEMOSTASIA
Rochester – mais grosseiro
HEMOSTASIA KOCHER – Dentes na ponta
– aponeurose
HEMOSTASIA
Crile – possui ranhuras transversais por toda sua extensão preensora, tamanho de 14 a 16cm.
HEMOSTASIA
HEMOSTASIA MIXTER – ponta angulada
e delicado
HEMOSTASIA CRAFOORD – longa – porção preensora
longa e com serrilhado
HEMOSTASIA
PINÇAS VASVULARES ATRAUMÁTICAS (HEMOSTASIA TEMORÁRIA)
• SATINSKY • BULLDOG
HEMOSTASIA SATINSKY
HEMOSTASIA BULLDOG
SÍNTESE
A síntese visa reconstrui a integridade das estruturas, órgãos e tecidos que foram operado
SÍNTESE
PORTA AGULHAS
Mayo Hegar
SÍNTESE
PORTA AGULHAS
Widea (Tungstênio)
SÍNTESE
PORTA AGULHAS • Mathieu
SÍNTESE
PORTA AGULHAS • Castroviejo
Porta-agulhas
SÍNTESE
AGULHAS
PREENSÃO
PRENDER E SEGURAR VÍCERAS E ORGÃOS
MANIPULAR TECIDOS
TIPOS
• PINÇAS ELÁSTICAS • INSTRUMENTOS COM CREMALHEIRA E ANEL
PREENSÃO
PINÇAS ELÁSTICAS • Instrumentos auxiliares (mão
esquerda) • Suporte manobras • Vários tamanhos • Mais grosseira x delicada • Retas, curvas, em baioneta e
anguladas
PREENSÃO
PINÇAS ELÁSTICAS • Com ou sem dentes nas pontas
• Anatômica • Cushing • Dente de rato • Adson
PREENSÃO
ANATÔMICA
PREENÇÃO
CUSHING
PREENÇÃO
DENTE DE
RATO
PREENÇÃO
ADSON
PREENSÃO
PINÇAS COM ANÉIS E CREMALHEIRAS • Babcock – menor lesão tissular • Cheron – anti-sepsia • Foerster – anti-sepsia • Collin – circular, anti-sepsia • Allis – víceras e aponeurose • Duval – triangular (vesícula biliar, lobos
pulmorares
PREENSÃO
Babcock – menor
lesão tissular
PREENSÃO
Cheron – anti-sepsia
PREENSÃO
Foerster – anti-sepsia
PREENSÃO
Collin – coração,
oval, circular,
anti-sepsia
PREENSÃO
ALLIS
PREENSÃO
Duval – triangular (vesícula
biliar, lobos pulmorares
AFASTADORES
AUTO-ESTÁTICOS – mantêm-se abertos sem a intervenção do elemento humano, expondo o campo cirúrgico
• BALFOUR – Abdome • GOSSET – Abdome • FINOCHIETTO - Tórax • WEITLANER – hérnias • Gelpi - hérnias
AFASTADORES
BALFOUR - Abdome
AFASTADORES
GOSSET - Abdome
AFASTADORES
FINOCHIETTO - Tórax
AFASTADORES
WEITLANER - hérnias
AFASTADORES
Gelpi - hérnias
AFASTADORES
DINÂMICOS – Necessitam da intervenção humana, expondo o campo cirúrgico em diferentes momentos • Válvula de Doyen – Manobras intra abdominais • VÁLVULA SUPRAPÚBICA – Exposição pelve • DEAVER – Cirurgia renal • FARABEUF – Abertura e fechamento da parede
abdominal • VOLKMANN • CUSHING • ISRAEL • Maleavel e Sapata
AFASTADORES
Doyen
AFASTADORES
VÁLVULA SUPRAPÚBICA
AFASTADORES
DEAVER – Cirurgia renal
AFASTADORES
FARABEUF – Abertura e fechamento da parede abdominal
AFASTADORES
VOLKMANN
AFASTADORES
CUSHING
AFASTADORES
ISRAEL
AFASTADORES
ESPÁTULAS – SAPATAS (rígidas e maleáveis)
AFASTADORES
DOYEN
PINÇAS DE CAMPOS
BACKHAUS
PINÇAS DE CAMPOS
JONES
PINÇAS DE COPROSTASE CLAMP
INTESTINAL
MESA CIRÚRGICA
Paramentado o instrumentador monta as mesas de instrumentação e a mesa auxiliar móvel (Mayo)
Antes de receberem os instrumentos, as mesas devem ser cobertas primeiramente por um campos estéril e impermeável
Na mesa principal, os instrumentos costumam ser separados conforme seu grupo e o tempo cirurgico em que são utilizados
COLOCAÇÃO DE CAMPOS
Após a antissepsia iniciar a colocação dos campos operatórios: o instrumentador entrega ao cirurgião um dos campos maiores, este campo é desdobrado nas duas extremidades sendo uma segurada pelo cirurgiao e outra pelo auxiliar, e é colocado sobre as pernas do paciente.
O segundo campo será colocado na parte superior do abdome da mesma forma do primeiro, sendo que suas extremidades deverão ser entregues ao anestesista ou ao circulante da sala que constituirá uma forma de barraca isolando a equipe cirúrgica do anestesista.
COLOCAÇÃO DE CAMPOS
A seguir são colocados dois campos menores cobrindo as laterais do paciente.
Após a colocação dos campos estes serão fixados com as pinças Backaus.
O passo seguinte será fixar a caneta do bisturi elétrico e a borracha do aspirador nos campos do paciente.
Para pequenas operações, usa-se campos menores com uma abertura no centro, chamados de campos “fenestrados”.
DISPOSIÇÃO MESA DE INSTRUMENTOS
DISPOSIÇÃO MESA DE INSTRUMENTOS
Gestos para pedir instrumental