Prof.Gildemar Crispim

TOXOPLASMOSE E Toxoplasma gondii

Taxonomia - Toxoplasma gondii

REINO: Protista

FILO: Protozoa

CLASSE: Apicomplexa

ORDEM: Eucoccidiida

FAMÍLIA: Sarcocystiidae

GÊNERO: Toxoplasma

ESPÉCIE: Toxoplasma gondii

Toxoplasma gondii, protozoário que causa a toxoplasmose

Histórico/ApresentaçãoToxoplasma gondii

­ Protozoário parasita células do epitélio intestinal de felinos não imunes (hospedeiros definitivos),

­ Parasita uma grande gama de hospedeiros intermediários,

­ Homens e animais de sangue quente

­ Encontrado em vários tecidos, células e líquidos orgânicos

­ Splendore (1908) no Brasil e Nicole & Manceaux (1908) na Tunísia

­ Este fato fazia antever uma ampla distribuição geográfica e no reino animal do recém descrito protozoário

­ Atualmente; extensa relação de sps (mamíferos e aves) encontradas naturalmente infectadas pelo T. gondii,

­ Janku (1923) – primeira caso humano

­ Criança, 11 meses, falecida

­ Hidrocefalia e cegueira

­ Cortes do globo ocular – parasitas da toxoplasmose

Histórico/Apresentação• Torres (1927) no RJ – Toxoplasma em cortes histológicos de cérebro, miocárdio e músculos

esqueléticos - Transmissão congênita?,

• Wolf & Cohen (1937)

­ Primeiros a descreverem a infecção congênita

• 1942 – Pinkerton & Hendersonmas

­ Ocorrência da toxoplasmose em adultos

• 1948 – Sabin & Feldman

­ “Dye Test”

• 1957 – 1962: Hemaglutinação e Imunofluorescência Indireta

• 1970 – Dudey e cols.

­ Oocisto nas fezes do gato

­ Fase assexuada do agente

• 1972 – Miller e cols.

­ Felinos (domesticos e selvagens) – únicos mamíferos que suportam o ciclo sexuado do T. gondii (oocistos)

Epidemiologia• Umas das INFECÇÕES mais difundida no mundo

­ Prevalência: 23% - 83%

­ Encontrada em todas as regiões da Terra, nos mais variados climas,altitudes e condições sociais

­ Guimarães e cols. 1993 – 60% da pop tenha entrado em contato no Brasil

­ Mamíferos e aves: 12% - 64%

­ Felinos: 75%

­ Liberam milhares de oocistos por dia durante meses

­ Oocisto – viáveis por até 1, 5 ano (5 anos)

• As principais fontes de infecção para os humanos:­ Caixas de areia contaminadas,

­ Carne crua ou mal cozida, embutidos mal cozidos, leite de cabra cru,

­ Transmissão congênita (fase aguda)

Morfologia

• Taquizoíto (Trofozoíto ou forma livre)

­ Primeira forma descrita de T. gondii

­ Forma proliferativa (Aguda)

­ Encontrada em líquidos biológicos

­ Forma de arco (banana e/ou meia lua)

Morfologia• Bradizoíto (Cistozoíto ou forma de latência)

­ Forma de pequeno taquizoíto dentro de “cistos” em células de diversos tecidos (muscular, nervos, cardíaco, retina, etc.)

­ Forma de resistência do T. gondii

­ Lento metabolismo

­ Reprodução lenta (Endodiogenia)

­ Fase crônica da doença

Detalhe da estrutura cística ocupada totalmente por bradizoítos de T. gondii

Endodiogenia

Morfologia• Oocisto

­ Forma infectante produzida no intestino do gato

­ Apresenta uma membrana dupla – grande resistência

­ Em condições ideais – viável por mais de ano

­ Ao ser eliminado amadurece em 2 esporocistos (4 esporozoítos cada)

Oocistos de T.gondii forma excretadas nas fezes des felinos. (A) Oocistos não esporulados. (B) Oocisto esporulado com 2 esporocistos mostrando 4 esporozoítos no interior do esporocisto (setas). (C) Microscopia eletrônica de transmissão mostrando esporulação do oocisto. Fonte: Dubey et al., 1998.

Ciclo biológico de T. gondii – Fase Assexuada

Ciclo do Toxoplasma gondii

Ciclo biológico de T. gondii – Fase Sexuada

Morfologia

Patogenia e Sintomatologia

• Bastante variável

– Febre e enfartamento ganglionar Lesões graves no SNC ou na retina

• Esta variação se deve:

– Virulência da cepa

– Via de infecção e volume de formas infectantes

– Estado imunitário

– Idade do paciente

Formas de toxoplasmose• Congênita

­ Possíveis lesões irreversíveis no feto­ Ocorre somente na fase aguda­ Concepção – 6° semana ABORTO

­ 6° - 16° semana Período de alterações mais graves­ Hepatoesplenomegalia­ Icterícia­ Edemas pulmonares­ Miocardite­ Pneumonite

­ Meningoencefalite­ Calcificações cerebrais­ Retardamento mental

­ Ultimo trimestre de gestação­ A criança pode nascer normal e apresentar sinais da doença semanas ou meses depois

(linfadenopatia generalizada, hepatoesplenomegalia, edemas, lesões do SNC e oculares)

Formas de toxoplasmose• Adquirida ou Pós-natal

­ Infecção adquirida depois do nascimento (Fase adulta)

­ Período de incubação variável (5 – 20 dias)

­ Em pacientes imunocompetentes infecção passa desapercebida (casos subclínicos)

­ Casos clínicos

­ Forma ganglionar ou febril

­ Forma ocular

­ Forma meningoencefalite

­ Forma cutânea ou Exantemática

­ Toxoplasmose em Imunodeficientes

Raras e fatais

Diagnóstico• Clínico

• Laboratorial

• Sorologia

• Parasitológico

Profilaxia

• Evitar ingerir alimentos de origem animal cru ou mal passados,

• Acompanhamento clínico/sorológico das gestantes,

• Controlar a população de rua de gatos,

• Combate aos ratos,

• Incinerar fezes dos felinos,

• Proteger caixas de areias.

Tratamento• Terapêutica deve ser instituída por um médico (especialista)

• Os medicamentos disponíveis só atuam na fase aguda (taquizoítos)

• Obs.: Os medicamentos não atingem os cistos (Fase crônica)

NÂO HÁ CURA

• Sulfadiazina

• Pirimetamina,

• Clindamicina

• Dapsona

• Atovaquona