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Curso de Especialização emAssistência e Atenção Farmacêutica

Profa. Msc. Edyane Cardoso Lopes

Parte III

Santa Maria, agosto de 2008

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Problemas Relacionados aos Medicamentos

PRM

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PRM...!ual!uer e"ento indese#$"el e%perimentado pelo paciente !ueen"ol"e ou & suspeito de en"ol"er a farmacoterapia e !ue

interfere' de fato ou potencialmente' com um resultado dese#ado

para o paciente(.

Cipolle' )trand e Morley. P*armaceuticalCare Practice' +,,-

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A seurança de um medicamento & resultante de um

/alanço entre um potencial risco inerente a sua

utilização e seu uso racional' !ue en"ol"e umaprescrição ade!uada em termos de escol*a

terapêutica' dose' posoloia e duração do tratamento'

al&m de sua correta administração e a!uisição de

produtos de !ualidade' somado a estrat&ias parapromo"er a adesão ao tratamento.

0A11MAC2ER' L. 3/esidade4 E"idências e Fantasias.Uso Racional de Medicamentos' ".+' n. 5' p. +67'899:.

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3s erros de medicação' em/ora e"it$"eis' são

mundialmente fre!;entes' possuem causas

multifatoriais' !ue en"ol"em desde o paciente'proticas de sa=de de cada

pa>s.

Em muitas situaç?es' os erros não ocorrem por

neliência ou por um ato deli/erado' mas sim

pela ausência de con*ecimento ou pela m$

interpretação de determinada situação.

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A falta de informação correta e completa aos

pacientes tam/&m condiciona a erros de empreo'su/metendo os usu$rios a riscos potenciais. ..

... Onde não há informação, sobra espaço para

antigos erros se repetirem”

0A11MAC2ER' L. Erros4 e"itar o e"it$"el. Uso Racionalde Medicamentos:Temas elecionados' ".8' n. @' p.+67' 899.

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+ B Indicaç?es não tratadas

8 B )eleção de medicamento inade!uado

5 B oses su/terapêuticas: B 3 paciente não rece/e o medicamento

6 )o/redosi

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Em +,,-' Cipolle' )trand e Morley D P*armaceuticalCare Practice' propuseram um alteração naclassi

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Cipolle' )trand e Morley.P*armaceutical Care Practice' +,,-.

!"#!$%&'O

+. 3 paciente tem uma condição m&dica !ue re!uer o

in>cio de uma farmacoterapia no"a ou adicional

8. 3 paciente est$ tomando farmacoterapia !ue &

desnecess$ria para sua presente condição.

()(T!*!#%#(

5. 3 paciente tem uma condição m&dica para !ual o

medicamento incorreto est$ sendo tomado.

:. 3 paciente tem uma condição m&dica para !ual muitoouco do medicamento correto est$ sendo tomado.

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Cipolle' )trand e Morley.P*armaceutical Care Practice' +,,-.

(+UR%"&%

. 3 paciente tem uma condição m&dica resultante de uma

reação ad"ersa ao medicamento.

7. 3 paciente tem uma condição m&dica para a !ual um e%cesso

de medicamento correto est$ sendo tomado

%#(%O

@. 3 paciente tem uma condição m&dica

resultante de não tomar o medicamento

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Hni"ersidade de Minnesota1ecessidades

farmacoterapêuticas Cateorias de PRM

I1ICAJ3

EFEGIKIAE

)EHRA1A

AE)J3

+. Medicamentos desnecess$rios

8. 1ecessidade de medicamentos

5. Medicamento não efeti"o

:. ai%a dosaem

. Reação ad"ersa7. osaem ele"ada

@. 1ão adesão

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2epler e )trand'+,,9.

A resolução e pre"enção de PRMs & resultado

do desen*o' e%ecução e seuimento de um

plano terapêutico' !ue na "isão dofarmacêutico' cumprira otimamente o

o/#eti"o terapêutico.

Para alcançar a estes o/#eti"os' a AtençãoFarmacêutica de"e interar6se aos outros

elementos da assistência a sa=de.

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III Consenso de ranada 899@Resultados neati"os

da medicação(Dfarmacoterapia

Cateorias de R1M

A 6 1ECE)IAE

6 EFEGIKIAE

C 6 )EHRA1A

+.Pro/lema de sa=de não tratado

8.Efeito de Medicamentoesnecess$rio

5. Inefeti"idade não !uantitati"a

:.Inefeti"idade !uantitati"a

.Inseurança não !uantitati"a

7.Inseurança !uantitati"a.

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Classi

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III Consenso de ranada

A proposta de Resultados neati"os da medicaçãoDfarmacoterapia' apresenta as seuintes diferenças comrelação a classi

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0/e padr1es seg/ir 2

6 Reulamentação pelos rãos de classe

6 Reulamentação sanit$ria6 Formação pertinente

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0/e padr1es seg/ir 2


I. eclaração clara de compromisso com a AtenFar

II. Am/iente oranizacional e%terno !ue permita o

intercam/io entre pro

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P0G e AER

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P0G

P*armacistQs 0orup of ru G*erapy

Hni"ersidade de Minnesota 6 EHA

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P0G

Pensar como /m pro3ssional B P*armacot*erapy

0orup

%gir como /m pro3ssional B Pr$tica padronizada

)alar como /m pro3ssional B Koca/ul$rio da pr$tica

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P0G

Este procedimento' dirie as decis?es dofarmacêutico so/re o uso de medicamentos edemonstra como o conceito de Atenção

Farmacêutica pode realmente ser aplicado a!ual!uer paciente em !ual!uer cen$rio de pratica.

3 P0G au%ilia o farmacêutico a a"aliar seu ê%ito e a

identi

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P0G B @ passos

+. Recol*er e interpretar a informação rele"ante dopaciente' para determinar se este paciente possui PRM

8. Identi

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P0G B PRM


I1ICAJ34 pro/lema de sa=de

EFEGIKIAE4 dose' posoloia' uso real' resposta

)EHRA1A4 RAM' alerias ou so/re dose

AE)J3 A3 GRAGAME1G3

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P2ARMACEHGICAL

CARE

Escola da Florida2EPLER e cols.

Escola de Minnesota)GRA1 e cols.

uma patoloiade cada "ez(

um paciente

de cada "ez(

Obetivo comum! O beneficio do paciente

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3 prorama AER de seuimento farmacoterapêutico

+,,9 B rupo de in"estiação em atenção farmacêutica daHni"ersidade de ranada

Hm no"o conceito4

6Pratica orientada ao paciente

6 Atenção indi"idualizada

6Pratica documentada

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3 prorama AER de seuimento farmacoterapêutico

Metodoloia $sicaPratica

6I)PE1)AçJ3 AGIKA

6I1ICAçJ3 FARMACSHGICA

6)EHIME1G3 FARMAC3GERAPSHGIC3

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3 prorama AER de )EHIME1G3FARMAC3GERAPSHGIC3 D)FG

"#erviço profissiona$ %ue tem como obetivo a detecção deProb$emas Re$acionados com Medicamentos &PRM'( para aprevenção e reso$ução de Resu$tados )egativos associados a

Medicação &R)M'***

"+stes serviço imp$ica um compromisso e dever ser fornecidode forma continuada( sistemati,ada e documentada( emco$aboração com o prprio paciente e com os demais

profissionais de saude( com o fim de a$caçar resu$tadosconcretos %ue me$.orem a %ua$idade de vida do paciente/*

)FG

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3 prorama AER de )EHIME1G3FARMAC3GERAPSHGIC3 D)FG

Tercer $onsenso de +ranada sobre PRM 4 R"M. 5667

Pratica pro

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3 prorama AER de )EHIME1G3FARMAC3GERAPSHGIC3 D)FG 6 ocumentação


Como !ual!uer pro

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3 prorama AER de )EHIME1G3FARMAC3GERAPSHGIC3 D)FG 6 ocumentação


6 2istoria farmacoterapêutica

6Fol*as de entre"ista farmacêutica

6Estado de situação6Fol*as de plano de ação

6Fol*as de entre"istas sucessi"as

6Fol*as de inter"enção

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%*%8!%&'O !"!$!%8Asseurar !ue a

farmacoterapiaest$ indicada' & efeti"ae seura'

e !ue o paciente podeseuir as instruç?es.

Identi

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3 prorama AER de )EHIME1G3

FARMAC3GERAPSHGIC3 D)FGResultados 1eati"os Associados a

Farmacoterapia DMedicacion

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8U Consenso de ranada4 PRM são resultados Dcl>nicos neati"os' nãode"endo serem confundidos com a!uelas fal*as ou pro/lemas !ue podemaparecer durante o processo de uso dos medicamentos' !ue poderiam ser

causas de PRM.

E%. um paciente !ue rece/e uma dose e%cessi"a de um medicamento.

A so/redose pode ser a causa do aparecimento de um PRM' mas nuncaum PRM como tal' uma "ez !ue & um elemento do processo de uso dosmedicamentos e não um resultado deste processo.

3 prorama AER de )EHIME1G3 FARMAC3GERAPSHGIC3 D)FG BResultados 1eati"os Associados aFarmacoterapia DMedicacion

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3s R1M são pro/lemas de saude' mudançasnão dese#adas no estado de saude dopaciente' atri/uidas ao uso Dnão uso dosmedicamentos.


Para medi6los se utiliza uma "aria"el clinicaDsintoma' sinal' e"ento clinico' medição

meta/olica ou

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Como conse!uencia' passam a sedenominar PRM' a!uelas circunstVncias !uecausam ou podem causar o aparecimentode um resultado neati"o associado ao usodos medicamentos.


Assim' os PRM passam a ser todas a!uelascircunstVncias !ue predisp?em o usu$rio de

medicamento um maior risco de sofrer umR1M.

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Tercer $onsenso de +ranada sobre PRM 4

Inter"enção


Elementos do processode uso dosmedicamentos

Resultados do uso dosmedicamentos

medicamento

ose do medicamento

Consideração dasprecauç?es e contra6

indicaç?es

Presença de interaç?es

1ecess$ria e corretaprecr.Windicação do medic

Cumprimento das normas de

uso e admAderência ao tratamento

uplicidade

Etc ...

Positi"os

1eati"os

R1M

)intomas

)inais

E"entoscl>nicos

Mediç?es

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Tercer $onsenso de +ranada sobre PRM 4

Proposição de uma lista Dnão e%cludente ou e%austi"ade PRM !ue podem ser assinalados como poss>"eiscausas de R1M4

6 Erros de dispensação

6 Erros de prescrição

6 Falta de adesão

6 Interaç?es

6 Adm errXnea do medicamento

6 Caracter>sticas pessoais

6 Conser"ação inade!uada

6 Contra6indicação6 uplicidade

6 ose' posoloia eWou duração inade!uada

6 3utros pro/lemas de sa=de !ue afetam o tratamento

6 Pro/a/ilidade de e"entos ad"ersos

6 Pro/lema de sa=de insu

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Y As ati"idades pro

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Curso de Especialização emAssistência e Atenção Farmacêutica

Profa. Msc. Edyane Cardoso Lopes

edyanelopes]*otmail.com

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