Auriculo Para TPM

IV Seminrio de Fisioterapia Uniamrica: Iniciao Cientfica, 2010.

INTERVENO DA AURICULOTERAPIA NOS SINTOMAS ANSIOSOS OCASIONADOS PELA SNDROME PR-MENSTRUAL

Elizabete Schallenberger1; Fabiana Carvalho2.

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RESUMO Introduo: A sndrome pr-menstrual (SPM) caracterizada por um ciclo de sintomas emocionais e fsicos que ocorrem aps a ovulao, entre os principais sintomas destacam-se, irritabilidade, ansiedade e sensibilidade excessiva. A auriculoterapia uma tcnica utilizada para o diagnstico e tratamento de doenas. A estimulao dos pontos auriculares gera um estmulo perifrico a partir da orelha, o qual desencadeia a liberao de substncias, promovendo a sensao de bem-estar, melhorando a ansiedade do paciente. Objetivos: verificar o resultado da interveno da auriculoterapia no tratamento dos sintomas ansiosos ocasionados pela SPM. Metodologia: Esta pesquisa uma srie de casos, do tipo quantitativa experimental, oito mulheres foram diagnosticas com SPM de acordo com o DSM IV, foram avaliadas atravs da escala de classificao de Hamilton para ansiedade no final do ciclo menstrual e submetidas a tcnica de auriculoterapia. Foram realizados oito atendimentos com intervalo de sete dias entre cada um. Os resultados do tratamento foram avaliados atravs da escala de classificao de Hamilton para ansiedade, aplicada aps um ms de tratamento e novamente aps dois meses de tratamento, e os valores foram comparados com os obtidos na avaliao inicial da escala. Resultados: Nos sintomas que compe a escala de ansiedade, houve reduo dos escores em alguns sintomas e reduo total em outros, aps o tratamento auricular. Consideraes finais: pode-se verificar a eficcia da auriculoterapia na reduo parcial e total dos sintomas ansiosos ocasionados pela SPM, avaliados atravs da variao do escore da escala de classificao de Hamilton para ansiedade. Palavras-chave: Sndrome pr-menstrual, ansiedade, auriculoterapia, medicina tradicional chinesa.

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Fisioterapeuta graduada pela Faculdade Unio das Amricas UNIAMRICA. Docente das disciplinas de Fisioterapia em Uroginecologia e Obstetrcia, Reumatologia e Mtodos no convencionais em Fisioterapia da Faculdade Unio das Amricas UNIAMRICA.


INTRODUO

Durante todo o ciclo menstrual mensal feminino, com durao em mdia de 28 dias, vrios hormnios so secretados em intensidades diferentes. O sistema hormonal feminino constitudo por trs tipos de hormnios, que constituem, o hormnio hipotalmico de liberao das gonadotropinas (GnRH), os hormnios da hipfise anterior, o hormnio folculo-estimulante (FSH) e o hormnio luteinizante (LH), e os hormnios ovarianos, estrognio e progesterona. Os anos reprodutivos da mulher caracterizam-se por alteraes rtmicas mensais da secreo dos hormnios femininos e por alteraes fsicas correspondentes nos rgos sexuais. O ciclo reprodutor mensal feminino divide-se basicamente em fase folicular, que corresponde em mdia h 14 dias, ovulao e fase ltea (GUYTON e HALL, 2002). A sndrome pr-menstrual (SPM) caracterizada por um ciclo de sintomas emocionais e fsicos que ocorrem clinicamente aps a ovulao, desaparecendo com o incio do fluxo menstrual. Estes sintomas ocorrem de maneira variada e inconstante. Entre os principais sintomas destacam-se irritabilidade, ansiedade, edema, algia abdominal, mastalgia, ganho de peso, cefalia, aumento de apetite, fadiga, palpitaes, insnia e sensibilidade excessiva (NOGUEIRA e SILVA, 2000). Os principais sintomas emocionais citados pelas mulheres nas pesquisas que tratam sobre SPM incluem, tenso, ansiedade, depresso e irritabilidade (VAZ, 2003). Segundo a Medicina tradicional chinesa, a condio de sade resultante da condio da existncia de certo equilbrio entre os sistemas internos, fsicos ou psquicos. A situao de desequilbrio expressa por sinais de hiperfuncionalidade, excitao, excesso, ou por uma manifestao de hipofuncionalidade, como a depresso ou uma insuficincia. Tais sinais poderiam apontar a direo de uma condio que levar ao sofrimento, seja ele fsico ou mental (SILVA, 2007). A auriculoterapia uma tcnica da medicina tradicional chinesa utilizada para o diagnstico e tratamento de desequilbrios corporais e patologias. O diagnstico realizado atravs da observao do pavilho auricular e a tcnica consiste na estimulao dos pontos provocando a estimulao perifrica e desencadeando reaes neurolgicas e bioqumicas no sistema nervoso central, promovendo um reequilbrio do organismo. Durante a observao do pavilho auricular os desequilbrios do organismo


podem ser evidenciados atravs de alteraes de colorao, textura ou sensibilidade nos pontos correspondentes com os locais especficos do corpo (ARAJO et al, 2006). O objetivo deste trabalho verificar o resultado da interveno da auriculoterapia no tratamento dos sintomas ansiosos ocasionados pela sndrome prmenstrual.

MATERIAIS E MTODOS

Esta pesquisa uma srie de casos, do tipo quantitativa experimental. Foi realizada entre 21 de agosto e 07 de novembro de 2009, com mulheres em fase reprodutiva que apresentavam sndrome pr-menstrual (SPM). O local da pesquisa foi a clnica de fisioterapia da Faculdade Unio das Amricas UNIAMRICA, no setor de ginecologia e obstetrcia, em Foz do Iguau-PR. O nmero de participantes foi de dez mulheres. A pesquisa foi divulgada atravs de um cartaz no mural da clnica de fisioterapia da Faculdade Unio das Amricas, as mulheres que desejaram participar entraram em contato com a autora da pesquisa. As mulheres chegaram entrevista com autodiagnstico ou diagnstico mdico de sndrome pr-menstrual. Critrios de incluso: Mulheres em fase reprodutiva, ciclos menstruais regulares, apresentar sintomas ansiosos durante o perodo ps-ovulao relacionando-se SPM, confirmao do diagnstico segundo os critrios de pesquisa para a sndrome prmenstrual de acordo com o DSM IV. Critrios de excluso: Uso de medicamentos ansiolticos e antidepressivos, gravidez, puerprio, desnutrio, qualquer disfuno do estado de sade, ciclos menstruais irregulares, tratamento para diminuio dos sintomas da SPM, transtorno de ansiedade no relacionada com a SPM, no encaixar-se nos critrios de sndrome prmenstrual segundo o DSM IV. Depois de procurarem o setor de ginecologia e obstetrcia da clnica de fisioterapia da Faculdade Unio das Amricas Uniamrica, devido o interesse em participar da pesquisa, as mulheres foram avaliadas pela autora atravs de uma ficha de avaliao com os dados pessoais elaborada pela autora e orientadora da pesquisa e foram submetidas aos critrios de pesquisa para a sndrome pr-menstrual de acordo com o DSM IV para confirmao do diagnstico. As mulheres que no foram


diagnosticadas com SPM atravs do DSM IV, no participaram da pesquisa. As mulheres que foram diagnosticadas com SPM foram submetidas aos critrios de incluso e excluso pela autora da pesquisa, aquelas que se encaixaram nos critrios de incluso e no se encaixaram nos critrios de excluso foram includas na pesquisa. Ao confirmar o desejo de participar da pesquisa as mulheres deveriam assinar o termo de consentimento livre e esclarecido, depois deste processo estavam inclusas na pesquisa e seriam submetidas aplicao de uma escala para verificao do escore dos sintomas ansiosos atravs da escala de classificao de Hamilton para ansiedade. A escala de classificao de Hamilton para ansiedade foi aplicada no final do ciclo menstrual de cada paciente para avaliao inicial (AV-0), depois foi realizado o primeiro atendimento, e a partir deste, os prximos atendimentos ocorreram sempre a cada sete dias. No final do ciclo menstrual, quando ocorreu a primeira menstruao, aps quatro semanas de tratamento, foi novamente aplicada a escala de classificao de Hamilton para ansiedade (AV-1). Os atendimentos continuaram a cada sete dias at completar o segundo ciclo menstrual, depois de oito semanas de tratamento, quando foi novamente aplicada a escala de classificao de Hamilton para ansiedade (AV-2), totalizando dois meses de tratamento, para avaliao de dois ciclos menstruais e comparao com a avaliao inicial. Para o tratamento foram utilizados os seguintes materiais: Tubo de sementes de mostarda cor clara, placa Dux pequena para ponto semente, esparadrapo impermevel bege Cremer, pina pequena, lcool 70%, algodo. Foi realizada a limpeza do pavilho auricular com algodo e lcool 70%, realizada a aplicao de sementes de mostarda previamente preparadas com esparadrapo para fixao nos pontos selecionados para a pesquisa, especficos da auriculoterapia atravs da cartografia Cludio Lopes. As mulheres permaneceram com as sementes durante cinco dias, nos quais foram instrudas a estimul-las de trs a cinco vezes ao dia, depois deveriam retirar as sementes no final do quinto dia e voltar no stimo dia para reaplicao de novas sementes nos mesmos pontos, a cada semana a aplicao foi alternada entre as orelhas. Aplicao: foi realizada pela autora da pesquisa. Seleo dos pontos: Foram selecionados pela autora e orientadora da pesquisa: shen-men, ansiedade em espelho, corao, tronco cerebral, hipfise, pelve, tero, colo, anexos do tero (tubas e ovrios), tlamo, fgado e bao (Figura 1).


Figura 1: Pontos utilizados no trabalho

RESULTADOS E DISCUSSO

Doze mulheres procuraram o setor de ginecologia e obstetrcia da clnica de fisioterapia da Faculdade Unio das Amricas UNIAMRICA, com autodiagnstico de sndrome pr-menstrual, com o interesse em participar da pesquisa. Todas foram encaminhadas para avaliao pela autora da pesquisa. Entre as doze mulheres, duas no participaram da pesquisa, devido uso contnuo de antidepressivos, sendo este um critrio de excluso da pesquisa. Dez mulheres encaixaram-se nos critrios de incluso, foram avaliadas atravs da ficha de avaliao com os dados pessoais; critrios de pesquisa para a sndrome pr-menstrual de acordo com o DSM-IV; escala de classificao de Hamilton para ansiedade; e assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido concordando em participar da pesquisa. Desta forma, estas dez pacientes foram includas na pesquisa, pois foi possvel comprovar o diagnstico de sndrome prmenstrual atravs do DSM-IV. Durante a pesquisa duas participantes abandonaram o tratamento, oito participaram de todo o tratamento sendo includas nos resultados do presente trabalho. A idade das pacientes corresponde a uma mdia de 27,7 anos (tabela 1). Entre elas, quatro so casadas e quatro solteiras, as quatro mulheres casadas so mes, uma com trs filhos e trs com dois filhos, e as quatro solteiras nunca ficaram grvidas.


Apenas uma paciente relatou ter passado por doenas associadas ao sistema reprodutor feminino, relatando ter ovrio policstico e ter realizado cirurgia de resseco tumoral no colo do tero. Apenas uma paciente relatou praticar atividade fsica. Com relao ao uso de substncias qumicas (cigarro, lcool e outras drogas), cinco responderam no, trs responderam sim, entre estas, duas relataram etilismo socialmente e uma relatou tabagismo. Quatro pacientes relataram ter vida sexual ativa, correspondendo mdia de duas vezes por semana na freqncia semanal, quatro relataram no ter vida sexual ativa no momento. Sete pacientes relataram sentir compulso alimentar na fase da SPM, entre as que responderam sim, quatro relataram que a compulso por doces e trs pelos mesmos alimentos de preferncia. Apesar de no ter sido avaliado de forma objetiva, foi possvel observar atravs do relato de cinco pacientes, melhora na compulso alimentar com o tratamento. Com relao ao uso de anticoncepcional, cinco pacientes relataram no estar fazendo uso e trs esto tomando anticoncepcional atualmente, entre as pacientes que no fazem uso, duas nunca tomaram e trs j fizeram uso de contraceptivo via oral. Segundo relato das pacientes, a idade da menarca correspondeu a uma mdia de 12,8 anos de idade na primeira menstruao, e os dias que totaliza a menstruao tem uma mdia de 4,8 dias (tabela 1). O ciclo menstrual das pacientes corresponde a uma mdia de 28,7 dias (tabela 1). Segundo relato das pacientes, o nmero de dias que percebem estar sofrendo de sndrome pr-menstrual correspondeu a uma mdia de 7,8 dias (tabela 1). Com relao ao ndice de massa corporal (IMC), as pacientes apresentaram uma mdia de IMC igual a 22,6, duas esto com sobrepeso segundo a organizao mundial da sade (OMS), que determina os valores de normalidade entre 18,5 e 25. Na aferio da presso arterial (PA), as pacientes apresentaram uma mdia de 107X68 mmhg, nenhuma paciente apresentou valores fora dos limites de normalidade segundo a OMS (tabela 1).


PACIENTES

N. 1

Tabela 1: Dados pessoais N. 2 N. 3 N. 4 N. 5

N. 6

N. 7

N. 8

MDIA

IDADE

42

16

22

43

16

24

39

20

27,7

IDADE NA MENARCA DIAS DE MENSTRUAO DIAS DE SPM

13

12

13

13

12

14

14

12

12,8

3

5

4

5

5

7

7

3

4,8

7

4

7

3

5

15

15

7

7,8

CICLO MENSTRUAL PA (mmhg)

28

28

30

28

32

28

28

28

28,7

IMC

110 X 80 28

120 X 70 21

110 X 80 21

100 X 60 24

100 X 60 19

110 X 70 26

110 X 70 21

100 X 60 21

107 X 68 22,6

Segundo a escala de classificao de Hamilton para ansiedade, classifica-se escore menor do que 5 como: sem ansiedade; escore entre 6 e 14: ansiedade menor; escore maior do que 15: ansiedade maior (NOVARETTI et al, 2004). Os valores obtidos atravs da escala de classificao de Hamilton para ansiedade, demonstrando o dia da avaliao inicial (AV-0) de todas as pacientes so apresentados atravs da tabela 2. Nenhuma paciente foi classificada como sem ansiedade, duas foram classificadas como ansiedade menor e seis como ansiedade maior, desta forma, 75% das pacientes apresentam ansiedade maior e 25% ansiedade menor. Tabela 2: Escala de classificao de Hamilton para ansiedade (AV-0) ITENS / PACIENTES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 TOTAL N. 1 N. 2 2 2 3 3 3 0 0 0 3 0 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 3 2 18 9


N. 3 N. 4 N. 5 N. 6 N. 7 N. 8 TOTAL

2 3 2 3 3 2

2 4 1 3 2 3

0 0 0 3 1 0 0 0 2 3 0 0

3 1 3 1 2 1

3 2 2 3 4 2

0 3 2 2 1 1

0 0 0 3 0 1 2 2 3 2 0 0

0 3 1 0 2 0 6

0 0 2 0 1 2 5

0 0 0 1 3 3 7

0 3 2 2 0 3

0 3 2 3 2 0

10 28 19 22 30 17 153

19 21 6 6 14 18 11 5 8

12 15

Nota 1 - itens: 1 - Humor ansioso, 2 - tenso, 3 - medo, 4 - insnia, 5 - intelectual, 6 humor deprimido, 7 - comportamento na entrevista, 8 - somtico sensorial, 9 - sintomas cardiovasculares, 10 - sintomas respiratrios, 11 - sintomas gastrointestinais, 12 sintomas geniturinrios, 13 - sintomas autnomos, 14 - somtico. Nota 2 - opes: 0: nenhum, 1: suave, 2: moderado, 3: grave, 4: grave, severamente incapacitante. Os valores obtidos atravs da escala de classificao de Hamilton para ansiedade, demonstrando o primeiro ciclo menstrual (AV-1) de todas as pacientes so apresentados atravs da tabela 3. Tabela 3: Escala de classificao de Hamilton para ansiedade (AV-1) ITENS / PACIENTES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 TOTAL N. 1 N. 2 N. 3 N. 4 N. 5 N. 6 N. 7 N. 8 TOTAL 1 1 2 0 3 0 2 1 10 1 1 3 2 0 0 0 0 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 1 0 5 0 0 0 2 0 0 1 0 3 0 0 0 0 1 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 2 1 0 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 3 0 3 2 1 1 1 1 0 0 0 6 2 0 2 1 0 0 2 0 7 8 3 8 8 7 0 15 1 50

Nota 1 - itens: 1 - Humor ansioso, 2 - tenso, 3 - medo, 4 - insnia, 5 - intelectual, 6 humor deprimido, 7 - comportamento na entrevista, 8 - somtico sensorial, 9 - sintomas cardiovasculares, 10 - sintomas respiratrios, 11 - sintomas gastrointestinais, 12 sintomas geniturinrios, 13 - sintomas autnomos, 14 - somtico.


Nota 2 - opes: 0: nenhum, 1: suave, 2: moderado, 3: grave, 4: grave, severamente incapacitante. Os valores obtidos atravs da escala de classificao de Hamilton para ansiedade, demonstrando o segundo ciclo menstrual (AV-2) de todas as pacientes so apresentados atravs da tabela 4. Aps a interveno da auriculoterapia, sete pacientes foram classificadas como sem ansiedade, correspondendo a 87,5 %, e apenas uma paciente obteve variao de ansiedade maior para ansiedade menor. Desta forma, pode-se evidenciar que aps a auriculoterapia, nenhuma paciente foi classificada em ansiedade maior (NOVARETTI et al, 2004). Tabela 4: Escala de classificao de Hamilton para ansiedade (AV-2) ITENS / PACIENTES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 TOTAL

N. 1 N. 2 N. 3 N. 4 N. 5 N. 6 N. 7 N. 8TOTAL

0 1 2 0 1 0 1 0 5

0 0 0 0 0 0 1 0 1

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 1 0 0 0 1 0 2

0 0 0 0 2 0 1 0 3

0 0 0 0 0 0 1 0 1

0 0 0 0 0 0 2 0 2

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 3 0 3

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 3 1 4

0 1 3 0 3 0 13 1 21

Nota 1 - itens: 1 - Humor ansioso, 2 - tenso, 3 - medo, 4 - insnia, 5 - intelectual, 6 humor deprimido, 7 - comportamento na entrevista, 8 - somtico sensorial, 9 - sintomas cardiovasculares, 10 - sintomas respiratrios, 11 - sintomas gastrointestinais, 12 sintomas geniturinrios, 13 - sintomas autnomos, 14 - somtico. Nota 2 - opes: 0: nenhum, 1: suave, 2: moderado, 3: grave, 4: grave, severamente incapacitante. Os resultados individuais das pacientes, apresentando a soma total da variao do escore da escala de classificao de Hamilton para ansiedade na (AV-0), (AV-1) e (AV-2) so apresentados atravs da figura 5.


Figura 5: Resultados individuais da variao do escore da escala de classificao de Hamilton para ansiedadeRESULTADOS INDIVIDUAIS30 28 26 24 22 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8PACIENTES

AV-0 AV-1 AV-2

Os resultados da soma geral das pacientes, na avaliao inicial, aps quatro semanas de tratamento (1 ciclo menstrual) e aps oito semanas de tratamento (2 ciclo menstrual) so apresentados atravs da figura 6. Figura 6: Resultados gerais da variao do escore da escala de classificao de Hamilton para ansiedade


Segundo a escala de classificao de Hamilton para ansiedade na AV-0, nenhuma paciente foi classificada como sem ansiedade, duas foram classificadas como ansiedade menor e seis como ansiedade maior, desta forma, 75% das pacientes apresentam ansiedade maior e 25% ansiedade menor (NOVARETTI et al, 2004). Em uma pesquisa realizada, pacientes foram tratados com acupuntura atravs de pontos especficos para os sintomas de ansiedade, e na avaliao final, a melhora encontrada foi similar aos pacientes que utilizavam benzodiazepnicos (medicamentos ansiolticos). Outros trabalhos tambm demonstraram diminuio da tenso muscular, controle da perda de peso e diminuio de cefalias tensionais associadas ansiedade. Atravs desta pesquisa, pode-se constatar que o transtorno de ansiedade pode ser tratado atravs da estimulao dos pontos localizados nos meridianos, resultando em melhora do quadro clnico de ansiedade e dos sintomas gerados por este transtorno (FUZISAWA et al, 2004). Segundo OCONNOR e STEPHENSON (2004), o surgimento dos sintomas da sndrome pr-menstrual relaciona-se com nveis reduzidos de serotonina. Segundo Carvalho (2009) a estimulao dos pontos auriculares provoca a liberao de serotonina, promovendo a sensao de bem-estar, melhorando a ansiedade do paciente, e consequentemente, reduzindo os sintomas fsicos causados pelo transtorno de ansiedade. O sistema serotoninrgico est relacionado com a sensao de bem-estar, a serotonina um neurotransmissor de grande relevncia para uma variedade de aes fisiolgicas, principalmente atuando na mediao da dor. A maioria das fibras sensveis dor pode ser excitada por vrios tipos de estmulos que so classificados como receptores mecnicos, trmicos e qumicos. As substncias qumicas que excitam o tipo qumico de receptores da dor, principalmente a dor lenta e incmoda, so: a bradicinina, a serotonina, a histamina, os ons potssio, os cidos, a acetilcolina e as enzimas proteolticas (RAIMUNDO et al, 2009). Na prtica clnica, verificou-se que a estimulao de um ponto auricular pode provocar diferentes manifestaes sentidas pelo paciente, como por exemplo, sensao de corrente ou energia que corre pelo corpo, ou, em geral, calor que corre pelo pavilho da orelha e que se reflete em partes especficas do corpo. Atravs destas experincias, pode-se constatar a direta relao destas reas por onde transcorrem tais sensaes com


o trajeto de canais e colaterais, princpio fisiolgico que fundamenta o diagnstico e tratamento auricular (GARCIA, 1999). Atravs dos relatos subjetivos, pode-se perceber mudanas no organismo durante os cinco dias em que permaneceram com as sementes, pois relataram sensao de calma, tranqilidade e reduo da irritabilidade j na primeira semana de tratamento. As sementes colocadas no pavilho auricular podem permanecer por um perodo de 3 a 7 dias, dependendo do objetivo de tratamento. Cinco sesses de tratamento geralmente constituem um ciclo, e entre cada ciclo de tratamento deve haver um descanso de um ou dois dias, ou de uma ou duas semanas, antes de comear um novo, isto depender, da evoluo da enfermidade, assim como da resposta que se obtm com o tratamento (GARCIA, 1999). Segundo Neves (2009) alguns profissionais adotam a rotina de alternar as orelhas tratadas durante as semanas, destinando um perodo de sete dias para cada orelha, este procedimento tem a vantagem de proporcionar um longo tempo de descanso ao pavilho auricular, mas, acarreta a desvantagem de no respeitar a relao de lateralidade da orelha com o organismo, ou seja, em uma determinada semana, uma disfuno do hemicorpo esquerdo estar sendo tratada pela orelha contralateral. A partir do primeiro dia de colocao das sementes, os pacientes relatam diminuio da sensibilidade ou percepo dos pontos medida que os dias passam, desta forma, os adesivos podem ser retirados ao final do quinto dia e a orelha descansa no sexto, e no stimo os adesivos podem ser recolocados. No presente trabalho, foram realizados oito atendimentos, com intervalo de sete dias entre cada um, sendo que as pacientes estimularam os pontos durante cinco dias, retiraram as sementes no final do quinto dia, permanecendo dois dias em descanso, em cada semana a colocao das sementes foi alternadas entre as orelhas, desta forma a orelha permaneceu em repouso durante uma semana entre as aplicaes, para que no fossem estimuladas durante oito semanas consecutivas (GARCIA, 1999). Segundo Garcia (1999), o ponto tlamo um regulador da fisiologia dos rgos internos, promovendo a homeostase da atividade endcrina no organismo. O ponto hipfise indicado para o tratamento das afeces ginecolgicas, causadas por transtornos do sistema endcrino. O ponto corao tranqiliza e acalma a mente, o ponto tronco cerebral tem funo sedativa, estimula e acalma a mente. O ponto shen men tem funo analgsica, sedativa e antiinflamatria, indicado para acalmar. Os


pontos tero, pelve, anexos do tero e colo do tero so indicados para disfunes ginecolgicas. O ponto fgado indicado para afeces ginecoobsttricas, do aparelho urogenital, pois o canal do fgado percorre o aparelho genital. O ponto bao tonifica a energia, garantindo nutrio e tranqilidade para a mente. O ponto ansiedade indicado para controlar a ansiedade e acalmar a mente. As alteraes que ocorrem durante o ciclo menstrual mensal feminino so diretamente relacionadas com a secreo hormonal, portanto o objetivo de promover o equilbrio do sistema hormonal feminino atravs do tratamento da auriculoterapia demonstra necessria a utilizao de pontos que regulem o sistema endcrino, desta forma, justifica-se a seleo dos pontos tlamo e hipfise. Os pontos ansiedade, tronco cerebral, corao, bao, fgado e shen men utilizados no presente trabalho, tem forte indicao para o transtorno de ansiedade (GARCIA, 1999). Os pontos tero, pelve, anexos do tero e colo do tero foram selecionados para este trabalho devido sua direta ligao com o sistema genital feminino, sendo indicados para disfunes ginecolgicas. Desta forma, foram selecionados estes doze pontos, com o objetivo de reduzir os sintomas ansiosos ocasionados pela SPM (GARCIA, 1999). Segundo Oliveira et al (2006) e Nogueira et al (2000) os sintomas irritabilidade, ansiedade e humor deprimido esto entre os mais relatados pelas mulheres com SPM. No presente trabalho, entre os sintomas que apresentaram maior valor na avaliao inicial das pacientes (AV-0), incluem: humor ansioso, irritabilidade, tenso e humor deprimido. Desta forma, os dados obtidos na avaliao inicial condizem com os encontrados em outros trabalhos. Na avaliao inicial, 75% das pacientes apresentavam ansiedade maior e 25% ansiedade menor, aps a interveno da auriculoterapia, sete pacientes foram classificadas como sem ansiedade, correspondendo a 87,5 %, e apenas uma paciente obteve variao de ansiedade maior para ansiedade menor. Nos sintomas que compe a escala de ansiedade, houve reduo significativa dos escores em alguns sintomas e reduo total em outros, aps o tratamento auricular, desta forma, pode-se verificar a eficcia da auriculoterapia na reduo parcial e total dos sintomas ansiosos ocasionados pela SPM, avaliados atravs da escala de classificao de Hamilton para ansiedade. Entre os sintomas que houve reduo total do escore ao final do tratamento, apresentando valor zero na AV-2, esto: medo; somtico sensorial (zumbidos nos


ouvidos, embotamento da viso, acessos de frio e calor, sensao de fraqueza, sensao de agulhadas); sintomas cardiovasculares (taquicardia, palpitaes, dor no peito, pulsamento dos vasos, sensao de desmaio, extrassistoles); sintomas gastrointestinais; sintomas genitourinrios e sintomas autnomos (boca seca, febre, palidez, tendncia a soar, vertigem, dor de cabea). Os valores obtidos para os sintomas, humor ansioso, tenso e humor deprimido demonstraram uma variao bastante significativa, podendo ser evidenciada atravs da comparao entre os escores na AV-0 e AV-2, visto que, foram os sintomas mais relatados pelas mulheres na AV-0, demonstrando alto valor antes da interveno auricular, devido a gravidade de interferncia que representavam na vida das mulheres antes auriculoterapia.

CONSIDERAES FINAIS

Na avaliao inicial, 75% das pacientes apresentaram ansiedade maior e 25% ansiedade menor. Aps a interveno da auriculoterapia, sete pacientes foram classificadas como sem ansiedade, correspondendo a 87,5 %, e apenas uma paciente obteve variao de ansiedade maior para ansiedade menor. Aps a interveno da auriculoterapia, sete pacientes foram classificadas como sem ansiedade, correspondendo a 87,5 %, e apenas uma paciente obteve variao de ansiedade maior para ansiedade menor. Desta forma, pode-se evidenciar que aps a auriculoterapia, nenhuma paciente foi classificada em ansiedade maior. Nos sintomas que compe a escala de ansiedade, houve reduo significativa dos escores em alguns sintomas e reduo total em outros, aps o tratamento auricular, desta forma, pode-se verificar a eficcia da auriculoterapia na reduo parcial e total dos sintomas ansiosos ocasionados pela SPM, atravs da estimulao dos pontos shen-men, ansiedade em espelho, corao, tronco cerebral, hipfise, pelve, tero, colo, anexos do tero (tubas e ovrios), tlamo, fgado e bao, avaliados atravs da variao do escore da escala de classificao de Hamilton para ansiedade. Atravs desta pesquisa, pode-se verificar a dificuldade em determinar uma avaliao especfica para os sintomas ansiosos ocasionados pela SPM, assim, sugeremse novas pesquisas para avaliar as alteraes que ocorrem ao longo do ciclo menstrual


mensal feminino, o que facilitar as pesquisas com o objetivo de avaliao e tratamento dos sintomas emocionais ocasionados SPM.

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