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AUTOMAÇÃO DA REGULAÇÃO
DIRETRIZES PARA TECNOLOGIA DE SUPORTE AOS COMPLEXOS
REGULADORES/CENTRAIS DE
REGULAÇÃO
SISREG
CGRA/DRAC/SAS/MS – MAR/2013
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Colocar fonte: Portaria
AUTOMAÇÃO DA REGULAÇÃO
DIRETRIZES PARA TECNOLOGIA DE SUPORTE AOS COMPLEXOS
REGULADORES/CENTRAIS DE REGULAÇÃO
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REGULAÇÃO ASSISTÊNCIAL OU REGULAÇÃO
DO ACESSO Tem como objetos – fluxos assistenciais (organização,
contratação,
controle da oferta e fluxos, gerenciamento e priorização do
acesso ) no
âmbito do SUS
"Gestor assume a condução do usuário no sistema“
Efetivada pela disponibilização da alternativa assistencial mais
adequada à
necessidade do cidadão
Fronteiras:
–Ação da atenção básica/pontos de atenção,
–Ações de controle (posterior)
–Contratualizações - monitoramento
–Pactuação intra e inter gestores
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COMPLEXOS REGULADORES
Central das Urgências, Central de Regulação de Internação
Hospitalar, Central de
Regulação Ambulatorial
O que - locus da regulação do acesso - interface com a
atenção
básica, atenção pré-hospitalar, internações hospitalares
(eletivas e de
urgência), Internação domiciliar, consultas especializadas,
diagnóstico, procedimentos
Como - protocolos assistenciais e de regulação, contratualização
e
perfilização de pontos de atenção, estabelecimento de fluxos
intra e
inter municipais
Meio – avaliação da pertinência, avaliação da gravidade, análise
dos
recursos assistenciais mais adequados a necessidade, controle
e
monitoramento da utilização dos recursos disponíveis
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AS DIRETRIZES DE REGULAÇÃO DO ACESSO ÀS AÇÕES E SERVIÇOS DE
SAÚDE ESTÃO ORGANIZADAS EM EIXOS
•Gestão da regulação do acesso às ações e serviços de saúde
•Tecnologia de suporte aos Complexos Reguladores/Centrais de
Regulação
•Operacionalização da regulação do acesso às ações e serviços de
saúde
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GESTÃO DA REGULAÇÃO DO ACESSO ÀS AÇÕES E SERVIÇOS DE SAÚDE
•Relação Nacional das Ações e Serviços de Saúde/RENASES – linhas
de cuidado, agregados de procedimentos, entre outros
•Papel das Centrais de Regulação no processo regulatório:
– regula o acesso às ações e serviços de saúde de
referências
– atuam de forma integrada, garantindo a transparência e
equidade no acesso, independente da natureza jurídica dos
estabelecimentos de saúde
•Respeito e busca do comando único e regulação unificada -
pactuado nas CIR e CIB -
•A regulação do acesso como condição para pagamento aos
prestadores, de acordo com os compromissos expressos nos
contratos/convênios ou similares
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GESTÃO DA REGULAÇÃO DO ACESSO ÀS AÇÕES E SERVIÇOS DE SAÚDE
•Cabe aos entes federados, de acordo com suas atribuições -
conhecer, monitorar e avaliar as estruturas e processos dos
Complexos Reguladores – rever contratos e pactos
•Informações necessárias para monitoramento pelo MS - referentes
à equipe, ao escopo (regulação ambulatorial, regulação de
internação hospitalar), recursos assistenciais sob regulação,
modelo de regulação adotado, filas de espera e instrumentos para
gestão de filas, indicadores estratégicos, condições de hardware e
softwares utilizados (quando demandados)
•Aperfeiçoar os processos de regulação – constituir agenda
permanente nas CIR e CIB.
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TECNOLOGIA DE SUPORTE AOS COMPLEXOS REGULADORES/CENTRAIS DE
REGULAÇÃO
-A informação circula e não o usuário - reduzir ou eliminar os
deslocamentos -Sistema público de regulação ambulatorial e de
internação hospitalar garantido pelo MS:
- regulação ambulatorial e de internação hospitalar de urgência
e eletivas (interfaces);
- Garantia de atualizações sistemáticas de acordo com as
necessidades dos usuários;
- Garantia da participação do usuário do sistema na definição
das necessidades, no desenho do sistema, nos testes e
- Garantia da capacitação para implantação e operacionalização
do mesmo
- Interoperabilidade com todos os sistemas do DRAC e outros
sistemas do MS relacionados ao processo regulatório.
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TECNOLOGIA DE SUPORTE AOS COMPLEXOS REGULADORES/CENTRAIS DE
REGULAÇÃO
Na opção por outro sistema não público: •garantia da
interoperabilidade com o sistema nacional de regulação, a partir de
padrões a serem estabelecidos pelo Ministério da Saúde •garantir
avaliação de indicadores estratégicos pactuados e integridade das
informações
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OPERACIONALIZAÇÃO DE REGULAÇÃO DO ACESSO ÀS AÇÕES E SERVIÇOS DE
SAÚDE •Processo regulatório usuário-centrado (no usuário e não na
oferta, evitar deslocamento - web, digitalização de imagens e
documentos, autorizações) •Atenção básica - esgotar todos os
recursos de atenção à saúde existentes na Unidade Básica de Saúde,
incluindo recursos de apoio matricial (Telessaúde, NASF, e outros
recursos), antes de referenciar os usuários para outros serviços ou
níveis de atenção;
• Interface com o E-SUS AB •Todos os pontos de atenção - definir
prioridades de acesso a outros serviços ou níveis de atenção
(classificação de risco - o risco clínico, a vulnerabilidade do
paciente e a garantia da continuidade do cuidado)
. Interface com o E-SUS Hospitalar
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OPERACIONALIZAÇÃO DE REGULAÇÃO DO ACESSO ÀS AÇÕES E SERVIÇOS DE
SAÚDE •O complexo regulador:
- qualificar a demanda - a partir de protocolos assistenciais e
de regulação, e com base nas informações das unidades solicitantes,
definir as prioridades de acesso dos casos encaminhados pelos
pontos de atenção às ações e serviços de saúde
- identificar a alternativa assistencial mais adequada e
oportuna para cada situação
•O regulador - exercer autoridade sanitária delegada para
garantir o acesso, baseado em protocolos clínicos, classificação de
risco e critérios pactuados de priorização.
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PRÉ-REQUISITOS À OPERACIONALIZAÇÃO DA REGULAÇÃO DO ACESSO •A
celebração de contrato, convênio ou outros instrumentos similares
•Monitoramento e avaliação dos contratos, convênios e similares,
através das Centrais de Regulação, com intervenção sistemática nos
casos de descumprimento •Cadastramento e atualização do Sistema de
Cadastro Nacional dos Estabelecimento de Saúde – SCNES e do Cartão
Nacional de Saúde
• Interface com o CAD SUS web •Registro e alimentação dos
sistemas de produção •A elaboração e operacionalização da
programação de ações e serviços de saúde
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SITUAÇÃO ATUAL E QUALIFICAÇÃO - SISREG
I – Qualificação do SISREG 1 – resposta aos problemas
centrais
2 – direção para desenvolvimento
II – Cessão dos fontes
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SISREG
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CENTRAIS DE REGULAÇÃO – SISREG
CENTRAIS DE REGULAÇÃO "EXECUTANTES” – 291
CENTRAIS DE REGULAÇÃO “SOLICITANTES”- 1.546
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Interoperabilidade com sistemas DRAC
Módulo APAC
Desenvolvimento novo módulo
hospitalar
BI – Relatórios operacionais e
gestores
Reversa
SISREG
EM
AN
DA
ME
NT
O
Interoperabilidade com outros sistemas
de regulação
Qualificação dos módulos ambulatorial
e internação
Integração CAD SUS WEB
Performance
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SOLUÇÃO PARA PERFORMANCE
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SOLUÇÃO PERFORMANCE DO SISTEMA
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SOLUÇÃO PARA PERFORMANCE DO SISTEMA
DESCENTRALIZAÇÃO DAS BASES DE DADOS DO SISREG As ações foram
divididas entre as áreas de Infraestrutura, Banco de Dados, Equipe
SISREG
Apoio de uma consultoria externa - SOLUÇÃO PACTUADA
Será realizada em quatro etapas conforme descrito abaixo:
Etapa 1 - Descentralizar região Sudeste (SP, RJ, ES, MG)
Etapa 2 - Região Centro-Oeste e Norte
Etapa 3 - Região Nordeste
Etapa 4 - Região Sul
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QUALIFICAÇÃO DOS MÓDULOS AMBULATORIAL E
INTERNAÇÃO
INTERNAÇÃO – 23 casos de uso em desenvolvimento (ex:
reinternação com menos de 72 horas, internação extra, remarcação
pelo executante)
AMBULATORIAL – construção de solicitação de mudanças (
reaproveitamento de cota, justificativa para não comparecimento,
substituição de ausente)
Funcionalidades parametrizadas para utilização de acordo com a
necessidade do gestor
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NOVO MÓDULO DE INTERNAÇÃO HOSPITALAR
Sustentado por dois processos inter-relacionados, mas que se
estruturam em dois processos de trabalho/fluxos singulares
•internação hospitalar para cirurgia eletiva
•internação de urgência.
Premissa - acompanhar detalhadamente as etapas para garantia do
acesso oportuno e adequado do paciente em unidades executantes com
estrutura adequada de serviço para realizar o atendimento.
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REGULAÇÃO DO ACESSO A INTERNAÇÃO HOSPITALAR internação para
cirurgias eletivas
Consulta (identificada a necessidade de internação) laudo de
internação para Central de Regulação avaliação médico
regulador/autorizador autorizado encaminhado ao prestador (tem
capacidade técnica e vaga definida para
realização do procedimento) consulta pré-operatória como chave
de acesso unidade executante recebe, avalia, confirma necessidade
da internação risco cirúrgico e
agendamento do procedimento realiza o procedimento informa a
realização informa alta exporta as informações
para o faturamento
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REGULAÇÃO DO ACESSO A INTERNAÇÃO HOSPITALAR internação de
urgência
Porta de entrada informa sobre o quadro clínico do paciente:
Se TOE/TOM/TOP CRint agenda consulta pré-operatória (prestador
definido para trauma específico) internação eletiva programada de
acordo com prazos definidos em protocolos
Se INT. URGÊNCIA CRint busca de vaga adequada e define unidade
executante de acordo com sua capacidade transporte (informa
chegada) unidade executante realiza procedimento informa alta
(abertura de vaga) exporta as informações para faturamento.
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BI – RELATÓRIOS
Disponibilização da ferramenta BI para estados e municípios
Relatórios iniciais:
•Solicitação de Procedimento/Município Solicitante
•Produção de procedimento/município solicitante
•Produção de procedimentos /unidade executante
•Solicitação em fila de espera/unidade solicitante
•Produção de procedimento/Regulador
•Faltas/município solicitante
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INTEGRAÇÃO COM CADWEB SUS
• Correção na versão 4.5
• Capacitação – correção no ambiente de treinamento para uso
imediato
• Aguardar nova versão, ajustar SISREG, colocar em ambiente de
treinamento, ajustar, produção
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MÓDULO APAC
Nova metodologia para desenvolvimento e testagem do Módulo
desenvolvido
-Teste usuário – 25/02 a 08/03
-Correção de problemas e implementações
-Teste piloto – em ambiente
-Adequação
-Manual, Capacitação, Implantação
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INTEGRAÇÃO COM SISTEMAS DO DRAC E OUTROS
COM REPERCUSSÃO NA REGULAÇÃO
• E-SUS HOSPITALAR
• E-SUS AB e Telessaúde (gestão de fila pela atenção básica)
• SISTEMAS DO DRAC – SISRCA
• SISCAM
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INTEROPERABILIDADE COM OUTROS SISTEMAS DE REGULAÇÃO
linguagem definida
levantamento e padronização de informações a serem consumidas –
trabalho a ser realizado
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OBRIGADA
Bianca Guimarães Veloso (Coordenadora da CGRA)
[email protected] - 61 33155872
Colocar fonte: Portaria
mailto:[email protected]:[email protected]
