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AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA
GISELE CORTONI CALIA
NEUROPSICÓLOGA – GRUPO DE HIDRODINÂMICA CEREBRAL DO HC FMUSPSETEMBRO/
2014
FUNÇÕES COGNITIVAS
MEMÓRIA ATENÇÃO LINGUAGEM VISUOPERCEPTIVAS E
VISUOESPACIAIS FUNÇÕES EXECUTIVAS OUTRAS
AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA
EXTENDIDA / COMPLETA FOCADA / BREVE
• Investigação de condições cognitivas, comportamentais e psicológicas de um indivíduo
• Entrevistas, questionários e testes específicos
RELATÓRIO DA AVALIAÇÃOI. DADOS DE IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE
Nome; Sexo; Data de nascimento; Idade; Data da Avaliação
Estado Civil; Nº filhos; Escolaridade
Ocupação atual e anterior
Acompanhante/ Cuidador; Médico solicitante
QUEIXAS PRINCIPAIS: do paciente e do acompanhante
DADOS GERAIS: lateralidade; acuidade visual e auditiva; atividade física; medicamentos;
II. DESEMPENHO COGNITIVO (RESULTADOS QUANTITATIVOS)
TABELA COM DADOS QUANTITATIVOS E REFERÊNCIA DOS PERCENTIS
III. DISCUSSÃO
Interpretação dos resultados quantitativos; dados de observação qualitativa; observações; indicações; encaminhamentos
IV. CONCLUSÃO (mostrar exemplo relatório adulto)
AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA
COMPLETA
FUNÇÕES COGNITIVAS / TESTES
PONTOS BRUTOS
Pontos Ponderados
CLASSIFICAÇÃO
INTERPRETAÇÃO
EFICIÊNCIA INTELECTIVA
Vocabulário 62 17 -
Matrizes 8 11 - (Soma) - 28 - QI Total Estimado 114 - Médio-superior Preservada
MEMÓRIA Dígitos Diretos Dígitos Indiretos Dígitos Total
76
13
--
13
Médio-superior
Preservada
HVLT- R TotalHVLT- R TardiaReconhecimento
208
12
T = 45T = 51T = 65
MédioMédio
Superior
Defasagem LeveDefasagem Leve
PreservadaReprod. Visual I Reprod. Visual II
2924
1314
Médio-superiorSuperior
PreservadaPreservada
Memória Lógica I Memória Lógica II
2830
1517
SuperiorMuito-superior
PreservadaPreservada
VISUOCONSTRUÇÃO Relógio (Shumman) 12 P. Corte = 11 - Preservada
VELOCIDADE PROCESSAMENTO
Códigos – WAIS-III 25 10 Médio Defasagem LeveLINGUAGEM
Boston Naming Test 14 Máx = 15 Médio-superior Preservada
Vocabulário WAIS-III 62 17 Muito Superior Preservada
Provérbios quali - - PreservadaATENÇÃO E F. EXECUTIVAS
Stroop I; II; III 24,45,100 19,24,57 Média Preservada
Fluência nominal 28 p = 20 Médio-inferior D. ModeradaFluência categórica 14 p = 25 Médio-inferior D. Moderada
AVALIAÇÃO FUNCIONAL Avaliação das AVDs– Katz 5
3 23
- DependênciaBásica e Funcional
HUMOR
Inventário Beck de Depressão 4
Cut off = 9
-
Ausência de sinais ou sintomas de depressão
ABRANGENTE; MAIOR NÚMERO POSSÍVEL DE FUNÇÕES TESTADAS
EXEMPLO: sintomas neurológicos sem diagnóstico fechado
EFICIÊNCIA INTELECTIVA
MEMÓRIA VERBAL
MEMÓRIA VISUAL
VISUOCONSTRUÇÃO
VELOCIDADE PROCESSAMENTO
LINGUAGEM
ATENÇÃO
FUNÇÕES EXECUTIVAS
HUMOR
FUNÇÃO COGNITIVA
TESTES APLICADOS e DESEMPENHO PRÉ e
PÓS TT
INTERPRETAÇÃO e EVOLUÇÃO PRÉ e PÓS
TT
ESTADO MENTAL MEEM: 22/30 e 22/30
PreservadasSem alteração
VELOCIDADE GRAFOMOTORA
Symbol Digit: 14 e 20
Defasagem Moderada => Leve
↑ Alteração positiva
FLUÊNCIA VERBAL:SEMÂNTICA
Animais/Mercado: 15 e 21
Defasagem leve => Preservada
↑ Alteração positiva
ATENÇÃO E MEMÓRIA OPERACIONAL
(AUDITIVA)
Dígitos (diretos e indiretos): 6;3 e 5;4
PreservadaSem alteração significativa
CONTROLE INIBITÓRIO Stroop Test: 16 e 24; 24 e 20; 35 e 44
Defasagem Leve => Moderada
↓ Alteração Negativa
FUNÇÃO
VISUOCONSTRUTIVA
Teste Relógio (Okamoto):
13/15 e 14/15
PreservadasSem alteração significativa
AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICABREVE
FOCADA EM ALGUMAS FUNÇÕES
EXEMPLO: para auxílio no diagnóstico de uma patologia específica (HPN)
ESTADO MENTAL (MINI-MENTAL)
VELOCIDADE GRAFOMOTORA
FLUÊNCIA VERBAL SEMÂNTICA
MEMÓRIA OPERACIONAL
ATENÇÃO
VISUOCONSTRUÇÃO
Exemplo:AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA
HOSPITALARPACIENTE: SR. JOSÉ VELOSO RG: 5678901
MÉDICO(A) SOLICITANTE: DRA. PATRICIA DANTAS
REALIZADA POR: NEUROPSICÓLOGA GISELE CALIA
ABRIL/2014
FUNÇÃO COGNITIVATESTES
RESULTADOS CLASSIFICAÇÃO INTRPRETAÇÃO
ESTADO MENTALMini Mental* 18/30 No ponto de corte (18) No limiar para demência
LINGUAGEMNomeação
Descrição de cenasCálculo/Aritmética
20/60(quali) poucas palavras
11/20
↓↓ da médiaEmpobrecimento
↑ média
Defasagem GraveDeclínio de função
Preservada
FUNÇÃO VISOESPACIAL e VISOCONTRUÇÃO
Reconhecimento figurasInterpretação de Cenas
Desenho do Relógio
30/45Não identificou 2/2
contextos1/15
↓↓ da média↓↓↓ da média
↓↓↓↓ ponto de corte (11)
Defasagem ModeradaDefasagem Grave
DEFICITÁRIA
MEMÓRIA VERBAL ¨ESTÓRIAS¨ IMEDIATA e TARDIA 7/50 e 0/50 ↓↓↓↓ da média DEFICITÁRIA
MEMÓRIA VISUALIMEDIATA e TARDIARECONHECIMENTO
3/12 e 2/107/12
↓↓↓↓ da média↓↓ da média
DEFICITÁRIADefasagem Moderada
ATENÇÃO CONCENTRADA, SELETIVA
CONTROLE INIBITÓRIOStroop I e II: 30 e 82 seg
Stroop III: ↑ nº erros permitidos
↓↓ média e ↓↓↓ média↓↓↓↓ da média
Def. Moderada e GraveDEFICITÁRIO
FLUÊNCIA NOMINAL SEMÂNTICA: Animais
FONÊMICA: FAS15
5;7;4 (16)↑ ponto corte (9)↓↓↓↓ da média
Preservada DEFICITÁRIA
MEMÓRIA OPERACIONAL Dígitos D; I (Total) 7; 4 (11) ↑ média Preservada
CONCLUSÃOPaciente com graves declínios em funções de memória, executivas (controle inibitório, fluência fonêmica), e funções
visuoespaciais
PACIENTE: Sr. JOSÉ VELOSO (DN: 03/10/1930; 83 anos) ; 4 anos estudoQueixas: Do paciente: “só esqueço nomes; meus filhos exageram, não estou tão mal...”Dos filhos: teimosia, choro frequente, dificuldades graves de memória recente, irritabilidade, desatenção
JOSÉ VELOSO
OBSERVAÇÕES: Paciente com postura desconfiada durante a avaliação. Escala Geriátrica de Depressão: 8/30 => normal (preenchida pelo paciente)
Índice de Katz - Avaliação das AVDs básicas: independente
Questionário Pfeffer – Atividades funcionais: 19/30 => dependente
Memória recente extremamente prejudicada. Habilidade com números, cálculos e raciocínios matemáticos
simples estão mais preservadas. Erros atencionais permearam toda a avaliação. Baixo reconhecimento de figuras (representadas no papel),
mesmo as de seu conhecimento, como “janela”, por exemplo. Grande dificuldade de nomeação: exemplo: lápis por caneta,
assento de parque por banco, árvore por flor.
ANEXO: parte gráfica
Exemplos de TESTES NEUROPSICOLÓGICOSMEMÓRIA EPISÓDICA
VERBAL
IMEDIATA, TARDIA, RECONHECMENTO
HVLT-R (Lista Palavras)
ATENÇÃOSELETIVA
STROOP TEST
VISUOCONSTRUÇÃOFUNÇÕES EXECUTIVAS, MEMÓRIA VISUAL
FIGURA COMPLEXA DE REYLISTA I II III tardia
Leão
Esmeralda
Cavalo
Cabana
Safira
Hotel
Caverna
Rubi
Tigre
Pérola
Vaca
Chalé
TOTAL
TESTE DE RASTREIO PARA DEMÊNCIA:
MEEM (MINI-MENTAL)Escolaridade Formal
Nota de corte sugerida
Analfabetos 14 a 16
Pelo menos 4 anos
18 a 21
De 4 a 7 anos 20
De 5 a 8 anos 21
De 9 a 11 anos 22
Mais que 11 anos
25
Superior completo
27
TESTE DO DESENHO DO RELÓGIO
Critérios correção
Exemplos
TESTES NEUROPSICOLÓGICOS
FUNÇÃO MOTORA
GROOVED PEGBOARD
RACIOCÍNIO NÃO-VERBAL
RAVEN
ATENÇÃO e MEMÓRIA OPERACIONAL
Dígitos
DIRETA INVERSA1 - 7 6 - 35 – 8 - 2 6 – 9 - 46 – 4 - 3 - 9 7 – 2 – 8 - 64 – 2 – 7 – 3 - 1 7 – 5 – 8 – 3 - 66 – 1 - 9 – 4 – 7 – 3 3 – 9 - 2 – 4 – 8 - 7
5 – 9 – 1 – 7 – 4 – 2 - 8
4 – 1 – 7 – 9 – 3 – 8 – 6
3 – 8 – 2 – 9 – 5 – 1 – 7 - 4
5 – 8 – 1 – 9 – 2 – 6 – 4 - 7
2 – 7 – 5 – 8 – 6 – 2 – 5– 8-4
7 – 1 – 3 – 9 – 4 – 2 – 5– 6-8
TRAIL MAKING
TRAIL MAKING “A”
BATERIA BREVE
CARTÃO DE EVOCAÇÃO – TESTE A
O senhor João / Rocha, / funcionário da Empresa de Segurança VIGIAR / foi morto com um tiro / na segunda-feira / durante um assalto a banco / em São Paulo. / Os quatro assaltantes / usaram máscaras / e um deles portava / uma metralhadora / importada. / Os detetives da polícia / estavam examinando depoimentos / de testemunhas oculares / na noite passada. / Uma testemunha disse: / “Ele era um homem muito corajoso”. / Ele atacou / o assaltante armado / e travou uma tremenda luta.
(69 palavras – São Paulo contado como 1 palavra – 21 ideias)
MEMÓRIA RBMT
SKT
TESTE DE ATENÇÃO – ELIMINAR NÚMEROS
http://www.chezmaya.com/jeux/game33.htm
REGISTRO ESTRATEGIAS DO ENTREVISTADOR CONDUTA DO ENTREVISTADO
_Conhece este material? Já trabalhou com ele?
Apresentação do material.
_Eu gostaria que você fizesse uma bola com uma dessas massas. _Agora, você poderia fazer outra bola que tenha a mesma quantidade de massa que esta?
Pedido de estabelecimento de igualdade inicial.
PROTOCOLO - CONSERVAÇÃO DA QUANTIDADE DE MATÉRIAMATERIAL: DUAS MASSAS DE MODELAR DE CORES DIFERENTESOBJETIVO: AVALIAR O NÍVEL DE CONSERVAÇÃO DE QUANTIDADE CONSTANTE DE MASSA.ENTREVISTADOR: ENTREVISTADO: DATA:
PROVAS DE PIAGET
TABELAS DE CORREÇÃO
Torre de Londres
WCST
SPAN VISUAL
WAIS