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Clique para adicionar textoAVALIAÇÃO DO JOELHO
ANATOMIA PALPATÓRIA
Fêmur Côndilos femurais ( Medial e Lateral ) Sulco Troclear ou Fossa Intercondiliana Epicôndilos femurais ( Medial e Lateral )
Tíbia Côndilos tibiais ( Medial e Lateral ) Tuberosidade ( ou tubérculo ) tibial
Cabeça da fíbula
Tendão
Patelar
Tuberosidade
Tibial Côndilo Tibial
Epicôndilo femoral
Côndilo Femoral
Platô Tibial
ANATOMIA PALPATÓRIA
Bursas
A Cápsula Articular
Estrutura fibrosa protetora que
envolve a articulação . Seu inte-
rior é revestido com um tecido
fino e macio : a sinóvia .
A cápsula fibrosa é bastante
inervada e pouco vascularizada.
A sinóvia é bastante vasculariza
da e pouco inervada .
Funções : a cápsula minimiza o atrito e o desgaste entre as
superfícies ósseas , além de distribuir as forças que atuam
na articulação .
Articulações do Joelho
Articulação femorotibial
Articulação femoropatelar
Articulação tíbiofibular ( alguns autores )
Articulação femorotibial
Flexão – (Marques (2003) 0°-140°. Magee(2002) 0°-135°)
Extensão
Articulação femoropatelar
Músculos extensores do joelho
Quadríceps
Reto femural Vasto medial Vasto intermédio Vasto lateral
Músculos flexores do joelho
Principais ( Isquiostibiais )
Bíceps femural Semimembranoso Semitendíneo ( ou semitendinoso )
Secundários
Grácil Sartório Gastrocnêmio Poplíteo Tensor da fáscia lata
Pata de Ganso
Ligamentos do Joelho
Ligamentos colaterais
Ligamento colateral lateral ( ou fibular )
Ligamento colateral medial ( ou tibial )
Ligamentos cruzados
Ligamento cruzado anterior
Ligamento cruzado posterior
Ligamentos Colaterais
Estabilidade transversal
Limitam os movimentos de valgo/varo
Reforço lateral da cápsula articular
Limitam a rotação externa na extensão
Lig. Colat. Lateral : prende-se ao epicôndilo
femural lateral e à cabeça da fíbula
Lig. Colat. Medial : prende-se ao epicôn-
dilo femural medial e à tíbia . Uma de suas porções
prende-se ao menisco medial ( folhe- tos fêmuro-
meniscal e menisco-tibial ).
Ligamentos Cruzados
Estabilidade ântero-posterior
Mantêm o contato das superfícies articulares na
dobradiça
Fazem o deslizamento dos côndilos juntamente com
o seu rolamento sobre o platô tibial, nos
movimentos de flexão e extensão
Limitam a rot. interna na extensão
O LCP é mais forte que o LCA
O LCA limita a hiperextensão
LIGAMENTOS CRUZADOS
Teste do Sinal da Gaveta
Posição: DD com joelho
flexionados em 90º.
Puxar o platô tibial para testar o
LCA .
Empurrar o platô tibial para testar
o LCP
Teste de Lachman
Posição: DD, com o joelho em leve flexão em um ângulo de 20º a
30º . Procedimento: Segurar a coxa com uma das mãos e tentar anteriorizar
a tíbia com a outra mão na sua parte posterior.
Resultado:Se houver deslocamento anterior da tíbia haverá lesão do
LCA
Obs. : Este teste é útil nos
casos de edema e quadro
álgico .
Objetivo: testar o Ligamento Cruzado Anterior
Meniscos
Funções dos Meniscos
Aumentar a congruência articular
Estabilizar a articulação
Nutrição da articulação
Absorver choques
Lubrificar a cartilagem articular
Limitar movimentos anormais
Distribuir e transmitir as cargas
Tipos de lesões meniscais
Teste de Compressão de Apley
Teste dos Meniscos
Em DV com joelho
flexionado em 90º, faz-se
compressão do joelho
c/ rotação interna e
externa da tíbia
RE-->MM
RI-->ML
Teste de Mc Murray ( Meniscos )
Paciente em decúbito dorsal
Forçar a flexão do joelho
Para o menisco medial :
Aplicar rotação externa máxima
Estender lentamente
Um estalido será ouvido ou sentido
palpando-se a linha meniscal pósteromedial
Haverá relato de dor
Para o menisco lateral : idem
porém com rotação interna .
Instabilidade Patelofemural
CAUSAS:
Genovalgo acentuado
Tendão patelar alongado
Desequilibrio dos vastos
Torção tibial externa
Sulco intercondiliano raso
Deformidade da patela
Patela alta
Instabilidade Fêmuro-patelar
Complicações
Luxação Condromalácia
Exame Físico
Patela lateralizada Hipotonia do vasto medial Crepitação
Esforços na Patela
TENSÃO DO
QUADRÍCEPS
TENSÃO DO
TENDÃO
PATELAR
FORÇA RESULTANTE
Condromalácia
Condromalácia
Sintomas
Dor difusa na região anterior do joelho ao
caminhar,
correr, saltar, subir e descer escadas, agachamento
Inflamação
Crepitação na flexão/extensão do joelho
Condromalácia
Fatores que prejudicam o alinhamento patelar
Patela alta Insuficiência do Vasto Medial Desequilíbrios articulares
Testes de Condromalácia
Compressão Patelar
Mobilizar a patela exercendo
pressão sobre ela : haverá
crepitação e/ ou dor .
Contração do Quadríceps
Pedir ao paciente para con
trair o quadríceps, seguran do
a patela dentro do sulco
Testes de Condromalácia
Descolamento Patelar
Fazer a palpação das bordas
e da face inferior da patela,
descolando-a do sulco . Será
sentido o amolecimento da
cartilagem articular .