BACILOS GRAM NEGATIVOS

ANAEROBIOS FACULTATIVOS

FAMILIA: EnterobacteriaceaeKlebsiella

ProteusEnterobacter

LAURA PELAEZ ISAZAMASSIEL GONZALEZ GONZALEZ

YOHANA ALFONSO AMAYAEnterobacteriaceae

Especies de interés clínico• Género: Klebsiella• Especies:• K. oxytoca• K. pneumoniae• ssp. pneumoniae• ssp. ozaenae• ssp. aerogenes• ssp. rhinoscleromatis

Klebsiella

Enterobacteriaceae

Klebsiella

BGN (2-5 a 0.5

micras)

• Klebsiella no tiene motilidad

Crecimiento : MC, S-S, ACHO, AS.

35° Anaerobiosis

Anaerobios

Facultativos

No forman esporas

Gran cápsula

Polisacaridos

No hemólisis en Agar sangre

Enterobacteriaceae

ESTRUCTURA ANTIGENICA Capa polisacárido con antígeno K (antifagocitaria) y una

parte somática con antígeno O

http

://ww

w.es

acad

emic.

com

/pict

ures

/esw

iki/7

5/Kl

ebsie

lla-

pneu

mon

iae.

jpg

FACTORES VIRULENCIA

CÁPSULA (antifagocitario)

ENDOTOXINA

VARIACION DE FASE ANTIGENICA

SIDEROFOROS

RESISTENCIA AL EFECTO

BACTERICIDA DEL SUERO

http://www.slic2.wsu.edu:82/hurlbert/micro101/images/VirulentFactors.gif

Enterobacteriaceae

KlebsiellaPATOGENIA

localizacion Tracto UrinarioTracto respiratorioTorrente sanguíneo«pacientes debilitados o inmunosuprimidos»

Fuente Vía aérea o ingestión de vegetales comestibles, tierra y agua contaminada

Transmisión Nosocomios, Mal Aseo, Agua Contaminada

Período de incubación 72 horas

Clínica Diarreas, Fiebre, Dolor de Vientre, Picazón en las zonas íntimas o heridas.

Enterobacteriaceae

K. pneumoniae Patógena por la presencia de

cápsula antifagocitica (Ag K).

Los antígenos capsulares hidrofílicos, repelen la superficie hidrofóbica de la célula fagocítica.

Enterobacteriaceae

K. pneumoniaeInmóviles

Resistente a ABS: penincilinas, carbenicilina y betalactamicos.

Fermentadoras de lactosa

Condiciones óptimas de cultivo: AGAR nutritivo a 37 ºC, pH 7.0, presión osmótica

de 1 atmEnterobacteriaceae

CUADRO CLINICO

Algunas de las complicaciones más frecuentes son: absceso pulmonar y el empiema.

INFECCIONES NOSOCOMIALES INFECCIONES TRACTO URINARIO, NEUMONÍAS, SEPSIS.

NEUMONIAS BACTERIANAS SUSCEPTIBILIDAD PACIENTES: UCI, NEONATOS, EPOC.

http://familydoctor.org/online/etc/medialib/famdoc/images/100-200/e190.Par.0001.Image.gif

http://4.bp.blogspot.com/_6vKYcyV4XvY/SbrZv_2cpAI/AAAAAAAAABM/YojKavS-Vzo/S692/08epoc.jpg

Enterobacteriaceae

NEUMONIA MUESTRAEsputo, Sangre, aspirado

COMPARACIONEnterobacteriaceaehttp://www.netterimages.com/image/19422.htm

Enterobacteriaceae

Enterobacteriaceae

Infecciones de vías urinarias en pacientes cateterizados.

http://www.encolombia.com/medicina/Guia_Salud/Images/Tracto_Urinario_Femenino.JPG

Klebsiella pneumoniae endoftalmitis

Enterobacteriaceae

Klebsiella pneumoniae herida infectada

CARACTERISTICAS DE COLONIAS

• Convexas, grises, mucoides o lisas en agar nutritivo.

• En agar sangre No-hemoliticas

• Colonias rosadas en agar MacConkey

• colonias verde sin brillo metálico en agar EMB

Agar sangre Agar MCAgar EMBEnterobacteriaceae

Batería pruebas bioquímicas

Enterobacteriaceae

K. oxytoca Bacilos Gramnegativos relacionados con K. pneumoniae, de la

que se distingue por ser indol positiva.

Puede extenderse desde el ano hasta la abertura de la uretra donde se puede mover dentro de la vejiga para causar una infección o cistitis.

Septicemia Infección de vías

urinarias Diarrea en

neonatos Abscesos

pulmonares

Enterobacteriaceae

Crece en melecitosa y no en 3-hidroxibutirato

Infecciones gastrointestinales

Según un estudio publicado en la edición del 07 de diciembre 2006, de "The New England Journal of Medicine", la infección por Klebsiella oxytoca también puede provocar casos graves de colitis que producen diarrea y malestar gastrointestinal.

Infección Respiratoria

De acuerdo con información de marzo 1983 en la revista "Thorax," también puede causar infecciones respiratorias como la neumonía. Los síntomas incluyen tos, dolor de pecho, fiebre, dificultad para respirar y debilidad general.

Enterobacteriaceae

Enterobacteriaceae

Absceso pulmonar

http://www.netterimages.com/image/7199.htm

FOCOS DE CONTAMINACION

Enterobacteriaceae

Bateria Pruebas

Enterobacteriaceae

http://photos.demandstudios.com/9/65/fotolia_11809614_XS.jpg

Agar mc.conkey

http

://ww

w.re

trosc

ope.

eu/

word

pres

s/wp

-con

tent

/up

load

s/20

10/1

0/Kl

ebOx

Colo

ny-3

00x2

26.jp

g

http

://we

b.gi

deon

onlin

e.co

m/w

eb/m

icrob

iolo

gy/c

ompa

re.p

hp?m

icroT

ype=

bact

eria

&pat

hoge

ns=2

750%

2C27

60%

2C&s

ympt

oms=

%5B

obje

ct%

20HT

MLF

orm

Elem

ent%

5D

SusceptibilidadK. oxytoca

(aislado clínico)

Muestra resistencia a la ampicilina, pero susceptibilidad a todos los otros antibióticos como las cefalosporinas, aminoglucósidos, ciprofloxacina, trimetoprim-sulfametoxazol, colistina nitrofurantoína, y meropenem.

Antibiograma

http://www.retroscope.eu/wordpress/wp-content/uploads/2010/10/KlebOxAntibiogram01-300x285.jpg

K. ozaenae Causante de la rinitis crónica atrófica

(Ozena), manifestada por olor fétido.

Después de la remoción parcial de las costras, la cavidad nasal presenta un aspecto cavernoso (debido a la atrofia de la mucosa y de los cornetes). 

http://nosesp.hawkelibrary.com/albums/album08/64_G.sized.jpg

http://148.211.4.71/escartin/patologia%20general/Inflamacion/rinitisatroficadelcerdosepresentadelladoizquierdounacabezaaparentementenormalyladelladoderechoconatrofiatotalbilateral.jpg

cerdo humano

Enterobacteriaceae

No hubo crecimientohttp://farm4.static.flickr.com/3653/3331718019_5681c73e41.jpg

Enterobacteriaceae

http://web.gideononline.com/web/m

icrobiology/pathogen_index.php?type=bacteria#

K. rhinoscleromatis Patógenos relacionados con Rinoscleroma y ozena ssp

Klebsiella pneumoniae rhinoscleromatis

.

http://vitae.ucv.ve/images/user/fig%203.jpg

Rinoescleroma

Enterobacteriaceaehttp://web.gideononline.com/web/disease_images/10505.jpg

-Paciente es un adulto -Oídos, nariz, cavidad oral, garganta - Rinitis, rinorrea, estornudos -cultivos positivos

signos y síntomas típicos

http://t2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTipMVX9ZhCHlxfxcsrpsEXwWKsjHi7GnIIJeCuWM1ZagnqnBBmbg&t=1

http://cnx.org/content/m14975/latest/Case_54-pres1-1.jpg

http://www.websters-online-dictionary.org/images/wiki/wikipedia/commons/thumb/b/bc/Wolkowitsch1.jpg/180px-Wolkowitsch1.jpg

http://lh4.ggpht.com/_8Pg9s36z6Gk/TMXRXzjLflI/AAAAAAAAACQ/Qwg1ueWjlFI/00000592_thumb%5B1%5D.jpg

http://216.30.190.224/loadBinary.aspx?name=wolf7&filename=wolf7_c180f007t.jpgEnterobacteriaceae

Ciprofloxacina o Sulfamethoxazole/trimethoprim por 3 meses

Tratamiento

http://web.gideononline.com/web/microbiology/identify_index.php?type=bacteria

Enterobacteriaceae

DIAGNÓSTICO

Muestra biológica Muestras obtenidas de la mucosa del tracto respiratorio superior, secreciones vaginales, uretrales

Examen directo a 100x con aceite de inmersión

Coloración Coloración de Gram

Cultivo MC, S-S, ACHO,, a 37 grados con Anaerobiosis

Pruebas diferenciales CIT(+) SIM (-,-,-) TSI: A/A, LIA:K/K, RM –, VP+

Antibiograma Penicilina G y la Ampicilina inhiben a la bacteria

Enterobacteriaceae

ProteusEspecies

P. mirabilis P. morganii

(Morganella morganii)

P. penneri P. rettgeri (Providencia

rettgari) P. vulgaris

CARACTERISTICAS GENERALES

Bacilos Gram negativos. (cortos)

No formadores de esporas

No encapsulados

Móviles (los que presentan motilidad son los peritricos)

Aerobios y anaerobios facultativos

Son organismos pleomórficos

FlagelosPerítricos

Bacilo corto

GENERALIDADESFermentan

glucosa

Catalasa (+)

No fermentan lactosa

Acido sulfhídrico positivo

Desamina el triptofano

Desamina fenil-

alanina

Urea (+)

Enterobacteriaceae

http://3.bp.blogspot.com/_QFB_5hdTPoU/SiR10BhQ4OI/AAAAAAAAAFw/JZa7odAzQTQ/s320/Proteus_mirabilis.jpg

Cultivo Medios para

enterobacterias KCN (proteus)

Colonias blanquecinas y hemolíticas

Agar sangre

Colonias transparentes Mac Conkey y EMB

Produce el fenómeno swarming

33

http://www.madrimasd.org/blogs/biocienciatecnologia/wp-content/blogs.dir/53/files/199/o_swarming.jpg

http://www.buddycom.com/bacteria/gnr/pmirabilis1046.jpg http://www.microbiologyatlas.kvl.dk/biologi/images/kolonier/proteus.jpg

http://www.iibce.edu.uy/MICRO/lineas/2/petri-swarming.jpg http://www.nrc-cnrc.gc.ca/images/education/biology/bac_proteus1.jpg

HABITAT Residentes en el

tracto gastrointestinal.

Ampliamente distribuidos en la naturaleza (suelo agua y materia orgánica).

Pertenece a la flora intestinal de hombre y mujeres

ESTRUCTURA ANTIGÉNICA.

ANTIGENO K: CAPSULA

ANTIGENO O: SOMÁTICO

ANTIGENO H: FLAGELAR

FACTORES DE

VIRULENCIA

LPSFLAGELOS

FIMBRIAS

PROTEINAS DE LA

MEMBRANA

HEMOLISINA

UREASA

ESPECIES.

Proteus mirabilis

90% de todas las infecciones por ‘’proteus’’.

Patógeno oportunista

Ataca a pacientes inmunodeprimidos.

Neumonía nosocomial.

SENSIBLE A:Ampicilina Cefalosporina

Aminoglucócidos Quinolona

RESISTENTE: Polimixina Tetraciclina

FORMA BIOFILMS CRISTALINO.

http://2.bp.blogspot.com/_rJRxVYdf8ZQ/R1wLdHWrS9I/AAAAAAAAANA/xT4ZCnRJQiQ/s400/ecoli.bmp

El flagelo de P. mirabilis es crucial para

su movilidad, una característica que ayuda al

organismo a colonizar. 

El flagelo también se ha ligado a la capacidad

de P. mirabilis para formar biopelículas,

ayudando en la resistencia de las

bacterias de las defensas del huésped y los

antibióticos de selección.

P. mirabilis se basa también en su pili para la

adhesión para evitar ser expulsadas del sis

tema de vías urinarias.

La ureasa es importante en Proteus

mirabilis, responsable de elevar el pH y por lo

tanto lo que es más fácil para prosperar. El

aumento del pH permite la formación de cálculos

a tener lugar. 

También están presentes las endotoxinas, responsables de la inducción del sistema

de respuesta inflamatoria y la

formación de poros hemolisinasEnterobacteriaceae

PROSTATITIS AGUDA EXAMEN FÍSICO

SÍNTOMAS

Causada por una infección bacteriana de la glándula

prostática

δ Dolor abdominalδ Ardor, dolor al orinar δ Retención urinaria δ Dolor con la eyaculaciónδ Sangre en el semen y orinaδ Dificultad al orinar δ Orina con olor desagradable δ Dolor en el testículo

€ Secreción de la uretra € Agrandamiento o sensibilidad

en los ganglios linfáticos inguinales

€ Inflamación o sensibilidad en el escroto

€ Próstata inflamada, dura, caliente o sensible

http://1.bp.blogspot.com/-tMJfoTWcaRw/TVt_cKyyh0I/AAAAAAAAAAc/9NXxAfdIAdA/s1600/5.bmp

TRATAMIENTO Trimetoprim con

sulfametoxazol Fluoroquinolonas Doxiciclina Inyección de ceftriaxona Hospitalización y

antibióticos por vía intravenosa

DIAGNOSTICO

Análisis de orina Urocultivo

¥ Chorro inicial ¥ Mitad del chorro¥ Después de un

masaje prostático realizado por el médico

http

://la

cons

ulta

urol

ogica

.com

.ar/

pros

tatit

is6.jp

g

PRUEBAS BIOQUIMICAS

INDOL : Negativo ROJO METILO: Positivo VOGES-PROSKAUER :Negativo. CATALASA: Positiva OXIDASA: Negativa. FENILALANINA DEAMINASA: Positiva.

Proteus vulgaris MOVILIDAD: Muy rápidos,

movimiento flagelar.

HABITAN EL TRACTO GASTROINTESTINAL.(Hombre y animales).

PATOGENO OPORTUNISTA.

SENSIBILIDAD:CIPROFLOXICINA 

CEFTAZIDIMASULBACTAM PIPERACIL

  UNASYN (Ampicilina/Sulbactam)http://html.rincondelvago.com/000680613.jpg

Ulceras, quemaduras infectadas, septicemia y bacteremia

Fermenta Glucosa

Indol: positivo

Citrato: débil

Producción de ureasa No Fermenta

lactosa

Rojo metilo: positivo

Extremadamente móviles

Reduce azufre

Son resistentes a muchos AB betalactamicos

http

://ww

w.te

nafly

.k12

.nj.u

s/~h

sspe

ciale

d/M

oner

a/su

pple

men

tal/

Bact

eria

_file

s/pr

oteu

s.gif

ULCERAS INFECTADAS

CLASIFICACIÓN

Ulceras de primer grado Ulceras de segundo grado Ulceras de tercer grado Ulceras de cuarto grado

TRATAMIENTO

Desbridacion Colagenasa Apósitos: Duodermo

Es toda lesión abierta de la piel o membrana mucosa conforma crateriforme y con escasa o nula tendencia a la cicatrización espontanea

http://www.geroupr.com/ulcera2.jpg

Proteus penerii DENOMINADO: (Proteus

vulgaris biogrupo 1 o como P. vulgaris indol-negativo).

RESISTENTE: CLORANFENICOL.

(Con un disco de 30 µg suele producir halos de inhibición de menos de 14 mm).

INDOL: NEGATIVOSH2: VARIABLEUREA: POSITIVAMALTOSA: NEGATIVACITRATO: NEGATIVOORNITINA DESCARBOXILASA: NEGATIVA

PRUEBAS BIOQUIMICAS.

http://web.med.unsw.edu.au/cdstest/GTF_CDS_site/images/Plates/bPlate13A.JPG

PIELONEFRITIS

Dolor abdominal Fatiga Fiebre Cambios mentales Cambios en la piel Problemas urinarios Vómitos y náuseas

Examen físico Hemocultivo Análisis de orina Pielografía intravenosa

(PIV) o una tomografía computarizada

SINTOMAS EXÁMENES

Inflamación del riñón y de los uréteres

Cefalosporina Levofloxacina y

ciprofloxacina Sulfamidas:

sulfisoxazol/ trimetoprima

TRATAMIENTO

http

://ra

gde0

.file

s.wor

dpre

ss.c

om/2

011/

02/1

.jpg

http://a248.e.akamai.net/7/248/847/20060531125420/www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_11/images/seccion_11_12.gif

DIFERENCIACIÓN

DIAGNÓSTICO. CATETERIZACIÓN.

CIRUGÍA.

HERIDAS.

QUEMADURAS.

INSTRUMENTO UROLÓGICO

http://www.medical-simulator.com/img/productos/D1651_2.jpg

http://1.bp.blogspot.com/_puUTCkD46K4/SfzO0I1ygbI/AAAAAAAAAYg/MJdf95aXN3k/s400/quemaduras03.jpg

EPIDEMIOLOGÍALas infecciones causadas por P.mirabilis son vistos con más frecuencia en pacientes hospitalizados.

Estas infecciones son causadas por equipos médicos, incluidos catéteres infectados, nebulizadores (responsables de la inhalación) y guantes de examen (responsable de las infecciones de la herida).

La duración del cateterismo está directamente relacionada con la incidencia de la infección. Cada día de cateterización da una tasa de infección del 5.3%.

Infecciones del tracto urinario causada por P. mirabilis también ocurren comúnmente en las mujeres sexualmente activas y los hombres, especialmente quienes se dedican a relaciones sexuales sin protección.

Las mujeres más jóvenes están en mayor riesgo que los hombres más jóvenes, sin embargo, los hombres mayores tienen más riesgo que las mujeres mayores debido a la ocurrencia de la enfermedad de  la próstata.

Enterobacter

Bacilos Gram negativos Aerobios y Anaerobios

facultativos Oportunistas Móviles Con o sin Cápsula Oxidasa – Catalasa + Flora normal Nosocomial Resistencia

antimicrobiana Fermentan la lactosa y

toleran bien la bilis

CARACTERISTICAS GENERALES

http

://ht

ml.r

inco

ndel

vago

.com

/000

6806

11.jp

g

Se encuentra en: Suelo

Lácteos

Agua

Factores de virulencia

Endotoxina (LPS)

Cápsula

Variación de la fase

antigénica

Resistencia a

antimicrobianos

Enterobacter asociados a patogenia humana

E.cloacae E.aerogenes E.agglomerans E.sakazakii E.gergoviae E.absburiae E.taylorae E.hormaechii

Características de pruebas bioquímicas y medio de cultivo.

Indol (+) E. agglomerans

Fermentadores de lactosa

Descarboxilan la ornitina a

excepción de E. agglomerans

E. sakazakii se diferencia de las demás especies por producir un

pigmento amarillo

Crece en medios como agar Mc

conkey, agar EMB, y agar sangre.

En agar sangre sus colonias son

mucoides

En la prueba de MIO (+)

Enterobacter cloacae

Encontrado en el aparato digestivo humanoProduce infecciones en el tracto urinario, heridas quirúrgicas e incluso bacteremia

• Produce osteomielitis• Artritis supurativa

• Contaminante de líquidos intravenosos

Pruebas bioquímicas:*descarboxila la lisina (+)

Descarboxila la ornitina (+)Sorbitol(+)

Sacarosa(+)

Tratamiento: carbapenem ertapenem,un amino glucósido(gentamicina)

* Resistente a céfalosporina

Osteomielitis crónica

http://scielo.sld.cu/img/revistas/est/v45n3-4/f03113408.gif http://4.bp.blogspot.com/_PbGROoIoqJY/SYHxcQFX9DI/AAAAAAAADBs/9EtnBGLPbmg/s320/OSTEOMIELITIS1.bmp

http://student.ccbcmd.edu/courses/bio141/labmanua/lab13/images/xldentc.gif

XLD

http://www.totallyfreeimages.com/thumbnail.php?q=95&w=412&h=450&id=122476

MC. CONKEY

Enterobacter aerogenes

Bacilo gram negativo Oxidasa negativoCatalasa positivoCitrato S. positivo

Indol negativo

• Se encuentra en el tracto intestinal humano• Causa infección en la piel y tejido

• Produce gas (hidrogeno)

Pruebas bioquímicas• Descarboxilan la lisina (+)

• Descarboxila la Ornitina (+)• Ureasa (-)

• Sacarosa (+)

Sintomatologia Las infecciones provocadas por

E. aerogenes suelen presentar los siguientes síntomas:

Infección en las vías respiratorias menores.

Infecciones cutáneas. Infecciones del tracto urinario. Endocarditis. Infecciones intrabdominales. Artritis séptica. Osteomielitis. Infecciones en los ojos.

Enterobacteriaceaehttp://i55.servimg.com/u/f55/12/75/14/83/gonoco10.jpg

http://www.gefor.4t.com/concurso/bacteriologia/enterobacteraerogenes1.jpg

http://www.cmpt.ca/images/gram_smears/m053_5_2.jpg

Enterobacter sakazakii(Cronobacter sakazakii)

Se encuentran en el intestino el ser humano y animal, en el medio ambiente

bacilo móvil, no esporulado

La transmisión al organismo es vía oral, por contacto directo o a través de los alimentos.

Este microorganismo se ha relacionadocon brotes de meningitis

o enteritis, en especial en los lactantes.

Se aísla• Heridas• Tracto respiratorio

causa• Meningitis• abscesos• cerebrales• Bacteremia en recién

nacidos

Enterobacteriaceaehttp://www.wellnessctr.org/healthGate/images/si2230.jpg

http://lh5.ggpht.com/_6rvJ8uzJnwE/TPN3ki5TksI/AAAAAAAAAJ8/FOlo97WnmVY/Bacteremia%201%5B2%5D.jpg

Bacteremia

PRUEBAS BIOQUIMICASDescarboxilacion de lisina: negativaDescarboxilacion de ornitina: positivo

Ureasa: negativo

Adonitol: negativo

Sorbitol: negativo

http://www.oxoid.com/UK/blue/press/press.asp?art=Y&arch=N&pRef=pr014304&c=UK&lang=EN

http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Archivo:Enterobacter_sakazakii.tif&page=1

Enterobacteriaceaehttp://www.ops.org.ar/publicaciones/cursos_virtuales/Analisis%20Microbiologicos/Precentaciones/Sesion%206%20-%2024-9-09_archivos/slide0018_image133.jpg

Cronobacter sakazakii en TSA: pigmentación amarilla

Enterobacter agglomerans(Pantoea agglomerans)

Patógeno oportunista en los pacientes inmunodeprimidos,

Causa herida, sangre e infecciones del tracto urinario. 

Aisladas de la superficie de plantas, semillas, frutas y de los animales o las heces humanas.

No utiliza los aminoácidos lisina, arginina y ornitina

 Pantoea agglomerans se encuentra en el intestino de las langostas que se han adaptado para utilizar el guayacol que Pantoea agglomerans produce para iniciar un enjambre de langostas. 

Sinónimos Enterobacter agglomerans Ewing y Fife 1972 Bacillus agglomerans  Beijerinck 1888 Erwinia herbicola  (Löhnis 1911) Dye, 1964 Bacteria herbicola (Löhnis) 1911 Bacteria herbicola (Geilinger )1921 Pseudomonasherbicola (Geilinger 1921) de'Rossi 1927 Corynebacterium beticola (Abdou) 1969 Pseudomonas trifolii (Huss)

Enterobacteriaceae

Agar sangre

Colonias de color amarillo

Agar Mc conkey

Colonias lactosa positiva muy mucosas

Enterobacteriaceae

Se asocia a infecciones articulares relacionados a punciones con espinas o astillas vegetales (artritis séptica, sinovitis, osteítis).

Artritis septicahttp://t0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQTh1t37OmNhMHA0gboT35GRRsqsWqUE2g4PVSjvVs0ieFl_jmcJA&t=1

sinovitis

http://www.mednet.cl/medios/congresos/REUMA04EdSeptiembre/NuevasTerFig1.jpg

Osteitis deformans

http://content.answcdn.com/main/content/img/elsevier/dental/f0450-02.jpg

Tests Cronobacter sakazakii

Enterobacter aerogenes

Enterobacter cloacae ssp

cloacae

Pantoea agglomerans

Arginine dihydrolaseLysine decarboxylaseOrnithine decarboxylaseAdonitolYellow pigmentD-SorbitolAlpha-methyl-D-glucosideEsculin hydrolysisD-Arabitol

Tartrate utilizationMalonateVoges ProskauerMethyl redCitrateNitrate to nitriteGas from glucoseGrowth in KCNONPG (beta galactosidase)RaffinoseIndoleCellobioseL-RhamnoseMaltoseMotileD-XyloseSucrosePhenylalanine deaminaseSalicinLactoseMelibioseDulcitolUrea hydrolysisPyrrolidonyl-beta-naphthylamidemyo-I nositolAcetate utilizationMucate utilizationGlycerol

BIBLIOGRAFIA P., Woods, G. Koneman’s Color Atlas and Textbook of Diagnostic

Microbiology, Sixth Edition, Lippincott Williams & Wilkins, 2006 Abbott S: Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, and Serratia. In Murray PR

et al, editors: Manual of clinícal microbiology, ed 8, Washington, 2003, American Society of Microbiology.

Farmer JJ: Enterobacteriaceae: Introduction and identification. In Murray PR et al, editors: Manual of clinical microbiology, ed 8, Washington, 2003, American Society of Microbiology.

The New England Journal of Medicine, Klebsiella Oxytoca and Hemorrhagic Colitis [en línea]. 2006 –[fecha de consulta: 31 marzo 2011] disponible en: http://www.livestrong.com/article/253862-klebsiella-oxytoca-symptoms/

Gideon online [en línea] –[fecha de consulta: 31 marzo 2011] disponible en: http://web.gideononline.com/web/diagnosis/disease_info.php?ID=12000&country=G100&symptoms=country=G100,=3

Rafael Cantón y Mª Paz Sánchez Moreno Servicio de Microbiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid; Unidad de Microbiología. Laboratorio de Salud Pública. Ayuntamiento de Madrid. Disponible en: http://www.seimc.org/control/revisiones/bacteriologia/Ppenneri.pdf

Enterobacteriaceae

Enterobacteriaceae

Enterobacter, disponible en: : http://emedicine.medscape.com/article/216845-overview

Bacterial, Fungal & Parasitic Overgrowth, disponible en: http://www.medicalinsider.com/bacterial.html

Enterobacter, disponible en: http://www.infodoctor.org:8080/uid=1822710

Enterobacter, disponible en: http://www.netropica.org/PDFs%20b%20medica/Intrahospitalarias.pdf

Enterobacterias, disponible en: http://revision.ogma9000.com/microbiologia/public_html/ficheros/fck/Tema%2019,%2020%20y%2021%20Enterobacterias%20-%20color(2).pdf

Enterobacteriaceae