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Prof. Titular. Prof. Titular. BactBact. Dr. Oscar R. Linzitto. Dr. Oscar R. LinzittoJTP. JTP. BactBact. Mar. Maríía Luja Lujáán Tunesn Tunes
CCáátedra de Microbiologtedra de Microbiologíía Especial. a Especial. Carrera de MicrobiologCarrera de Microbiologíía Cla Clíínica e Industrialnica e Industrial
Facultad de Ciencias Veterinarias. Facultad de Ciencias Veterinarias. Universidad Nacional de La PlataUniversidad Nacional de La Plata
Parte II: Parte II: CLOSTRIDIUMCLOSTRIDIUM
BASTONES BASTONES GRAM POSITIVOS GRAM POSITIVOS FORMADORES DE FORMADORES DE
ENDOSPOROSENDOSPOROS
Parte II: Parte II: CLOSTRIDIUMCLOSTRIDIUM
Clase I Clostridia
– Orden I Clostridiales
Familia I Clostridiaceae
– Género I
Clostridium
Clase III Bacilli
– Orden I Bacillales
Familia I Bacillaceae
– Género I
Bacillus
TAXONOMTAXONOMÍÍAA
Phylum B XIII Firmicutes
CLASIFICACICLASIFICACIÓÓNN
C. C. bifermentansbifermentansC. C. botulinumbotulinumC. C. clostridioformeclostridioformeC. C. difficiledifficileC. C. histolyticumhistolyticumC. C. novyinovyiC. perfringensC. perfringens
C. C. ramosumramosumC. C. septicumsepticumC. C. sordelliisordelliiC. C. sporogenessporogenesC. C. tertiumtertiumC. C. tetanitetani
GENERALIDADESGENERALIDADES
MorfologMorfologííaa–– HusoHuso–– Palillo de tamborPalillo de tambor–– Raqueta de tenisRaqueta de tenis
TinciTincióón n
MotilidadMotilidad
EsporosEsporos
Poder patPoder patóógenogeno
EXOTOXINASEXOTOXINAS
ESPOROSESPOROS
DEFORMAN EL SOMA BACTERIANO.DEFORMAN EL SOMA BACTERIANO.
UBICACIUBICACIÓÓN SUBTERMINALN SUBTERMINAL–– Ovales: Ovales: C. C. histolyticumhistolyticum, C. , C. difficiledifficile
UBICACIUBICACIÓÓN TERMINALN TERMINAL–– Redondos: Redondos: C. C. tetanitetani–– Ovales: Ovales: C. C. tertiumtertium, C. , C. ramosumramosum
TOXINASTOXINAS
EXOTOXINASEXOTOXINAS ENDOTOXINASENDOTOXINAS
UbicaciUbicacióónn ExtracelularExtracelular IntracelularIntracelular
ProductorProductor Gram +Gram + Gram Gram --
NaturalezaNaturaleza ProteicaProteica LLíípidopido--polisacpolisacááridorido--polippolipééptidoptido
Tolerancia al calorTolerancia al calor TermolTermoláábilesbiles Termoestables Termoestables
EnzEnz. proteol. proteolííticasticas Son digeridasSon digeridas No son digeridasNo son digeridas
ToxicidadToxicidad ElevadaElevada Baja Baja
AntAntíígenosgenos ExcelentesExcelentes Deficientes Deficientes
NeutralizaciNeutralizacióón antitn antitóóxicaxica Total Total Parcial Parcial
MICROBIOTA NORMALMICROBIOTA NORMAL
Los Los ClostridiumClostridium pueden aparecer como pueden aparecer como integrantes de la integrantes de la microbiotamicrobiota normal ennormal en
–– ColonColon–– Tracto genital femeninoTracto genital femenino
PATOLOGPATOLOGÍÍAS HUMANASAS HUMANASArtritisArtritis
BacteremiaBacteremia y sepsis y sepsis (ocasional) (ocasional)
Botulismo Botulismo
Celulitis anaerobias de escasa Celulitis anaerobias de escasa incidencia incidencia
EndocarditisEndocarditis
Gangrena gaseosaGangrena gaseosa
de aislamiento de aislamiento accidental accidental
de elevada mortalidadde elevada mortalidad
mortal de escasa mortal de escasa incidenciaincidencia
Infecciones mortales de pared Infecciones mortales de pared uterina postuterina post--aborto mecaborto mecáániconico
MionecrosisMionecrosis
NeumoniaNeumonia
PeritonitisPeritonitis
SindromeSindrome de shock tde shock tóóxico xico severosevero
Infecciones Infecciones ginecolginecolóógicas gicas
Infecciones del muInfecciones del muñóñón n umbilicalumbilical
TTéétanos tanos
PATOLOGPATOLOGÍÍAS VETERINARIASAS VETERINARIAS
–– ´́BigBig headhead´́
–– BotulismoBotulismo
–– Edema maligno ocasional (ovinos y bovinos)Edema maligno ocasional (ovinos y bovinos)
–– Gangrena gaseosa Gangrena gaseosa
EndEndóógenagena
FulminanteFulminante
PostPost--parto parto
TraumTraumáática (ocasional)tica (ocasional)
–– TTéétanostanos
ORIGEN DE LAS INTOXICACIONESORIGEN DE LAS INTOXICACIONES
Heridas Heridas –– C. C. bifermentansbifermentans–– C. C. difficiledifficile–– C. C. histolyticumhistolyticum–– C. C. novyinovyi–– C. C. septicumsepticum–– C. C. sordelliisordellii–– C. C. sporogenessporogenes–– C. C. tetanitetani
AlimentosAlimentos–– C. C. botulinumbotulinum
Ingesta de toxinas.Ingesta de toxinas.ColonizaciColonizacióón intestinal.n intestinal.ContaminaciContaminacióón de n de heridasheridas..
–– C. perfringensC. perfringensIngesta de alimentos Ingesta de alimentos contaminados.contaminados.Gangrena gaseosa con Gangrena gaseosa con destruccidestruccióón tisular.n tisular.
CLOSTRIDIUMCLOSTRIDIUM DE DE IMPORTANCIA CLIMPORTANCIA CLÍÍNICANICA
Clostridium Clostridium tetanitetaniClostridium Clostridium botulinumbotulinumClostridium perfringensClostridium perfringens
Clostridium Clostridium difficiledifficileOtros Otros
CLOSTRIDIOSISCLOSTRIDIOSIS
ClostridiumClostridium PatologPatologíía producidaa producida
tetanitetani
La infecciLa infeccióón se origina a partir de esporos n se origina a partir de esporos provenientes del suelo.provenientes del suelo.
La enfermedad se produce cuando el La enfermedad se produce cuando el paciente no estpaciente no estáá vacunado o se encuentra vacunado o se encuentra inmunizado de forma deficiente.inmunizado de forma deficiente.
PadederPadeder la enfermedad no induce la enfermedad no induce inmunidad en el paciente. inmunidad en el paciente.
La puerta de entrada de los esporos es La puerta de entrada de los esporos es generalmente una herida profunda y sucia generalmente una herida profunda y sucia (clavos, espinas, etc.)(clavos, espinas, etc.)
CLOSTRIDIOSISCLOSTRIDIOSIS
ClostridiumClostridium PatologPatologíía producidaa producida
tetanitetani
El hombre puede contraer tEl hombre puede contraer téétanos por tanos por maniobras quirmaniobras quirúúrgicas y obstrgicas y obstéétricas.tricas.
Los animales llegan a padecer tLos animales llegan a padecer téétanos por tanos por contaminacicontaminacióón de heridas, maniobras n de heridas, maniobras quirquirúúrgicas, rgicas, impactaciimpactacióónn de huesos en de huesos en encencíías, contaminacias, contaminacióón umbilical (neonatos) n umbilical (neonatos) y tambiy tambiéén por suciedad genital en caso de n por suciedad genital en caso de fimosis.fimosis.
CLOSTRIDIOSISCLOSTRIDIOSIS
ClostridiumClostridium PatologPatologíía producidaa producida
tetanitetani
PASOS DE LA INFECCIPASOS DE LA INFECCIÓÓNN
IntroducciIntroduccióón profunda de esporos en la n profunda de esporos en la herida.herida.MultiplicaciMultiplicacióón de los clostridios n de los clostridios ´́inin situsitu´́..ProducciProduccióón de toxinasn de toxinas
CLOSTRIDIOSISCLOSTRIDIOSIS
ClostridiumClostridium PatologPatologíía producidaa producida
TetanolisinaTetanolisinaHemolisina oxHemolisina oxíígeno lgeno láábil, de significancia clbil, de significancia clíínica nica imprecisa.imprecisa.
tetanitetaniTetanoespasminaTetanoespasminaNeurotoxina termolNeurotoxina termoláábil.bil.En placa neuromuscular, bloquea de forma En placa neuromuscular, bloquea de forma irreversible la liberaciirreversible la liberacióón del inhibidor n del inhibidor neurotransmisor, provocando parneurotransmisor, provocando paráálisis esplisis espáástica stica al mantener constantemente contraal mantener constantemente contraíído el do el mmúúsculo estriado.sculo estriado.
Clostridium Clostridium tetanitetani
Clostridium Clostridium tetanitetani
Clostridium Clostridium tetanitetani
CLOSTRIDIOSISCLOSTRIDIOSIS
ClostridiumClostridium PatologPatologíía producidaa producida
botulinumbotulinum
Produce una de las neurotoxinas mProduce una de las neurotoxinas máás s potentes que se conocen.potentes que se conocen.
En placa neuromuscular, dicha neurotoxina En placa neuromuscular, dicha neurotoxina bloquea de forma irreversible la liberacibloquea de forma irreversible la liberacióón n del neurotransmisor acetilcolina, del neurotransmisor acetilcolina, provocando parprovocando paráálisis fllisis flááccida al mantener ccida al mantener constantemente relajado el mconstantemente relajado el múúsculo sculo estriado.estriado.
CLOSTRIDIOSISCLOSTRIDIOSIS
ClostridiumClostridium PatologPatologíía producidaa producida
botulinumbotulinum Tipo ATipo A
IntoxicaciIntoxicacióón alimentaria en el hombre, aves y n alimentaria en el hombre, aves y visones.visones.
En bovinos produce el llamado En bovinos produce el llamado ““Mal de Mal de AguapeyAguapey””..
botulinumbotulinum Tipo BTipo B IntoxicaciIntoxicacióón alimentaria en el hombre (con n alimentaria en el hombre (con menor mortalidad), aves, visones y caballos.menor mortalidad), aves, visones y caballos.
botulinumbotulinum Tipo CTipo C Afecta aves y otros animales.Afecta aves y otros animales.
CLOSTRIDIOSISCLOSTRIDIOSIS
ClostridiumClostridium PatologPatologíía producidaa producida
botulinumbotulinum Tipo DTipo D En bovinos produce el llamado En bovinos produce el llamado ““Mal de Mal de AguapeyAguapey””..
botulinumbotulinum Tipo ETipo E Toxicidad intermedia en el hombre y Toxicidad intermedia en el hombre y visones.visones.
botulinumbotulinum Tipo FTipo F Afecta ocasionalmente al hombre.Afecta ocasionalmente al hombre.
botulinumbotulinum Tipo GTipo G En Argentina no ha sido relacionado con En Argentina no ha sido relacionado con intoxicaciones.intoxicaciones.
Clostridium Clostridium botulinumbotulinum
ACCIACCIÓÓN DE LAS TOXINAS N DE LAS TOXINAS TETTETÁÁNICA Y BOTULNICA Y BOTULÍÍNICANICA
CLOSTRIDIOSISCLOSTRIDIOSIS
ClostridiumClostridium PatologPatologíía producidaa producida
perfringensperfringens
TOXINA TOXINA αα ((alfaalfa))
Es Es unauna lecitinasa lecitinasa producidaproducida porpor todostodos los los tipostiposde de ClostridiumClostridium perfringens.perfringens.
Lisa Lisa eritrocitoseritrocitos, , plaquetasplaquetas, , leucocitosleucocitos y y ccéélulaslulasendotelialesendoteliales..
IncrementaIncrementa la la permeabilidadpermeabilidad vascular.vascular.
ProvocaProvoca hemhemóólisislisis masivamasiva, , destruccidestruccióónn de de tejidostejidos y y disfuncidisfuncióónn miocmiocáárdicardica..
CLOSTRIDIOSISCLOSTRIDIOSIS
ClostridiumClostridium PatologPatologíía producidaa producida
TOXINA TOXINA ββ ((bbetaeta) )
OriginaOrigina lesioneslesiones necrnecróóticasticas a a nivelnivel ententééricorico..
TOXINA TOXINA εε (epsilon)(epsilon)
EstaEsta proteinaproteina activadaactivada porpor tripsinatripsina aumentaaumenta la la permeabilidadpermeabilidad vascular de la pared gastrovascular de la pared gastro--intestinal.intestinal.
perfringensperfringens
TOXINA TOXINA ιι (iota)(iota)
PoseePosee actividadactividad necrnecróóticatica e e incrementaincrementa la la permeabilidadpermeabilidad vascular.vascular.
CLOSTRIDIOSISCLOSTRIDIOSIS
ClostridiumClostridium PatologPatologíía producidaa producida
perfringensperfringens tipo Atipo A
Gangrena gaseosa y Celulitis anaerGangrena gaseosa y Celulitis anaeróóbica bica --Infecciones mortales de pared uterina postInfecciones mortales de pared uterina post--aborto aborto
mecmecáánico nico -- Intoxicaciones alimentarias Intoxicaciones alimentarias -- MionecrosisMionecrosisy enteritis necry enteritis necróótica (H)tica (H)
Gangrena gaseosa traumGangrena gaseosa traumáática (ocasional, V)tica (ocasional, V)
perfringensperfringens tipo Btipo B
Gangrena Gaseosa Gangrena Gaseosa –– Celulitis anaerCelulitis anaeróóbica post bica post aborto mecaborto mecáánico nico -- Intoxicaciones alimentarias Intoxicaciones alimentarias --MionecrosisMionecrosis -- Enteritis Enteritis necrnecróóticatica -- Septicemia Septicemia (H)(H)
Enteritis necrEnteritis necróótica (V)tica (V)No sobrevive en suelos pero sNo sobrevive en suelos pero síí en intestino (H y V)en intestino (H y V)
CLOSTRIDIOSISCLOSTRIDIOSIS
ClostridiumClostridium PatologPatologíía producidaa producida
perfringensperfringens tipo Ctipo CEnteritis NecrEnteritis Necróótica (H) tica (H)
EnterotoxemiaEnterotoxemia ((V)V)
perfringensperfringens tipo Dtipo D EnterotoxemiaEnterotoxemia (V)(V)
perfringensperfringens tipo Etipo E No sobrevive en suelos pero sNo sobrevive en suelos pero síí en intestino en intestino (H y V)(H y V)
ACCIACCIÓÓN TN TÓÓXICA DEXICA DECl. perfringens Cl. perfringens yy StaphStaph. aureus. aureus
CLOSTRIDIOSISCLOSTRIDIOSIS
ClostridiumClostridium PatologPatologíía producidaa producida
difficiledifficile
Coloniza el tracto gastrointestinal del 5% Coloniza el tracto gastrointestinal del 5% de los individuos sanos.de los individuos sanos.
InfecciInfeccióón endn endóógenagena
AntibiAntibióóticoterapiaticoterapia asociada con crecimiento asociada con crecimiento de de Cl. Cl. difficiledifficile..
InfecciInfeccióón exn exóógenagena
Esporos infectan a pacientes en ambiente Esporos infectan a pacientes en ambiente hospitalario. hospitalario.
CLOSTRIDIOSISCLOSTRIDIOSIS
ClostridiumClostridium PatologPatologíía producidaa producida
Toxina AToxina A (enterotoxina)(enterotoxina)Produce quimiotaxis.Produce quimiotaxis.Induce producciInduce produccióón de n de citokinascitokinas e e hipersecrehipersecre--cicióónn de fluidos.de fluidos.Desarrolla necrosis hemorrDesarrolla necrosis hemorráágica.gica.difficiledifficile
Toxina BToxina B ((citotoxinacitotoxina) ) Induce polimerizaciInduce polimerizacióón de n de actinaactina con pcon péérdida de rdida de citoesqueletocitoesqueleto celular.celular.
CLOSTRIDIOSISCLOSTRIDIOSIS
ClostridiumClostridium PatologPatologíía producidaa producida
chavoeichavoeiGangrena gaseosa endGangrena gaseosa endóógena (V)gena (V)Gangrena gaseosa fulminante (V)Gangrena gaseosa fulminante (V)Gangrena gaseosa postGangrena gaseosa post--parto (V)parto (V)
histolyticumhistolyticumGangrena gaseosa mortal (H)Gangrena gaseosa mortal (H)
de escasa incidencia de escasa incidencia
CLOSTRIDIOSISCLOSTRIDIOSIS
ClostridiumClostridium PatologPatologíía producidaa producida
novyinovyi tipo Atipo A
Gangrena gaseosa humana (elevada Gangrena gaseosa humana (elevada mortalidad)mortalidad)
Celulitis anaerobias (escasa incidencia)Celulitis anaerobias (escasa incidencia)´́BigBig headhead´́ en moruecosen moruecos
novyinovyi tipo Btipo B Gangrena gaseosa humana (aislamiento Gangrena gaseosa humana (aislamiento accidental)accidental)
CLOSTRIDIOSISCLOSTRIDIOSIS
ClostridiumClostridium PatologPatologíía producidaa producida
septicumsepticum
Gangrena gaseosa o edema maligno (H)Gangrena gaseosa o edema maligno (H)Edema maligno ovino y bovino (ocasional)Edema maligno ovino y bovino (ocasional)
´́BlackquarterBlackquarter´́ o Gangrena gaseosa endo Gangrena gaseosa endóógena gena (rara en bovinos y frecuente en porcinos)(rara en bovinos y frecuente en porcinos)
sordelliisordellii
Pneumonia, endocarditis, artritis, peritonitis. Pneumonia, endocarditis, artritis, peritonitis. MionecrosisMionecrosis. .
BacteremiaBacteremia y sepsis, sy sepsis, sóólo en pacientes con lo en pacientes con condiciones subyacentes. condiciones subyacentes.
SindromeSindrome de shock tde shock tóóxico severo, asociado a xico severo, asociado a infecciones ginecolinfecciones ginecolóógicas femeninas y del gicas femeninas y del
mumuñóñón umbilical en neonatos.n umbilical en neonatos.