RESOLUO NORMATIVA - RN N 211, DE 11 DE JANEIRO DE 2010
Atualiza o Rol de Procedimentos e Eventos em
Sade, que constitui a referncia bsica para
cobertura assistencial mnima nos planos privados
de assistncia sade, contratados a partir de 1
de janeiro de 1999, fixa as diretrizes de ateno
sade e d outras providncias.
[Anexo da RN n 211]
[ndice] [Correlaes] [Revogaes] [Detalhamentos]
[Veja no Portal da ANS: O que o seu plano deve cobrir ?]
A Diretoria Colegiada da Agncia Nacional de Sade Suplementar -
ANS, em vista do que dispem o4 do artigo 10 da Lei n 9.656, de 3 de
junho de 1998, o inciso III do artigo 4 e inciso II do artigo10,
ambos da Lei n 9.961, de 28 de janeiro de 2000, a alnea a do inciso
II do artigo 86 daResoluo Normativa RN n 197, de 16 de julho de
2009, em reunio realizada em 18 de dezembrode 2009, adotou a
seguinte Resoluo Normativa, e eu, Diretor-Presidente, determino a
suapublicao.
CAPTULO I
DAS DISPOSIES PRELIMINARES
Seo I
Do Objeto
Art. 1 Esta Resoluo atualiza o Rol de Procedimentos e Eventos em
Sade, que constitui areferncia bsica para cobertura mnima
obrigatria da ateno sade nos planos privados deassistncia a sade,
contratados a partir de 1 de janeiro de 1999, e naqueles adaptados
conforme aLei n 9.656, de 3 de junho de 1998, na forma do Anexo
desta Resoluo Normativa.
Pargrafo nico. Atualiza-se tambm o Rol de Procedimentos e
Eventos em Sade de AltaComplexidade PAC, definido, para fins de
cobertura, como procedimentos extrados do Rol deProcedimentos e
Eventos em Sade, identificado no Anexo, que pode ser objeto de
coberturaparcial temporria - CPT nos casos de doenas e leses
preexistentes - DLP, conforme o disposto emResoluo especfica.
Art. 2 O Anexo desta Resoluo lista os procedimentos e eventos de
cobertura mnima obrigatria,respeitando-se a segmentao
contratada.
Seo II
Dos Princpios de Ateno Sade na Sade Suplementar
Art. 3 A ateno sade na sade suplementar dever observar os
seguintes princpios:
I - ateno multiprofissional;
II - integralidade das aes respeitando a segmentao
contratada;
III - incorporao de aes de promoo da sade e preveno de riscos e
doenas, bem como deestmulo ao parto normal;
IV - uso da epidemiologia para monitoramento da qualidade das
aes e gesto em sade; e
V - adoo de medidas que evitem a estigmatizao e a
institucionalizao dos portadores detranstornos mentais, visando o
aumento de sua autonomia.
Pargrafo nico. Os princpios estabelecidos neste artigo devem ser
observados em todos os nveisde complexidade da ateno,
respeitando-se as segmentaes contratadas, visando promoo dasade,
preveno de riscos e doenas, ao diagnstico, ao tratamento, recuperao
e reabilitao.
Art. 4 Os procedimentos e eventos listados nesta Resoluo
Normativa e no seu Anexo podero serexecutados por qualquer
profissional de sade habilitado para a sua realizao, conforme
legislaoespecfica sobre as profisses de sade e regulamentao de seus
respectivos conselhosprofissionais, respeitados os critrios de
credenciamento, referenciamento, reembolso ou qualqueroutro tipo de
relao entre a operadora de planos privados de assistncia sade e
prestadores deservio de sade.
Pargrafo nico. Os procedimentos listados nesta Resoluo Normativa
e no seu Anexo sero decobertura obrigatria quando solicitados pelo
mdico assistente, conforme disposto no artigo 12 daLei n 9.656 de
1998, com exceo dos procedimentos odontolgicos e dos
procedimentosvinculados aos de natureza odontolgica - aqueles
executados por cirurgio-dentista ou os recursos,exames e tcnicas
auxiliares necessrios ao diagnstico, tratamento e prognstico
odontolgicos -que podero ser solicitados ou executados diretamente
pelo cirurgio dentista.
CAPTULO II
DAS DISPOSIES GERAIS
Seo nica
Das Coberturas Assistenciais
Art. 5 As operadoras de planos privados de assistncia sade
devero oferecer obrigatoriamente oplano-referncia de que trata o
artigo 10 da Lei n 9.656, de 1998, podendo
oferecer,alternativamente, planos ambulatorial, hospitalar,
hospitalar com obstetrcia, odontolgico e suascombinaes, ressalvada
a exceo disposta no 3 do artigo 10 da Lei n 9.656, de 1998.
Art. 6 A participao de profissional mdico anestesiologista nos
procedimentos listados no Anexodesta Resoluo ter sua cobertura
assistencial obrigatria caso haja indicao clnica.
Art. 7 As aes de planejamento familiar de que trata o inciso III
do artigo 35-C da Lei n 9.656, de1998, devem envolver as atividades
de educao, aconselhamento e atendimento clnico previstas no
Anexo desta Resoluo, observando-se as seguintes definies:
I planejamento familiar: conjunto de aes de regulao da
fecundidade que garanta direitos iguaisde constituio, limitao ou
aumento da prole pela mulher, pelo homem ou pelo casal;
II concepo: fuso de um espermatozide com um vulo, resultando na
formao de um zigoto;
III anticoncepo: preveno da concepo por bloqueio temporrio ou
permanente da fertilidade;
IV- atividades educacionais: so aquelas executadas por
profissional de sade habilitado mediante autilizao de linguagem
acessvel, simples e precisa, com o objetivo de oferecer aos
beneficirios osconhecimentos necessrios para a escolha e posterior
utilizao do mtodo mais adequado epropiciar a reflexo sobre temas
relacionados concepo e anticoncepo, inclusive sexualidade, podendo
ser realizadas em grupo ou individualmente e permitindo a troca
deinformaes e experincias baseadas na vivncia de cada indivduo do
grupo;
V aconselhamento: processo de escuta ativa que pressupe a
identificao e acolhimento dasdemandas do indivduo ou casal
relacionadas s questes de planejamento familiar, preveno dasDoenas
Sexualmente Transmissveis/Sndrome da Imunodeficincia Adquirida -
DST/AIDS e outraspatologias que possam interferir na concepo/parto;
e
VI atendimento clnico: realizado aps as atividades educativas,
incluindo anamnese, exame fsicogeral e ginecolgico para subsidiar a
escolha e prescrio do mtodo mais adequado para concepoou
anticoncepo.
Art. 8 Os procedimentos de transplante, no mbito da prestao de
servios de sade suplementar,devero submeter-se legislao especfica
vigente.
1 Na sade suplementar, os candidatos a transplante de rgos e
tecidos provenientes de doadorcadver devero obrigatoriamente estar
inscritos em uma das Centrais de Notificao, Captao eDistribuio de
rgos - CNCDO e sujeitar-se-o ao critrio de fila nica de espera e de
seleo.
2 As entidades privadas e equipes especializadas interessadas na
realizao de transplantesdevero observar o regulamento tcnico
legislao vigente do Ministrio da Sade - que dispequanto forma de
autorizao e cadastro junto ao Sistema Nacional de Transplante
-SNT.
3 So competncias privativas das CNCDO, dentro das funes de
gerenciamento que lhes soatribudas pela legislao em vigor:
I - determinar o encaminhamento de equipe especializada; e
III - providenciar o transporte de tecidos e rgos ao
estabelecimento de sade autorizado em que seencontre o
receptor.
Art. 9 A ateno prestada aos portadores de transtornos mentais
dever priorizar o atendimentoambulatorial e em consultrios,
utilizando a internao psiquitrica apenas como ltimo
recursoteraputico e sempre que houver indicao do mdico
assistente.
Pargrafo nico. Todos os procedimentos clnicos ou cirrgicos
decorrentes de transtornos mentais,inclusive aqueles necessrios ao
atendimento das leses auto-infligidas, esto
obrigatoriamentecobertos.
Art. 10 Os procedimentos necessrios ao tratamento das complicaes
clnicas e cirrgicas,decorrentes de procedimentos no cobertos, tm
cobertura obrigatria quando constarem do Rol deProcedimentos e
Eventos em Sade, respeitadas as segmentaes e os prazos de carncia
eCobertura Parcial Temporria CPT.
Pargrafo nico. Procedimentos necessrios ao seguimento de eventos
excludos da cobertura, comointernao em leito de terapia intensiva
aps transplante no coberto, no so consideradostratamento de
complicaes, mas parte integrante do procedimento inicial, no
havendoobrigatoriedade de sua cobertura por parte das operadoras de
planos de assistncia sade.
Art. 11 Os procedimentos realizados por laser, radiofreqncia,
endoscopia, laparoscopia e demaisescopias somente tero cobertura
assegurada quando assim especificados no Anexo, de acordo coma
segmentao contratada.
Pargrafo nico. Todas as escopias listadas no Anexo tm igualmente
assegurada a cobertura comdispositivos pticos ou de vdeo para
captao das imagens.
Art. 12 O atendimento deve ser assegurado independente da
circunstncia e do local de ocorrnciado evento, respeitadas a
segmentao, a rea de atuao e abrangncia, a rede de prestadores
deservios contratada, credenciada ou referenciada da operadora de
plano privado de assistncia sade e os prazos de carncia
estabelecidos no contrato.
Art. 13 Caso a operadora oferea a internao domiciliar em
substituio internao hospitalar,com ou sem previso contratual, dever
obedecer s exigncias previstas nos normativos vigentesda Agncia
Nacional de Vigilncia Sanitria- ANVISA e nas alneas c, d e e do
inciso II doartigo 12 da Lei n 9.656, de 1998.
Pargrafo nico. Nos casos em que a assistncia domiciliar no se d
em substituio internaohospitalar, esta dever obedecer previso
contratual ou negociao entre as partes.
Art. 14 Nos contratos de planos individuais ou familiares,
coletivos por adeso e coletivosempresariais obrigatria a cobertura
dos procedimentos listados no Rol de Procedimentos eEventos em
Sade, relacionados ou no com a sade ocupacional e acidentes de
trabalho,respeitadas as segmentaes contratadas.
Art. 15 As operadoras de planos privados de assistncia sade
podero oferecer, por sua iniciativa,cobertura maior do que a mnima
obrigatria prevista nesta Resoluo Normativa e no seu
Anexo,inclusive medicao de uso oral domiciliar.
Subseo I
Do Plano-Referncia
Art. 16 A cobertura assistencial de que trata o plano-referncia
compreende todos os procedimentos
clnicos, cirrgicos, obsttricos e os atendimentos de urgncia e
emergncia, na forma estabelecidano artigo 10 da Lei n 9.656, de
1998.
1 So permitidas as seguintes excluses assistenciais previstas no
artigo 10 da Lei n 9.656, de1998:
I - tratamento clnico ou cirrgico experimental, isto , aqueles
que:
a) empregam medicamentos, produtos para a sade ou tcnicas no
registrados/no regularizadosno pas;
b) so considerados experimentais pelo Conselho Federal de
Medicina CFM ou pelo ConselhoFederal de Odontologia- CFO; ou
c) cujas indicaes no constem da bula/manual registrada na ANVISA
(uso off-label);
II - procedimentos clnicos ou cirrgicos para fins estticos, bem
como rteses e prteses para omesmo fim, ou seja, aqueles que no
visam restaurao parcial ou total da funo de rgo ou partedo corpo
humano lesionada, seja por enfermidade, traumatismo ou anomalia
congnita;
III - inseminao artificial, entendida como tcnica de reproduo
assistida que inclui a manipulaode ocitos e esperma para alcanar a
fertilizao, por meio de injees de espermaintracitoplasmticas,
transferncia intrafalopiana de gameta, doao de ocitos, induo da
ovulao,concepo pstuma, recuperao espermtica ou transferncia
intratubria do zigoto, entre outrastcnicas;
IV - tratamento de rejuvenescimento ou de emagrecimento com
finalidade esttica, assim como emspas, clnicas de repouso e
estncias hidrominerais;
V - fornecimento de medicamentos e produtos para a sade
importados no nacionalizados, isto ,aqueles produzidos fora do
territrio nacional e sem registro vigente na ANVISA;
VI - fornecimento de medicamentos para tratamento domiciliar,
isto , aqueles prescritos pelomdico assistente para administrao em
ambiente externo ao de unidade de sade, ressalvado odisposto no
artigo 13 desta Resoluo Normativa;
VII fornecimento de medicamentos prescritos durante a internao
hospitalar cuja eficcia e/ouefetividade tenham sido reprovadas pela
Comisso de Incorporao de Tecnologias do Ministrio daSade -
CITEC;
VIII - fornecimento de prteses, rteses e seus acessrios no
ligados ao ato cirrgico;
IX tratamentos ilcitos ou antiticos, assim definidos sob o
aspecto mdico, ou no reconhecidospelas autoridades competentes;
X - casos de cataclismos, guerras e comoes internas, quando
declarados pela autoridadecompetente; e
XI - estabelecimentos para acolhimento de idosos e internaes que
no necessitem de cuidadosmdicos em ambiente hospitalar.
1 Prtese entendida como qualquer material permanente ou
transitrio que substitua total ouparcialmente um membro, rgo ou
tecido.
2 rtese entendida como qualquer material permanente ou
transitrio que auxilie as funes deum membro, rgo ou tecido, sendo
no ligados ao ato cirrgico os materiais cuja colocao ouremoo no
requeiram a realizao de ato cirrgico.
3 A classificao dos diversos materiais utilizados pela medicina
no pas como rteses ou prtesesdever seguir lista a ser
disponibilizada e atualizada periodicamente no endereo eletrnico da
ANSna Internet (www.ans.gov.br).
Subseo II
Do Plano Ambulatorial
Art. 17 O Plano Ambulatorial compreende os atendimentos
realizados em consultrio ou emambulatrio, definidos e listados no
Rol de Procedimentos e Eventos em Sade, no incluindointernao
hospitalar ou procedimentos para fins de diagnstico ou terapia que,
embora prescindamde internao, demandem o apoio de estrutura
hospitalar por perodo superior a 12 (doze) horas, ouservios como
unidade de terapia intensiva e unidades similares, observadas as
seguintes exigncias:
I - cobertura de consultas mdicas em nmero ilimitado em clnicas
bsicas e especializadas(especialidades mdicas), inclusive obsttrica
para pr-natal, reconhecidas pelo Conselho Federal deMedicina
CFM;
II - cobertura de servios de apoio diagnstico, tratamentos e
demais procedimentos ambulatoriais,incluindo procedimentos
cirrgicos ambulatoriais solicitados pelo mdico ou cirurgio
dentistaassistente, mesmo quando realizados em ambiente hospitalar,
desde que no se caracterize comointernao conforme preceitua o caput
deste artigo;
III - cobertura de medicamentos registrados/regularizados na
ANVISA, utilizados nos procedimentosdiagnsticos e teraputicos
contemplados no Anexo e nos artigos desta Resoluo Normativa;
IV cobertura de consulta e sesses com nutricionista,
fonoaudilogo, terapeuta ocupacional epsiclogo de acordo com o
estabelecido no Anexo desta Resoluo Normativa e nas Diretrizes
deUtilizao na forma estabelecida pelo artigo 22.
V - cobertura de psicoterapia de acordo com o nmero de sesses
estabelecido no Anexo destaResoluo Normativa e nas Diretrizes de
Utilizao na forma estabelecida pelo artigo 22, que poderser
realizada tanto por psiclogo como por mdico devidamente
habilitados;
VI cobertura dos procedimentos de reeducao e reabilitao fsica
listados no Anexo destaResoluo Normativa, que podem ser realizados
tanto por fisiatra como por fisioterapeuta, emnmero ilimitado de
sesses por ano;
VII - cobertura das aes de planejamento familiar, listadas no
Anexo desta Resoluo, parasegmentao ambulatorial;
VIII - cobertura de atendimentos caracterizados como de urgncia
e emergncia conformeresoluo especfica vigente sobre o tema;
IX - cobertura de remoo, depois de realizados os atendimentos
classificados como urgncia ouemergncia, quando caracterizada pelo
mdico assistente a falta de recursos oferecidos pelaunidade para a
continuidade da ateno ao paciente ou pela necessidade de
internao;
X cobertura de hemodilise e dilise peritonial - CAPD;
XI cobertura de quimioterapia oncolgica ambulatorial, entendida
como aquela baseada naadministrao de medicamentos para tratamento
do cncer, incluindo medicamentos para o controlede efeitos adversos
relacionados ao tratamento e adjuvantes que, independentemente da
via deadministrao e da classe teraputica necessitem, conforme
prescrio do mdico assistente, seradministrados sob interveno ou
superviso direta de profissionais de sade dentro deestabelecimento
de Sade;
XII cobertura dos procedimentos de radioterapia listados no
Anexo desta Resoluo para asegmentao ambulatorial;
XIII cobertura dos procedimentos de hemodinmica ambulatoriais
que prescindam de internao ede apoio de estrutura hospitalar por
perodo superior a 12 (doze) horas, unidade de terapia intensivae
unidades similares e que estejam descritos no segmento ambulatorial
do Anexo desta ResoluoNormativa;
XIV cobertura de hemoterapia ambulatorial; e
XV cobertura das cirurgias oftalmolgicas ambulatoriais listadas
no Anexo desta Resoluo.
1 Para fins da cobertura prevista no inciso XI, definem-se
adjuvantes como medicamentosempregados de forma associada aos
quimioterpicos citostticos com a finalidade de intensificar
seudesempenho ou de atuar de forma sinrgica ao tratamento.
2 Para fins de aplicao do artigo 10 da Lei n 9.656, de 1998
permitida, para a segmentaoambulatorial, a excluso de:
I - procedimentos que exijam forma de anestesia diversa da
anestesia local, sedao ou bloqueio;
II - quimioterapia oncolgica intra-tecal ou que demande
internao; e
III - embolizaes.
Subseo III
Do Plano Hospitalar
Art. 18 O Plano Hospitalar compreende os atendimentos realizados
em todas as modalidades deinternao hospitalar e os atendimentos
caracterizados como de urgncia e emergncia, conformeResoluo
especfica vigente, no incluindo atendimentos ambulatoriais para
fins de diagnstico,terapia ou recuperao, ressalvado o disposto no
inciso X deste artigo, observadas as seguintesexigncias:
I - cobertura, em nmero ilimitado de dias, de todas as
modalidades de internao hospitalar;
II - quando houver previso de utilizao de mecanismos financeiros
de regulao dispostos emcontrato, para internaes hospitalares,
deve-se observar:
a) nos casos em que o contrato preveja co-participao ou franquia
para internao, a mesma regradeve ser estabelecida para todas as
especialidades mdicas inclusive para as internaespsiquitricas;
e
b) excepcionalmente, pode ser estabelecida co-participao,
crescente ou no, somente parainternaes psiquitricas, entretanto,
esta s poder ser aplicada quando ultrapassados 30 (trinta)dias de
internao no transcorrer de 1 (um) ano de contrato;
III cobertura de hospital-dia para transtornos mentais, de
acordo com as Diretrizes de Utilizaona forma estabelecida pelo
artigo 22;
IV - cobertura de transplantes listados no Anexo desta Resoluo
Normativa, e dos procedimentos aeles vinculados, incluindo:
a) as despesas assistenciais com doadores vivos;
b) os medicamentos utilizados durante a internao;
c) o acompanhamento clnico no ps-operatrio imediato e tardio,
exceto medicamentos demanuteno; e
d) as despesas com captao, transporte e preservao dos rgos na
forma de ressarcimento aoSUS;
V - cobertura do atendimento por outros profissionais de sade,
de forma ilimitada durante operodo de internao hospitalar, quando
indicado pelo mdico assistente;
VI - cobertura de rteses e prteses ligadas aos atos cirrgicos
listados no Anexo desta Resoluo;
VII - cobertura das despesas relativas a um acompanhante, que
incluem:
a) acomodao e alimentao necessrias permanncia do acompanhante,
para crianas eadolescentes menores de 18 anos;
b) acomodao e alimentao, conforme indicao do mdico ou cirurgio
dentista assistente elegislaes vigentes, para acompanhantes de
idosos a partir do 60 anos de idade, e pessoasportadoras de
deficincias.
VIII - cobertura dos procedimentos cirrgicos buco-maxilo-faciais
listados no Anexo desta Resoluo,para a segmentao hospitalar,
conforme disposto no artigo 4 desta Resoluo Normativa,incluindo a
solicitao de exames complementares e o fornecimento de
medicamentos, anestsicos,gases medicinais, transfuses, assistncia
de enfermagem, alimentao, rteses, prteses e demaismateriais ligados
ao ato cirrgico utilizados durante o perodo de internao
hospitalar;
IX cobertura da estrutura hospitalar necessria realizao dos
procedimentos odontolgicospassveis de realizao ambulatorial, mas
que por imperativo clnico necessitem de internaohospitalar,
incluindo exames complementares e o fornecimento de medicamentos,
anestsicos, gasesmedicinais, transfuses, assistncia de enfermagem e
alimentao utilizados durante o perodo deinternao hospitalar;
X - cobertura obrigatria para os seguintes procedimentos
considerados especiais cuja necessidadeesteja relacionada
continuidade da assistncia prestada em nvel de internao
hospitalar:
a) hemodilise e dilise peritonial - CAPD;
b) quimioterapia oncolgica ambulatorial, como definida no artigo
17, inciso XI, desta Resoluo;
c) procedimentos radioterpicos previstos no Anexo desta Resoluo
para as segmentaesambulatorial e hospitalar;
d) hemoterapia;
e) nutrio parenteral ou enteral;
f) procedimentos diagnsticos e teraputicos em hemodinmica
descritos no Anexo desta ResoluoNormativa;
g) embolizaes listadas no Anexo desta Resoluo Normativa;
h) radiologia intervencionista;
i) exames pr-anestsicos ou pr-cirrgicos;
j) procedimentos de reeducao e reabilitao fsica listados no
Anexo desta ResoluoNormativa; e
k) acompanhamento clnico no ps-operatrio imediato e tardio dos
pacientes submetidos aostransplantes listados no Anexo, exceto
fornecimento de medicao de manuteno.
1 Para fins do disposto no inciso III deste artigo, entende-se
hospital-dia para transtornos mentaiscomo recurso intermedirio
entre a internao e o ambulatrio, que deve desenvolver programas
de
ateno e cuidados intensivos por equipe multiprofissional,
visando substituir a internaoconvencional, e proporcionando ao
beneficirio a mesma amplitude de cobertura oferecida emregime de
internao hospitalar.
2 Para fins do disposto no inciso VI deste artigo, deve ser
observado o seguinte:
I - cabe ao mdico ou cirurgio dentista assistente a prerrogativa
de determinar as caractersticas(tipo, matria-prima e dimenses) das
rteses, prteses e materiais especiais OPME necessrios execuo dos
procedimentos contidos no Anexo desta Resoluo Normativa;
II - o profissional requisitante deve, quando assim solicitado
pela operadora de plano privado deassistncia sade, justificar
clinicamente a sua indicao e oferecer pelo menos 03 (trs) marcasde
produtos de fabricantes diferentes, quando disponveis, dentre
aquelas regularizadas junto ANVISA, que atendam s caractersticas
especificadas; e
III - em caso de divergncia entre o profissional requisitante e
a operadora, a deciso caber a umprofissional escolhido de comum
acordo entre as partes, com as despesas arcadas pela operadora.
3 Para fins do disposto no inciso IX deste artigo, o imperativo
clnico caracteriza-se pelos atos quese impem em funo das
necessidades do beneficirio, com vistas diminuio dos
riscosdecorrentes de uma interveno.
4 Ainda para fins do disposto no inciso IX deste artigo:
I - em se tratando de atendimento odontolgico, o
cirurgio-dentista assistente e/ou o mdicoassistente ir avaliar e
justificar a necessidade do suporte hospitalar para a realizao
doprocedimento odontolgico, com o objetivo de garantir maior
segurana ao paciente, assegurando ascondies adequadas para a execuo
dos procedimentos, assumindo as responsabilidades tcnicase legais
pelos atos praticados; e
II - os honorrios do cirurgio-dentista e os materiais
odontolgicos utilizados na execuo dosprocedimentos odontolgicos
ambulatoriais que, nas situaes de imperativo clnico, necessitem
serrealizados em ambiente hospitalar, no esto includos na cobertura
da segmentao hospitalar eplano referncia.
Subseo IV
Do Plano Hospitalar com Obstetrcia
Art. 19 O Plano Hospitalar com Obstetrcia compreende toda a
cobertura definida no artigo 18 destaResoluo, acrescida dos
procedimentos relativos ao pr-natal, da assistncia ao parto e
puerprio,observadas as seguintes exigncias:
I cobertura das despesas, conforme indicao do mdico assistente e
legislaes vigentes, relativasa um acompanhante indicado pela mulher
durante o trabalho de parto, parto e ps-parto imediato,conforme
assegurado pela Lei 11.108, de 7 de abril de 2005, ou outra que
venha substitu-la;
II - cobertura assistencial ao recm-nascido, filho natural ou
adotivo do consumidor, ou de seu
dependente, durante os primeiros 30 (trinta) dias aps o parto;
e
III opo de inscrio assegurada ao recm-nascido, filho natural ou
adotivo do consumidor, comodependente, isento do cumprimento dos
perodos de carncia, desde que a inscrio ocorra no prazomximo de 30
(trinta) dias do nascimento ou adoo.
1 Para fins do disposto no inciso I deste artigo, entende-se
ps-parto imediato como as primeiras24 (vinte e quatro) horas aps o
parto.
2 Para fins de cobertura do parto normal listado no Anexo , este
procedimento poder serrealizado por enfermeiro obsttrico
habilitado, conforme legislao vigente, de acordo com o artigo4
desta Resoluo.
Subseo V
Do Plano Odontolgico
Art. 20 O Plano Odontolgico compreende a cobertura de todos os
procedimentos listados no Anexodesta Resoluo Normativa para a
segmentao odontolgica.
1 Os procedimentos buco-maxilo-faciais que necessitarem de
internao hospitalar no estocobertos pelos planos odontolgicos, porm
tm cobertura obrigatria no plano de segmentaohospitalar e
plano-referncia.
2 Nas situaes em que, por imperativo clnico, o atendimento
odontolgico necessite de suportehospitalar para a sua realizao,
apenas os materiais odontolgicos e honorrios referentes
aosprocedimentos listados no Anexo para a segmentao odontolgica
devero ser cobertos pelosplanos odontolgicos.
CAPTULO III
DAS DISPOSIES FINAIS
Art. 21 O Rol de Procedimentos e Eventos em Sade dever ser
revisto periodicamente a cada 2(dois) anos, podendo ser atualizado
a qualquer tempo, segundo critrios da ANS.
Art. 22 As Diretrizes de Utilizao (DUT) e as Diretrizes Clnicas
(DC) que definiro critrios para aobrigatoriedade de cobertura de
alguns procedimentos listados no Anexo desta ResoluoNormativa sero
previstas em Instruo Normativa da Diretoria de Normas e Habilitao
dosProdutos DIPRO [1] a ser publicada para este fim.
Art. 23 Esta Resoluo Normativa, bem como seu Anexo estaro
disponveis para consulta e cpiano endereo eletrnico da ANS na
Internet (www.ans.gov.br).
Art. 24 Ficam revogadas a RN n 192, de 27 de maio de 2009, RN n
167, de 9 de janeiro de 2008,RN n 154, de 5 de junho de 2007, as
Resolues do Conselho de Sade Suplementar CONSU n11, de 4 de
novembro de 1998, CONSU n12, de 4 de novembro de 1998.
Art. 25 Esta resoluo entra em vigor no dia 7 de junho de
2010.
ALFREDO LUIZ DE ALMEIDA CARDOSO
DIRETOR PRESIDENTE SUBSTITUTO
Este texto no substitui o texto normativo original e nem o de
suas alteraes, caso haja, publicados no Dirio Oficial.
ANEXO
Correlaes da RN n 211:
Centrais de Notificao, Captao e Distribuio de rgos - CNCDO
Conselho Federal de Medicina CFM
Conselho Federal de Odontologia- CFO
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria- ANVISA
Sistema Nacional de Transplante -SNT
Comisso de Incorporao de Tecnologias do Ministrio da Sade -
CITEC
Lei n 9.656, de 1998
CONSU n 8, de 1998
CONSU n 10, de 1998
CONSU n 11, de 1998
CONSU N 12, DE 1998
CONSU n 13, de 1998
Lei n 9.961, de 2000
RDC n. 21, de 2000
RN n 09, de 2002
SMULA NORMATIVA N 2, de 2002
SMULA NORMATIVA N 3, de 2003
SMULA NORMATIVA N 7, de 2005
Lei n 11.108, de 7 de abril de 2005
SMULA NORMATIVA N 10, de 2006
SMULA NORMATIVA N 11, de 2007
SMULA NORMATIVA N 16, de 2011
RN n 162, de 2007
RN n 226, de 2010
[Voltar]
A RN n 211 REVOGOU:
CONSU n 11, de 1998
CONSU n12, de 1998
RN n 154, de 2007
RN n 167, de 2008
RN n 192, de 2009
[Voltar]
A RN n 211 foi detalhada pela:
IN/DIPRO N 25, DE 2010
IN/DIOPE N 41, DE 2010
[Voltar]
NDICE DA RN n 211
CAPTULO I
- DAS DISPOSIES PRELIMINARES
Seo I
- Do Objeto
Seo II
- Dos Princpios de Ateno Sade na Sade Suplementar
CAPTULO II
- DAS DISPOSIES GERAIS
Seo nica
- Das Coberturas Assistenciais
Subseo I
- Do Plano-Referncia
Subseo II
- Do Plano Ambulatorial
CAPTULO III
- DAS DISPOSIES FINAIS
[Voltar]
[1] IN/DIPRO N 25
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GRUPO
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