7/29/2019 Carcinoma de mama bilateral tratamento com irradiao
parcial da mama
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Carcinoma de mama bilateral tratamento com irradiao parcial da
mama
Ivone Ribeiro, Joana Gonalves, Teresa Viterbo, Alexandre
Pereira, Lurdes Trigo
IPO Porto
Introduo: A irradiao parcial da mama (APBI) aps cirurgia
conservadora por cancro dama, um tratamento adjuvante em investigao
num grupo selecionado de pacientes, comEstadio precoce da doena.
Este tratamento surge como alternativa radioterapia externa a toda
a mama com taxas de controlo semelhantes, com menor toxicidade e
menor tempo de tratamento. Propomo-nos descrever o caso de uma
paciente com carcinoma da mama bilateral tratada com cirurgia
conservadora e APBI com braquiterapiaintersticial.
Caso clnico: Mulher de 76 anos que em Setembro de 2012, deteta
massa na mama esquerda. Efetua mamografia: leso slida na transio
dos quadrantes externos da mama esqda e rea suspeita no quadrante
nfero-interno da mama direita. As bipsia comprovarammalignidade. Em
Novembro de 2012, foi submetida a tumorectomia e pesquisa de gnglio
sentinela bilateralmente. Exame anatomopatolgico:" direita havia
uma leso de 1cm, carcinoma ductal invasor, grau 1, com margens
cirrgicas livres, a menor de 0,5 cm; foram isolados dois gnglios
sentinela, sem metstases. esquerda, leso de 2 cmcarcinoma
infiltrante mucinoso bem diferenciado, com margens cirrgicas
livres, amenos de 0,5 cm; foram isolados 4 gnglios sentinela, sem
metstases. Os recetoreshormonais eram positivos, o Her2 negativo,
Ki67 positivo em 35% das clulas. Em con
sulta de grupo, a doente foi proposta para hormonoterapia e
irradiao parcial da mama com Braquiterapia intersticial. Efetuou
braquiterapia intersticial bilateralmamria, completando a dose de
32 Gy em 8 fraes, 2 fraes dirias, em 4 dias consecu, com alta taxa
de dose. Atualmente, sem sinais de recidiva.
Concluso: A percentagem de recidiva local e os resultados
cosmticos obtidos nos estudos at agora publicados tornam a utilizao
da APBI razovel fora de estudos clnicom casos selecionados.
Palavras chave: irradiao parcial mama, cancro da mama, cancro da
mama bilateral
