Avaliação

Considerar:

Limitações motoras, distúrbios de fala, cognitivos e de memória, entre outros.

PARALISIA CEREBRAL

Grupo de desordens crônicas não progressivas, que acometem o controle do movimento e/ou postura, em decorrência de uma lesão em uma ou mais áreas cerebrais específicas durante o período de desenvolvimento cerebral (período intra útero até os primeiros anos de vida).

Tipos:

Espástica: Hiperatividade do sistema gama por déficit do sistema inibitório central, secundário a lesão do córtex motor ou vias descendentes (corticoespinhal). Predomínio da hipertonia de alguns grupos musculares sobre outros contraturas e deformidades. PC tipo Espástico pode ser bilateral ou unilateral, deacordo com o local de comprometimento do corpo.

ESPÁSTICA:

•Tetraparesia/plegia.. Quadro pseudobulbar, DM, Microcefalia, Epilepsia, Estrabismo. •MMSS - predomínio da musculatura flexora, abdutora e pronadora, MMII – predomínio da musculatura extensora e adutora, com pés equino.

•Diparesia/plegia: Espasticidade bilateral com predomínio do comprometimento dos membros inferiores sobre os superiores. •DM – pouco frequente, Epilepsia – incomum, Estrabismo, Problemas visuo-perceptivos (comprometimento da substância branca peritrigonal)

•Hemiparesia/plegia: Comprometimento de um hemicorpo, membro superior geralmente mais acometido. •Primeiros sinais – 4 a 9 meses - menor utilização da mão afetada mão fechada com tendência a inclusão do polegar e aumento do tônus dos flexores, transtorno da marcha. TÔNUS: Flexão do cotovelo, punho e dedos, Flexão plantar.

REFLEXOS• exaltados

•Negligência do membro, Sincinesia, Movimentos involuntários, Anormalidades sensoriais corticais (68%) Defeitos do campo visual (25%), Transtornos tróficos e vasomotor. Estrabismo, Epilepsia (50%), DM, Transtorno de percepção.

DISCINÉTICA: Lesão do sistema extrapiramidal, Caracterizada por movimentos involuntários, acometendo a musculatura apendicular, tronco, face e língua Pode ser assimétrica Piora com o stress e tendem a

desaparecer com o sono. A persistência dos reflexos primitivos e a intensidade da hipotonia são fatores preditivos da gravidade da distonia.

DISCINÉTICO: Envolvimento dos músculos buco-laríngeo-faríngeos, Distúrbios de deglutição e disartria, Mímica, Careteamento.

O tipo discinético pode ser sub- dividido em distônico ou coreoatetoide:

Distônico:• Hipocinesia (atividade motora reduzida, isto é, movimentos rígidos), Hipertonia (tônus em geral aumentado)

Coreoatetoide: Hipercinesia (aumento de atividade motora, movimentos abruptos), Hipotonia (tônus em geral diminuído)

PC _ ATAXICA

•Rara, Há Incoordenação dos movimentos de origem cerebelar Geralmente associada a outro tipo clínico, como o espástico.

CLASSIFICAÇÃO EM NÍVEIS: I A criança deambula sem restrições, apresentando, limitações em atividades motoras mais avançadas, como correr e pular. II A criança deambula sem auxilio, mas com limitações na marcha comunitária. III A criança deambula com apoio, com limitações na marcha fora de casa e na comunidade.Sentam-se de forma independente e locomovem-se no chão, engatinhando ou arrastando. IV A criança tem mobilidade limitada, necessita de cadeira de rodas para locomoção fora de casa e na comunidade. Sentam apenas com suporte. V A criança tem mobilidade gravemente limitada, mesmo com o uso de tecnologia assistida, são totalmente dependentes, inclusive no controle da postura antigravitacional.

OBS:

Disfagia: Entende-se por Disfagia o distúrbio da ingestão de secreções endógenas e de alimentos necessários à manutenção da vida, podendo ser de origem orofaríngea ou esofagiana.

A apraxia consiste em um distúrbio neurológico caracterizado por causar perda de habilidade para realizar movimentos e gestos precisos, embora o indivíduo apresente vontade e habilidade física para tal.

Tipos: Apraxia ideativa: trata-se da ideomotora; todavia, o

desempenho não melhora com a presença do objeto e nem com

a imitação. É mais comumente observada em casos de

demência.

Apraxia buço-facial: neste tipo o indivíduo apresenta dificuldade

de realizar movimentos com os músculos faciais e bucais.

Tipicamente observado em associação com os quadros

afásicos.

Apraxia da marcha: trata-se da impossibilidade de realizar

movimentos imprescindíveis para a marcha. Os indivíduos que

apresentam este tipo de apraxia são capazes de cruzar as

pernas quando sentados, bater os pés no chão de forma

alternada, de realizar movimentos de bicicletas quando

deitados; no entanto, não são capazes de realizar os

movimentos para evoluir na marcha.

Apraxia de vestir: o indivíduo perde a noção da sequência

correta de vestir as várias peças de roupas. É muito observado

em casos de demência.