Sabrina Martins Barroso

Valria Sousa de Andrade

Selma Sanches Dovichi

Ctia Silva

DEMNCIAS: Algumas coisas que talvez voc no saiba, mas

precisa saber

Uberaba - MG Universidade Federal do Tringulo Mineiro UFTM

2014

Todas as imagens constantes da cartilha foram retiradas da Internet,

por meio de pesquisa via Google e sua utilizao no pretende infringir os direitos autorais de nenhuma das imagens, mas apenas

ilustrar este material instrucional de distribuio gratuita e de

utilidade pblica.

O QUE QUEREMOS COM ESSA CARTILHA?

Essa cartilha visa orientar pessoas que esto lidando com

algum tipo de demncia, seja como cuidador ou como paciente. Por

vezes passamos por situaes difceis e no sabemos bem a quem

recorrer ou mesmo o que deveria ser importante perguntar. Outras

vezes, mesmo quando somos orientados, continuamos com dvidas

ou no entendemos direito o que fazer. Pensando nisso, alguns

profissionais da Universidade Federal do Tringulo Mineiro

montaram essas orientaes bsicas, que no vo responder a todas

as suas dvidas, mas podem auxiliar um pouco para que voc decida

como agir e onde buscar ajuda quando o assunto for relacionado s

demncias. Esperamos poder ampliar essas orientaes com as

contribuies de outros profissionais e de cuidadores no futuro.

Como o material foi construdo na cidade de Uberaba (MG),

alguns exemplos referem-se a essa cidade, mas a maior parte das

informaes geral e vale para qualquer pessoa no Brasil.

Caso tenha alguma dvida que no esteja nessa cartilha, entre

em contato conosco por e-mail e tentaremos orient-lo:

ladi@psicologia.uftm.edu.br.

SUMRIO

Informaes bsicas sobre as demncias 04

Orientaes da nutrio 12

Orientaes da terapia ocupacional 17

Orientaes da psicologia 32

Orientaes aos cuidadores sobre os cuidadores 42

Orientaes do servio social 46

Leis que podem ser teis aos pacientes e suas famlias 53

Sobre os autores da cartilha 57

Agradecimentos 58

4

1. INFORMAES BSICAS SOBRE AS DEMNCIAS

O que so demncias?

So alteraes que ocorrem no crebro do indivduo. Podem

ter causas diferentes, como pequenos derrames cerebrais, tumores,

baixas concentraes de vitaminas, alm de poder ocorrer em

estgios avanados de algumas doenas (como no Mal de

Parkinson). Elas afetam a memria, o raciocnio, a linguagem e o

comportamento social.

As demncias so progressivas, ou seja, vo piorando com o

passar do tempo e ainda no tm cura. Podem ocorrer em qualquer

perodo da vida do indivduo, mas so mais comuns em idosos.

Quanto mais idosa a pessoa, maior sua chance de desenvolver uma

demncia. As demncias costumam se organizar em fases:

Fase inicial: Dura em mdia de 2 a 3 anos. O indivduo ainda

bastante independente e socivel. Os sintomas so menos graves

e o paciente ainda bastante independente;

Fase intermediria: Pode durar de 2 a 10 anos, em mdia.

Surgem mais sintomas que tendem a se agravar. O paciente

pode ficar bem mais dependente;

Fase avanada: Pode durar de 8 a 12 anos. Os sintomas se

agravam e o paciente pode ficar acamado, tornando-se torna-se

bastante ou completamente dependente.

5

Existe apenas a demncia popularmente conhecida como Mal

de Alzheimer?

No. H vrios tipos de demncias, classificadas de acordo

com suas causas. Pode-se citar a demncia vascular (que ocorre aps

vrios derrames no crebro), a demncia do Mal de Alzheimer (de

causa ainda desconhecida), a demncia por Parkinson (que pode ser

observada em estgios mais avanados do Mal de Parkinson), a

demncia alcolica (observada em alcoolistas crnicos), demncias

devido falta de vitaminas (especialmente a B12), e vrias outras. A

Demncia de Alzheimer a mais comum.

Quantas pessoas tm demncias no Brasil?

H 6,6% de pessoas com demncias diversas em todo o

mundo e 9,3% no Brasil. O Mal de Alzheimer a responsvel por

50% a 60% dos casos de demncia nas pessoas idosas no Brasil.

Por que algum desenvolve uma demncia?

A verdade que ningum entende ainda porque algumas

pessoas desenvolvem demncias e outras pessoas no. O que j

sabemos que esse problema mais raro entre as pessoas que

estudaram por mais tempo, costumam ler bastante e trabalham.

Demncias tm cura?

Infelizmente at o momento no. O que existem so remdios

e ajudas paralelas (treino cognitivo, alimentao, fisioterapia, terapia

ocupacional) para diminuir o ritmo das perdas e ajudar a manter os

6

pacientes independentes e com boa qualidade de vida pelo mximo

do tempo possvel.

Sintomas comuns nas demncias

Os sintomas das demncias variam de pessoa para pessoa,

mas alguns dos mais comuns so problemas de memria e na

capacidade de resolver problemas de forma independente. Os

sintomas no aparecem todos de uma hora para outra, so

progressivos, o que significa que vo aparecendo aos poucos e

piorando com o tempo. Alguns dos sintomas comuns nas demncias

so:

Na fase inicial:

Os sintomas podem ser confundidos com aspectos normais do

envelhecimento ou como frutos de aborrecimento e estresse,

dificultando o diagnstico e tratamento precoce. O indivduo

demenciado tende a:

Esquecer-se de coisas do cotidiano que aconteceram

recentemente (problemas com a memria recente);

Perder senso de direo ou da noo de tempo (em que dia da

semana est, por exemplo);

Ter dificuldades para gravar novas informaes (dificuldades

para aprender coisas novas);

Apresentar alterao de humor (ficar mais agressiva sem um

motivo aparente);

7

Demonstrar sinais de depresso (pode ser um sintoma ou ser um

problema que se junta s demncias);

Ser teimosa (como colocar objetos em lugares errados, etc.);

Manifestar tremor nas mos e ps quando no est fazendo

atividades (no caso da Doena de Parkinson).

Na fase intermediria:

Os problemas cognitivos aumentam, podendo afetar memria,

raciocnio, concentrao, ateno, etc. O indivduo demenciado

tende a:

Repetir as mesmas informaes ou perguntas muitas vezes;

Desorientar-se no tempo e no espao (que pode acontecer

sempre ou s s vezes);

No reconhecer lugares ou pessoas (que pode acontecer sempre

ou s s vezes);

Apresentar dificuldades para executar tarefas do dia a dia

sozinho (podendo precisar de ajuda para alimentar-se, vestir-se,

escrever, manipular dinheiro, entre outros);

Mostrar problema de vocabulrio, como falar ou escrever frases

sem sentido, perder as palavras, entre outros;

Perder a iniciativa, ficando mais acomodado e sem vontade e

precisando ser incentivado a fazer as coisas;

Expressar alterao de humor, como mostrar-se nervoso ou

deprimido em momentos diferentes do dia.

8

Revelar-se agressivo quando contrariado ou muito corrigido

sobre as coisas que confunde;

Ter certa dificuldade em conviver com outras pessoas

(especialmente pessoas que no so ntimas do indivduo);

Manifestar dificuldade para andar, com tendncia a cair;

Comear a ter dependncia fsica e aumentar a dependncia

psicolgica.

Na fase avanada:

O indivduo demenciado tende a:

Ter dificuldade para raciocinar (muita dificuldade ou no

conseguir fazer coisas simples que fazia antes com facilidade);

Demonstrar dificuldade ou incapacidade de realizar atividades

cotidianas sozinho (como tomar banho, pentear o cabelo, trocar

de roupa, alimentar-se, etc.);

Estar desorientao mais grave no tempo, espao e sobre

pessoas (no sabe onde est, em que poca e no reconhece

pessoas, at a si mesmo);

Perder a capacidade de reconhecer pessoas, inclusive parentes

mais prximos;

Exibir incapacidade de julgamento (dificuldade de escolher

outro item, caso aquele que estava procurando no esteja no

local devido);

Apresentar alteraes no comportamento (como agitao,

agressividade, confuso, tendncia a andar sem parar ou ficar

9

muito tempo parado, tendncia a comer sem parar ou no comer,

no falar, mostrar partes ntimas a outros, etc.);

Tender a falar frases curtas, sem sentido ou difceis de serem

entendidas, ou ausncia completa da fala;

Perder a capacidade para engolir sozinho (deglutio);

Mostrar incontinncia vesical e fecal (no ter controle para fazer

xixi ou coc);

Locomover-se com dificuldade e necessidade do apoio de outras

pessoas ou precisar de cadeira de rodas;

Mostrar-se totalmente restrito na cama.

Nas fases iniciais das demncias as pessoas ainda so

bastante independentes e tm que ser incentivadas a fazer o maior

nmero de coisas possveis sozinhas ou com alguma superviso.

Com o passar do tempo e o agravamento dos sintomas, podem se

tornar parcial ou completamente dependentes dos cuidadores,

requerendo maior ajuda dos cuidadores. muito importante colocar

o paciente com demncia para fazer atividades de forma

independente enquanto possvel, pois isso ajuda para que ele consiga

ser independente por mais tempo.

Tratamento das Demncias

O tratamento bsico feito com medicamentos, receitados

por um neurologista ou geriatra. Essa medicao pode ser

conseguida gratuitamente na secretaria de sade. Orientaes sobre

como obter a medicao encontram-se nessa cartilha, na pgina 46.

10

Os remdios ajudam caso sejam tomados TODOS os dias nos

horrios e dosagens marcados pelo mdico. No se pode deixar de

tomar os remdios em nenhum dia e nem mudar a dosagem ou os

horrios por conta prpria. A medicao retarda a perda cerebral,

fazendo com que os sintomas apaream mais lentamente, ou seja,

menos graves.

Nos ltimos anos as pesquisas tm mostrado que o fato de

realizar atividades cognitivas TODOS OS DIAS tambm ajuda a

diminuir a velocidade da doena. Essas atividades podem ser coisas

simples, como fazer palavras-cruzadas, jogar jogo da memria,

desenhar, entre outras. Isto pode ser combinado com a famlia e/ou

orientadas por profissionais da Psicologia especializados nessas

atividades (os neuropsiclogos).

Com o passar do tempo a ajuda de um fisioterapeuta passa a

ser muito importante, visto que o indivduo demenciado ficar

restrito a se locomover atravs de cadeira de rodas. Alm disso, as

11

orientaes dos terapeutas ocupacionais, nutricionistas e

fonoaudilogos ajudam demais, desde que seguidas de forma correta

pelos pacientes e seus familiares.

12

2. ORIENTAES DA NUTRIO

Alimentao e demncia

Independente do tipo e grau de demncia, as recomendaes

alimentares se baseiam em uma alimentao saudvel e que

mantenham as funes corporais plenas. Se alm da demncia uma

pessoa tiver outras doenas tambm, como sobrepeso, hipertenso

arterial, doenas cardiovasculares, diabetes, entre outras, ser

necessrio consultar um nutricionista para um acompanhamento

nutricional individualizado;

A demncia, em estgios iniciais, causa dificuldades para

escolher, comprar ou mesmo preparar alimentos. O indivduo que

relata dificuldades nestas atividades precisa ser acompanhado nas

mesmas para aconselhamento, preservando, na medida do possvel,

sua autonomia. Em estgios intermedirios da demncia, comum

que essas pessoas se esqueam de fazer refeies, faam refeies

repetidas ou desenvolvam alteraes de paladar que as levam a

consumir combinaes estranhas de alimentos ou mesmo ingerir

substncias que no so alimentos. Quando isso acontece,

necessrio restringir o acesso a alimentos e oferecer refeies

preparadas e acompanhadas pelos cuidadores em horrios

determinados, oferecendo refeies de 3 em 3 horas. Assim, a

chance de que o indivduo coma algo que no seja comida menor

porque ele se mantm saciado.

A partir dos estgios intermedirios da demncia, o uso

dirio de medicamentos muito frequente. Cada medicamento pode

13

interferir no estado nutricional, seja aumentando a necessidade de

um nutriente ou mesmo impondo a restrio de outro nutriente.

Neste caso, importante ter acompanhamento de um nutricionista,

que avaliar os medicamentos usados e as alteraes necessrias na

alimentao.

10 passos para uma alimentao saudvel na demncia:

1. So recomendadas no mnimo 6 refeies por dia (caf da

manh, lanche da manh, almoo, lanche da tarde, jantar e

ceia), oferecidas de 3 em 3 horas, em horrios fixos e

praticados todos os dias;

2. Oferecer todos os tipos de alimentos saudveis: frutas,

legumes, verduras, cereais (arroz, milho, trigo), tubrculos

(mandioca, batata-doce, car, inhame, batata), leguminosas

(feijo, ervilha, lentilha, soja), carnes (ovos, peixes, frango,

14

vaca), leite e laticnios (preferir os desnatados), usando com

moderao leo e acar;

3. Os peixes de todos os tipos so timos nos casos de

demncia, por conter protenas, vitaminas e gorduras que

auxiliam o funcionamento do crebro. O que se deve evitar:

peixes com espinhas e peixes fritos (d preferncia para

assados, grelhados, ensopados e cozidos);

4. Incentivar que o paciente use utenslios e talheres seguros

(pratos que no quebrem e que se fixem na mesa, talheres

infantis com pontas arredondadas, copos de plstico), para

evitar ferimentos;

5. Oferecer um prato de cada vez: primeiro a salada, depois

os legumes, o arroz com feijo, a carne e a fruta. Assim,

pode-se garantir que o paciente coma de tudo, ou ao menos

um pouco de cada tipo de alimento;

6. Alimentos que podem ser comidos com as mos so mais

aceitos: oferea frutas e legumes em pedaos, tortas, bolos,

pedaos de frango e lanches. No oferea frituras, mas sim

prefira os assados devido ao seu melhor valor nutricional;

7. Se o paciente tiver dificuldade para engolir, use alimentos

pastosos (papas, purs, mingaus), mas tenha cuidado com a

variedade. Oferea todos os tipos de alimentos para manter a

boa nutrio;

8. Usar ovos cozidos por 8 minutos e soja (de diferentes

formas) com frequncia, para garantir um bom fornecimento

15

de colina, um nutriente que ajuda a equilibrar as funes

cerebrais;

9. Cuidar muito bem da higiene oral aps cada refeio e

sempre com acompanhamento;

10. Oferecer gua filtrada ao longo do dia, no intervalo das

refeies, garantindo o consumo de 8 a 10 copos por dia.

Durante as refeies so permitidas pequenas quantidades de

lquidos (1/2 copo) para ajudar na deglutio.

16

Tabela 1. Sugesto de distribuio de pores de alimentos para um

dia alimentar saudvel

Alimento Nmero de pores/dia

Po integral com recheios

variados (requeijo ou margarina

light, queijo branco ou ricota)

2 sanduches ou 4 fatias de po

com recheio em pequena

quantidade

Leite e laticnios desnatados ou

light

3 xcaras ou 3 fatias

Frutas 3 diferentes por dia, no mnimo 1

ctrica laranja, acerola, kiwi, goiaba, etc.

Batatas e tubrculos 1 a 2 pedaos

Arroz ou macarro 4 a 6 colheres (sopa)

Feijo ou leguminosas 1 concha grande ou 2 pequenas

Saladas cruas (folhas e legumes

crus)

de prato no almoo e no

jantar

Legumes cozidos (folhas e

legumes cozidos)

de prato no almoo e no

jantar

Carnes magras (peito de frango,

carne bovina ou de porco sem

gordura) ou peixe

1 pedao mdio ou 2 pequenos

leo para preparar alimentos 1 colher (sopa)

Azeite de oliva para saladas

cruas

1 colher (sopa)

Lquidos (gua de preferncia) 8 a 10 copos mdios

Sal 5g (usar o mnimo possvel; a

comida no pode ser salgada)

Acar No recomendado; usar o

mnimo possvel ou substituir

pelo adoante de Stevia Obs.: As quantidades aqui expressas so sugestes generalistas, baseadas em uma

dieta de 2000 kcal. O acompanhamento nutricional individualizado oferece

indicaes nutricionais mais precisas e indicado em todos os casos. * 1g de sal

o suficiente para encher uma tampa de caneta BIC. 5g = 5 tampas.

17

3. ORIENTAOES DA TERAPIA OCUPACIONAL

O que Terapia Ocupacional?

A Terapia Ocupacional (TO) uma profisso da rea da

sade cujo objetivo primrio possibilitar ao indivduo realizar suas

atividades de forma independente com ou sem auxlio de outras

pessoas ou de equipamentos que o auxilie. A TO atua junto a

pessoas com comprometimentos fsicos, sociais e mentais.

Como a TO pode atuar junto com indivduos com demncia?

Os objetivos da TO se resumem em instruir o indivduo

demenciado e seu familiar/cuidador quanto doena, possibilitar que

o indivduo utilize a capacidade que ainda possua para fazer suas

tarefas do dia-a-dia (at quando for capaz de faz-lo) e dar

orientaes quanto a adaptaes que podem ser feitas no ambiente

no qual o indivduo vive. Tudo isso pode melhorar muito a

independncia do indivduo demenciado nas atividades cotidianas,

controlar seus problemas de comportamento que sero observados e

promover sua socializao com outras pessoas, at quando for

possvel. Nesta cartilha iremos nos ater s orientaes a serem dadas

ao cuidador e ao indivduo demenciado para evitar/diminuir

distrbios de comportamento (como agitao, perambulao,

agressividade, compulsividade, confuso, dentre outros).

O que fazer para tentar diminuir os problemas comportamentais

do indivduo demenciado?

18

Sabemos que nem tudo possvel, mas nos locais onde o

indivduo demenciado demonstrar distrbios de comportamento o

cuidador pode fazer adaptaes. A seguir, daremos algumas dicas de

como faz-lo de acordo com cada fase da demncia:

Fase Inicial

Na fase inicial da demncia as pessoas ainda so bastante

independentes. No h necessidade de cuidador. Assim, a funo

principal da TO incentivar o indivduo demenciado a continuar a

fazer o que conseguir por si prprio (ou com alguma superviso leve

do cuidador). As dicas TO vo se voltar para levar o indivduo

demenciado a: a) se esforar por continuar fazendo suas atividades

de vida diria (como se banhar, trabalhar, assistir TV, tomar

medicaes, etc.); b) ficar atento sobre onde guarda suas coisas para

evitar que se esquea depois (ex., tomar cuidado para no se

esquecer de coisas cozinhando no fogo); c) carregar sempre

documentos que mostrem seu nome/endereo/telefone quando for

sair de casa que possa encontrar sua famlia, caso ele se perca; d)

orientar o familiar a dar ao indivduo demenciado informaes

simples para que ele possa exercitar a capacidade de aprender coisas

novas; e) orientar o familiar a no contrariar o indivduo por coisas

evitveis, uma vez que ele pode mostrar alterao de humor.

A rotina fundamental na vida do indivduo com demncia,

pois fazer a mesma coisa, na mesma hora e do mesmo jeito, o ajuda

a se lembrar, podendo at auxiliar o cuidador na execuo das

atividades de superviso e cuidado. Portanto, importante que o

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indivduo demenciado tenha horrio para levantar, comer, fazer

atividades, assistir TV, tomar sol, ir a casa de amigos e dormir.

Sugere-se que o indivduo que j tinha o hbito de dirigir

continue a faz-lo apenas quando acompanhado por algum. Essa

recomendao se deve ao fato que ele pode apresentar erros bsicos,

mas importantes, como no parar no sinaleiro (farol/semforo),

esquecer-se como ir a locais familiares, apresentar lentido ao tomar

decises, dirigir em velocidade inferior ou superior ao que deve,

ficar nervoso ou confuso enquanto dirige e outros problemas.

Adaptao do ambiente da casa na fase inicial

Como o indivduo apresenta leves sinais de demncia, o

cuidador pode comear com passos simples:

Mantenha os cmodos em ordem - Deixe o caminho livre para

evitar quedas.

Tenha sempre pendurado relgios nos quartos e outros

cmodos bem como mantenha calendrios atualizados em

partes visveis da casa (como na geladeira ou no espelho do

banheiro) Isso far com que o indivduo demenciado

identifique a data e o horrio e se mantenha atualizado.

medida que a doena evoluir, sempre bom que o cuidador

repita para o indivduo qual o dia, a hora, o ms e o ano. No

incio da doena, quando o indivduo ainda conseguir raciocinar,

o cuidador pode tambm adaptar as formas de orientao, como

colocando placas com letras grandes que o indivduo possa

20

completar, como o exemplo a seguir:

HOJE DIA (inserir aqui: dia do ms, ms, ano, dia da semana)

Coloque retratos dos familiares e amigos do indivduo por

toda a casa Assim, pode-se sempre auxiliar o indivduo a

exercitar memria e relembrar com ele os nomes das pessoas

nos retratos.

Deixe objetos pessoais (como pente, lenos, talheres, etc.) em

lugares de fcil acesso - Objetos pessoais so reconfortantes e

ajudam a promover o autocuidado.

Mantenha as roupas arrumadas no armrio do indivduo

demenciado importante que o armrio esteja bem

organizado (ex., camisas de um lado, calas do outro, calcinhas

na 1 gaveta, etc.) para que o indivduo consiga se vestir s ou

com o mnimo de auxlio. Se estiver desorganizado, ele pode se

desorientar ou nem ser capaz de e vestir, podendo at mesmo

ficar agressivo.

Fase intermediria

Nesta fase o indivduo comear a perder a capacidade de

21

fazer suas atividades dirias. Assim, ele necessitar do auxlio de um

cuidador. Sugere-se que o cuidador estimule o indivduo a fazer o

mximo que conseguir, mas dever sempre estar por perto. Com a

evoluo da doena, o indivduo pode tender a demonstrar

problemas relacionados ao vocabulrio ou a se esquecer dos nomes

das pessoas, de coisas e das situaes, confundindo e trocando

palavras, como falar isto aquela coisa de escrever, ao invs de

isto uma caneta. Fica, assim, cada vez mais difcil entender o que

o indivduo demenciado quer expressar.

possvel que o indivduo perca a pacincia com frequncia,

alm de ter dificuldade em realizar tarefas mais complicadas e que

exijam maior raciocnio. Assim, interessante que o cuidador

simplifique as atividades. Uma das formas de faz-lo dividi-las em

etapas. Por exemplo, ao tomar banho, oriente-o passo a passo sobre o

que tem que fazer como: 1) vamos para o banheiro; 2) tire a blusa; 3)

tire a cala comprida; 4) tire as roupas ntimas; 5) entre no box; 6)

lave o brao direito, etc. O cuidador deve fazer cada parte da

atividade at terminar.

J no interessante que o indivduo dirija, ou seja, ele passa

a ser passageiro e precisar de algum para lev-los aos lugares que

desejar ir. Por ter tendncia a repeties de informaes, evite

levantar a voz, corrigir muitas vezes ou discordar do demenciado,

pois isso pode deix-lo agitado e agressivo. Caso acontea, tente

acalm-lo, mudando o foco da conversa para algo que lhe interesse.

Assim como na fase inicial, a rotina fundamental, pois

fazer a mesma coisa, na mesma hora, do mesmo jeito, ajuda o

22

indivduo demenciado a se lembrar. No entanto, nesta fase o

cuidador ter que auxiliar mais o indivduo a se lembrar de manter a

rotina. No deixe o indivduo manusear tarefas perigosas e

complicadas, como utilizar o fogo, gua quente, gs, facas e

tesouras. Alm disto, no o deixe guardar coisas em locais altos ou

trocar lmpadas para que sejam evitadas quedas e futuras fraturas.

Adaptao do ambiente da casa na fase intermediria

O TO orienta o cuidador a fazer o seguinte:

Mantenha os cmodos em ordem - Deixe o caminho livre e

evite quedas. No deixe a pia da cozinha ou quaisquer outros

pontos da casa desorganizados.

Instale corrimos Para que o indivduo saiba exatamente

onde esto os corrimos, no deixe que eles tenham a mesma

23

colorao das paredes ou dos pisos, o que ir evitar que o

indivduo fique confuso. Isso ir auxiliar, tambm, que sejam

evitadas quedas. possvel colocar os corrimos ao lado do

vaso sanitrio, na rea do banho, em escadas, em corredores,

etc. Lembre-se que o formato do corrimo e onde ele deve ser

colocado so fatos muitos importantes. A dica que o corrimo:

1) deve ser arredondado; 2) possuir dimetro de 3,5 cm a 5 cm;

3) ter altura de 92 cm do piso; 4) estar afastado pelo menos 4 cm

da parede. O material ideal para o corrimo o ao inox. Mas

quando isto no for possvel, use materiais que no escorreguem

e que no enferrujem.

Remova carpetes e tapetes Quando isto no for possvel,

proteja-os com material antiderrapante (que no escorrega). Isto

ir garantir que as bordas estejam bem aderidas ao cho e

ajudar a evitar quedas e confuses do indivduo.

24

Use torneiras nos banheiros e cozinha que sejam conhecidas

pelo indivduo Isto ir favorecer que ele saiba como us-las,

aliviando ou evitando ansiedades e facilitando que ele zele por

seu autocuidado. Isso significa no trocar o tipo de torneira que

o individuo sabe usar, comprando uma que possa ser aberta e

fechada do mesmo jeito que a antiga, se isso for necessrio.

Use cores claras e leves na decorao - Cores claras e

contrastantes, como branco com azul, evitam que haja confuso,

o que muito frequente no indivduo demenciado. Evitar a

confuso importante porque ela pode levar a agressividade,

perambulao, quedas, alm de propiciar ao indivduo

demenciado esbarrar em moblias e, consequentemente

apresentar machucados ou outros acidentes.

Verifique se a iluminao est adequada Isto pode depender

de como a vida do indivduo. Por exemplo, se ele j tem o

costume de ficar com luzes mais fortes, mantenha tal

intensidade. Se, por outro lado, ele apresenta agitao com luz

mais forte, diminua a intensidade da luz. Da mesma forma, se o

indivduo prefere luz mais clara, prefervel que ela seja usada.

Lembre-se de sempre verificar a iluminao para modificar a

intensidade se achar necessrio. bom lembrar que a

iluminao correta pode ajudar o indivduo a dormir bem, sem

25

interrupes.

Instale relgios e calendrios em locais que possam ser

facilmente visualizados - Fornecer avisos poder ajudar o

indivduo demenciado a se orientar e no se perder ou ficar

confuso e agressivo. Sinais que usem imagens e texto precisam

ser colocados a uma altura que possam ser vistos. importante

lembrar que todos os utenslios devem ser simples e ser

facilmente reconhecidos pelo indivduo, o que pode evitar

confuso.

A dica de colocar placas com letras grandes mostrando dia,

ms, ano, dia da semana, como dada na fase inicial, pode

continuar. Mas, como o indivduo est na fase intermediria,

interessante que o cuidador (e no o individuo) complete a

informao sobre a data e repita vrias vezes ao dia para a

pessoa demenciada, para sua melhor orientao temporal.

Retire as trancas (ou chaves) do lado de dentro dos cmodos

- O indivduo pode se trancar naqueles cmodos e no saber

como sair. Isto pode levar agitao, frustrao e agressividade.

Bem como a conduzir a traumas e machucados.

Garanta que os pisos no apresentem motivos que

confundam o indivduo (como riscos, efeitos de pedras,

listras, muito brilho como porcelanato ou cho encerado) e

que tambm no sejam escorregadios - As pessoas com

26

demncia podem interpretar sombras ou reas escuras no cho

como buracos, confundindo-se ou machucando-se. Algumas

opes so trocar o piso por cermica lisa sem

brilho/riscos/desenhos, passar tinta antiderrapante (com

colorao leve) no cho, etc. Procure aquilo que se encaixe

melhor no seu oramento.

Deixe objetos pessoais (como pente, lenos, etc.) em lugares

de fcil acesso - Objetos pessoais so reconfortantes e ajudam a

promover o autocuidado.

Deixe os sons (telefones, campainhas, alarmes e outros) em

um volume que seja confortvel para o indivduo e que no o

incomode - Barulho pode deixar o indivduo estressado e

agitado, alm de tornar a concentrao difcil e aumentar sua

ansiedade.

No deixe expostos materiais que possam cortar - Como

facas, tesouras, gilette e agulhas. No se esquea de que o

indivduo demenciado tende a perder a capacidade de

diferenciar o que seguro do que no . Evite acidentes!

No deixe expostos materiais slidos (como sabo/sabonete,

veneno para barata, etc.) ou produtos lquidos, de limpeza e

lquidos txicos (como gua sanitria, perfume, detergente,

27

shampoo, amaciante) - O indivduo demenciado pode

confundi-los com comida ou bebida ou algo do tipo e ingeri-lo.

Assim como quando convivemos com crianas, todos os

produtos potencialmente txicos devem ficar guardados fora de

vista, de preferncia trancados.

Escolha bem o contraste das louas - Para as pessoas com

demncia, louas, talheres e copos devem ser escolhidos com

cuidado, para que eles reconheam esses objetos. Preste ateno,

tambm, que as louas devem oferecer contrastes de cor com a

comida ou bebida para que as pessoas possam diferenci-las dos

alimentos e no ter problemas para comer/beber.

No deixe as vasilhas com comida em cima da mesa no

horrio das refeies Alguns indivduos com demncia

podem comer sem parar. Caso isso acontea com o paciente sob

seus cuidados, ajude-o a se servir junto ao fogo ou zele para

que ele se sirva na mesa e, imediatamente depois, retire as

vasilhas com comida, deixando na mesa apenas seu prato com

comida.

28

Para auxiliar o indivduo a se atentar para quando sero as

prximas refeies o cuidador pode fazer uma tabela e colocar

na parede para marcar deixar isto bem claro, como por exemplo,

A prxima refeio caf da manh:

Preste ateno nos espelhos - Espelhos podem aumentar a

desorientao, pois o indivduo demenciado pode se confundir,

achando que est vendo outra pessoa no espelho. Isto o deixa

agitado e agressivo. Se o indivduo estiver apresentando

alteraes comportamentais que tm ocorrido frequentemente

A PRXIMA REFEIO :

........................................................

29

quando ele se locomove prximo a espelhos, cubra-os (com panos

lisos) ou os retire.

O cuidador deve se orientar como ajudar o indivduo a se

vestir Nesta fase, o indivduo ter dificuldade em escolher as

roupas sozinho. Assim, o cuidador dever ajud-lo colocando

poucas peas de roupas (como 2 ou 3 de cada tipo) sobre a cama e

sugerir que o indivduo escolha o que quer vestir. Caso o

indivduo no consiga, o cuidador deve dar a ele pea por pea

(por exemplo, primeiramente a cueca, em segundo lugar a blusa,

etc.) para ajud-lo a se vestir. Lembre-se, cuidador: procure no

fazer pelo indivduo o que ele pode fazer por si s. Isto far com

que ele exera a capacidade que ainda possui.

Fase avanada

O cuidador deve ter muita pacincia e organizar a rotina do

indivduo, pois nessa fase a doena j evoluiu o bastante para que ele

no tenha interesse em fazer qualquer atividade do cotidiano. Ele vai

apresentar maior dificuldade em realizar tarefas simples por no se

lembrar de como fazer ou confundir a sequncia. Assim, o cuidador

ter que fazer todas as atividades (ou a maior parte delas) pelo

indivduo.

possvel que o demenciado fique s na cama e sem muitas

expresses e vontades. Portanto, o cuidador dever mudar o

indivduo de lado a cada 2 horas (ou lembr-lo de se virar, caso ele

ainda consiga) para evitar feridas no corpo dele.

O cuidador deve permanecer sempre tranquilo e falar de um

30

modo gentil e amigvel, comunicar-se com frases curtas e simples,

de fcil entendimento, sem elevar a voz, enfocando uma coisa de

cada vez, dando tempo para o demenciado entender, mesmo que seja

esperado que ele j no entenda mais nada. Se for necessrio, pode-

se repetir palavras que expressem o mesmo sentido, como por

exemplo, dizer: tomar banho, lavar o corpo, entrar no

chuveiro. J ao dizer nomes, oriente-o sobre quem a pessoa ou de

onde ele as conhece, dizendo: "Maria, sua filha, chegou. ou Joo,

seu amigo, est aqui".

Adaptao do ambiente da casa na fase avanada

Mantenha os cmodos em ordem - Deixe o caminho livre e

evite quedas.

Deixe os sons (telefones, campainhas, alarmes e outros) em

um volume que seja confortvel para o indivduo e que no o

incomode Assim como na fase intermediria, o barulho pode

deixar o indivduo estressado e agitado, alm de aumentar sua

ansiedade.

Verifique se a iluminao est adequada Isto pode depender

de como a vida do indivduo. Por exemplo, se ele j tem o

costume de ficar com luzes mais fortes, mantenha. Se, por outro

lado, ele apresenta agitao com luz mais forte, diminua a

intensidade da luz. Da mesma, se o indivduo prefere luz mais

31

clara, prefervel que ela seja usada. Lembre-se:

- que agora o indivduo est na fase avanada da doena e

que a possibilidade de problemas de comportamentos

maior do que em outras fases.

- que a iluminao correta pode ajudar o indivduo a

dormir bem, sem interrupes.

- de modificar a intensidade da luz, se achar necessrio.

32

4. ORIENTAES DA PSICOLOGIA

As demncias acarretam grandes alteraes na vida do indivduo

demenciado e de seus familiares. Durante a fase inicial, os sintomas

so mais brandos e geralmente envolvem apenas esquecimentos e

episdios de confuso, mas tambm pode surgir um quadro

depressivo. Com a evoluo da doena para as fases intermediria e

avanada comum que comecem outros problemas de

comportamento e alteraes de humor, requerendo muita pacincia e

jogo de cintura dos cuidadores. Indicamos alguns aspectos comuns

nos quadros demenciais e breves orientaes sobre como agir em

cada caso.

Entendendo as dificuldades de memria

As confuses de memria so geralmente um dos primeiros

sintomas percebidos, mas, no comeo, a pessoa com demncia e a

famlia acreditam que os esquecimentos so normais ou coisa da

idade. Esquecer algo s vezes, quando se est nervoso ou no se

tem costume com uma informao, faz parte da vida de todos.

Diferentemente disto, no caso das demncias, a pessoa esquece

coisas com as quais est acostumado, em especial coisas mais

recentes. O indivduo com demncia tambm tende a se perder em

ambientes muito conhecidos, no consegue organizar-se como

sempre fez e passa a ter dificuldades para comunicar-se e participar

eventos que costumava frequentar.

No incio de uma demncia o indivduo tenta esconder as

33

coisas que no consegue fazer, desconversando quando perguntado

sobre algo que no lembra ou inventando respostas que no contam

o que realmente aconteceu. Na fase inicial da doena til que o

cuidador corrija os esquecimentos e informaes erradas dadas pelo

paciente. A partir da fase intermediria, corrigir o paciente s serve

para deixa-lo nervoso e agitado, assim, os cuidadores devem deixar

pra l, sempre que conseguirem a calma necessria para faz-lo,

respondendo ao paciente mesmo que ele tenha errado seu nome ou

no saiba exatamente quem voc.

Outras dificuldades que o cuidador pode perceber

O paciente tambm pode passar a mostrar desinteresse por

coisas que antes lhe davam prazer ou a que ele ser dedicou por muito

tempo. Como a falta de iniciativa uma das caractersticas das

demncias, deixar atividades de lado pode ser um sintoma e chamar

ou mesmo insistir para que o indivduo demenciado participe de

atividades, v a reunies e encontros familiares pode ajud-lo a

manter sua socializao.

As alteraes de humor tambm podem acontecer,

especialmente nas fases intermediria e avanada das demncias e

geralmente comeam quando o paciente tenta fazer algo e no

consegue ou quando apresenta um episdio de confuso. Nessas

situaes no adianta confrontar o demenciado, troque de assunto ou

afaste-se por alguns minutos, para que ele se acalme.

Alteraes de rotina tornam-se igualmente difceis para os

indivduos demenciado, pois um dos sintomas das demncias a

dificuldade para aprender coisas novas, Essa situao convida os

34

cuidadores a no fazerem grandes mudanas na decorao da casa ou

no local onde cada coisa guardada e, caso faam, repetir vrias

vezes para os pacientes demenciados que mudana foi feita e onde

esto os objetos agora, todos os dias.

A socializao uma preocupao, pois comum que

pessoas com demncias sintam-se pressionadas, incapazes,

inadequadas, e tendem a isolar-se, restringir-se ao leito domstico.

Isso exige observao do cuidador e dos profissionais de sade que

acompanham o caso e pode haver necessidade de psicoterapia e/ou

medicao antidepressiva e/ou ansioltica. importante lembrar que

a convivncia com outras pessoas j , por si s, um exerccio para o

crebro. Quanto mais a pessoa estiver em meio a outras, mais

competente ela se sente, mais estmulos fornece ao seu crebro e

mais combate est oferecendo aos avanos do processo demencial.

A depresso faz com que a piora da demncia seja mais

rpida

comum que indivduos demenciado apresentem alteraes

de humor, o que prejudica ainda mais o funcionamento cerebral.

Quando uma pessoa aumenta seu nvel de estresse, ansiedade ou

depresso ela altera o tipo e quantidade de nutrientes necessrios

para seu crebro funcionar bem, o que afeta seu comportamento.

Com a passagem de tempo, essa alterao qumica faz com que

regies cerebrais sejam muito desgastadas ou funcionem de forma

mais lenta do que o normal. Por isto, no se sabe se os transtornos de

35

humor, em especial a depresso, atuam como causa ou consequncia

das demncias, mas sabe-se que uma grande parcela dos indivduos

com demncia tambm apresenta depresso.

Isto requer que os indivduos demenciado sejam avaliados

para depresso e tambm recebam acompanhamento para depresso

se apresentarem esse problema. Quanto mais intenso for o transtorno

de humor, maior alterao qumica ocorre no crebro que, cada vez

mais frgil, mais rapidamente evolui no comprometimento de suas

funes, gerando o agravamento da demncia.

Vivemos enquanto estamos aprendendo e nos sentindo teis

importante que todos saibam que o crebro precisa de

desafios e novos aprendizados para permanecer funcionando, ento

mudar alguns hbitos e permanecer fazendo o que consegue fazer

sozinho muito importante, especialmente diante de um quadro de

demncia. Sabemos o quanto sofrido e angustiante ver a

dificuldade de algum prximo a ns para realizar algo, no caso das

demncias, quanto mais o paciente fizer por ele mesmo, ainda que

precise de pistas, ajuda ou superviso, melhor para ele.

comum ouvir filhos, netos e outras pessoas amadas dizendo

que ele no precisa mais fazer isto, j trabalhou tanto a vida inteira,

agora hora de descansar. Na verdade, tal fala est mais ligada a

impacincia de esperar o outro fazer algo de forma mais lenta e

desajeitada ou a sentimento de pena, comuns nas pessoas que

convivem com indivduos com demncias. Desejando evitar que

36

objetos sejam danificados, que o ambiente seja desorganizado ou que

a confirmao que a pessoa no faz mais as coisas to bem quanto

antigamente, muitos cuidadores tendem a fazer tudo pela pessoa com

demncia, levando-a a acomodao e desmotivao para a realizao

de suas atividades bsicas. Lembrem-se que a falta de interesse j

um dos sintomas das demncias, fazer as atividades que o paciente

ainda consegue no lugar dele s agrava esse sintoma, prejudicando

quem voc tenta ajudar.

Neste contexto, vale ressaltar que a realizao de atividades

simples do dia a dia j fundamental para que a pessoa se sinta til,

capaz e independente. Tais sentimentos ajudam a evitar transtornos

de humor, prejudiciais aos pacientes, como dito anteriormente.

importante, tambm realizar todos os dias algum tipo de

atividade cognitiva e variar essas atividades. Abaixo esto listadas

algumas tarefas que podem ser utilizadas, organizadas pelas fases da

demncia.

Na fase inicial

Para trabalhar memria: contar histrias sobre coisas vividas

em determinadas fases da vida (10 a 20 anos, 20 a 30 anos, etc),

jogar jogo da memria, olhar o dia da semana e do ms no

calendrio todos os dias em um determinado horrio, assistir

uma notcia no jornal e contar essa notcia com as suas prprias

palavras, construir um mural com grade horria das atividades

semanais para que a pessoa constantemente consulte e memorize

por treino e repetio.

37

Para trabalhar encadeamento (capacidade de entender

fatos/histrias com incio, meio e fim e de passar

informaes de forma coerente e ordenada): ler manchetes de

jornal ou histrias de jornal, revista, livros, contar uma

lembrana comeando pelo desfecho (final, meio e comeo),

inventar histrias sobre desenhos.

Para trabalhar ateno e concentrao: jogo dos 7 erros,

ouvir msica, mudar objetos de lugar e depois recoloca-los,

jogos de computador.

Para trabalhar controle motor: fazer alguma atividade com a

mo no-dominante (um destro pentear o cabelo com a mo

esquerda, por exemplo), caminhar, passar creme no prprio

corpo, trabalhos manuais, colorir desenhos, copiar textos.

Para trabalhar a perda de sentidos: identificar diferentes

cheiros, passar creme, experimentar e descrever diferentes

sabores, diferenciar paletas de cores, ouvir msicas de diferentes

estilos.

Para trabalhar socializao: passeios por locais pblicos,

jogos com outras pessoas, conversar com familiares, no deixar

a pessoa ficar apenas sozinha em seu quarto.

38

Na fase intermediria

Na fase intermediria j pode haver comprometimento de

linguagem e de memria mais severas e a tentativa de manter as

atividades da fase anterior podem gerar mais ansiedade e frustrao

do que oferecer auxlio. Assim, nesse perodo o foco em manter o

idoso funcional e as atividades incluem atividades de vida bsicas

(comer sozinho, tomar banho, escovar dentes e cabelo, vestir-se,

etc.)

Como em qualquer outro momento, necessrio que as

coisas sejam feitas com pacincia e evitando estressar o idoso. Pea

que ele colabore com as atividades que tem que ser feitas e apenas

supervisione. Um dos erros comuns dos cuidadores fazer pelo

idoso, porque o movimento j no fcil e tambm porque deixa-lo

fazer sozinho gasta mais tempo e gera mais baguna do que fazer

por ele, mas lembre-se que ele perder mais rpido suas habilidades

se no exercit-las.

Caso o idoso j esteja muito debilitado, apoie suas mos para

39

realizar as atividades, mas no as faa por ele enquanto isso for

possvel. Nomeie todas as atividades que faro juntos de forma

simples e busque usar frases mais simples e curtas para conversar

com eles e pedir qualquer coisa. Como a compreenso j est

comprometida, frases mais simples ajudam a que eles compreendam

o que est sendo dito.

Se o idoso j apresentar dificuldade para se comunicar, tente

criar cartes com identificao das coisas que ele pode querer

comunicar e deixe-os sempre prximo a ele. Incentive seu uso, pois

ao conseguir se fazer entender, mesmo que de uma forma diferente

da habitual, reduzimos o risco de crises emocionais e tambm no

perceber que a pessoa precisa de gua, comida ou outro tipo de

assistncia. A comunicao por cartes (como lembrete ou como

forma nica de comunicao) muito usada fora do Brasil com

pessoas com problemas de linguagem e autistas.

Sempre que algum vier visitar apresente a pessoa

novamente, lembrando seu nome ao idoso e sua filiao (Ex.: Essa

Sabrina, filha do Antnio) e no corrija a pessoa a cada

40

esquecimento, nem a desminta se no for realmente necessrio.

Nessa fase a repetio e o esquecimento j no podem ser corrigidos

se o idoso se concentrar, ento pontuar isso todo o tempo apenas

desgastante para o cuidador e humilhante para o idoso. Nomeie todas

as coisas que utilizar ao longo das atividades (Ex.: colher, sabonete,

camisa, etc.) ou explique para que servem, pois nesse perodo a

capacidade de aprendizado ainda est presente, ento se for

estimulado, o idoso pode relembrar alguns nomes e funes, mesmo

que isso no ocorra no momento em que esto conversando.

Uma atividade que ainda possvel nessa fase a pintura de

desenhos ou tecido e a prtica de algumas atividades fsicas. Embora

os idosos j no queiram essas atividades, convid-los e incentiv-

los muito importante, porque a circulao piora e se ficarem muito

parados podem originar outros problemas, especialmente se ficam

deitados por muito tempo.

Na fase avanada

Geralmente nesse perodo os dficits de linguagem so mais

srios ou o idoso j no fala. Alm disso, no raro que j estejam

acamados e que tenham perdido o controle dos esfncteres (xixi e

coc). A estimulao convencional j no funciona, restando aos

cuidadores a orientao de seguir conversando e explicando tudo o

que ocorre aos idosos, sempre com pacincia.

Outro ponto que pode evitar inmeros problemas realizar a

movimentao no leito dos idosos e tambm a estimulao indireta,

fazendo massagem ou passando esponja seca, toalha e outros objetos

41

de diferentes texturas, mas que no geram desconforto por todo o

corpo do idoso. Essa prtica fora o crebro a continuar prestando

ateno no corpo do idoso e tambm auxilia na circulao e no

sentimento de estar acolhido e confortado. Essa uma fase muito

difcil para os cuidadores, mas torna-se sua funo tornar a

existncia o mais confortvel possvel para o idoso.

42

5. ORIENTAES AOS CUIDADORES SOBRE OS

CUIDADORES

Cuidar de algum com demncia exige muito fsica e

emocionalmente e toma muito tempo. comum que os familiares

sejam os cuidadores e que eles terminem se esquecendo de cuidar

deles mesmos, apesar de ter que cuidar de algum com demncia.

Parece que as prioridades mudam e que voc, cuidador, passa ao

segundo plano. Mas se algo acontecer a voc, quem vai ajudar ao

paciente e a voc?

Para cuidar, preciso estar bem e tambm ser cuidado

muito importante que voc tenha um horrio fixo do dia para

cuidar das suas necessidades tambm, para fazer algo que voc gosta

e que possa ajud-lo a extravasar seu cansao e emoes negativas

(que so normais, todos ns temos e vo aparecer em voc tambm).

Isso pode ser feito indo conversar com um vizinho sobre algo que

no seja o paciente de quem voc cuida, assistindo TV, caminhando

ou fazendo qualquer outra coisa que voc goste. Sua atividade como

cuidador muito importante, mas no representa tudo que voc .

Voc merece e precisa de cuidados tambm.

43

Nesse sentido, tentar dividir as responsabilidades com outras

pessoas, escolher e se vigiar para brigar apenas pelas coisas mais

importantes, frequentar grupos de familiares, grupos de orao ou de

atividades fsicas e investir tempo para manter amizades deveria ser

encarado da mesma maneira que o tratamento do paciente, com

seriedade e rotina. Procurar a ajuda de um psiclogo tambm pode te

auxiliar, pense sobre isso. Se sua situao financeira no permite

pagar por um psiclogo, saiba que toda universidade que tem o curso

de Psicologia tem um servio escola em que voc pode receber

atendimento psicolgico gratuito, feito por um estudante dos ltimos

perodos do curso e supervisionado por um psiclogo experiente.

As frustraes so inevitveis, mas podem ser menos

dolorosas

44

O cuidador, sendo membro da famlia ou no, naturalmente

acompanha no idoso um processo inverso ao que ocorreu no

crescimento de seus filhos, netos ou outras crianas amadas. O idoso

com demncia passa, desde o incio da doena, por perdas daquilo

que j tinha aprendido e que fazia todos os seus dias. Com o avano

da doena mesmo atividades simples como comer com a prpria

mo podem tornar-se difceis e muitos familiares sofrem com o no

reconhecimento ou por ver algum amado perdendo habilidades

pouco a pouco. comum que o comportamento do indivduo com

demncia mude, que fale cada vez menos, que interaja cada vez

menos com as pessoas, participe menos das atividades da casa e da

famlia, tenha cada vez mais dificuldades para se locomover, e

realizar as atividades do dia a dia. Sabemos que tudo isso gera

grande sofrimento para os cuidadores.

importante que o cuidador entenda que as perdas de

habilidades da pessoa em demncia fazem parte das caractersticas

dessa patologia e vo acontecer, no importa o que o cuidador faa.

Isto no quer dizer que devemos deixar as perdas acontecerem sem

fazer nada, seguindo as orientaes desta cartilha, dedicando ateno

e carinho, muito estar sendo feito para combater o avano da

demncia. No entanto, na ocorrncia das perdas, a aceitao, bom

enfrentamento e equilbrio do cuidador so importantes para que a

pessoa sinta-se segura e protegida. Dessa forma, mesmo sentindo-se

menos capaz do que tempos atrs, a pessoa com demncia sofre

menos com os sentimentos de incompetncia, desvalorizao e de

estar atrapalhando a vida das pessoas que o rodeiam.

45

Ser cuidador difcil porque exige muita pacincia, alm das

outras atividades de cuidado. Ao longo dessa cartilha indicamos

vrias vezes a necessidade de ter pacincia, de fazer alteraes no

ambiente, de vigiar a alimentao dos indivduos com demncia.

Gostaramos de ter a frmula para dizer a vocs como fazer isso,

mas, infelizmente, isso no existe. Tudo o que podemos dizer que

se voc no se anular, no sentir culpa por se divertir quando pode e

de tirar um tempo para isso, mesmo que precise incomodar outro

cuidador para que possa faz-lo, voc vai estar se mantendo mais

saudvel e, com isso, fazendo o que melhor para voc e para o

paciente sob seus cuidados.

Sugerimos ainda que tire fotos, que crie lembranas com a

pessoa de quem voc cuida, especialmente nos bons momentos

(festas, passeios, conversas agradveis) para que voc tenha algo

concreto para te lembrar sobre a felicidade dessa relao quando a

situao se tornar difcil. Mas, acima de tudo, lembre-se que voc

TEM DIREITO a pedir ajuda sempre e a perder a calma s vezes.

46

6. ORIENTAO DO SERVIO SOCIAL

O que o Servio Social?

uma profisso comprometida com a garantia e defesa dos

direitos sociais, por meio dos servios, programas e projetos, no

mbito da sade, educao, assistncia, meio ambiente, previdncia

social, habitao, segurana pblica, trabalho, cultura, conselhos de

direitos e gesto.

Quem so os assistentes sociais?

So profissionais que cursaram uma Faculdade de Servio

Social e possuem registro no Conselho Regional de Servio Social

(CRESS) do estado em que trabalham. A profisso regida pela Lei

Federal 8.662/1993, que estabelece suas competncias e atribuies.

O que fazem os assistentes sociais?

Segundo o Conselho Federal de Servio Social (CFESS), os

assistentes sociais analisam, elaboram, coordenam e executam

planos, programas e projetos para viabilizar os direitos da populao

e seu acesso s polticas sociais, como sade, educao, previdncia

social, habitao e cultura. Analisam as condies de vida da

populao e orientam as pessoas ou grupos sobre como ter

informaes, acessar direitos e servios para atender s suas

necessidades sociais. Assistentes sociais elaboram tambm laudos,

pareceres e estudos sociais e realizam avaliaes, analisando

documentos e estudos tcnicos e coletando dados e pesquisas. Alm

47

disso, trabalham no planejamento, organizao e administrao dos

programas e benefcios sociais fornecidos pelo governo, bem como

na assessoria de rgos pblicos, privados, organizaes no

governamentais (ONG) e movimentos sociais. Assistentes sociais

podem, ainda, trabalhar como docentes nas faculdades e

universidades que oferecem o curso de Servio Social.

Como obter a medicao gratuita para demncias

Um dos maiores questionamentos das pessoas que tm

demncias e/ou seus familiares, sobre a forma de conseguir a

medicao gratuita, pois os remdios usados para tratamento das

demncias tm custo bastante alto. Informamos que as medicaes

ditas de "alto custo", para os diagnsticos de Alzheimer e Parkinson

(por exemplo, medicaes como Donepezila, Galantamina,

Amantadina, etc.) podem ser conseguidas levanto a receita mdica

para a Gerncia Regional de Sade do seu municpio. O primeiro

passo consultar um mdico para o diagnstico. Recebido o

diagnstico o paciente ou seu cuidador poder solicitar a medicao

gratuita.

Em cidades como Belo Horizonte necessrio que o

interessado pegue um formulrio na Gerncia Regional de Sade e o

leve para que seu mdico preencha antes de abrir o caso de

solicitao da medicao. No caso de Uberaba, onde a presente

cartilha foi elaborada, a medicao pode ser conseguida levando a

receita mdica para a Gerncia Regional de Sade de Uberaba

GRS/URA, que abrange 27 municpios jurisdicionados a ela na

48

regio do Tringulo Mineiro.

Para tanto, o interessado de posse da receita mdica, deve

procurar a farmcia da GRS/URA, na Av. Maria Carmelita Castro da

Cunha, 33, no bairro Fabrcio, (Telefones 33215415/ 33215622), e

solicitar a montagem do Processo de solicitao de Medicamentos do

Componente Especializado da Assistncia Farmacutica (ALTO

CUSTO), sendo este o primeiro passo para a obteno gratuita dos

medicamentos do programa.

Os processos so montados na GRS/URA e encaminhados

para a Secretaria de Estado da Sade, que faz a avaliao do pedido

e emite o parecer tcnico, deferindo ou indeferindo a solicitao.

Para a anlise dos processos, so verificados os critrios

estabelecidos nos Protocolos clnicos e Diretrizes Teraputicas

especficas para cada doena, que so aprovados pelo Ministrio da

Sade. Na prtica, isso significa que eles vo analisar o relatrio do

49

mdico que atendeu o paciente com demncia e ver como ele fez o

diagnstico e se esse diagnstico faz sentido com as informaes que

esto sendo apresentadas (baixo nvel de vitamina B, dficits de

memria e cognitivos, etc.). Se tudo estiver certo, eles autorizam

(deferem) o pedido. Os pacientes com processos autorizados

(deferidos) so includos no Programa e passam a receber os

medicamentos na farmcia da GRS/URA, mensamente com dia e

horrio agendados.

Resumindo, o usurio interessado, dever obter, alm da

receita mdica, para a incluso no programa a documentao listada

abaixo, que dever ser entregue GRS de seu municpio (podendo

variar):

Checklist: formulrios contendo todos os exames e documentos

necessrios para a abertura de processo de solicitao de

medicamentos, organizados por doena;

Laudo de Solicitao, Avaliao e Autorizao de medicamento;

Termo de Esclarecimento e Responsabilidade;

Declarao Autorizadora, que dever ser preenchida quando o

paciente no puder comparecer para montagem e/ou

recebimento dos medicamentos;

Formulrios especficos (preenchidos pelo mdico para

determinadas doenas).

Os usurios interessados devem pegar os formulrios

entregues pela GRS/URA, devem retornar ao servio de sade de

origem, procurar no ambulatrio ou clnica do mdico que

50

prescreveu a medicao, para preencher o formulrio especfico

indicado, anexar os resultados de exames, e se atendidos no Hospital

de Clnicas da Universidade Federal do Tringulo Mineiro (HC),

podero requer-los no Servio de Admisso e Alta (SAA), na

Portaria principal do Hospital de Clnicas, com entrada pela Rua

Getlio Guarit, mediante a apresentao de documentos pessoais e

o carto de consulta do HC, quando anotaro os pedidos e ser

agendada data para retirar os laudos ou resultados dos exames

solicitados.

Outras medicaes e servios pblicos gratuitos

Outros locais de acesso aos recursos e servios pblicos da

sade, para aquisio de outras medicaes de baixo custo,

disponibilizadas pelo Sistema nico de Sade (SUS), temos em

Uberaba, por meio das farmcias das Unidades Distritais de Sade,

Unidades de Pronto Atendimento, Centro de Sade Eurico Vilela e

Farmcia de Acolhimento da Secretaria Municipal de Sade. Os

medicamentos disponibilizados esto expostos no site da Prefeitura

Municipal de Uberaba (www.uberaba.mg.gov.br), entrar na

Secretaria Municipal de Sade e acessar a listagem dos

medicamentos disponveis na rede municipal. Lembrando que

medicamentos para diabetes e hipertenso tm fornecimento gratuito

nas chamadas Farmcias Populares e os demais medicamentos nesta

mesma farmcia so adquiridos com preos mais acessveis.

Quanto aquisio de fraldas descartveis geritricas,

emprstimos de rteses e aparelhos ortopdicos atravs do

51

municpio, estes so solicitadas mediante cadastro da receita mdica,

na Sede da Secretaria de Desenvolvimento de Social (SEDS), na rua

Irmo Afonso, n 617 (fone 3331-2403) ou, dependendo do local

de moradia do usurio, ele pode procurar em seu municpio as

unidades do Centro de Referncia de Assistncia Social (CRAS),

que tm oito unidades atendendo a cidade de Uberaba, estando os

endereos disponveis no site da Prefeitura do Municpio de

Uberaba, na Secretaria de Desenvolvimento Social (SEDS), no PAIF

CRAS.

Outras informaes referentes a direitos da pessoa com

demncias, aqui somente sero citadas e melhor apresentadas e

explicitadas no site da UFTM (www.uftm.edu.br/ladi), sendo alguns

desses direitos:

Iseno do Imposto de Renda dos rendimentos percebidos por

pessoas fsicas de proventos de aposentadorias;

Direito ao saque do FGTS/PIS/PASEP;

Direito ao acesso aos relatrios mdicos e cpias de pronturios;

Andamento Prioritrio em Processo Judicial;

Direito ao auxlio-doena para tratamento de sade;

Aposentadoria por invalidez e aumento de 25% sobre este

provento ao necessitar de assistncia permanente de outra

pessoa;

Iseno na contribuio dos inativos para a Previdncia Social;

Direito ao Benefcio de Prestao Continuada;

Iseno de IPI e IOF;

Quitao do Financiamento da Casa Prpria pelo Sistema

52

Financeiro de Habitao;

Seguro de Vida e Direito curatela.

53

7. LEIS QUE PODEM SER TEIS AOS PACIENTES E

SUAS FAMLIAS

I A sade como direito de todos

Constituio Federal Artigo 196 e seguintes;

Lei Federal n 10.741 de 01/10/03 Estatuto do Idoso, artigo

16;

Lei Federal n 10.424, de 15/04/2002 Atendimento e

Internao Domiciliar.

II Acesso aos dados mdicos

Constituio Federal Artigo 5, inciso XXXIV (para

hospitais pblicos);

Cdigo de Defesa do Consumidor artigo 43 (para os

hospitais privados).

Carta dos Direitos dos Usurios da Sade Min. Sade/2007.

III Doenas graves previstas em leis

Decreto Federal n 3.000 de 26/03/1999, artigo 39, inciso

XXXIII;

Lei n 8.541 de 23/12/1992, art. 47; Lei n 9.250 de

26/12/1995, art. 30, 2;

Instruo Normativa SRF n 25, de 29/04/1996; Lei Federal

n 8.213 de 24/07/1991, artigo 151; Medida Provisria n

2.164 de 24/08/2001, artigo 9; Lei Federal n 11.052 de

54

29/12/2004.

IV Fundo de garantia por tempo de servio

Lei Federal n 8.922 de 25/07/1994 FGTS, artigo 1;

Lei Federal n 8.036 de 11/05/1990 FGTS, artigo 20, XIII e

XIV;

Medida Provisria n 2.164 de 24/08/2001, artigo 9.

V Licena para tratamento de sade auxilio doena

Lei Federal n 8.213, de 24/07/1991 LOAS artigos 26, II

e 151.

VI Aposentadoria por invalidez

Constituio Federal artigos 201 e seguintes;

Lei Federal n 8.213, de 24/07/1991 LOAS artigos 26, II

e 151;

Lei Federal n 10.666 de 08/05/2003, Art. 3; Decreto

3048/1999, artigo 45.

VII Benefcio de prestao continuada

Constituio Federal artigos 195, 203 e 204;

Lei Federal n 8.742, de 07/12/1993 Lei Orgnica da

Assistncia Social;

Decreto Federal n 1.744 de 08/12/1995; Lei Federal 10.835,

de 08/01/2004;

55

VIII Seguro de vida

Lei n 10.406, de 10/01/2002 (Cdigo Civil Brasileiro)

Artigos 757 a 788.

IX Iseno do imposto de renda na aposentadoria

Constituio Federal artigos 5 e 150, II;

Lei Federal n 7.713 de 22/12/1988, artigo 6, XIV e XXI;

Lei Federal n 8.541 de 23/12/1992, artigo 47; Lei Federal n

9250 de 26/12//1995, artigo 30; Instruo Normativa SRF n

15/01, artigo 5, XII;

Decreto Federal n 3.000 de 26/03/1999, artigo 39, XXXIII.

X Andamento judicirio prioritrio

Lei Federal n 10.173, de 09/01/2001 acrescentou artigos

1.211-A e 1.211-B ao Cdigo de Processo Civil;

Lei Federal n 10.741 de 01/10/2003 Estatuto do Idoso

artigo 71.

XI PIS/PASEP

Resoluo 01/96 do Conselho Diretor do Fundo de

Participao PIS-PASEP.

XII Compra de carro com isenes de impostos (IPI, IOF)

Lei Federal n 9.503 de 23/09/97 Cdigo de Trnsito

Brasileiro, art. 140 e 147, 4

Lei Federal n 10.182 de 12/02/2001 (I.P.I);

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Instruo SRF n 32, de 23/03/2000 e Instruo n 88, de

08/09/2000 (I.P.I.);

Portaria CAT n 56/96 e CAT 106/97; Lei Federal n 8.383

de 30/12/1991 IOF artigo 72 IV;

Lei Federal n 10.690, de 16/06/2003 Iseno compra de

carros deficientes que no podem dirigir;

Lei Federal n 10.754, de 31/10/03, Artigos 1 e 2; Lei

Federal 11.196, de 21/11/2005, Artigo 69; Instruo SRF n

607 de 05/01/2006 (IPI)

XIII Fornecimento de remdios pelo SUS

Constituio Federal, art. 5 LXIX, 6 23, Il 196 a 200;

Lei Federal n 8.080 de 19/12/90, art. 219 a 231;

Portaria n 1.318/GM 23 de julho de 2002 Portaria

SAS/MS 921/2002.

XIV Curatela / Interdio

Decreto Lei n 1608/1939 Titulo XXIX Curatela dos

incapazes Arts. 612/619/620;

Cdigo Civil Lei n 10406/02 . - Art.1769 /1770/ 1800.

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SOBRE OS AUTORES DA CARTILHA

SABRINA MARTINS BARROSO Psicloga, Dra. em Sade

Pblica pela Universidade Federal de Minas Gerais; professora do

departamento de Psicologia da Universidade Federal do Tringulo

Mineiro/UFTM.

VALRIA SOUZA DE ANDRADE Terapeuta Ocupacional,

especialista em Terapia Ocupacional com nfase em Gerontologia

pela Universidade Federal de Minas Gerais/UFMG, Mestre em

Cincia pela Queens University (Canad); professora do

departamento de Terapia Ocupacional da Universidade Federal do

Tringulo Mineiro/UFTM.

SELMA SANCHES DOVICHI Nutricionista, Dra. em Cincias

dos Alimentos pela Universidade de So Paulo/USP; professora do

departamento de Nutrio da Universidade Federal do Tringulo

Mineiro/UFTM.

CTIA SILVA Assistente social do Hospital de Clnicas da

Universidade Federal do Tringulo Mineiro/UFTM.

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AGRADECIMENTOS

Agradecemos aos discentes da Universidade Federal do Tringulo

Mineiro listados abaixo por sua colaborao.

Ana Laura Lopes Zampier

Dbora da Silva Prado

Deise Coelho de Sousa

Ellen Resende de Almeida

Kelly Cristina Ramira Sousa

Luciana Francielle e Silva

Maria Cristina Itagiba Fonseca

Nathlia Fernandes

Newton de Paula Oliveira

Samira Maria Fiorotto