O TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO (O TOC)

Conceito

O Transtorno Obsessivo-Compulsivo, comumente chamado de TOC, um transtorno mental da ansiedade, caracterizado por obsesses e compulses que causam sofrimento e tomam tempo da pessoa.As obsesses so os pensamentos, medos, imagens, impulsos que ficam vindos na cabea de algumas pessoas contra a vontade delas, invadindo os pensamentos que estavam tendo. As pessoas com obsesses no querem ter esses pensamentos, pois causam muita ansiedade e sofrimento. Por exemplo, algumas pessoas tm pensamentos excessivos e desagradveis de que as coisas esto sujas, cheias de micrbios; outras tm pensamentos horrveis, como molestar alguma criana, ou o pensamento de se machucar ou machucar o cnjuge.

Para aliviar a ansiedade, sofrimento das obsesses e tambm prevenir alguma coisa temida, as pessoas com obsesses realizam comportamentos s vezes considerados por elas como estranhos e repetitivos. Por exemplo, depois de ter pensamentos sobre sujeira, a pessoa limpa excessivamente a sua casa, ou lava excessivamente as mos. Tambm comum a evitao consequncias temidas, por exemplo, evita pegar em objetos pontiagudos, ou evita tocar em maanetas. Outras pessoas ainda ficam verificando excessivamente as portas de casa, o gs do fogo ou as torneiras, ou mesmo atentas a sapatos virados. Esses comportamentos so chamados de compulses (manias). Algumas pessoas tm compulses mentais, que podem ser observadas quando a pessoa tem um pensamento mau, por exemplo, pensar que Deus ruim, e depois desse pensamento, ter que pensar em alguma coisa boa, para anular quele pensamento.

O TOC na populao

O TOC acontece em at 3% das pessoas. Ele visto em todas as culturas e lugares do mundo. Ele se apresenta das formas mais variadas, com vrios tipos de obsesses e compulses, variando de pessoa para pessoa. Muitos comeam a ter os sintomas desde a infncia e s sabem que tem o TOC a partir de outras pessoas ou cartilhas como esta.Tipos de sintomas ou dimenses de sintomas

Os sintomas do TOC, ou seja, as suas mais variadas obsesses e compulses, so classificadas conforme os seus temas principais:Obsesses e Compulses de sujeira, contaminao, limpeza, doenas e evitaes:

Pensamentos de que as coisas esto sujas e contaminadas. Lavar excessivamente as mos com produtos de limpeza, os objetos pessoais e a casa, tomar banhos excessivos. Evitar usar orelhes, no se sentar ou no tocar nas cadeiras do nibus. Pensamentos de que pode ter uma doena, como a gripe suna. Pensamentos de que pode se contaminar quando algum tossir ou se machucar por perto.

Obsesses sobre dvidas e compulses de verificao:

Dvidas persistentes sobre se deixou o gs ligado, as luzes acesas ou se trancou a porta devidamente. Medo de que a casa inunde, pois no fechou as torneiras direito. Medo de no ter trancado as portas do carro. Verificar vrias vezes as torneiras, interruptores e o gs. Voltar para conferir se as portas do carro e da casa esto trancadas.

Obsesses de simetria, ordem e colecionismo:

Sentir que as coisas esto desorganizadas, desalinhadas ou tortas, como livros, quadros, mveis e enfeites. Pensamentos de que tm que guardar alguns objetos desnecessrios, como bulas de remdio, caixas, papis velhos, embalagens de bombons, garrafas vazias. Organizar e alinhar freqentemente as coisas, para que fiquem arrumadas ou em ordem. Alinhar simetricamente os objetos. Guardar ou colecionar coisas desnecessrias.

Obsesses com contedo sexual, agressivo, religioso e compulses relacionadas:

Pensamentos desagradveis de que pode atropelar algum na rua. Pensamentos de que pode machucar algum ou machucar a si prprio. Pensamentos de cometer algum impulso, como pular da janela ou apunhalar o cnjuge. Pensamentos de relaes sexuais com crianas, idosos ou de uma preferncia sexual diferente. Pensamentos da Virgem Maria tendo relaes com Jesus ou santos, ou pensar que Deus ruim. Fazer rituais para evitar, diminuir ou anular esses pensamentos, tipo rezas e oraes, esconder as facas ou tranc-las na gaveta. Se certificar com outras pessoas que no far isso.

Obsesses e compulses de superstio

Imaginar que um determinado nmero trar sorte durante o dia. No passar em frente a casas funerrias. Repetir uma ao por um nmero determinado de vezes, como fazer o sinal da cruz seis vezes ou lavar as mos quatro vezes seguidas. Usar determinadas cores de roupa, como azul ou branco, e no utilizar outras cores.

Tratamentos do TOC

Os principais tratamentos para as pessoas com TOC so os Farmacolgicos e Psicolgicos. O tratamento Farmacolgico utiliza medicamentos que aumentam a quantidade da serotonina ( um neurotransmissor que faz a ponte entre vrias funes psquicas e comportamentais) no crebro.Um dos tratamentos psicolgicos mais indicados so as terapias cognitivas e comportamentais, que consistem em corrigir crenas distorcidas e quebrar a relao obrigatria entre uma obsesso e compulso, diminuindo a ansiedade dos pensamentos.

O TOC e a Famlia

Freqentemente, quando algum na famlia tem TOC, provvel encontrar mais pessoas com este transtorno, principalmente os parentes mais prximos como pais, irmos e filhos.Alm disso, a famlia de um indivduo com TOC, geralmente sofre junto com ele, pois alm dos parentes se sensibilizarem com o sofrimento da pessoa, tambm est envolvido com os comportamentos compulsivos.Pode acontecer de um momento de lazer ou pessoal, ser prejudicado por um pensamento que a pessoa tenha, e ter que realizar uma compulso, deixando as outras pessoas prejudicadas, que podem manifestar irritao, raiva e discusses.Para evitar tais brigas, geralmente a famlia pode participar da rotina obsessivo-compulsiva, organizando as coisas na mesa para a pessoa com TOC, evitando situaes que provoquem obsesses e compulses. Esse padro familiar de participar e ajudar nas compulses so chamados de Acomodao Familiar. Tal comportamento reduz a ansiedade frente aos sintomas, mas refora negativamente a permanncia do transtorno.

Como a Famlia pode ajudar?A melhor forma que a famlia pode ajudar o paciente com TOC, inicialmente entender que se trata de um transtorno mental e que requer ajuda especializada de psiquiatras e psiclogos

Sugesto de leituras

Cordioli, A. V. Vencendo o transtorno Obsessivo-Compulsivo: manual da terapia cognitivo-comportamental para pacientes e terapeutas. Porto Alegre: Artmed, 2004.Oliveira, I. R.; Rosrio, M. C.; Miguel, E. C. Princpios e prtica em transtornos do espectro obsessivo-compulsivo. Rido de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2007.

Silva, A.B.B. Mentes e Manias: entendendo melhor o mundo das pessoas sistemticas, obsessivas e compulsivas. So Paulo: Gente, 2004.Ficha Tcnica

Elaborao da cartilha Curt Hemanny e Eleonardo Rodrigues

Esta cartilha parte integrante da pesquisa Ensaio clnico randomizado da eficcia do registro de pensamentos com base no processo versus exposio e preveno de respostas no tratamento em grupos de pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo.

OrientaoProf. Dr. Irismar Reis de Oliveira

Mestrando/PPgMS-UFBAEleonardo Pereira Rodrigues Psiclogo

Equipe de apoioCamila Seixas Pereira PsiclogaCludia Pereira de Almeida PsiclogaRodrigo Guimares - PsiclogoSandro Igo Santos - PsiclogoThas R. Delavechia Bonfim PsiclogaCurt Hemanny Estudante de Psicologia