Casos em que achados

sistêmicos contribuem no

diagnóstico torácicoDr. Guilherme Suchard

Caso 1

Masc, 57 anos,

● seguimento de neoplasia gástrica, QT e RT

● gastrectomia há 15 meses.

● exame de controle

● nega tabagismo

● Paciente iniciou com quadro de cefaleia holocraniana

em pressão, associada a fotofobia, náusea e vômito de

início agudo, gatilho após sentir cheiro de produto

químico.

Recapitulando:

exame

base 5 meses 5 meses

tto (1 mês) -->

Criptococose pulmonar

● Infecção fúngica - Cryptococcus neoformans

● Fezes de pássaros (pombos)

● Pulmões, SNC, pele, coração, próstata …

● Imunocompetentes vs. imunossuprimidos

Achados pulmonares:

● Nódulos agrupados ou esparsos

● Nódulo/massa isolada

● Consolidação

Caso 2

Masc, 73 anos

● disfagia há + de 4 meses;

● engasgamentos frequentes (inclusive com líquidos);

● perda de peso (10kg em 2 meses);

● queixas visuais.

Doença de Erdheim-Chester

Histiocitose Esclerosante Poliostótica

● Infiltração de vísceras e ossos por histiócitos espumosos.

● Rara, > 40anos, sem predileção de gênero

"A combinação de espessamento septal e pleural difuso, adensamento tecidual

perirrenal, espessamento parietal da aorta e esclerose em ossos tubulares são

considerados patognomônicos para Erdheim-Chester"

American Journal of Roentgenology. 2000;174: 1327-1331.

10.2214/ajr.174.5.1741327

Caso 3

Fem, 59 anos

● Nódulos pulmonares visualizados em tomografia de pescoço recente;

● Nega tabagismo e neoplasias;

● LES, AR, uso de corticosteroides.

● Edema na face à esquerda, relato de perfuração de mucosa com fragmento

de osso há 5 dias.

Abscesso peritonsilar com tromboflebite supurativa

de veia facial e embolia séptica pulmonar

Embolia séptica pulmonar

Infecção por disseminação hematogênica

● Drogas injetáveis (pp. S. Aureus)

● Endocardite infecciosa

● Lemierre

● Cateter ou eletrodo infectado

Caso 4 (cedido por Dr. Alexandre Terra Fontes)

Masc, 20 anos

● Amigdalite com placas com quadro iniciado há 5 dias, leucócitos normais

com desvio (11% bastões), febre alta (40ºC);

● Tratamento com azitromicina por 4 dias sem melhora da febre;

● HIV negativo.

Síndrome de Lemierre

- Faringite por Fusobacterium necrophorum

- Trombose de v. jugular interna (bacteremia)

- Êmbolos sépticos

Obrigado!

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