CEBESCURSO: DESENVOLVIMENTO,TRABALHO, SAÚDE E

MEIO AMBIENTE

PARTE IICONCEITOS, TEORIAS E MÉTODOSSOBRE AS RELAÇÕES ENTRE A PRODUÇÃO, O AMBIENTE E A SAÚDENA SOCIEDADE CONTEMPORÂNEA

Brasília, 19 DE JULHO DE 2012

Anamaria Testa Tambellini

Ary Carvalho de Miranda

Conhecimento

Segundo Deleuze e Guattar 3 formas de conhecimento coexistem atualmente

Filosofia – conceitos – elaboração/desenvolvimento Ciência – proposições – obtenção de verdades

provisórias Artes – obras – criação estética

Outras formas – saberes populares, tradicionais, etc

Objeto do conhecimento – científico de nosso curso

Articulação de 3 elementos complexosDesenvolvimento: processo econômico

social (particularmente a “produção”)Ambiente: sistema socio-ecológicoSaúde humana: processo saúde-doença em

sua expressão coletiva

I- De onde falo

Medicina Social Saúde Pública

Saúde Coletiva P/A/S

Campo de práticas

Objetivos: Produzir conhecimentos –Ciência

Propor políticas – Querer

Realizar intervenções – Técnica

Objeto: Processo saúde/doença nas coletividades

Método:Articulações disciplinares/ profissionais/institucionais

Produto: Renovação/inovação no campo de saúde rumo ao maior controle dos processos envolvidos com o par saúde/doença em termos coletivos

P/A/S - 1

-Região do campo, definida enquanto questão;

-- Limites em construção;

-- Define-se teórica e metodologicamente em termos multi/inter/transdisciplinares;

-- Ocupa espaços estratégicos renovando áreas tecnocientíficas;

-- Pretende a indissociabilidade indivíduo/coletividade;

-- Admite presença das ideologias e propõe como tarefa a identificação, explicitação e debate destas presenças;

-Assume a necessidade do pensamento filosófico para a crítica de sua produção e reelaboração dos conceitos (novos?) a serem (re)apropriados pela dimensão do conhecimetno científico.

P/A/S –2

Decorrências/Tarefas

-Repensar o conceitos e definições da saúde e da doença;

-Reelaborar criticamente os pressupostos teóricos que pretendem explicar os processos, elementos, relações e mecanismos, bem como os fatos, eventos e acontecimentos que compõem a questão saúde;

-Criar e adaptar metodologias e técnicas adequadas para abordar, analisar e intervir no campo da saúde;

-Avaliar o uso/aplicação dos conhecimentos produzidos/apropriados pelas coletividades organizadas nas escalas institucionais, (multi)setoriais e no campo das políticas do governo;

-Elaborar propostas e mecanismos de controle e prevenção de doenças e agravos bem como de promoção da saúde e da segurança.

OBJETO PRODUTOPROCESSO DE TRANSFORMAÇÃO

CONSUMO PRODUTIVOCONSUMO

PRÓPRIAMENTE DITO

PROCESSO DE PRODUÇÃO (regime econômico)

AG

EN

TE

INS

TR

UM

EN

TO

S

E M

EIO

S

MERCADORIA VALORESuso troca

MATÉRIA PRIMA

RELAÇÕES TECNICAS E SOCIAIS

BEM AMBIENTAL RESIDUOS AMBIENTAIS RESIDUOS AMBIENTAIS

PRODUÇÃO NO REGIME DO CAPITAL

CATEGORIA FUNDAMENTAL:A MERCADORIA

A TEORIA DO VALOR TRABALHO:

VALOR DE USO/VALOR DE TROCA

PROCESSO DE TRABALHO

RELAÇÕES TÉCNICAS E SOCIAIS

ESTRUTURA: ATIVIDADE/AGENTE

OBJETO

INSTRUMENTOS E MEIOS

PRODUTOS/RESULTADOS

PRODUÇÃO/REPRODUÇÃO DA FORÇA DE TRABALHO

PROCESSO DE TRABALHO (em abstrato)

MOTIVAÇÃO: necessidades

IDÉIA do processo do trabalho

satisfação

Estrutura: Objeto do trabalho ( bem natural / matéria prima)

Agente do processo (trabalhador / força de trabalho)

Instrumentos e meios (técnicas)

Produto (valor / mercadoria)

Dinâmica: Processo de transformação do objeto em um produto pela ação de um agente munido de instrumentos e meios adequados, de

acordo com relações técnicas e sociais.

Um ecossistema, do ponto de vista científico, possui dimensão variável e pode ser terrestre ou aquático. É constituído por seres vivos (meio biótico) e não vivos (meio abiótico) e definido por 4 componentes, a saber: os seres autotróficos que são capazes de produzir seus alimentos, ou seja produzem e acumulam energia, a partir de substâncias orgânicas simples (água, carbono, oxigênio, na presença ou ausência de luz), através da fotossíntese (plantas verdes) ou da quimiossíntese (fitoplânctons); os seres heterotróficos, que dependem de outros seres para alimentar-se (outros animais ou plantas); os decompositores, que se alimentam de matéria morta e os fatores abióticos, que são os outros elementos presentes no espaço geográfico que delimita o sistema. Todos estes componentes interagem constituindo um ciclo de energia que percorre os níveis tróficos da cadeia alimentar.

Visão esquemática do ecossistema

Biomas

Um bioma, por sua vez, é constituído por vários ecossistemas que tem identidade física e ecológica, sendo, portanto, mais abrangente geograficamente e é definido, na maioria das vezes, pela vegetação semelhante que o recobre. No Brasil, segundo a classificação mais aceita, existem 6 biomas: Amazônia, Mata Atlântica, Cerrado, Caatinga, Pantanal e Pampa.

Para a biologia: quantidade de organismos passíveis de serem sustentadas por um dado habitat (ou ecossistema).

Para a ecologia: limite populacional possível de ser sustentado em uma dada situação ambiental.

Situação atual dos grandes aglomerados urbanos: crescimento e concentração de

atividades humanas sem considerar a capacidade de suporte ambiental

Capacidade de SuporteCapacidade de Suporte

II – ALGUNS ELEMENTOS PARA PENSAR A SAÚDE E A DOENÇA

O CURSO DA MATÉRIA: orgânico/inorgânico

(lógica da natureza) fluxo de energia cultura

técnica

(lógica da sociedade) fluxo de relações

O CURSO DA HISTÓRIA: - sociais

-econômicos

-políticos

Bio-ecológico

O CURSO DA VIDA HUMANA

Sócio-técnico

Psicológico

vida/morte

saúde/doença

II.1- PENSANDO A PARTIR DA DOENÇA

DOENÇA

PROCESSO EPISÓDIO CONCRETO

coletivo individual

ciência experiência do ser

objeto do conhecimento CONCEITO momento de crise

proposição morte/vida sofrimentoexposição, prevenção,

cura, incapacidade,cronicidade

CIÊNCIAS

(epidemiologia)

FILOSOFIA TÉCNICAS/ARTES

(clínica)nosologia/etiologia

mecanismos

determinação/causação

relações

CONCEPÇÕES DE DOENÇA

1- ONTOGÊNICA – elemento externo, agressão

2- DINÂMICA- desequilíbrio interno, desadaptação

3- REVISÃO/ARTICULAÇÃO

-Biológica

- Social

- Psicológica

- “Tecnocrática”

- Bio-ecológica (ambiental)

- Bio-social (societária)

- Eco-sócio-sanitária

II-3- UM EXEMPLO: A PARTIR DO CAMPO DE RELAÇÕES P/A/S

3.1- ALGUNS CONCEITOS E DEFINIÇÕES:

Saúde: - estado/ condição/ situação/ atributos

-ausência de doença

-Bem estar (bio-psico-social)

-Vida digna e prazerosa

-Realização de potencialidades

Dimensões – ciência

experiência concreta de vida

valor/ ideal busca

•Ambiente

3 conceitos/ 3 modelos/ 3 possibilidades de entender a relação com a saúde

Modelo 1- o ambiente como exterioridade ao homem – agressor/ agredido – Unidisciplinar modelo biologicista

Características: fragmentação com exclusão de partes antropocêntrismo

Relação com a Saúde- Modelo epidemiológico clássico para DIP

Hospedeiro (homem susceptível)

(doença)

(Espécie biológica) Agente Ambiente

(condições)

Causa- efeito (linear)

Conseqüências - positivas/ negativas

Modelo 2 – O ambiente como sistema ecológico

Sistema complexo organizado hierarquicamente e composto por elementos bióticas e abióticos em relação, dada fonte de energia (solar) que o percorre – fluxos alimentares/ nichos

Multidisciplinar: biologia + ciências da natureza

Homem: espécie animal

Lógica da Natureza

Relação com a saúde – Modelo ecológico:

Teoria de unidade: doença resultante da penetração do homem em nichos de espécies patógenas falência adaptativa (parasitismo)

Modelo 3 – Ambiente como sistema sócio-ecológico

Organização hierárquica/ componentes sociais- biológicos- físico-químico

Multidisciplinar / alta-complexidade/ incerteza

Homem: anima sócio-político

• Fluxo de energia (alimentares)

• Fluxo de relações sociais (afetivos)

Lógicas em Relação: Lógica da natureza e lógica da sociedade

Relação com a saúde: modelo eco-sócio- sanitário

A INTERVENÇÃO AMBIENTAL: PRODUÇÃO E DESNATURALIZAÇÃO DO A INTERVENÇÃO AMBIENTAL: PRODUÇÃO E DESNATURALIZAÇÃO DO DODO CONCEITO DE AMBIENTE/MEIO CONCEITO DE AMBIENTE/MEIO (DA QUESTÃO AMBIENTAL À SOCIAL)(DA QUESTÃO AMBIENTAL À SOCIAL)

PRODUÇÃO

ECONOMIA

SOCIAL

AMBIENTE

ECOLOGIA

SAÚDE

CIÊNCIAS DA SAÚDE

LÓGICA COMPLEXA

BIOLÓGICO PSÍQUICO SOCIAL

EXTERIOR UNIVERSAL MATERIAL

FÍSICO-QUÍMICO/BIOLÓGICO FLUXO ENERGÉTICO/ALIMENTAR

ANIMAL-ESPÉCIES REPRODUÇÃO /CONSERVAÇÃO

SELVAGEM AGRESSOR

MODELO: BIOLOGIA

LÓGICA DA SOCIEDADE LÓGICA DA NATUREZA

TÉCNICO NATURAL

REDUÇÃO

VISÃO PARCIAL ANÁLISE

VISÃO PARCIAL SÍNTESE INCOMPLETA

REDUÇÃO/INTEGRAÇÃO

VISÃO HOLÍSTICA ANÁLISE-SÍNTESE

EXTERIOR/INTERIOR UNIVERSAL/PARTICULAR

MATERIAL/VIRTUAL SOCIAL/PSICOLÓGICO FLUXO DE RELAÇÕES

HOMEM-GÊNERO MERCADORIAS /MUDANÇA

DOMESTICADO AGREDIDO

MODELO DISCIPLINAR INTEGRATIVO

MODELO ECOLÓGICO-SOCIAL

LÓGICA DA ACUMULAÇÃO

Métodos

Destacamos 3 alternativas metodológicas e bastante diferenciadas em suas concepções do ponto de vista do processo da produção do conhecimento ou do objeto de estudo ou de ambos

Alternativas metodológicas

Considerando o elemento (disciplina científica) que se constituem no núcleo principal que a organizam

Alternativa 1: epidemiologiaAlternativa 2: ecossistemaAlternativa 3: concepção de uma ciência

emancipatória

Alternativa 1 – parte A

Disciplina nucleadora – EPIDEMIOLOGIAUso da epidemiologia: 1. Quantificação, relação de causalidade

(exposição ambiental x morbimortalidade) 2. Intervenção (controle, mitigação e

prevenção de fatores de risco)3. Objeto privilegiado: poluição ambiental

química (exposição humana)

Alternativa 1 – parte BArticulação disciplinar principal: toxicologia

(tecnologia de alta complexidade) insuficiência do conhecimento

Caracterização das variáveis– Elementos do ecossistema e de sua poluição– Exposição: guias, mecanismos– População exposta: sociodemográficas e efeitos

Produtos – Indicadores de exposição e efeito

Alternativa 2 – Abordagem Ecossistêmica

Elemento nuclear: sistema socioecológico e espaço ASE – Abordagem da saúde em ecossistemas

– Hipótese: a mudança do ecossistema afeta o homem– Ambiente visto como um paciente– a) Dimensões: biofísica/socioeconômica/saúde

humana/espaço temporal AES – Abordagem ecossistêmica em saúde -

participação– A)Definição da situação problema (ecossistema local)– B)Análise das diferentes versões dos diferentes atores– C) Compreensão do sistema (interação de narrativas)– D) Caminhos estratégicos negociação aprendizagem

solidária mudanças

Alternativa 3 – “Ciência Emancipatória” -Parte A

A terceira possibilidade metodológica que destacamos “têm como base a construção solidária do saber (...) à luz dos desafios epistemológicos e metodológicos contemporâneos, no intuito de contribuir na elaboração coletiva de paradigmas emergentes de uma ciência emancipatória”74. É um método elaborado para estudos de casos locais, dado que propõe um estudo e vivência intensivos dos territórios a serem estudados e procura responder a alguns desafios da produção de conhecimentos, tais como a pesquisa interdisciplinar e participada.

Alternativa 3 – “Ciência Emancipatória”Parte B

O método é constituído pelos seguintes elementos: 1 - A discussão teórica crítica sobre a ciência e o

modelo de produção de conhecimento dominante baseada na epistemologia contemporânea, para que permita a adoção de um novo modelo científico;

2 – A interdisciplinaridade para pensar um objeto multidimensional que incorpore a perspectiva dos movimentos sociais;

Alternativa 3 – “Ciência Emancipatória”Parte C

3 – A pluralidade metodológica construída pela comunidade de trabalho de pesquisa (pesquisadores), onde se tem como imprescindível a competência disciplinar, além das disponibilidades para o diálogo inter-transdisciplinar, como também para criar espaços comuns com a comunidade e;

4 – A construção da integração conhecimento científico-saber popular, que permita a elaboração coletiva a partir de “encontros com o real”, no dizer dos próprios autores, ou seja, pela elaboração crítica e solidária com a comunidade das vivências que o projeto impõe.

Alternativa 3 – “Ciência Emancipatória”Parte D

Desse modo, as teorias que fundam a compreensão maior dos elementos articulados que comporão o objeto de estudo em construção vão sendo revisitadas e o desenho metodológico vai sendo moldado “nas aproximações sucessivas do território e seus sujeitos em disputa”, onde os movimentos sociais participantes constroem as “pontes” com as comunidades e entidades locais.

Alternativa 3 – “Ciência Emancipatória”Parte E

Neste processo, são criados instrumentos relacionais estratégicos, a fim de permitir diálogo e comunicação de progressos, dúvidas e resultados de trabalho com os sujeitos locais, na forma de debates articulados, assim como pela convivência solidária em casos de conflitos, em momentos de violência. Em outros termos, além do rigor teórico-metodológico, esta proposta dá vida a uma concepção de produção de conhecimento científico “compromissado ética e politicamente com a emancipação e a transformação social, em benefício dos mais vulneráveis”.

MOMENTO HISTÓRICO ATUAL

CRISE ECONÔMICA CRISE AMBIENTAL CRISE POLÍTICA CRISE AMBIENTAL

CRISE SANITÁRIA

DESENVOLVIMENTO SUSTENTÁVEL ? O QUE É A SUSTENTABILIDADE?

PARADIGMA DE TRANSFORMAÇÃO:

Sustentar/Fundamentar

PARADIGMA DE CONTINUIDADE: Manter/Continuar