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Busca de respostasem

bases de dados informatizadas

Dr. André Deeke Sasse

Por que usar bases de dados informatizadas?

1. Facilidade2. Atualidade3. Possibilidade de obter artigos válidos4. Gratuidade

– MEDLINE– LILACS– Outras...

Cenário clínico

CRM, 44 anos, feminino, obstetra

Exérese total de mácula enegrecida em MIE há 3 semanas

Anátomo-patólogico: Melanoma maligno - Clark II, Breslow 1.2 mm não ulcerado (T2a)

Exames de estadiamento negativos para metástases

Melanoma maligno estágio clínico I (UICC)

A paciente pergunta:

? Eu tive melanoma porque costumo me bronzear com frequência(especialmente na adolescência)?

? O diagnóstico pode estar errado?

? Há algum tipo de tratamento que me beneficie: vacinas, interferon, radioterapia ou ampliação das margens cirúgicas ?

? O que vai acontecer comigo?

•Etiologia

•Diagnóstico

•Tratamento

•Prognóstico

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Questão Desenho idealEtiologia Prospectivo CoortesDiagnóstico Padrão ouroPrognóstico Prospectivo CoortesTratamento Prospectivo Randomizado

Elaboração da perguntaAtenção ao MÉTODO Medline grátis

www.pubmed.gov.com.org...

3

Estratégias de busca

Ligar a questão ao métodoOtimiza a buscaUsar operadores booleanos– AND, OR, NOT

Combinar palavras e descritores

Indexação

Transcreve as informações ja constantes no textoAdiciona informações específicas da base de dados

Estudo randomizado

CâncerCitocina Interferon

MelanomaAgentes antineoplásicos

Vocabulário não controlado

Vocabuláriocontrolado

4

5

MeSH

Medical SubjectHeadings

6

MeSH – quando usar?

Sempre que possívelGrafia duvidosa

– Interleucin– Interleukin

Vocabulário diverso– Cancer– Tumor– Tumour– Neoplasm

Teoria dos conjuntos

AND = Intersecção (I )OR = União (U)

NOT = subtração (-)

Busca de informações

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Usando limites

Otimizar a buscaNão filtrar exageradamenteNão perder o artigo desejado

Interessante filtrar

Type of ArticleTag TermsLanguages

Sedutores mas perigosos...

Dates AgesSubsets

8

A paciente pergunta:

? Eu tive melanoma porque costumo me bronzear com freqüência(especialmente na adolescência)?

? O diagnóstico pode estar errado?

? Há algum tipo de tratamento que me beneficie: vacinas, interferon, radioterapia ou ampliação das margens cirúgicas ?

? O que vai acontecer comigo?

•Etiologia

•Diagnóstico

•Tratamento

•Prognóstico

Estratégias de busca

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Eu tive melanoma porque costumo me bronzear com freqüência?

Foi o Sol?EtiologiaEstudo = prospectivo tipo coortes

O diagnóstico pode estar errado?

Uma revisão de lâmina pode mudar o diagnóstico?Há variação entre diagnósticos dados pelos observadores?(os realizadores do exame)

Diagnóstico Estudo = padrão-ouro

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Há algum tipo de tratamento que me beneficie?

Tratamento adjuvante / imunoterapia iráaumentar o tempo de sobrevida?TratamentoEstudo = prospectivo randomizado

PERIGO

Cuidados com ‘clinical queries’

Para questões de tratamento, nem sempre é a melhor estratégia

Melhor utilizar os ‘filtros’, com ‘tipo de estudo’

O que vai acontecer comigo?

Qual a chance da paciente morrer pela doença?PrognósticoEstudo = prospectivo tipo coortes

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Resolução do cenário

Não há tratamento que a beneficieO sol provavelmente foi o responsável, mas hácontrovérsias na literaturaEste caso tem vários dos fatores de bom prognóstico e a sobrevida esperada em 10 anos éde 90%Há uma chance de aproximadamente 17% de que o diagnóstico esteja errado - as lâminas devem encaminhadas para revisão

Outras bases de dados

Bases periódicos periódicosúnicos

Medline 3.500Embase 4.000 1.000Lilacs 670 629

Número de periódicos indexados

12

Dicas:

Não exagere nos filtrosFaça vários tipos de buscas diferentes– Teste diferentes estratégias– Compare os resultados– Avalie a sensibilidade e a especificidade de sua

estratégia