ANEMIA

ANEMIA

Prof. Adjunto III Dr. Perclio Brasil dos Passos

ANEMIA

O termo anemia designa: resultado basicamente do desequilibro entre a produo e a perda ou destruio de hemcias ou da Hb

ANEMIA

Clinicamente o termo anemia se refere : Clinicamente... uma condio de transporte inadequado de oxignio pela hemoglobina circulante

Insuf.da medula ssea

Eritropoiese diminuda

Hemlise

Def.Fatores Essenciais Taquicardia Hiperpnia

Viscosidade sangnea diminuda

Hipxia celular

Fisiopatologia dos principais tipos de anemia

Perda de sangue Intravascular

B12 Ac.Flico

ANEMIA

resistncia perifrica

___________________________________

Extra- vasculares

Fe

ANEMIA Avaliao clinica da anemia Achados clnicos Histrico 1. Freqncia de hemoparasitas na regio 2. Histrico da alimentao(plantas txicas...minerais) 3. Tratamento anti-helmnticos e acaricidas 4. Tratamento com drogas ou exposio a toxinas 5. Hemorragia ou outras doenas

ANEMIA Avaliao clinica da anemia Achados clnicos Sinais clnicos Fraqueza / letargia / intolerncia ao exerccio Palidez de membranas mucosas 1. Anemia crnica Crescimento deficiente Edema perifrico e ventral

ANEMIA Avaliao clinica da anemia Achados clnicos Sinais clnicos 2. Anemia acentuada Exerccio taquicardia e taquipnia Volume sanguneo Taquicardia Enchimento deficiente da jugular

ANEMIA Avaliao clinica da anemia Achados clnicos Exame fsico Sinais 1. Presena da palidez 2. Presena de ictercia 3. Alterao da cor da urina Urina avermelhada ou escura

ANEMIA Avaliao clinica da anemia Achados clnicos Exame fsico Sinais 4. Febre Hemlise imunomediada Condies infecciosas 5. Sinais de perda de sangue interna ou externa Epistaxe /melena/hematria/hematoquezia

ANEMIA Avaliao clinica da anemia Classificao da anemia Mecanismos de produo Resposta regenerativa ndices de eritrcitos Morfologia

ANEMIA Avaliao clinica da anemia Classificao da anemia Mecanismos de produo causas de anemia 1.Perdas de eritrcitos da vasculatura 2.Destruio de eritrcitos 3.Produo comprometida de eritrcitos 4. da capacidade de transporte de O2 pelos eritrcitos

ANEMIA Avaliao clinica da anemia Classificao da anemia Mecanismos 4 causas 1.Perdas de eritrcitos da vasculatura(hemorragias) Sangramento internos e externos Ao de parasitas hematfagos Perda - de volume intravascular Choque

ANEMIA Avaliao clinica da anemia Classificao da anemia Mecanismos 2. Destruio de eritrcitos (hemlise) Hemlise intravascular

ANEMIA Avaliao clinica da anemia Classificao da anemia Mecanismos 2. Destruio de eritrcitos (hemlise) Hemlise intravascular Infeces / intoxicaes / mediada IgM Hemoglobina livre Hbinemia/Hbinria Hb bilirrubina ictercia + urina escura Hb livre necrose tubular renal secundria

ANEMIA Avaliao clinica da anemia Classificao da anemia Mecanismos 2. Destruio de eritrcitos (Hemlise) Hemlise extravascular Dano oxidativo na Hb Alterao de membrana (drogas/ agentes infecciosos) Ligao de IgG membrana do eritrcito

ANEMIA Avaliao clinica da anemia Classificao da anemia Mecanismos 2. Destruio de eritrcitos (Hemlise) Hemlise extravascular Hb metabolizada bilirrubina Hiperbilirrubinemiaictercia e urina escura

ANEMIA Avaliao clinica da anemia Classificao da anemia Mecanismos 3. Produo comprometida de eritrcitos Supresso atividade da Medula ssea (M.O.) Substituio das Cels-tronco hematopoiticas Falta de hiperplasia de clulas precursoras da linhagem eritride

ANEMIA Avaliao clinica da anemia Classificao da anemia Mecanismos 3. Produo comprometida de eritrcitos Supresso atividade da Medula ssea (M.O.) Substituio das Cels-tronco hematopoiticas Falta de megacaricitos e clulas mielides precursoras

ANEMIA Avaliao clinica da anemia Classificao da anemia Mecanismos 4. da capacidade de transporte de O2 pelos eritrcitos - raro Bovinos com porfiria eritropotica

ANEMIA Avaliao clinica da anemia Classificao da anemia Resposta Regenerativa 1. Anemia Regenerativa ou no-regenerativa 2. Evidncia - resposta regenerativa

ANEMIA Avaliao clinica da anemia Classificao da anemia Resposta Regenerativa 1. Anemia Regenerativa (ou no-regenerativa) Inicialmente no-regenerativa Regenerativa forte - perda aguda de sangue - anemia hemoltica

ANEMIA Avaliao clinica da anemia Classificao da anemia Resposta Regenerativa 2. Evidncia de resposta regenerativa Liberao aumentada de reticulcitos sangue perifrico ( ruminantes e suinos) Anisocitose e macrocitose hipocromasia Policromasia pontilhados basfilos(DNA..)

ANEMIA Avaliao clinica da anemia Classificao da anemia Resposta Regenerativa 2. Evidncia de uma resposta regenerativa Liberao grandes qtides de reticulcitos sangue perifrico ( ruminantes e suinos) Contagem de reticulcitos ajustada p/anemia

ANEMIA Clculo da contagem de reticulcitos ajustada ______________________________________________________ Contagem de reticulcitos HTC __________________________ x ___________ x 100 Contagem total de eritrcitos Mdia do HTC Um valor de 2,0 ou > indica resposta regenerativa Um valor de 0,5 ou < indica resposta no-regenerativa Um valor de 0,5 2,0 indica resposta inicial ou prejudicada ______________________________________________

ANEMIA Avaliao clinica da anemia Classificao da anemia Resposta Regenerativa 2. Evidncia de uma resposta regenerativa Hiperplasia cels precursoras eritrides na M.O. * Seno... Evidncia de anemia no-regenerativa

ANEMIA Avaliao clinica da anemia Classificao da anemia ndices de eritrcitos 1. VCM-Normocitica/microcitica/macrocitica 2. HCM 3. CHCM-Normocrmica/hipocrmica/hipercrmica

ANEMIA Avaliao clinica da anemia Classificao da anemia ndices de eritrcitos 1. VCM Pequenos ruminantes de bovinos e equinos Microcitose Def. Ferro / anemias hemolticas imunomediadas Macrocitose defeito de maturao(Co/Vit B12.) - resposta regenerativa normal ...

ANEMIA Avaliao clinica da anemia Classificao da anemia ndices de eritrcitos 1. VCM 2. HCM 3. CHCM Normocromasia - comum na anemia no- regenerativa Hipocromasia na microcitose (def. Fe) - na macrocitose ( eritrcitos imaturos na cc resposta regenerativa)

ANEMIA Avaliao clinica da anemia Classificao da anemia ndices de eritrcitos 1. VCM 2. HCM 3. CHCM Hipercromasia nas hemlises intravascular

ANEMIA Avaliao clinica da anemia Classificao da anemia Morfologia - tamanho/forma/colorao hemcias 1. Reticulocitose 2. Anisocitose 3. Pontilhado basfilo (granulao DNA) 4. Esferocitose 5. Corpsculos de Heinz 6. Metemoglobina 7. Agregao eritrocitria

ANEMIA Avaliao clinica da anemia Classificao da anemia Morfologia 1. Reticulocitose Respostas regenerativas ( bovinos e suinos) 2. Anisocitose Resposta regenerativa * 3. Pontilhado basfilo (granulao DNA) Resposta regenerativa / intox. Pb - bovinos

ANEMIA Avaliao clinica da anemia Classificao da anemia Morfologia 4. Esferocitose Acompanha a hemlise extravascular 5. Corpsculos de Heinz Agregados Hb desnaturao oxidativa da Hb

ANEMIA Avaliao clinica da anemia Classificao da anemia Morfologia 6. Metemoglobina Oxidao Fe++ a Fe+++ da Hb Metemoglobinemia sangue cor marrom Metemoglobinria urina de cor marrom

ANEMIA Avaliao clinica da anemia Classificao da anemia Morfologia 7. Agregao eritrocitria Formao de Rouleux normal no equino Auto-aglutinao Reaes inflamatrias e - Hemcias revestidas por anticorpos

ANEMIA Avaliao clinica da anemia Plano diagnstico e testes laboratoriais Anlise do sangue 1. Contagem de cels totais do sangue e exame morfolgico Hematcrito ( HTC) Concentrao de Hb do sangue Contagem sangunea de eritrcitos

ANEMIA Avaliao clinica da anemia Plano diagnstico e testes laboratoriais Anlise do sangue 1. Contagem cels totais do sangue e exame morfolgico Anemia macroctica hipocrmica Resp. regenerativa Anemia normoctica normocrmica Inicio de Resposta regenerativa ou anemia no-regenerativa Anemia microctica hipocrmica Deficincia de Ferro

ANEMIA Avaliao clinica da anemia Plano diagnstico e testes laboratoriais Anlise do sangue 1. Contagem cels totais do sangue e exame morfolgico Anemia com hipoproteinemia perda aguda de sangue Anemia com hiperproteinemia reao inflamatria

ANEMIA Avaliao clinica da anemia Plano diagnstico e testes laboratoriais Anlise do sangue 1. Contagem cels totais do sangue e exame morfolgico Eritrcitos anormalidades morfolgicas / Resposta regenerativa ou parasitas Plasma amarelo hiperbilirrubinemia Plasma rseo hemoglobinemia Sangue total marron escuro metemoglobinemia

ANEMIA Avaliao clinica da anemia Plano diagnstico e testes laboratoriais Anlise do sangue 2. Teste de Coombs direto Anticorpos anti-imunoglobulina Anticomplemento

ANEMIA Avaliao clinica da anemia Plano diagnstico e testes laboratoriais Teste para sangue oculto nas fezes 1. Deteco da peroxidase sangnea nas fezes Ajuda na identificao de hemorragia G.I.

ANEMIA Avaliao clinica da anemia Plano diagnstico e testes laboratoriais Anlise de urina Hematria hemorragia do trato urinrio Testes - a Hb de Mioglobina Hbnria com hematria ou hemlise Alta conc. bilirrubina na urina hemlise ou disfunes heptica

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ANEMIA Avaliao clinica da anemia Plano diagnstico e testes laboratoriais Exame da medula ssea Examinar resposta cels precursoras anemia Determinar se a anemia regenerativa - cavalo Hiperplasia cels precursoras eritrides Resposta regenerativa

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ANEMIA Anemia por perda aguda de sangue Sinais clnicos Membranas mucosas rsea-plidas ou brancas/ desaparecimento de vasos visveis na esclera / tempo de repleo capilar prolongado Taquicardia / pulso fraco / preenchimento deficiente da jugular / extremidades frias Fraqueza / apatia m perfuso

ANEMIA Anemia por perda aguda de sangue Etiologia e patognese Etiologia Ruptura de vscera grande / trombocitopenia / distrbios nos fatores de coagulao sangunea / parasitas hematfagos/ ulcerao grave...

ANEMIA Anemia por perda aguda de sangue Etiologia e patognese Patognese Volume intravascular e contedo de Hb dbito cardaco + m perfuso tecidual choque hipovolmico morte

ANEMIA Anemia por perda aguda de sangue Plano diagnstico e teste laboratorial Sinais clnicos Anlise de sangue Na perda de sangue superaguda HTC / proteina total / conc. Hb normais Na anemia por perda de sangue aguda/subaguda / crnica Sangue fino e aquoso c/ HTC/PT/conc. Hb

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ANEMIA Anemia por perda aguda de sangue Plano diagnstico e teste laboratorial Sinais clnicos Anlise de sangue Resposta regenerativa poucos dias aps perda de sangue

ANEMIA Anemia por perda aguda de sangue Plano teraputico Sangue total fresco Transfuso melhor ttm Fluidos isotnicos ou hipertnicos Restaurar volume vascular - choque hipovolmico Fatores de estresse Mnimo possvel

Reflexo Reflexo

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