PARTICIPANTES :

VEÍCULO: ______________________________________ MARCA / MODÊLO : _______________________________

PLACA : ________________________________________ PROPRIETÁRIO : __________________________________

MOTORISTA : ___________________________________ HABILITAÇÃO:____________________________________

C NC N/A C NC N/A

23 - ABASTECIMENTO / TAMPA DO COMB.

24 - PROTEÇÃO DE CORREIAS

27 - ESTADO GERAL (CONSERVAÇÃO)

RESP. PELO VEÍCULO / EQUIP.

OBSERVAÇÕES :

CRITÉRIOS DE AVALIAÇÕES : C - CONFORME NC - NÃO CONFORME NA - NÃO SE APLICA

SESMT GERENTE DE OBRA

RECOMENDAÇÕES :

ÍTENS A INSPECIONAR CONDIÇÕES ÍTENS A INSPECIONAR CONDIÇÕESLOCAL: _______________________________________

LV Elaborada pelo Eng. Antonio Fernando Navarro - 2007

RELATÓRIO de INSPEÇÃO ( CHECK - LIST ) de VEÍCULOS LEVESDATA: / /

1 - CERTIF. REG. DO VEÍCULO (DUT)

2 - CRACHÁ INDICANDO FUNÇÃO

28 - LIMPEZA GERAL

29 - SAÍDA DE EMERGÊNCIA

30 - RADIADOR (ÁGUA / TAMPA)

25 - MANUTENÇÃO PREVENTIVA

26 - HISTÓRICO DE MANUTENÇÃO

20 - SISTEMA ELÉTRICO

21 - COBERTURA PARA SOL E CHUVA

22 - CONTROLE DE VAZAMENTOS

19 - MACACO/TRIÂNGULO/CHAVE DE RODA

31 - MAGUEIRAS

32 - SUSPENÇÃO / BORRACHAS

33 - NÍVEL DO ÓLEO (MOTOR E TRANSMISSÃO)

34 - EMBREAGEM

9 - DIREÇÃO

10- BANCOS (ASSENTOS)

3 - PNEUS / RODAS

4 - RETROVISORES (INTERNO/EXTERNO)

5 - SILENCIOSO / FUMAÇA ESCAPAMENTO

6- NÍVEL DE RUÍDO (FUNCIONAMENTO)

7 - LUZ (FREIO / LANTERNA / RÉ / ALERTA)

8 - BUZINA

15 - LIMPADOR E ÁGUA DE PARA-BRISA

16 - PAINEL / VELOCÍMETRO (FUNCIONAMENTO)

17- FILTRO DE AR

18 - FILTRO DE ÓLEO DO MOTOR

11 - ESTEPE

12 - EXTINTOR DE INCÊNDIO

13 - FARÓIS (ALTO E BAIXO / SETAS / LUZES

14 - FREIO DE PÉ / MÃO

LA