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CICLO REPRODUTOR FEMININO
Tamar Frankenfeld
OVÁRIO
• GÔNADA FEMININA• A UNIDADE FUNCIONAL DO OVÁRIO É O FOLÍCULO OVARIANO O FOLÍCULO SECRETA HORMÔ- NIOS :
PROTEICOS : INIBINA, ACTIVINA etc ESTERÓIDES : ANDROGÊNIOS, ES-
TROGÊNIOS E PROGESTERONA
FOLICULOGÊNESE• PARA A FORMAÇÃO DESTES HORMÔNIOS OS FOLÍCULOS
PASSAM POR VÁRIOS ESTÁGIOS DE DESENVOLVIMENTO CARACTERIZANDO A FOLICULOGÊNESE.
• FOLICULOGÊNESE NA VIDA INTRA-UTERINA : OS GONÓCITOS MIGRAM PARA O OVÁRIO FETAL FORMANDO OS FOLÍCULOS PRIMORDIAIS
UM POOL DE FOLÍCULOS PRIMORDIAIS SÃO RECRUTADOS E SE DESENVOLVEM FORMANDO OS FOLÍCULOS PRIMÁRIOS.
UM POOL DE FOLÍCULOS PRIMÁRIOS SÃO RECRUTADOS E
EVOLUEM PARA FOLÍCULOS SECUNDÁRIOS DE 2MM (SECUNDÁRIOS PRECOCES)
FOLICULOGÊNESE :
ESTE RECRUTAMENTO FOLICULAR É CHAMADO RECRUTAMENTO INICIAL É INDEPENDENTE DE GONADOTROFINAS
(FATORES LOCAIS AGEM DE FORMA PARÁCRINA OU AUTÓ-CRINA)
• FOLICULOGÊNESE NA VIDA EXTRA-UTERINA : APÓS O NASCIMENTO CONTINUA O MESMO RECRUTAMENTO FOLICULAR ATÉ FOLÍCULOS DE 2mm.
ESTE RECRUTAMENTO SE MANTEM DURANTE TODA A VIDA REPRODUTORA SENDO CHAMADO RECRUTAMENTO PERMANENTE
A PARTIR DA PUBERDADE UM POOL DE FOLÍCULOS DE 2mm É RECRUTADO CICLICAMENTE : RECRUTAMENTO CÍCLICO (DEPENDENTE DE GONADOTROFINAS)
ATRESIA• DURANTE TODA A VIDA REPRODUTO- RA SÓ 300-400 FOLÍCULOS SÃO OVU- LADOS.O RESTANTE SOFRE ATRESIA : MORTE DA GRANULOLSA E DO OÓCITO POR APOPTOSE.
HÁ ATRESIA : - DAS CÉLULAS GERMINATIVAS DESDE A MIGRAÇÃO E TAMBÉM NO OVÁRIO (MENOS DE 10% FORMAM FOLÍCULOS PRIMÁRIOS).
- DOS FOLÍCULOS EM TODAS AS FASES
AS CÉLULAS DA TECA NÃO SOFREM ATRESIA
EIXO HIPOTÁLAMO-ADENOHIPÓFISE - OVÁRIO
• RITMO DE SECREÇÃO : GnRH SECREÇÃO EM PULSOS ↑ FSH e LH
PULSOS DE FSH E LH ↑ DURANTE O SONO NA PUBERDADE.
NA MULHER A SECREÇÃO DE FSH E LH É CÍCLICA MODIFICAÇÕES MORFOLÓGICAS E FUNCIONAIS NO FOLÍCULO OVARIANO QUE CARACTERIZAM O CICLO OVARIANO
CICLO OVARIANO
• DIVIDIDO EM 2 FASES, SEPARADAS
PELA FASE OVULATÓRIA
ESTROGÊNICA OV PROGESTERÔNICA
PROLIFERATIVA SECRETORA
FOLICULAR LÚTEA
DURAÇÃO E ALTERAÇÕES DO CICLO OVARIANO
• DURAÇÃO : FASE ESTROGÊNICA : 10-16 DIAS FASE PROGESTERÔNICA: 14 DIAS (FIXA). ALTERAÇÕES : - INÍCIO DA PUBERDADE:
IMATURIDADE DO EIXO E OU DO FOLICULO ANOVULAÇÃO E IRREGULARIDADE MENSTRUAL (SOP)
- FINAL DA VIDA REPRODUTORA : ENVELHECIMENTO FOLICULAR FALTA DE RESPOSTA ÀS GONADOTROFINAS (MENOPAUSA)
FASE ESTROGÊNICA :
• FSH RECRUTA FOLÍCULOS DE 2mm - ↑ MITOSES DA GRANULOSA ↑VOLUME DO
FOLÍCULO - UP-REGULATION DE RECEPTORES P/FSH - ↑ DE AROMATASE ↑ ESTRADIOL - ↑ INIBINA (POUCO)
E2 ↑ MITOSES DA GRANULOSA ↑ VOLUME DO FOLÍCULO ↑ RECEPTORES PARA E2 E P/ FSHFSH E LH ↑ E2
FOLÍCULOS SELECIONADOS: ↑ VOLUME ↑ E2 MESMO COM FSH
UM FOLÍCULO SE TORNA DOMINANTE : VOLUME SECRETA MUITO E2 E SUBSTÂNCIA(S) QUE IMPEDE(m) O CRESCIMENTO DOS OUTROS FOLÍCULOS
↑ DE E2 E FSH RECEPTORES PARA LH NA GRANULOSA ↑ PRODUÇÃO DE 3-B-OH-SDH ↑ PROGESTERONA
ESTÁGIOS DA FOLICULOGÊNESE DURANTE O
CICLO OVARIANO : 1 – 4 DIA : RECRUTAMENTO (POR FSH) DE UM POOL DE FOLÍCULOS DE 2mm 5 - 7 DIA : SELEÇÃO DE UM POOL DESTES FOLÍCULOS RECRUTADOS QUE POSSUEM MAIS RECEPTORES PARA FSH 8 - 12 DIA : 1 FOLÍCULO CRESCE MUITO E SE TORNA DOMINANTE (SECRETA INI- BIDORES DA AÇÃO DO FSH). ESTE ESTÁGIO TERMINA COM A OVULAÇÃO (13-15 DIA)
ESTEROIDOGÊNESE NA FASE ESTROGÊNICA
• PARA A SÍNTESE DE ESTROGÊNIOS SÃO IMPORTANTES : GONADOTROFINAS : LH e FSH CÉLULAS DA TECA E DA GRANULOSA (TEORIA DAS DUAS CÉLULAS) : LH : NAS CÉLULAS DA TECA : ↑ CAPTAÇÃO DE COLESTEROL ↑ ATIVIDADE DAS ENZIMAS PARA A FORMAÇÃO DE ANDROGÊNIOS
OS ANDROGÊNIOS PASSAM POR DIFUSÃO PARA GRANULOSA FSH : NAS CÉLULAS DA GRANULOSA : ATIVA AROMATASE TRANSFORMANDO ANDRO- GÊNIOS EM ESTROGÊNIOS
OVULAÇÃO :• E2 ELEVADO POR UM DETERMINADO TEMPO : PICO DE GnRH ,
LH e FSH ( FB POSITIVO ) LH : ↑ COX2 ↑ PgE e PgF : CONTRAÇÃO ↑ PRODUÇÃO DE 3-B-OH-SDH PROGESTERONA ↑ RECEPTORES PARA PROGESTERONA COLAGENASE : DIGERE AS PAREDES DO FOLÍCULO TERMINA O PROCESSO MEIÓTICO DO OÓCITO
FSH : ↑ ATIVADOR DO PLASMINOGÊNIO PLASMINA : DIGERE AS PAREDES DO FOLÍCULO
O FOLÍCULO SE ROMPE OVULAÇÃO : FORMANDO O CORPO LÚTEO
ESTEROIDOGÊNESE NA FASE LÚTEA :
• CORPO LÚTEO SECRETA:
PROGESTERONA (principal hormô-
nio desta fase) PELA GRANDE
PRODUÇÃO DE 3-B-OH-SDH.
ESTRADIOL (menor quantidade que
na fase folicular)
• E2:
60% ligado à albumina
38% ligado à globulina
2 – 3% livre
E2 TeBG
T TeBG
PROGESTERONA:
CBG
TRANSPORTE PLASMÁTICO
HORMÔNIOS PROTEICOS
• INIBINA:
Níveis elevados na FASE LÚTEA;
FB negativo com FSH;
ACTIVINA:
FSH
REGULAÇÃO :
RETRO-ALIMENTAÇÃO : • SÃO 3 TIPOS DE FB : FB NEGATIVO : NA METADE DA 1ª. FASE ( E2 E INIBINA FB ( - ) COM
FSH) FB POSITIVO : NO MEIO DO CICLO POUCO ANTES DA OVU- LAÇÃO) (E2 ALTO FB (+) COM GnRH, LH E FSH)
FB NEGATIVO : NA FASE LÚTEA (E2 E PROGESTERONA FB ( - ) COM GnRH, LH E FSH) INIBINA FB (- ) COM FSH)
A PROGESTERONA É MAIS POTENTE
MODIFICAÇÕES DO ENDOMETRIO :
MENSTRUAÇÃO :
E2 e PROGESTERONA ENCOLHIMENTO DO ENDOMÉTRIO
• ↑ PgF2ALFA : VASOCONSTRICÇÃO ISQUEMIA NECROSE DES- CAMAÇÃO DO ENDOMÉTRIO E SANGRAMENTODURAÇÃO MÉDIA : 4 a 6 DIASMÉDIA DE PERDA SANGUÍNEA : 30ml