Cistos Não OdontogênicosCistos Não Odontogênicos

São formados a partir de inclusões epiteliais nas linhas de fusão dos processos embrionários que dão origem ao processo maxilomandibular. Eles incluem cistos nasopalatinos ou do canal incisivo, cisto da papila incisiva, cisto globulomaxilar, cisto palatal mediano, cisto alveolar mediano, cisto mandibular mediano e cisto nasoalveolar.

Cistos Não OdontogênicosCistos Não Odontogênicos

São formados a partir de inclusões epiteliais nas linhas de fusão dos processos embrionários que dão origem ao processo maxilomandibular. Eles incluem cistos nasopalatinos ou do canal incisivo, cisto da papila incisiva, cisto globulomaxilar, cisto palatal mediano, cisto alveolar mediano, cisto mandibular mediano e cisto nasoalveolar.

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Cistos de desenvolvimentoCistos de desenvolvimento

• Cisto nasolabial (Cisto nasoalveolar)• Cisto do ducto nasopalatino (Cisto do canal incisivo)• Cisto dermoide• Cisto da fenda branquial• Cisto linfoepitelial bucal

Cisto inflamatórioCisto inflamatório• Cisto do ducto tireoglosso (Cisto do trato tireoglosso)

Cistos de desenvolvimentoCistos de desenvolvimento

• Cisto nasolabial (Cisto nasoalveolar)• Cisto do ducto nasopalatino (Cisto do canal incisivo)• Cisto dermoide• Cisto da fenda branquial• Cisto linfoepitelial bucal

Cisto inflamatórioCisto inflamatório• Cisto do ducto tireoglosso (Cisto do trato tireoglosso)

Cistos Não OdontogênicosCistos Não Odontogênicos

Cisto nasolabial (Cisto Cisto nasolabial (Cisto nasoalveolar)nasoalveolar)• Lesão rara, localizada no lábio superior, lateral a linha média.• Há 2 teorias para a sua patogênese: 1- remanes-centes epiteliais aprisionados ao longo da linha de fusão dos processos maxilar/nasal mediano/nasal lateral e 2- deposição ectópica do epitélio do ducto nasolacrimal (mesmo aspecto histológico).

Cisto nasolabial (Cisto Cisto nasolabial (Cisto nasoalveolar)nasoalveolar)• Lesão rara, localizada no lábio superior, lateral a linha média.• Há 2 teorias para a sua patogênese: 1- remanes-centes epiteliais aprisionados ao longo da linha de fusão dos processos maxilar/nasal mediano/nasal lateral e 2- deposição ectópica do epitélio do ducto nasolacrimal (mesmo aspecto histológico).

Cistos Não OdontogênicosCistos Não Odontogênicos

Cisto nasolabial (Cisto Cisto nasolabial (Cisto nasoalveolar)nasoalveolar)• Mais frequente em adultos, 4a e 5a décadas de vida.• Predileção pelo sexo feminino, 3:1.• Cerca de 10 % dos casos são bilaterais.

Cisto nasolabial (Cisto Cisto nasolabial (Cisto nasoalveolar)nasoalveolar)• Mais frequente em adultos, 4a e 5a décadas de vida.• Predileção pelo sexo feminino, 3:1.• Cerca de 10 % dos casos são bilaterais.

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Cisto nasolabial (Cisto nasoalveolar)Cisto nasolabial (Cisto nasoalveolar)Clinicamente:Clinicamente:• Aumento de volume do lábio superior lateral à linha média levando a elevação da asa do nariz. • Dor quando infectado secundariamente. • Pode romper para a cavidade bucal ou nasal.

Cisto nasolabial (Cisto nasoalveolar)Cisto nasolabial (Cisto nasoalveolar)Clinicamente:Clinicamente:• Aumento de volume do lábio superior lateral à linha média levando a elevação da asa do nariz. • Dor quando infectado secundariamente. • Pode romper para a cavidade bucal ou nasal.

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Cisto nasolabial (Cisto nasoalveolar)Cisto nasolabial (Cisto nasoalveolar)Tratamento:Tratamento:• Cirúrgico com remoção total da lesão através da cavidade bucal.• Abordagem alternativa pela cavidade nasal.

Cisto nasolabial (Cisto nasoalveolar)Cisto nasolabial (Cisto nasoalveolar)Tratamento:Tratamento:• Cirúrgico com remoção total da lesão através da cavidade bucal.• Abordagem alternativa pela cavidade nasal.

Cistos Não OdontogênicosCistos Não Odontogênicos

Cisto globulomaxilarCisto globulomaxilar• Originalmente considerava-se originário do epitélio aprisionado durante a fusão da porção globular do processo nasal mediano com o processo maxilar.• Cistos na região globulomaxilar deve ser considerado primeiro de origem odontogênica.

Cisto globulomaxilarCisto globulomaxilar• Originalmente considerava-se originário do epitélio aprisionado durante a fusão da porção globular do processo nasal mediano com o processo maxilar.• Cistos na região globulomaxilar deve ser considerado primeiro de origem odontogênica.

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Cisto do ducto nasopalatino Cisto do ducto nasopalatino (Cisto do (Cisto do canal incisivo)canal incisivo)• É o cisto mais comum da cavidade bucal, ocorrendo em cerca de 1% da população.• Acredita-se que se origine de remanescentes do ducto nasopalatino, estrutura embrionária que liga a cavidade nasal e bucal na região do canal incisivo.• Patogênese ainda desconhecida.

Cisto do ducto nasopalatino Cisto do ducto nasopalatino (Cisto do (Cisto do canal incisivo)canal incisivo)• É o cisto mais comum da cavidade bucal, ocorrendo em cerca de 1% da população.• Acredita-se que se origine de remanescentes do ducto nasopalatino, estrutura embrionária que liga a cavidade nasal e bucal na região do canal incisivo.• Patogênese ainda desconhecida.

Cistos Não OdontogênicosCistos Não Odontogênicos

Cisto do ducto nasopalatino Cisto do ducto nasopalatino (Cisto do (Cisto do canal incisivo)canal incisivo)• Pode se desenvolver em qualquer idade, porém é mais comum na 4a e 6a década de vida e raramente é observado na 1a década de vida.• Prevalência pelo sexo masculino.

Cisto do ducto nasopalatino Cisto do ducto nasopalatino (Cisto do (Cisto do canal incisivo)canal incisivo)• Pode se desenvolver em qualquer idade, porém é mais comum na 4a e 6a década de vida e raramente é observado na 1a década de vida.• Prevalência pelo sexo masculino.

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Cisto do ducto nasopalatino Cisto do ducto nasopalatino (Cisto do (Cisto do canal incisivo)canal incisivo)

ClinicamenteClinicamente::• Sintomatologia mais comum são tumefação da região anterior do palato, drenagem e dor• Atentar para sintomatologia intermitente• Muitas lesões são assintomáticas• Lesões maiores produzem expansão flutuante• Pode se desenvolver nos tecidos moles da papila incisiva _ cisto da papila incisivacisto da papila incisiva

Cisto do ducto nasopalatino Cisto do ducto nasopalatino (Cisto do (Cisto do canal incisivo)canal incisivo)

ClinicamenteClinicamente::• Sintomatologia mais comum são tumefação da região anterior do palato, drenagem e dor• Atentar para sintomatologia intermitente• Muitas lesões são assintomáticas• Lesões maiores produzem expansão flutuante• Pode se desenvolver nos tecidos moles da papila incisiva _ cisto da papila incisivacisto da papila incisiva

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Cisto do ducto nasopalatino Cisto do ducto nasopalatino (Cisto do canal (Cisto do canal incisivo)incisivo)

ClinicamenteClinicamente

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Cisto do ducto nasopalatino Cisto do ducto nasopalatino (Cisto do (Cisto do canal incisivo)canal incisivo)

Radiograficamente:Radiograficamente:• Lesão radiolúcida bem circunscrita, localizada próximo ou na linha média da região anterior da maxila, entre os ápices dos incisivos centrais, forma redonda ou oval e margem esclerótica• Algumas lesões tem formato de pera invertida, outras formato de coração• de 6 mm a 6 cm, > tem médio 1,5 a 1,7 cm, atentar para forame incisivo normal com 6 mm• A reabsorção radicular é rara

Cisto do ducto nasopalatino Cisto do ducto nasopalatino (Cisto do (Cisto do canal incisivo)canal incisivo)

Radiograficamente:Radiograficamente:• Lesão radiolúcida bem circunscrita, localizada próximo ou na linha média da região anterior da maxila, entre os ápices dos incisivos centrais, forma redonda ou oval e margem esclerótica• Algumas lesões tem formato de pera invertida, outras formato de coração• de 6 mm a 6 cm, > tem médio 1,5 a 1,7 cm, atentar para forame incisivo normal com 6 mm• A reabsorção radicular é rara

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Cisto do ducto nasopalatino Cisto do ducto nasopalatino (Cisto do canal (Cisto do canal incisivo)incisivo)

RadiograficamenteRadiograficamente

Cistos Não OdontogênicosCistos Não Odontogênicos

Cisto do ducto nasopalatino Cisto do ducto nasopalatino (Cisto do (Cisto do canal incisivo)canal incisivo)

Tratamento:Tratamento:• Enucleção cirúrgica• Exame histológico da peça para afastar outras lesões semelhantes• Melhor acesso cirúrgico é fazer um retalho palatino rebatido após incisão ao longo da margem gengival língual dos dentes anteriores • Recidiva rara• Há relatos escassos de transformção maligna

Cisto do ducto nasopalatino Cisto do ducto nasopalatino (Cisto do (Cisto do canal incisivo)canal incisivo)

Tratamento:Tratamento:• Enucleção cirúrgica• Exame histológico da peça para afastar outras lesões semelhantes• Melhor acesso cirúrgico é fazer um retalho palatino rebatido após incisão ao longo da margem gengival língual dos dentes anteriores • Recidiva rara• Há relatos escassos de transformção maligna

Cistos Não OdontogênicosCistos Não Odontogênicos

Cisto palatino (palatal) medianoCisto palatino (palatal) mediano• Em tese se desenvolve do epitélio retido ao longo da linha de fusão embrionária dos processos palatinos laterais da maxila• É difícil diferenciá-lo do cisto do ducto naso palatino, tanto quando localizado anterior ou posteriormente• Lesão rara

Cisto palatino (palatal) medianoCisto palatino (palatal) mediano• Em tese se desenvolve do epitélio retido ao longo da linha de fusão embrionária dos processos palatinos laterais da maxila• É difícil diferenciá-lo do cisto do ducto naso palatino, tanto quando localizado anterior ou posteriormente• Lesão rara

Cistos Não OdontogênicosCistos Não Odontogênicos

Cisto palatino (palatal) medianoCisto palatino (palatal) medianoClinica e radiografimenteClinica e radiografimente• Aumento de volume no palato• Imagem radiolúcida na linha média com evidência clínica

Cisto palatino (palatal) medianoCisto palatino (palatal) medianoClinica e radiografimenteClinica e radiografimente• Aumento de volume no palato• Imagem radiolúcida na linha média com evidência clínica

Cistos Não OdontogênicosCistos Não Odontogênicos

Cisto mandibular medianoCisto mandibular mediano• Lesão controversa de existência questionável• A mandíbula de desenvolve por uma proliferação mesenquimal bilobulada única com um istmo central na linha média. Como não ocorre fusão de processos limitada por epitélio não há retensão deste• Parece ser de origem odontogênica _ cisto odontogênico cisto odontogênico glandular, cistos periapicais, ceratocistos odontogênicos ou cistos glandular, cistos periapicais, ceratocistos odontogênicos ou cistos periodontais laterais. periodontais laterais.

Cisto mandibular medianoCisto mandibular mediano• Lesão controversa de existência questionável• A mandíbula de desenvolve por uma proliferação mesenquimal bilobulada única com um istmo central na linha média. Como não ocorre fusão de processos limitada por epitélio não há retensão deste• Parece ser de origem odontogênica _ cisto odontogênico cisto odontogênico glandular, cistos periapicais, ceratocistos odontogênicos ou cistos glandular, cistos periapicais, ceratocistos odontogênicos ou cistos periodontais laterais. periodontais laterais.

Cistos Não OdontogênicosCistos Não Odontogênicos

Cisto dermoideCisto dermoide• Lesão incomum• Revestida por epitélio semelhante a epiderme• Presença de anexos cutâneos• Forma cística benigna de teratoma (composto pelos três folhetos germinativos por isso, complexos e podem ser benignos ou malignos )• São mais simples na estrutura que os teratomas complexos ou cistos teratoides• Quando não há anexos cutâneos chama-se Quando não há anexos cutâneos chama-se Cisto Cisto Epidermóide Epidermóide

Cisto dermoideCisto dermoide• Lesão incomum• Revestida por epitélio semelhante a epiderme• Presença de anexos cutâneos• Forma cística benigna de teratoma (composto pelos três folhetos germinativos por isso, complexos e podem ser benignos ou malignos )• São mais simples na estrutura que os teratomas complexos ou cistos teratoides• Quando não há anexos cutâneos chama-se Quando não há anexos cutâneos chama-se Cisto Cisto Epidermóide Epidermóide

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http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1809-48722010000300016&script=sci_arttext

Cisto dermoideCisto dermoideClinicamenteClinicamente• Ocorrem mais na linha média do soalho bucal, ocasionalmente paramediano e outros locais• Quando localizado acima do músculo gêniohioide a lesão pode deslocar a língua com dificuldades na alimentação, fonação e até na respiração• Quando localizado abaixo do músculo gêniohioide pode dar aparência de queixo duplo

Cisto dermoideCisto dermoideClinicamenteClinicamente• Ocorrem mais na linha média do soalho bucal, ocasionalmente paramediano e outros locais• Quando localizado acima do músculo gêniohioide a lesão pode deslocar a língua com dificuldades na alimentação, fonação e até na respiração• Quando localizado abaixo do músculo gêniohioide pode dar aparência de queixo duplo

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Cisto dermoideCisto dermoideClinicamenteClinicamente• Podem variar de poucos mmsmms a 12 cm cm de • Mais frequentes em crianças e adultos jovens• 15% são de origem congênita• Normalmente assintomáticos• Massa birrachoide ou pastosa (retem pressão digital)• Pode ocorrer infecção secundária, com drenagem para a boca ou pele• Avaliar a extensão com RM, TC ou radiografia com contraste

Cisto dermoideCisto dermoideClinicamenteClinicamente• Podem variar de poucos mmsmms a 12 cm cm de • Mais frequentes em crianças e adultos jovens• 15% são de origem congênita• Normalmente assintomáticos• Massa birrachoide ou pastosa (retem pressão digital)• Pode ocorrer infecção secundária, com drenagem para a boca ou pele• Avaliar a extensão com RM, TC ou radiografia com contraste

Cistos Não OdontogênicosCistos Não Odontogênicos

Cisto dermoideCisto dermoideTratamentoTratamento•Remoção cirúrgica• Quando localizados acima do músculo gêniohioide podem ser removidos pela boca• Quando loc abaixo desse músculo pode necessitar acesso extrabucal• Recidiva rara• Malignização incomum

Cisto dermoideCisto dermoideTratamentoTratamento•Remoção cirúrgica• Quando localizados acima do músculo gêniohioide podem ser removidos pela boca• Quando loc abaixo desse músculo pode necessitar acesso extrabucal• Recidiva rara• Malignização incomum

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Cisto do ducto tireoglossoCisto do ducto tireoglosso• Glândula tireoide começa no final da 3a semana embionária a partir de células endodérmicas do soalho ventral da língua, entre tubérculo impar e a cópula da língua – posteriormente ao forame cego. No trajeto para a sua posição final – forma o ducto ou trato epitelial que acompanha a maturação do osso hióide, passando na frente e por baixo deste. Normalmente, o epitélio do ducto sofre atrofia e o ducto é obliterado. Remanescentes deste podem dar origem a esse cisto ao longo do seu trajeto.- -

Cisto do ducto tireoglossoCisto do ducto tireoglosso• Glândula tireoide começa no final da 3a semana embionária a partir de células endodérmicas do soalho ventral da língua, entre tubérculo impar e a cópula da língua – posteriormente ao forame cego. No trajeto para a sua posição final – forma o ducto ou trato epitelial que acompanha a maturação do osso hióide, passando na frente e por baixo deste. Normalmente, o epitélio do ducto sofre atrofia e o ducto é obliterado. Remanescentes deste podem dar origem a esse cisto ao longo do seu trajeto.- -

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Cisto do ducto tireoglossoCisto do ducto tireoglossoClinicamenteClinicamente• Pode ocorrer desde o farame cego até a chafradura supra esternal • 60% a 80% abaixo do osso hióide• Ocorre mais nas duas primeiras décadas de vida• Se ligado ao osso hióide ou a língua, pode se mover verticalmente durante a deglutição ou protusão da língua

Cisto do ducto tireoglossoCisto do ducto tireoglossoClinicamenteClinicamente• Pode ocorrer desde o farame cego até a chafradura supra esternal • 60% a 80% abaixo do osso hióide• Ocorre mais nas duas primeiras décadas de vida• Se ligado ao osso hióide ou a língua, pode se mover verticalmente durante a deglutição ou protusão da língua

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Cisto do ducto tireoglossoCisto do ducto tireoglossoClinicamenteClinicamente• Móvel, flutuante e indolor, exceto se infectado 2a//• Se na base da língua – obstrução laríngea• Menor tem 3 cm e o maior 10 cm• Cerca de 1/3 dos casos há fístula p/ à pele ou à mucosa bucal por infecção ou sequela cirúrgica

Cisto do ducto tireoglossoCisto do ducto tireoglossoClinicamenteClinicamente• Móvel, flutuante e indolor, exceto se infectado 2a//• Se na base da língua – obstrução laríngea• Menor tem 3 cm e o maior 10 cm• Cerca de 1/3 dos casos há fístula p/ à pele ou à mucosa bucal por infecção ou sequela cirúrgica

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Cisto do ducto tireoglossoCisto do ducto tireoglossoTratamentoTratamento• Cirúrgico – técnica de Sistrunk • Taxa de recidiva menor que 10%, pode ser maior em cirurgias menos agressiva• 1% casos de carcinomas (adenocarcinoma tireoideos papilares) com prognóstico bom

Cisto do ducto tireoglossoCisto do ducto tireoglossoTratamentoTratamento• Cirúrgico – técnica de Sistrunk • Taxa de recidiva menor que 10%, pode ser maior em cirurgias menos agressiva• 1% casos de carcinomas (adenocarcinoma tireoideos papilares) com prognóstico bom

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Cisto da fenda branquial Cisto da fenda branquial (cisto linfoepitelial (cisto linfoepitelial cervical)cervical)

• Região lateral do pescoço• Etiologia incerta• Origem: 1- remanescentes das fendas fendas branquiais –2o arco branquial branquiais –2o arco branquial (região do aparato dos arcos embrionários) e 2- degeneração cística do epitélio das glândula aparótica aprisionado nos linfonodos cervicais superiores (vida embrionária)

Cisto da fenda branquial Cisto da fenda branquial (cisto linfoepitelial (cisto linfoepitelial cervical)cervical)

• Região lateral do pescoço• Etiologia incerta• Origem: 1- remanescentes das fendas fendas branquiais –2o arco branquial branquiais –2o arco branquial (região do aparato dos arcos embrionários) e 2- degeneração cística do epitélio das glândula aparótica aprisionado nos linfonodos cervicais superiores (vida embrionária)

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Cisto da fenda branquial Cisto da fenda branquial (cisto linfoepitelial (cisto linfoepitelial cervical) cervical)

ClinicamenteClinicamente• Região lateral superior do pescoço, ao longo da margem anterior do músculo esternocleitomastoideo• Adultos jovens (20 – 40 anos)• Massa mole, flutuante, de 1 – 10 cm

Cisto da fenda branquial Cisto da fenda branquial (cisto linfoepitelial (cisto linfoepitelial cervical) cervical)

ClinicamenteClinicamente• Região lateral superior do pescoço, ao longo da margem anterior do músculo esternocleitomastoideo• Adultos jovens (20 – 40 anos)• Massa mole, flutuante, de 1 – 10 cm

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Cisto da fenda branquial Cisto da fenda branquial (cisto linfoepitelial (cisto linfoepitelial cervical) cervical)

ClinicamenteClinicamente• Pode sentir dor por infecção secundária• Pode apresentar canais ou fístulas para a pele – drenar muco • 2/3 do lado esquerdo e 1/3 do lado direito• Raramente bilaterais• Há aumento no número de cistos linfoepiteliais na parótida em pacientes HIV+

Cisto da fenda branquial Cisto da fenda branquial (cisto linfoepitelial (cisto linfoepitelial cervical) cervical)

ClinicamenteClinicamente• Pode sentir dor por infecção secundária• Pode apresentar canais ou fístulas para a pele – drenar muco • 2/3 do lado esquerdo e 1/3 do lado direito• Raramente bilaterais• Há aumento no número de cistos linfoepiteliais na parótida em pacientes HIV+

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Cisto da fenda branquial Cisto da fenda branquial (cisto linfoepitelial (cisto linfoepitelial cervical) cervical)

TratamentoTratamento• Cirúrgico • Quase nunca recidivaObs.: está indicada biópsia por agulha fina para exclusão de malignidades

Cisto da fenda branquial Cisto da fenda branquial (cisto linfoepitelial (cisto linfoepitelial cervical) cervical)

TratamentoTratamento• Cirúrgico • Quase nunca recidivaObs.: está indicada biópsia por agulha fina para exclusão de malignidades

Cistos Não OdontogênicosCistos Não Odontogênicos

Cisto linfoepitelial bucalCisto linfoepitelial bucal• Lesão rara da boca que se desenvolve dentro do tecido linfoide bucal• Microscopicamente semelhante ao cisto da fenda branquial, porém menor• Tecido linfoide no anel de Waldeyer e agregados linfóides _ soalho bucal, superfície ventral da língua e palato duro. Tem estreita relação com a mucosa de revestimento• … formam bolsas cegas ou criptas amigdalianas que podem se preencher com ceratina• Epitélio da mucosa de revestimento ou do epitélio de glândula salivar• Ductos escretores de glândulas sublingual ou salivares menores

Cisto linfoepitelial bucalCisto linfoepitelial bucal• Lesão rara da boca que se desenvolve dentro do tecido linfoide bucal• Microscopicamente semelhante ao cisto da fenda branquial, porém menor• Tecido linfoide no anel de Waldeyer e agregados linfóides _ soalho bucal, superfície ventral da língua e palato duro. Tem estreita relação com a mucosa de revestimento• … formam bolsas cegas ou criptas amigdalianas que podem se preencher com ceratina• Epitélio da mucosa de revestimento ou do epitélio de glândula salivar• Ductos escretores de glândulas sublingual ou salivares menores

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Cisto linfoepitelial bucalCisto linfoepitelial bucalClinicamenteClinicamente• Massa submucosa pequena, geralmente menor que 1 cm, firme ou mole a palpação, mucosa de revestimento macia e não úlcerada, cor branca ou amarelada, muitas vezes contem em seu interior ceratina de aspecto caseosa ou cremosa, assintomático

Cisto linfoepitelial bucalCisto linfoepitelial bucalClinicamenteClinicamente• Massa submucosa pequena, geralmente menor que 1 cm, firme ou mole a palpação, mucosa de revestimento macia e não úlcerada, cor branca ou amarelada, muitas vezes contem em seu interior ceratina de aspecto caseosa ou cremosa, assintomático

Cisto linfoepitelial bucalCisto linfoepitelial bucalClinicamenteClinicamente• Podem se desenvolver em qualquer idade, porém mais frequente em adultos jovens• Pelo menos metade dos casos se localiza no soalho bucal• Superfície ventral e margem lateral da lingua são outras localizações comuns. Também na amigdala palatina ou no palato mole. Que são áreas de tecido linfóide oral normal ou acessório.

Cisto linfoepitelial bucalCisto linfoepitelial bucalClinicamenteClinicamente• Podem se desenvolver em qualquer idade, porém mais frequente em adultos jovens• Pelo menos metade dos casos se localiza no soalho bucal• Superfície ventral e margem lateral da lingua são outras localizações comuns. Também na amigdala palatina ou no palato mole. Que são áreas de tecido linfóide oral normal ou acessório.

Cistos Não OdontogênicosCistos Não Odontogênicos

Cisto linfoepitelial bucalCisto linfoepitelial bucalTratamentoTratamento• Cirúrgico • Recidiva rara• Normalmente não há necessidade de biópsia porque o diagnóstico pode ser clínico.

Cisto linfoepitelial bucalCisto linfoepitelial bucalTratamentoTratamento• Cirúrgico • Recidiva rara• Normalmente não há necessidade de biópsia porque o diagnóstico pode ser clínico.

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