CITICLUB - citibank.com.br · externo, súbito, involuntário e violento, causador de lesão física que, por si só e independentemente de toda e qualquer outra causa, tenha como

CITICLUB

Prezado(a) Cliente, Este manual contém todas as informações para que você possa conhecer melhor suas garantias contratadas e, assim, usufruir com segurança dos benefícios deste

seguro.

Caso tenha alguma dúvida, estamos à sua disposição através dos telefones 4004

2484 (São Paulo, Rio de Janeiro - capitais) ou 0800 701 2484 (demais

localidades), de 2ª a 6ª feira, das 9h às 18h.

Código SUSEP 029526.1.022829-0, sob responsabilidade da Metropolitan Life

Seguros e Previdência Privada S.A..

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ÍNDICE

CONDIÇÕES GERAIS - ACIDENTES PESSOAIS COLETIVO - CITICLUB .......... 5

CONDIÇÕES GERAIS - VIDA EM GRUPO - CITICLUB .......................................24

CLÁUSULA DE GARANTIA ADICIONAL - INDENIZAÇÃO ESPECIAL DE MORTE POR ACIDENTE ......................................................................................39

CLÁUSULA DE GARANTIA ADICIONAL - INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL OU PARCIAL POR ACIDENTE ................................................................ 40

CLÁUSULA DE GARANTIA ADICIONAL - INVALIDEZ PERMANENTE POR DOENÇA - FUNCIONAL .............................................................................. 46

ORIENTAÇÕES À UTILIZAÇÃO DA TÁBUA DE INVALIDEZ POR DOENÇA DO TIPO FUNCIONAL ......................................................................... 49

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CONDIÇÕES GERAIS - ACIDENTES PESSOAIS COLETIVO CITICLUB

1. OBJETO DO SEGURO

O presente seguro tem por objetivo garantir ao segurado ou a seus

beneficiários o pagamento do capital segurado caso venha a ocorrer um dos eventos cobertos, previstos nas garantias contratadas, exceto se decorrente

de riscos ex-cluídos e desde que respeitadas as demais cláusulas destas

Condições Gerais.

2. DEFINIÇÕES

Acidente Pessoal é o evento com data caracterizada, exclusiva e diretamente

externo, súbito, involuntário e violento, causador de lesão física que, por si só e

independentemente de toda e qualquer outra causa, tenha como conseqüência

direta a Morte ou Invalidez Permanente Total ou Parcial do Segurado.

Incluem-se, ainda, no conceito de acidente pessoal, as lesões decorrentes de:

a) ação da temperatura do ambiente ou influência atmosférica, quando a elas

o Segurado ficar sujeito em decorrência de acidente coberto; b) escapamento acidental de gases e vapores; c) seqüestros e tentativas de seqüestros; d) alterações anatômicas ou funcionais da coluna vertebral, de origem traumática,

causadas por fraturas ou luxações radiologicamente comprovadas;

e) ataques de animais e os casos de hidrofobia, envenenamento ou

intoxicações deles decorrentes, excluídas as doenças infecciosas e parasitárias transmiti-das por picadas de insetos;

f) atentados e agressões, atos de legítima defesa e atos praticados por dever de solidariedade humana;

g) choque elétrico e raio; h) contato com substâncias ácidas e corrosivas; i) tentativa de salvamento de pessoas ou bens; j) queda n’água ou afogamento; k) suicídio ou sua tentativa, exceto se ocorrido nos dois primeiros anos de

vigência do seguro ou de sua recondução depois de suspenso.

Excluem-se desse conceito:

a ) as doenças, incluídas as profissionais, quaisquer que sejam suas

causas, ainda que provocadas, desencadeadas ou agravadas, direta

ou indiretamente por acidente, ressalvadas as infecções, estados

septicêmicos e embolias, resultantes de ferimento visível causado em

decorrência de acidente cober-to;

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b) as intercorrências ou complicações conseqüentes da realização de

exames, tratamentos clínicos ou cirúrgicos, quando não decorrentes de acidente coberto;

c) as lesões decorrentes, dependentes, predispostas ou facili-tadas por esforços repetitivos ou microtraumas cumulativos, ou que tenham relação de causa e efeito com os mesmos, assim como as lesões classificadas como: Lesão por Esforços Repetitivos – LER, Doenças Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho – DORT, Lesão por Trauma Continuado ou Contínuo – LTC, ou similares que venham a ser aceitas pela classe médico-científica, bem como as suas conseqüências pós-tratamentos, inclusive cirúrgicos, em qualquer tempo; e

d) as situações reconhecidas por instituições oficiais de previ-dência ou assemelhadas, como “invalidez acidentária”, nas quais o evento causador da lesão não se enquadre integralmente na caracterização de invalidez por acidente pessoal, definido no inciso I deste artigo.

Acidentes Preexistentes acidentes sofridos, anteriores à contratação do seguro, e de conhecimento do Segurado.

Apólice é o documento escrito, emitido pela Seguradora, que caracteriza o instrumento do contrato de seguro celebrado entre a Seguradora e o Estipulante, e que é integrado por estas Condições Gerais. A apólice prova a existência e o conteúdo do contrato de seguro.

Beneficiários são as pessoas físicas, designadas pelo Segurado Principal, para receber quaisquer valores garantidos pelo seguro, em decorrência de seu falecimento, devidamente coberto. No caso de invalidez por acidente o próprio Segurado Principal será o beneficiário.

Capital Segurado é o valor máximo a ser pago pela Seguradora, em caso de

ocorrência de evento coberto. Este valor é contratado pelo Segurado e definido na

sua Proposta Individual de Adesão, dentro dos limites máximos estabelecidos pela

Seguradora. Nenhum pagamento poderá ser superior ao capital segurado.

Certificado individual é o documento emitido pela Seguradora, que confirma a inclusão do segurado no seguro.

Condições Gerais é o conjunto de cláusulas contratuais que estabelecem as obrigações e direitos da Seguradora, do Estipulante, do Segurado e dos Beneficiários deste seguro, bem como as características gerais do seguro.

Estipulante pessoa física ou jurídica que propõe a contratação de plano

coletivo, ficando investida de poderes de representação do segurado, nos termos da legislação e regulação em vigor, sendo identificado como estipulante-instituidor quando participar, total ou parcialmente, do custeio do prêmio, e como estipulante-averbador quando não participar do custeio.

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Evento Coberto é o acontecimento futuro e incerto, previsto nas garantias do

seguro, ocorrido durante sua vigência e não excluído nas Condições Gerais do

Contrato de Seguro, capaz de acarretar obrigações pecuniárias à Seguradora

em favor do Segurado ou de seus Beneficiários.

Plano é a forma de contratação pela qual o Segurado poderá optar, conforme

segue: Individual: abrangendo somente o Segurado Principal. Casal: abrangendo o Segurado Principal e seu Cônjuge.

Prêmio é o valor a ser pago à Seguradora como contraprestação às garantias

contratadas.

Proponente é a pessoa física que pretende participar do seguro, através do

preenchimento da Proposta Individual de adesão.

Proposta Individual de Adesão é o documento pelo qual o proponente

expressa a sua vontade de contratar o seguro, onde deverão ser prestadas

todas as informações que permitirão à Seguradora avaliar as condições de

aceitação ou recusa do risco.

Segurado Principal é o proponente incluído e aceito no seguro, responsável

pela contratação individual.

Segurado dependente é o cônjuge do Segurado Principal. Equipara-se ao cônjuge

a(o) companheira(o) , desde que haja comprovação de união estável na forma da

legislação em vigor, por ocasião da ocorrência de eventual sinistro.

Seguradora é exclusivamente a Metropolitan Life Seguros e Previdência

Privada S.A., que assume a responsabilidade dos riscos cobertos pela apólice,

mediante recebimento do prêmio respectivo.

3. GARANTIAS DO SEGURO

O seguro cobrirá, de acordo com o plano de seguro informado na Proposta

Individual de Adesão, as seguintes garantias, desde que contratadas e pago o

respectivo prêmio, observados os demais termos destas Condições Gerais.

GARANTIAS BÁSICAS

Morte Acidental Garante ao(s) Beneficiário(s) o pagamento do Capital Segurado para esta cober-

tura, caso venha a ocorrer a morte do segurado decorrente exclusivamente de

acidente pessoal coberto, exceto se decorrente dos riscos excluídos e

observadas as demais cláusulas destas Condições Gerais.

Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente Garante ao Segurado o pagamento do capital segurado, nas hipóteses e nos

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graus estabelecidos na tabela seguinte, proporcional ao valor do capital segurado

contratado para esta cobertura, caso haja a perda, redução ou impotência

funcional, total ou parcial, de um membro ou órgão, em virtude de lesão física,

causada por acidente pessoal devidamente coberto, quando este ocorrer dentro do

período de vigência deste seguro, e desde que tais lesões sejam insuscetíveis de

reabilitação ou recuperação pelos meios terapêuticos disponíveis no momento de

sua constatação, exceto se decorrente de riscos excluídos e observadas as

demais cláusulas destas Condições Gerais.

Tabela para Cálculo de Percentuais de Indenização em Caso de Invalidez Permanente por Acidente

% SOBRE

DISCRIMINAÇÃO CAPITAL

SEGURADO

INVALIDEZ PERMANENTE - TOTAL

Perda total da visão de ambos os olhos 100

Perda total do uso de ambos os membros superiores 100

Perda total do uso de ambos os membros inferiores 100

Perda total do uso de ambas as mãos 100

Perda total do uso de um membro superior e um membro inferior 100

Perda total do uso de uma das mãos e de um dos pés 100

Perda total do uso de ambos os pés 100

Alienação mental total e incurável 100

Nefrectomia bilateral 100

INVALIDEZ PERMANENTE - PARCIAL DIVERSAS

Perda total da visão de um olho 30

Perda total da visão de um olho, quando o segurado já não

tiver a outra vista 70

Surdez total incurável de ambos os ouvidos 40

Surdez total incurável de um dos ouvidos 20

Mudez incurável 50

Fratura não consolidada do maxilar inferior 20

Imobilidade do segmento cervical da coluna vertebral 20

Imobilidade do segmento tóraco-lombo-sacro da coluna

vertebral 25

INVALIDEZ PERMANENTE - PARCIAL MEMBROS SUPERIORES

Perda total de uso de um dos membros superiores 70

Perda total do uso de uma das mãos 60

Fratura não consolidada de um dos úmeros 50

Fratura não consolidada de um dos segmentos rádio-ulnares 30

Anquilose total de um dos ombros 25

Anquilose total de um dos cotovelos 25

Anquilose total de um dos punhos 20

Perda total do uso de um dos polegares, inclusive o metacarpiano 25

Perda total do uso de um dos polegares, exclusive o metacarpiano 18

Perda total do uso da falange distal do polegar 09

8

% SOBRE


SEGURADO


Perda total do uso de um dos dedos indicadores 15

Perda total do uso de um dos dedos mínimos ou um dos

dedos médios 12

Perda total do uso de um dos dedos anulares 09

Perda total do uso de qualquer falange, excluídas as do polegar:

equivalente a 1/3 do valor do dedo respectivo

INVALIDEZ PERMANENTE - PARCIAL MEMBROS INFERIORES

Perda total do uso de um dos membros inferiores 70

Perda total do uso de um dos pés 50

Fratura não consolidada de um fêmur 50

Fratura não consolidada de um dos segmentos

tíbio-peroneiros. 25

Fratura não consolidada da rótula 20

Fratura não consolidada de um pé 20

Anquilose total de um dos joelhos 20

Anquilose total de um dos tornozelos 20

Anquilose total de um quadril 20

Perda parcial de um dos pés, isto é, perda de todos os dedos e

de uma parte do mesmo pé. 25

Amputação do 1º (primeiro) dedo 10

Amputação de qualquer outro dedo 03

Perda total do uso de uma falange do 1º dedo, equivalente a 1/2,

e dos demais dedos, equivalentes a 1/3 do respectivo dedo.

Encurtamento de um dos membros inferiores

- De 5 (cinco) centímetros ou mais 15

- De 4 (quatro) centímetros 10

- De 3 (três) centímetros 06

- Menos de 3 (três) centímetros: sem indenização PERDA DO USO DE MEMBROS SEM PERDA ANATÔMICA A perda ou redução da força ou da capacidade funcional considerada é a que não resulte de lesões articulares ou de segmentos amputados, constantes dos qua-dros próprios da tabela. DIVERSAS MANDÍBULA

Maxilar inferior (mandíbula) redução de movimentos

Em grau mínimo 05 Em grau médio 10 Em grau máximo 20

NARIZ

Amputação total do nariz com perda total do olfato 25 Perda total do olfato 07 Perda do olfato com alterações gustativas 10

9

% SOBRE


SEGURADO

APARELHO VISUAL E ANEXOS DO OLHO

Diplopia 15

Lesões das vias lacrimais

Unilateral 07

Unilateral com fístulas 15 Bilateral 14

Bilateral com fistulas 25 Lesões da pálpebra

Ectrópio unilateral 03 Ectrópio bilateral 06

Entrópio unilateral 07 Entrópio bilateral 14

Má oclusão palpebral unilateral 03 Má oclusão palpebral bilateral 06

Ptose palpebral unilateral 05 Ptose palpebral bilateral 10

APARELHO DA FONAÇÃO

Perda da palavra (mudez incurável) 50 Perda de substância (palato mole e duro) 15

SISTEMA AUDITIVO

Amputação total de uma orelha 08

Amputação total das duas orelhas 16

PERDA DO BAÇO 15

APARELHO URINÁRIO

Retenção crônica de urina (sondagens obrigatórias) 15

Cistostomia (definitiva) 30 Incontinência urinária permanente 30

Perda de um rim, com rim remanescente

Com função renal preservada 30

Redução da função renal (não dialítica) 50 Redução da função renal (dialítica) 75

Perda de rim único 75

APARELHO GENITAL E REPRODUTOR Perda de um testículo 05 Perda de dois testículos 15

Amputação traumática do pênis 40 Perda de um ovário 05

Perda de dois ovários 15 Perda do útero antes da menopausa 30

Perda do útero depois da menopausa 10

PESCOÇO

Estenose da faringe com obstáculo a deglutição 15

Lesão do esôfago com transtornos da função motora 15

Traqueostomia definitiva 40

10

% SOBRE


SEGURADO

TÓRAX

APARELHO RESPIRATÓRIO

Seqüelas pós-traumáticas pleurais 10

Ressecção total ou parcial de um pulmão

(pneumectomia – parcial ou total)

com função respiratória preservada 15

com redução em grau mínimo da função respiratória 25

com redução em grau médio da função respiratória 50

com insuficiência respiratória 75

MAMAS (FEMININAS) Mastectomia unilateral 10

Mastectomia bilateral 20

ABDOMEM (ÓRGÃO E VÍSCERAS) Gastrectomia subtotal 20

Gastrectomia total 40

INTESTINO DELGADO

Ressecção parcial 20

Ressecção parcial com síndrome disabsortiva ou ileostomia

definitiva 40

Não ficando inutilizadas por completo as funções do membro ou órgão

lesado, a indenização por perda parcial será calculada pela aplicação, do

grau de redução funcional apresentado à porcentagem prevista na tabela

para sua perda total. Na falta de indicação da porcentagem de redução e

sendo informado apenas o grau dessa redução (máximo, médio ou

mínimo), a indenização será calculada, respectivamente, na base das

porcentagens de 75% (setenta e cinco por cento), 50% (cinquenta por

cento) e 25% (vinte e cinco por cento).

Nos casos não especificados na tabela, a indenização por invalidez será

estabelecida com base na diminuição permanente da capacidade física do Segurado, indepen-dentemente da sua profissão.

Quando de um mesmo acidente resultar invalidez de mais de um membro

ou órgão, a indenização será calculada somando-se as por-centagens

respectivas, cujo total não pode exceder a 100% (cem por cento) do capital

segurado nesta cobertura.

Observação: Havendo duas ou mais lesões em um mesmo membro ou

órgão, a soma das porcentagens correspondentes não poderá exceder a

porcentagem prevista para sua perda total.

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Em caso de perda ou maior redução funcional de um membro ou órgão

já defeituoso antes do acidente, o grau de invalidez preexistente será

percentualmente deduzido do grau da invalidez definitiva.

A perda de dentes e os danos estéticos não darão direito à indenização por invalidez permanente.

A reintegração do Capital Segurado na cobertura de Invalidez Permanente por

Acidente é automática após cada acidente, sem cobrança de prêmio adicional.

As indenizações previstas para Morte Acidental e Invalidez Permanente por

Acidente não se acumulam, quando decorrentes de um mesmo acidente. Se,

após paga uma indenização por Invalidez Permanente decorrente de Acidente,

verificar-se a morte do Segurado em conseqüência daquele mesmo acidente, da

indenização por Morte será deduzida a importância já paga por Invalidez

Permanente, não exigindo entretanto a devolução da diferença se a indenização

ultrapassar a estipulada para o caso de morte.

4 . RISCOS EXCLUÍDOS/ EVENTOS NÃO COBERTOS PELO

PLANO

Estão excluídos das coberturas deste seguro os eventos ocorridos em conseqüência:

a ) do uso de material nuclear para quaisquer fins, incluindo explosão

nuclear provocada ou não, bem como a contaminação radioativa

ou exposição a radiações nuclea-res ou ionizantes;

b) de atos ou operações de guerra, declarada ou não, de guerra

química ou bacteriológica, de guerra civil, invasão, hostilidade,

rebelião, insurreição de poder militar ou usur-pado ou da

participação do segurado em deveres de comba-te com força

armada de qualquer país ou organização internacional, de

guerrilha, de revolução, agitação, motim, revolta, sedição,

sublevação, atos de terrorismo ou outras perturbações de ordem

pública e delas decorrentes, excetuando-se os casos de prestação

de serviço militar ou de atos de humanidade em auxílio de outrem;

c) acidentes preexistentes; d) as doenças (incluídas as profissionais), quaisquer que sejam suas

causas, ainda que provocadas, desencadeadas ou agravadas,

direta ou indiretamente por acidente, exceto as infecções, estados

septicêmicos e embolias, resultantes de ferimento visível;

e ) as intercorrências ou complicações conseqüentes da realização de

exames, tratamentos clínicos ou cirúrgicos, quando não

decorrentes de acidente coberto;

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f) acidentes ocorridos em conseqüência de:

- direta ou indiretamente de atos ou omissões do Segurado

praticados sob o efeito do álcool que determine grau de

alcoolemia superior a 6 dg/l de sangue, qualquer que seja a

ocorrência que levou ao sinistro, ou sob efeito de drogas e

entorpecentes e substâncias tóxicas; - furacões, ciclones, terremotos, maremotos, erupções vul-

cânicas e outras convulsões da natureza; g) qualquer tipo de hérnia e suas conseqüências; h) ato reconhecidamente perigoso que não seja motivado por

necessidade justificada, exceto se o evento for decorrente da

utilização de meio de transporte mais arriscado, da prestação do

serviço militar, da prática de esportes, ou de atos de humanidade

em auxílio de outrem; i) prática por parte do segurado de atos ilícitos ou contrários

à lei, inclusive a direção de veículos automotores e aeronaves sem

a devida habilitação legal, ou sem a utiliza-ção dos equipamentos

de segurança exigidos por lei (cinto de segurança, capacete etc);

j) gravidez, parto ou aborto e suas conseqüências; k) perturbações e intoxicações alimentares de qualquer espécie, bem

como as intoxicações causadas pela ação de produtos químicos,

drogas ou medicamentos, salvo quando prescritos por médicos,

em decorrência de acidente coberto; l) choque anafilático e suas conseqüências; m) suicídio ou sua tentativa nos 2 (dois) primeiros anos do contrato de

seguro ou de sua recondução depois de suspenso; n) todas e quaisquer moléstias profissionais, mesmo quando

considerados acidentes do trabalho pela legislação previdenciária,

inclusive as decorrentes ou não de microtraumas de repetição, tais

como: DORT (Distúrbios osteomusculares relacionados ao

trabalho), LTC (Lesões por traumas cumulativos), LER (Lesões por

esforços repetitivos), DCO (Doenças cervicobraquiais

ocupacionais) e SSO (Síndrome da sobrecarga ocupacional), assim

consideradas as tendinites, sinovites, tenossinovites, artrites,

fibromialgias, cervicobraquialgias, lombociatalgias, bem como as

perdas auditivas neurossensoriais induzidas pelo ruído de origem

ocupacional (PAIR O);

o) atos ilícitos dolosos praticados pelo segurado, pelo beneficiário ou

pelo representante, de um ou de outro. Se o segurado for pessoa

jurídica, estão excluídos os danos causados por atos ilícitos

dolosos praticados por seus sócios controladores, dirigentes e

administradores, pelos beneficiários e pelos respectivos

representantes.

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5. ACEITAÇÃO

A aceitação do seguro estará sujeita à análise do risco.

Poderão aderir ao seguro os Proponentes que tenham, no mínimo 14 (quatorze) e

no máximo 70 (setenta) anos de idade, completos na data de início de vigência do

seguro, mediante preenchimento da Proposta de Adesão, e que estejam em

perfeitas condições de saúde e em plena atividade profissional.

A Proposta Individual de Adesão, assinada pelo proponente, deverá ser aceita ou recusada no prazo máximo de 15 (quinze) dias, contado de seu recebimento pela Seguradora.

A Seguradora poderá solicitar documentos complementares, para análise e

aceitação do risco ou alteração da proposta, uma única vez durante este

prazo. Neste caso, o prazo de 15 (quinze) dias ficará suspenso, voltando a

correr a partir da data em que se der a entrega da documentação na

Seguradora. A Seguradora deverá, obrigatoriamente, proceder à

comunicação formal, no caso de não aceitação da proposta, justificando a

recusa. Vencido o prazo de 15 (quinze) dias, sem manifestação da

Seguradora, a proposta será considerada aceita.

Em caso de recusa do risco, em que tenha havido adiantamento de valor para

futuro pagamento parcial ou total de prêmio, o valor do adiantamento é devido no

momento da formalização da recusa, devendo ser restituído ao proponente, no

prazo máximo de 10 (dez) dias corridos, integralmente, atualizado

monetariamente pelo IPCA/IBGE (Índice de Preços ao Consumidor Amplo).

O Segurado está obrigado a comunicar à seguradora, logo que saiba,

qualquer fato suscetível de agravar o risco coberto, sob pena de perder

o direito à cobertura, se ficar comprovado que ele silenciou de má-fé.

A seguradora poderá, no prazo de 15 (quinze) dias após o rece-bimento

do aviso de agravamento do risco, dar ciência ao segurado, por escrito,

de sua decisão de cancelar o seguro ou, mediante acordo entre as

partes, restringir a cobertura ou cobrar a diferença de prêmio cabível.

O cancelamento do seguro somente será eficaz 30 (trinta) dias após a

notificação, devendo ser restituída a diferença de prêmio, calculada

proporcionalmente ao período a decorrer. Tratando-se de seguro de

pagamento mensal, não haverá qualquer restituição de prêmio. 6. CLÁUSULA SUPLEMENTAR DE INCLUSÃO FACULTATIVA DE

CÔNJUGE O Segurado Principal poderá, na Proposta Individual de Adesão, solicitar fa-

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cultativamente a inclusão de seu cônjuge no seguro, na qualidade de

Segurado Dependente, desde que este tenha no mínimo 14 (quatorze) e no máximo 70 (setenta) anos de idade, e que já não faça parte do seguro na

condição de Segurado Principal.

Ao Segurado Principal caberá declarar sobre o estado de saúde de seu cônjuge,

ciente de que eventual omissão de informação poderá prejudicar o direito à

indenização. Aceita a inclusão do cônjuge e desde que pago o prêmio adicional,

o cônjuge fará jus às mesmas garantias do Segurado Principal, inclusive com os

mesmos valores dos capitais segurados contratados.

7. VIGÊNCIA E RENOVAÇÃO

7.1 VIGÊNCIA

A apólice, os certificados e os endossos terão seu início e término de

vigência às 24 (vinte e quatro) horas das datas para tal fim neles indicadas.

Nos contratos de seguro cujas propostas tenham sido recepcionadas sem

pagamento do prêmio, o início de vigência da cobertura se dará às 24 (vinte

e quatro) horas da data expressa na Proposta Individual de Adesão.

Nos contratos de seguro cujas propostas tenham sido recepcionadas,

com adiantamento de valor para futuro pagamento parcial ou total do

prêmio, o início de vigência da cobertura se dará às 24 (vinte e quatro)

horas da data de recepção da Proposta Individual de Adesão pela

Seguradora.

7.2 RENOVAÇÃO

A Apólice vigerá pelo prazo de 1 (um) ano, podendo ser renovada automaticamente, por igual período, salvo se o Segurado ou a

Seguradora manifestarem-se em sentido contrário, mediante aviso

prévio, por escrito, com antecedência mínima de 60 (sessenta) dias.

A renovação automática prevista no item anterior só poderá ocorrer uma

única vez, sendo que para as renovações posteriores deverá haver

manifestação expressa do Estipulante, desde que não implique em ônus ou

dever para os segurados. Caso haja, na renovação, alteração da apólice que

implique em ônus ou dever aos segurados, deverá haver anuência prévia e

expressa de pelo menos 3/4 (três quartos) do grupo segurado.

8. CERTIFICADO INDIVIDUAL

A cada segurado incluído no seguro será enviado um “Certificado Individual” pela Seguradora no início do contrato e em cada uma das renovações subsequentes.

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9. ALTERAÇÃO DO CAPITAL SEGURADO

A alteração de importância segurada será solicitada pelo Segurado através

do preenchimento de nova Proposta Individual de Adesão e somente entrará

em vigor a partir das 24 (vinte e quatro) horas do dia do primeiro pagamento

do prêmio correspondente desde que aceito pela Seguradora. A Seguradora,

em caso de recusa, se manifestará no prazo máximo de 15 (quinze) dias a

partir do recebimento do pedido.

10. PRÊMIOS

O custeio deste seguro será totalmente contributário pelo Segurado Principal.

O prêmio mensal será calculado de acordo com a faixa etária do Segurado

Principal e com o valor do Capital Segurado.

Caso o sinistro ocorra antes do vencimento da parcela do seguro, o

direito à indenização não fica prejudicado, se houver o pagamento do prêmio no prazo estabelecido.

Os prêmios serão pagos mensalmente por meio de débito automático em

conta-corrente, mediante autorização prévia do correntista ou outra forma de pagamento oferecida pela Seguradora. No caso de cobrança por carnê, se

não tiver recebido um novo carnê até a data do vencimento, o Segurado

deverá efetuar o pagamento do prêmio até a data do vencimento,

através de depósito na conta corrente da Seguradora, ou mediante

ordem de pagamento bancário.

Quando a data limite cair em dia em que não haja expediente bancário, o pa-gamento do prêmio poderá ser efetuado no primeiro dia útil em que houver.

Em caso de atraso no pagamento do prêmio, incidirão sobre este

encargos de multa 2% (dois por cento), juros de 1% (um por cento) ao mês e atualização monetária pelo Índice de Preços ao Consumidor

Amplo (IPCA).

Em caso de extinção do IPCA, a atualização monetária de que trata este item será feita pelo índice que vier a substituí-lo.

É vedado ao Estipulante recolher dos segurados, a título de prêmio do

seguro, qualquer valor além do fixado pela Seguradora e a ela devido,

inclusive taxa de inscrição ou intermediação; caso o Estipulante

receba, juntamente com o prêmio, qualquer quantia que lhe for devida,

seja a que título for, fica obrigado a destacar no documento utilizado na

cobrança o valor do prêmio de cada Segurado.

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Cobertura em caso de não pagamento de prêmio Em caso de não pagamento do prêmio, o segurado será notificado do atraso para que regularize os pagamentos.

O segurado deverá pagar os prêmios em atraso para evitar o cancelamento de seu seguro, considerando o disposto no próximo item.

Ocorrendo sinistro no período de inadimplência, antes do can-

celamento final do seguro, a seguradora realizará o pagamento do capital segurado ao beneficiário indicado, sem prejuízo da cobrança dos prêmios em atraso.

Cancelamento de Coberturas por falta de pagamento de prêmios A falta

de pagamento do prêmio mensal por prazo superior a 90 (noventa) dias,

implicará o cancelamento do seguro, sem que caiba restituição de

qualquer parcela do prêmio já paga, sendo que o Segurado será

notificado a quitar o prêmio em atraso com pelo menos 10 (dez) dias de

antecedência do cancelamento. 11. ATUALIZAÇÃO DO CAPITAL SEGURADO E DOS PRÊMIOS

Os Capitais Segurados e Prêmios serão atualizados anualmente pelo Índice Geral de Preços para o Mercado da Fundação Getúlio Vargas (IGPM/FGV),

tomando-se por base a variação do índice anual acumulado até o segundo

mês anterior ao da atualização. 12. DESIGNAÇÃO E ALTERAÇÃO DE BENEFICIÁRIOS

Em caso de falecimento do segurado principal, a indenização será paga aos beneficiários indicados.

É livre a designação de beneficiário, salvo as restrições legais. O Segurado

poderá substituir o(s) Beneficiário(s), incluir outro(s) e/ou complementar as

indicações mediante manifestação por escrito à Seguradora. Será

considerada, em caso de Sinistro, a última alteração de Beneficiários

recebida pela Seguradora antes da ocorrência do sinistro.

Não havendo Beneficiário indicado na ocasião do falecimento do Segurado Principal, o Capital Segurado será pago na forma da Lei.

A indenização por morte do Segurado Dependente será paga ao Segurado

Principal e a indenização por invalidez do Segurado Dependente será paga

ao próprio Segurado Dependente.

Havendo mais de um beneficiário indicado e vindo um deles a falecer antes

do segurado principal, em ocorrendo o sinistro, a parte cabível ao

beneficiário pré-morto reverterá em favor dos demais beneficiários indicados. 17

13. PROCEDIMENTOS EM CASO DE SINISTRO

Ocorrência do Sinistro • Ocorrendo um sinistro que possa acarretar a responsabilidade da

Seguradora, deverá ser ele comunicado por escrito à Seguradora. • Na comunicação deverão constar: nome completo, nº do CPF e data de

nascimento do segurado principal e sinistrado (Cônjuge, Filhos) quando

for o caso, data, hora, local e causa do sinistro, não eximindo o

interessado da obrigação de apresentar o formulário Aviso de Sinistro. • O Segurado deverá recorrer imediatamente, à sua custa, aos serviços de

médicos legalmente habilitados, submetendo-se ao tratamento exigido

para uma cura completa. • Considera- se data do evento para Morte Acidental e Invalidez por

Acidente: a data do acidente.

Comprovação do Sinistro • O Segurado ou o Beneficiário, para recebimento da indenização, deverá

provar satisfatoriamente a ocorrência do sinistro através da entrega dos

documentos relacionados no item “Documentos Necessários à

Liquidação do Sinistro”, bem como todas as circunstâncias a ele

relacionadas, facultando à Seguradora quaisquer medidas tendentes à

elucidação do evento, sob pena de perda do direito à indenização. • As despesas efetuadas com a comprovação do sinistro e documentos de

habilitação dos beneficiários correrão por conta dos interessados, salvo

as diretamente realizadas pela Seguradora. • A Seguradora poderá exigir, documentos médicos, atestados de

autoridades administrativas e policiais e certidões de inquérito ou

processos relacionados com a ocorrência. • As providências ou atos que a Seguradora praticar após o sinistro não

importam, por si só, no reconhecimento da obrigação de pagar qualquer indenização.

14. DOCUMENTOS NECESSÁRIOS À LIQUIDAÇÃO DO SINISTRO

Para análise do sinistro é imprescindível cópia dos documentos abaixo relacionados:

a ) Em caso de falecimento decorrente de acidente:

• Aviso de Sinistro original, devidamente preenchido e assinado pelo beneficiário e pelo médico que atendia regularmente o segurado;

• Cópia autenticada da Certidão de Óbito; • Cópia autenticada da Cédula de Identidade e CPF do Segurado; • Documentação do(s) Beneficiário(s) – cópias autenticadas:

- Cônjuge: Certidão de Casamento, Cédula de Identidade e CPF; - Companheira: Cédula de Identidade, CPF e comprovação de

união estável por ocasião da ocorrência do sinistro; - Filhos: Certidão de Nascimento ou Cédula de Identidade e CPF;

18

- Pais e outros: Cédula de Identidade e CPF; - No caso de beneficiários incapazes:

• menores sujeitos ao poder familiar: cópia autenticada da cer-

tidão de nascimento do menor e documentos de identificação

de ambos os pais (cédula de identidade e CPF);

• menores sujeitos à tutela: cópia autenticada da certidão de nascimento do menor e termo de tutela e documentos de iden-tificação do tutor (cédula de identidade e CPF);

• maiores de idade: cópia autenticada da certidão de nascimen-to do maior e termo de curatela e documentos de identificação do curador (cédula de identidade e CPF);

• Cópia do comprovante de residência do segurado e de cada um dos beneficiário(s);

• Cópia do comprovante de indicação de beneficiário(s), quando houver;

• Cópia do Boletim de Ocorrência Policial, se houver; • Cópia autenticada do Laudo Necroscópico, se houver; • Cópia autenticada da Carteira Nacional de Habilitação em

caso de acidente com veículo dirigido pelo Segurado; • Cópia do Laudo do Exame de dosagem alcoólica, se houver; • Cópias das Peças que instruem o Inquérito Policial, se houver.

b) Em caso de Invalidez Permanente por Acidente: • Aviso de Sinistro original, devidamente preenchido e assinado pelo

se-gurado e pelo médico assistente; • Cópia autenticada da Cédula de Identidade e CPF do Segurado; • Cópia do Boletim de Ocorrência Policial ou Comunicado de Acidente

do Trabalho (CAT), quando o caso exigir, se houver; • Cópia autenticada da Carteira Nacional de Habilitação em caso de

acidente com veículo dirigido pelo Segurado; • Relatório médico e resultados de exames complementares disponíveis; • Cópia do Laudo do exame de dosagem alcoólica, se houver; • Cópia do Comprovante de residência do segurado.

Importante: com o objetivo de caracterizar a cobertura e agilizar a regulação dos processos a Seguradora poderá solicitar outros

documentos ou esclarecimentos que julgar necessário, em caso de dúvida fundada e justificável.

15. PERÍCIA MÉDICA/ JUNTA MÉDICA

A Invalidez Permanente por Acidente deverá ser comprovada com a

apresentação à Seguradora dos documentos mencionados no item

“Documentos Necessários à Liquidação de Sinistro” destas Condições

Gerais. A Seguradora poderá, a seu critério, submeter o Segurado a

exame (perícia) para comprovação da invalidez e/ou avaliação do nível

de incapacidade. Em caso de divergências sobre a causa, natureza ou

extensão das lesões,

19

bem como a avaliação da incapacidade, poderá ser instituída uma junta médica formada por três membros, sendo um nomeado pela Seguradora, outro pelo Segurado e um terceiro, desempatador, escolhido pelos dois nomeados. Cada uma das partes pagará os honorários do médico que tiver designado. Os honorários do terceiro serão pagos, em partes iguais, pelo Se-gurado e pela Seguradora.

16. LIQUIDAÇÃO DE SINISTROS

Uma vez caracterizada a cobertura, o prazo para a Seguradora pagar a indenização é de 30 (trinta) dias, contados da data de entrega de todos os documentos requeridos. Caso a Seguradora venha a solicitar documentos adicionais, o prazo para pronunciamento será suspenso e reiniciado da data de entrega do último documento recebido.

Caso a Seguradora ultrapasse o prazo de 30 (trinta) dias, a im-portância devida pela Seguradora, relativa a cada garantia, será atualizada com base no Índice de Preços ao Consumidor Amplo (IPCA), desde a data do sinistro até a data do efetivo pagamento, acrescida de multa de 2% (dois por cento) e juros de mora de 1% (um por cento) ao mês, contados a partir da mora.

17. PERDA DA INDENIZAÇÃO

A Seguradora não pagará qualquer capital ou indenização caso haja, por parte do Segurado, seus prepostos, dependentes ou beneficiários:

a ) inexatidão ou omissão nas declarações prestadas no ato da

contratação deste seguro e durante toda sua vigência; bem como por ocasião da regulação do sinistro;

b) inobservância das obrigações convencionadas neste seguro; c) dolo, fraude, simulação ou culpa grave para obter ou majorar a

indenização; d) inobservância do artigo 768 do Código Civil Brasileiro, que dispõe

que o segurado perderá o direito à garantia do seguro, se agravar intencionalmente o risco objeto do contrato;

e ) tentativa de, por qualquer meio, obter benefícios ilícitos do seguro a

que se refere estas Condições Gerais; f) tentativa de impedir ou dificultar qualquer exame de diligência da

Seguradora na elucidação do sinistro; g) declarações não verdadeiras e incompletas, omitindo cir-

cunstâncias que possam influir na aceitação do risco, ou na taxa de prêmio;

h) não fornecimento dos documentos solicitados.

Em qualquer das hipóteses acima não haverá restituição de prêmio, ficando a Seguradora isenta de quaisquer responsabilidades.

20

18. CANCELAMENTO DO SEGURO

A cobertura de cada Segurado Principal cessa no final do prazo de vigência da apólice, se esta não for renovada. Cessa ainda:

a ) Com a morte do Segurado; b) Quando o Segurado deixar de contribuir com o prêmio devido por

período superior a 90 (noventa) dias, contados da data do

vencimento qualquer que seja a forma de cobrança (lâmina do

carnê, fatura do cartão de crédito ou débito em conta corrente);

c) Por solicitação expressa do Segurado, informando que não mais

deseja continuar com o seguro, dentro dos seguintes prazos:

• Para pagamentos efetuados através de boleto bancário (carnê)

ou débito automático em conta corrente, esta solicitação deverá ser enviada com pelo menos 30 (trinta) dias de antecedência da data do próximo pagamento;

• Para os pagamentos efetuados através de cartão de cré-dito, a

antecedência deverá ser de 60 (sessenta) dias da data do próximo pagamento;

d) Imediatamente, se constatada uma das hipóteses previstas no item “Perda da Indenização” destas Condições Gerais, praticadas pelo Segurado, seus prepostos e/ou beneficiários; e )

Com o desaparecimento do vínculo entre o segurado e o estipulante.

A cobertura de cada Segurado Dependente cessa quando: a ) cessar a cobertura do Segurado Principal; b) cessar a condição de dependente, seja ou não comunicada à

Seguradora essa circunstância, independentemente de ter havido pagamento do prêmio;

c) por solicitação do Segurado Principal.

19. OUTRAS OBRIGAÇÕES DO ESTIPULANTE

Além das demais obrigações previstas nestas Condições, constituem, ainda, obrigações do estipulante:

a) fornecer à seguradora todas as informações necessárias para a análise

e aceitação do risco, previamente estabelecidas pela seguradora, incluindo dados cadastrais;

b) manter a seguradora informada a respeito dos dados cadastrais dos segu-rados, alterações na natureza do risco, bem como quaisquer

eventos que possam, no futuro, resultar em sinistro, de acordo com o

definido contratualmente; c) fornecer ao segurado, sempre que solicitado, quaisquer informações

relativas ao contrato de seguro;

21

d) repassar os prêmios à seguradora, nos prazos estabelecidos

contratualmente; e) repassar aos segurados todas as comunicações ou avisos inerentes à

apólice, quando for diretamente responsável pela sua administração; f) discriminar a razão social e, se for o caso, o nome fantasia da

seguradora responsável pelo risco, nos documentos e comunicações referentes ao seguro, emitidos para o segurado;

g) comunicar, de imediato, à seguradora, a ocorrência de qualquer sinistro

ou expectativa de sinistro, referente ao grupo que representa, assim que deles tiver conhecimento, quando esta comunicação estiver sob sua res-ponsabilidade;

h) dar ciência aos segurados dos procedimentos e prazos estipulados para a liquidação de sinistros;

i) comunicar de imediato à SUSEP quaisquer procedimentos que considerar irregulares quanto ao seguro contratado;

j) fornecer à SUSEP quaisquer informações solicitadas, dentro do prazo por ela especificado;

k) informar o percentual de participação no risco, no caso de co-seguro, em qualquer material de promoção ou propaganda do seguro, em caracter tipográfico maior ou igual ao do estipulante;

l) cumprir as determinações da SUSEP quanto à manutenção de banco de dados dos segurados e prevenção à Lavagem de Dinheiro.

20. DESISTÊNCIA

Poderá o segurado, no prazo de 30 (trinta) dias, contados do início de vigência deste seguro, arrepender-se da contratação, com direito à restituição integral dos prêmios eventualmente pagos.

21. MATERIAL DE DIVULGAÇÃO

A propaganda e a promoção do seguro, por parte do Estipulante e/ou seu

Representante legal, somente podem ser feitas com autorização expressa e

supervisão da Seguradora, respeitadas as Condições da Apólice e as

Normas do Seguro, ficando a Seguradora responsável pela fidedignidade

das informações contidas nas divulgações feitas.

22. ÂMBITO TERRITORIAL DA COBERTURA

Estão cobertos eventos ocorridos em qualquer parte do globo terrestre,

sendo que as eventuais indenizações serão pagas no Brasil e em moeda corrente nacional.

23. TRIBUTOS

Todo e qualquer tributo será pago conforme legislação em vigor.

22

24. FORO

Fica eleito o foro do domicílio do Segurado ou do Beneficiário, conforme o caso,

para dirimir eventuais dúvidas oriundas das presentes Condições Gerais.

25. DISPOSIÇÕES FINAIS


Os direitos decorrentes do presente seguro prescreverão nos prazos determinados em lei.

O registro deste plano na SUSEP não implica, por parte da Autarquia, incentivo ou recomendação a sua comercialização.

O segurado poderá consultar a situação cadastral de seu corretor de

seguros, no site www.susep.gov.br, por meio do número de seu registro na

SUSEP, nome completo, CNPJ ou CPF.

Este seguro é estruturado no regime financeiro de repartição, portanto, não haverá devolução ou resgate de prêmios ao segurado ou aos beneficiários.

Este seguro é por prazo determinado tendo a seguradora a faculdade de não renovar a apólice na data de vencimento, sem devolução dos prêmios pagos

nos termos da apólice.

23

CONDIÇÕES GERAIS - VIDA EM GRUPO CITICLUB

1. OBJETO DO SEGURO

O presente seguro tem por objetivo garantir ao segurado ou a seus

beneficiários o pagamento do capital segurado caso venha a ocorrer um dos eventos cobertos, previstos nas garantias contratadas, exceto se

decorrente de riscos excluídos e desde que respeitadas as demais

cláusulas destas Condições Gerais.

2. DEFINIÇÕES

Acidente Pessoal é o evento com data caracterizada, exclusiva e diretamente

externo, súbito, involuntário e violento, causador de lesão física que, por si só e

independentemente de toda e qualquer outra causa, tenha como conseqüência

direta a Morte ou Invalidez Permanente Total ou Parcial do Segurado.

Incluem-se, ainda, no conceito de acidente pessoal, as lesões decorrentes de:

a) ação da temperatura do ambiente ou influência atmosférica, quando a

elas o Segurado ficar sujeito em decorrência de acidente coberto; b) escapamento acidental de gases e vapores; c) seqüestros e tentativas de seqüestros; d) alterações anatômicas ou funcionais da coluna vertebral, de origem

traumática, causadas por fraturas ou luxações radiologicamente comprovadas;

e) ataques de animais e os casos de hidrofobia, envenenamento ou intoxicações deles decorrentes, excluídas as doenças infecciosas e

parasitárias transmitidas por picadas de insetos; f) atentados e agressões, atos de legítima defesa e atos praticados por

dever de solidariedade humana; g) choque elétrico e raio; h) contato com substâncias ácidas e corrosivas; i) tentativa de salvamento de pessoas ou bens; j) queda n’água ou afogamento; k) suicídio ou sua tentativa, exceto se ocorrido nos dois primeiros anos de

vigência do seguro ou de sua recondução depois de suspenso.

Excluem-se desse conceito:

a ) as doenças, incluídas as profissionais, quaisquer que sejam suas


direta ou indiretamente por acidente, ressalvadas as infecções,

estados septicêmicos e embolias, resultantes de ferimento visível

causado em decorrência de acidente coberto;

24


exames, tratamentos clínicos ou cirúrgicos, quando não

decorrentes de acidente coberto; c) as lesões decorrentes, dependentes, predispostas ou faci-litadas

por esforços repetitivos ou microtraumas cumulativos, ou que

tenham relação de causa e efeito com os mesmos, assim como as

lesões classificadas como: Lesão por Esforços Repetitivos – LER,

Doenças Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho – DORT,

Lesão por Trauma Continuado ou Contínuo – LTC, ou similares

que venham a ser aceitas pela classe médico-científica, bem como

as suas conseqüências pós-tratamentos, inclusive cirúrgicos, em

qualquer tempo; e

d) as situações reconhecidas por instituições oficiais de pre-vidência

ou assemelhadas, como “invalidez acidentária”, nas quais o

evento causador da lesão não se enquadre integralmente na

caracterização de invalidez por acidente pessoal, definido no

inciso I deste artigo.

Apólice é o documento escrito, emitido pela Seguradora, que caracteriza o

instrumento do contrato de seguro celebrado entre a Seguradora e o

Estipulante, e que é integrado por estas Condições Gerais. A apólice prova a

existência e o conteúdo do contrato de seguro.

Beneficiários são as pessoas físicas, designadas pelo Segurado, para

receber quaisquer valores garantidos pelo seguro, em decorrência de seu

falecimento, devidamente coberto. No caso de invalidez o próprio Segurado

será o beneficiário.

Capital Segurado é o valor máximo a ser pago pela Seguradora, em caso

de ocorrência de evento coberto. Este valor é contratado pelo Segurado e

definido na sua Proposta Individual de Adesão, dentro dos limites máximos

estabelecidos pela Seguradora. Nenhuma indenização poderá ser superior

ao capital segurado.

Certificado individual é o documento emitido pela Seguradora, que

confirma a inclusão do segurado no seguro.

Condições Gerais é o conjunto de cláusulas contratuais que estabelecem

as obrigações e direitos da Seguradora, do Estipulante, do Segurado e dos Beneficiários deste seguro, bem como as características gerais do seguro.

Doenças ou Acidentes Preexistentes são sinais, sintomas, estados

mórbidos e doença contraída ou acidente sofrido, anteriores à contratação do

seguro, e de conhecimento do Segurado.

Estipulante pessoa física ou jurídica que propõe a contratação de plano coletivo,

ficando investida de poderes de representação do segurado, nos termos

25

da legislação e regulação em vigor, sendo identificado como estipulante-

instituidor quando participar, total ou parcialmente, do custeio do prêmio, e

como estipulante-averbador quando não participar do custeio.

Evento Coberto é o acontecimento futuro e incerto, previsto nas garantias

do seguro, ocorrido durante sua vigência e não excluído nas Condições

Gerais do Contrato de Seguro, capaz de acarretar obrigações pecuniárias à

Seguradora em favor do Segurado ou de seus Beneficiários.

Plano é a forma de contratação pela qual o Segurado poderá optar,

conforme segue: Individual: abrangendo somente o Segurado Principal. Casal: abrangendo o Segurado Principal e seu Cônjuge.

Prêmio é o valor a ser pago à Seguradora como contraprestação às

garantias contratadas.

Proponente é a pessoa física que pretende participar do seguro, através do

preenchimento da Proposta Individual de adesão.

Proposta Individual de Adesão é o documento pelo qual o proponente

expressa a sua vontade de ser incluído no seguro, onde deverão ser

prestadas todas as informações que permitirão à Seguradora avaliar as

condições de aceitação ou recusa do risco.

Segurado Principal é o proponente incluído e aceito no seguro, responsável

pela contratação individual.

Segurado dependente é o cônjuge do Segurado Principal. Equipara-se ao

cônjuge a(o) companheira(o), desde que haja comprovação de união estável na

forma da legislação em vigor, por ocasião da ocorrência de eventual sinistro.

Seguradora é exclusivamente a Metropolitan Life Seguros e Previdência

Privada S.A., que assume a responsabilidade dos riscos cobertos pela

apólice, mediante recebimento do prêmio respectivo.

3. GARANTIAS DO SEGURO

O seguro cobrirá, de acordo com o plano de seguro informado na Proposta

Individual de Adesão, as seguintes garantias, desde que contratadas e pago

o respectivo prêmio, observados os demais termos destas Condições Gerais.

3.1 GARANTIA BÁSICA

Morte Garante a(os) Beneficiário(s) o pagamento do Capital Segurado para esta

26

cobertura, em caso de falecimento do Segurado, seja natural ou acidental, exceto se decorrente de riscos excluídos e observadas as demais cláusulas destas Condições Gerais.

3.2 GARANTIAS ADICIONAIS

Poderão ser contratadas garantias adicionais à básica, dentre as abaixo relacionadas. As garantias contratadas estarão expressas no Certificado Individual.

– Indenização Especial de Morte por Acidente – Invalidez Permanente total ou parcial por Acidente – Invalidez Permanente por Doença do tipo Funcional

4. RISCOS EXCLUÍDOS/ EVENTOS NÃO COBERTOS PELO

PLANO

Estão excluídos das coberturas deste seguro os eventos ocorridos em conseqüência:

a ) do uso de material nuclear para quaisquer fins, incluindo ex-plosão

nuclear provocada ou não, bem como a contaminação radioativa ou exposição a radiações nucleares ou ionizantes;

b) de atos ou operações de guerra, declarada ou não, de guerra química ou bacteriológica, de guerra civil, invasão, hostilidade, rebelião, insurreição de poder militar ou usur-pado ou da participação do segurado em deveres de comba-te com força armada de qualquer país ou organização internacional, de guerrilha, de revolução, agitação, motim, revolta, sedição, sublevação, atos de terrorismo ou outras perturbações de ordem pública e delas decorrentes, excetuando-se os casos de prestação de serviço militar ou de atos de humanidade em auxílio de outrem;

c) doenças ou acidentes preexistentes; d) prática por parte do segurado de atos ilícitos ou contrários à lei,

inclusive a direção de veículos automotores e aeronaves sem a devida habilitação legal, ou sem a utilização dos equipamentos de segurança exigidos por lei (cinto de segurança, capacete etc);

e ) suicídio ou sua tentativa nos 2 (dois) primeiros anos do contrato de seguro ou de sua recondução depois de suspenso;

f) atos ilícitos dolosos praticados pelo segurado, pelo beneficiário ou pelo representante, de um ou de outro. Se o segurado for pessoa jurídica, estão excluídos os danos causados por atos ilícitos dolosos praticados por seus sócios controladores, dirigentes e administradores, pelos beneficiários e pelos respectivos representantes.

g) epidemias, envenenamento de caráter coletivo ou qualquer outra causa física que atinja maciçamente a população.

27

5. ACEITAÇÃO


Poderão aderir ao seguro os Proponentes que tenham, no mínimo 14 (quatorze) e

no máximo 60 (sessenta) anos de idade, completos na data de início de vigência

do seguro, mediante preenchimento da Proposta de Adesão, e que estejam em

perfeitas condições de saúde e em plena atividade profissional.

A Proposta Individual de Adesão, assinada pelo proponente, deverá ser

aceita ou recusada no prazo máximo de 15 (quinze) dias, contado de seu recebimento pela Seguradora.

A Seguradora poderá solicitar documentos complementares, para análise e

aceitação do risco ou alteração da proposta, uma única vez durante este

prazo. Neste caso, o prazo de 15 (quinze) dias ficará suspenso, voltando a

correr a partir da data em que se der a entrega da documentação na

Seguradora. A Seguradora deverá, obrigatoriamente, proceder à

comunicação formal, no caso de não aceitação da proposta, justificando a

recusa. Vencido o prazo de 15 (quinze) dias, sem manifestação da

Seguradora, a proposta será considerada aceita.

Em caso de recusa do risco, em que tenha havido adiantamento de valor para

futuro pagamento parcial ou total de prêmio, o valor do adiantamento é devido no

momento da formalização da recusa, devendo ser restituído ao proponente, no

prazo máximo de 10 (dez) dias corridos, integralmente, atualizado

monetariamente pelo IPCA/IBGE (Índice de Preços ao Consumidor Amplo).

O Segurado está obrigado a comunicar à seguradora, logo que saiba,

qualquer fato suscetível de agravar o risco coberto, sob pena de perder

o direito à cobertura, se ficar comprovado que ele silenciou de má-fé.

A seguradora poderá, no prazo de 15 (quinze) dias após o rece-bimento

do aviso de agravamento do risco, dar ciência ao segurado, por escrito,

de sua decisão de cancelar o seguro ou, mediante acordo entre as

partes, restringir a cobertura ou cobrar a diferença de prêmio cabível.

O cancelamento do seguro somente será eficaz 30 (trinta) dias após a

notificação, devendo ser restituída a diferença de prêmio, calculada

proporcionalmente ao período a decorrer. Tratando-se de seguro de

pagamento mensal, não haverá qualquer restituição de prêmio.

28

6. CLÁUSULA SUPLEMENTAR DE INCLUSÃO FACULTATIVA DE CÔNJUGE

O Segurado Principal poderá, na Proposta Individual de Adesão, solicitar

facul-tativamente a inclusão de seu cônjuge no seguro, na qualidade de Segurado Dependente, desde que o cônjuge também esteja em perfeitas

condições de saúde, tenha no mínimo 14 (quatorze) e no máximo 60

(sessenta) anos de idade, e que já não faça parte do seguro na condição de

Segurado Principal.

Ao Segurado Principal caberá declarar sobre o estado de saúde de seu cônjuge, ciente de que eventual omissão de informação poderá

prejudicar o direito à indenização. Aceita a inclusão do cônjuge e desde

que pago o prêmio adicional, o cônjuge fará jus às mesmas garantias do Segurado Principal, exceto Invalidez Permanente por Doença - funcional,

e com os mesmos valores dos capitais segurados contratados.

7. VIGÊNCIA E RENOVAÇÃO

7.1 VIGÊNCIA

A apólice, os certificados e os endossos terão seu início e término de

vigência às 24 (vinte e quatro) horas, das datas para tal fim neles indicadas.

Nos contratos de seguro cujas propostas tenham sido recepcionadas sem

pagamento do prêmio, o início de vigência da cobertura se dará às 24 (vinte

e quatro) horas da data expressa na Proposta Individual de Adesão.

Nos contratos de seguro cujas propostas tenham sido recepcionadas,

com adiantamento de valor para futuro pagamento parcial ou total do

prêmio, o início de vigência da cobertura se dará às 24 (vinte e quatro)

horas da data de recepção da Proposta Individual de Adesão pela

Seguradora.

7.2 RENOVAÇÃO

A Apólice vigerá pelo prazo de 1 (um) ano, podendo ser renovada

automaticamente, por igual período, salvo se o Segurado ou a

Seguradora manifestarem-se em sentido contrário, mediante aviso

prévio, por escrito, com antecedência mínima de 60 (sessenta) dias.

A renovação automática prevista no item anterior só poderá ocorrer uma

única vez, sendo que para as renovações posteriores deverá haver

manifestação expressa do Estipulante, desde que não implique em ônus ou

dever para os segurados. Caso haja, na renovação, alteração da apólice que

implique em ônus ou dever aos segurados, deverá haver anuência prévia e

expressa de pelo menos 3/4 (três quartos) do grupo segurado.

29

8 . CERTIFICADO INDIVIDUAL

A cada segurado incluído no seguro será enviado um “Certificado Individual”

pela Seguradora, no início do contrato e em cada uma das renovações subsequentes.

9. ALTERAÇÃO DO CAPITAL SEGURADO

A alteração de importância segurada será solicitada pelo Segurado através

do preenchimento de nova Proposta Individual de Adesão e somente entrará

em vigor a partir das 24 (vinte e quatro) horas do dia do primeiro pagamento

do prêmio correspondente, desde que aceito pela Seguradora. A

Seguradora, em caso de recusa, se manifestará no prazo máximo de 15

(quinze) dias a partir do recebimento do pedido.

10. PRÊMIOS

O custeio deste seguro será totalmente contributário pelo Segurado Principal.

O prêmio mensal será calculado de acordo com a faixa etária do Segurado

Principal e com o valor do Capital Segurado.

Caso o sinistro ocorra antes do vencimento da parcela do seguro, o direito à

indenização não fica prejudicado, se houver o pagamento do prêmio no prazo estabelecido.

Os prêmios serão pagos mensalmente por meio de débito automático

em conta-corrente, mediante autorização prévia do correntista ou outra

forma de pagamento oferecida pela Seguradora. No caso de cobrança

por carnê, se não tiver recebido um novo carnê até a data do

vencimento, o Segurado deverá efetuar o pagamento do prêmio até a

data do vencimento, através de depósito na conta corrente da

Seguradora, ou mediante ordem de pagamento bancário.

Quando a data limite cair em dia em que não haja expediente bancário, o paga-

mento do prêmio poderá ser efetuado no primeiro dia útil em que houver.

Em caso de atraso no pagamento do prêmio, incidirão sobre este

encargos de multa 2% (dois por cento), juros de 1% (um por cento) ao

mês a atualização monetária pelo Índice de Preços ao Consumidor

Amplo (IPCA).

Em caso de extinção do IPCA, a atualização monetária de que trata este item será feita pelo Índice que vier a substituí-lo.

É vedado ao Estipulante recolher dos segurados, a título de

30

prêmio do seguro, qualquer valor além do fixado pela Seguradora e a

ela devido, inclusive taxa de inscrição ou intermediação; caso o

Estipulante receba, juntamente com o prêmio, qualquer quantia que lhe

for devida, seja a que título for, fica obrigado a destacar no documento

utilizado na cobrança o valor do prêmio de cada Segurado.

Cobertura em caso de não pagamento de prêmio Em caso de não pagamento do prêmio, o segurado será notificado do atraso para que regularize os pagamentos.

O segurado deverá pagar os prêmios em atraso para evitar o

cancelamento de seu seguro, considerando o disposto no próximo

item.

Ocorrendo sinistro no período de inadimplência, antes do can-

celamento final do seguro, a seguradora realizará o pagamento do

capital segurado ao beneficiário indicado, sem prejuízo da cobrança

dos prêmios em atraso.

Cancelamento de Coberturas por falta de pagamento de prêmios A falta

de pagamento do prêmio mensal por prazo superior a 90 (noventa) dias,

implicará no cancelamento do seguro, sem que caiba restituição de

qualquer parcela do prêmio já paga, sendo que o Segurado será

notificado a quitar o prêmio em atraso com pelo menos 10 (dez) dias de

antecedência do cancelamento.

11. ATUALIZAÇÃO DO CAPITAL SEGURADO E DOS PRÊMIOS

Os Capitais Segurados e Prêmios serão atualizados anualmente pelo Índice

Geral de Preços para o Mercado da Fundação Getúlio Vargas (IGPM/FGV),

tomando-se por base a variação do índice anual acumulado até o segundo

mês anterior ao da atualização.

12. DESIGNAÇÃO E ALTERAÇÃO DE BENEFICIÁRIOS

Em caso de falecimento do segurado principal, a indenização será paga aos beneficiários indicados.

É livre a designação de beneficiário, salvo as restrições legais. O Segurado

poderá substituir o(s) Beneficiário(s), incluir outro(s) e/ou complementar as

indicações mediante manifestação por escrito à Seguradora. Será

considerada, em caso de Sinistro, a última alteração de Beneficiários

recebida pela Seguradora antes da ocorrência do sinistro.

Não havendo Beneficiário indicado na ocasião do falecimento do Segurado Principal, o Capital Segurado será pago na forma da Lei.

31

A indenização por morte do Segurado Dependente será paga ao Segurado

Principal e a indenização por invalidez do Segurado Dependente será paga ao próprio Segurado Dependente.

Havendo mais de um beneficiário indicado e vindo um deles a falecer antes

do segurado principal, em ocorrendo o sinistro, a parte cabível ao beneficiário pré-morto reverterá em favor dos demais beneficiários indicados.

13. PROCEDIMENTOS EM CASO DE SINISTRO

Ocorrência do Sinistro • Ocorrendo um sinistro que possa acarretar a responsabilidade da

Seguradora, deverá ser ele comunicado por escrito à Seguradora. • Na comunicação deverão constar: nome completo, nº do CPF e data de

nascimento do segurado principal e sinistrado (Cônjuge, Filho) quando

for o caso, data, hora, local e causa do sinistro, não eximindo o

interessado da obrigação de apresentar o formulário Aviso de Sinistro. • O Segurado deverá recorrer imediatamente, à sua custa, aos serviços

de médicos legalmente habilitados, submetendo-se ao tratamento exigido para uma cura completa.

• Considera- se data do evento para : 1) Básica: a data do falecimento; 2) Morte Acidental e Invalidez por Acidente: a data do acidente.

Comprovação do Sinistro • O Segurado ou o Beneficiário, para recebimento da indenização, deverá

provar satisfatoriamente a ocorrência do sinistro através da entrega dos

documentos relacionados no item “Documentos Necessários à

Liquidação do Sinistro”, bem como todas as circunstâncias com ele

relacionadas, facultando à Seguradora quaisquer medidas tendentes à

elucidação do evento, sob pena de perda do direito à indenização. • As despesas efetuadas com a comprovação do sinistro e documentos

de habilitação dos beneficiários correrão por conta dos interessados,

salvo as diretamente realizadas pela Seguradora. • A Seguradora poderá exigir documentos médicos, atestados de

autoridades administrativas e policiais e certidões de inquérito ou processos relacionados à ocorrência.

• As providências ou atos que a Seguradora praticar após o sinistro não importam, por si só, no reconhecimento da obrigação de pagar qualquer

indenização.

14. DOCUMENTOS NECESSÁRIOS À LIQUIDAÇÃO DO SINISTRO

Para análise do sinistro é imprescindível cópia dos documentos abaixo relacionados:

a ) Em caso de falecimento não decorrente de acidente:

• Aviso de Sinistro original, devidamente preenchido e assinado pelo

32

beneficiário e pelo médico que atendia regularmente o segurado;

• Cópia autenticada da Certidão de Óbito; • Cópia autenticada da Cédula de Identidade e CPF do Segurado; • Documentação do(s) Beneficiário(s) – cópias autenticadas:

- Cônjuge: Certidão de Casamento, Cédula de Identidade e CPF; - Companheira: Cédula de Identidade, CPF e comprovação de

união estável por ocasião da ocorrência do sinistro; - Filhos: Certidão de Nascimento ou Cédula de Identidade e CPF; - Pais e outros: Cédula de Identidade e CPF; - No caso de beneficiários incapazes:

• menores sujeitos ao poder familiar: cópia autenticada da cer-

tidão de nascimento do menor e documentos de identificação

de ambos os pais (cédula de identidade e CPF); • menores sujeitos à tutela: cópia autenticada da certidão de

nascimento do menor e termo de tutela e documentos de

identificação do tutor (cédula de identidade e CPF); • maiores de idade: cópia autenticada da certidão de

nascimento do maior e termo de curatela e documentos de

identificação do curador (cédula de identidade e CPF); • Cópia do comprovante de residência do segurado e de

cada um dos beneficiário(s); • Cópia do comprovante de indicação de beneficiário(s),

quando houver.

b) Em caso de falecimento decorrente de acidente: Além dos documentos relacionados no subitem a., providenciar: • Cópia do Boletim de Ocorrência Policial, se houver; • Cópia autenticada do Laudo Necroscópico, se houver; • Cópia autenticada da Carteira Nacional de Habilitação em caso de

acidente com veículo dirigido pelo Segurado; • Cópia do Laudo do Exame de dosagem alcoólica, se houver; • Cópias das Peças que instruem o Inquérito Policial, se houver; • Cópia do exame de corpo delito, se houver.

c) Em caso de Invalidez Permanente por Acidente: • Aviso de Sinistro original, devidamente preenchido e assinado pelo

segurado e pelo médico assistente; • Cópia autenticada da Cédula de Identidade e CPF do Segurado; • Cópia do Boletim de Ocorrência Policial ou Comunicado de Acidente

do Trabalho (CAT), quando o caso exigir, se houver; • Cópia autenticada da Carteira Nacional de Habilitação em caso de

acidente com veículo dirigido pelo Segurado; • Relatório médico e resultados de exames complementares disponíveis; • Cópia do Laudo do exame de dosagem alcoólica, se houver; • Cópia do Comprovante de residência do segurado.

33

d) Em caso de Invalidez Permanente por Doença - funcional:

• Aviso de Sinistro original, devidamente preenchido e assinado pelo segurado e pelo médico que atendia regularmente o segurado;

• Cópia autenticada da Cédula de Identidade e CPF do Segurado; • Relatório médico e resultados de exames complementares que com-

provem a incapacidade total e permanente; • Cópia autenticada da Concessão da aposentadoria junto ao órgão

previdenciário oficial; • Declaração médica assinada por profissional legalmente habilitado,

que atendia o segurado regularmente, indicando a data a partir da qual a doença ocasionou a incapacidade total e permanente do segurado justificando a data indicada;

• Cópia do Comprovante de residência do segurado.

Importante: com o objetivo de caracterizar a cobertura e agilizar a regulação dos processos, a Seguradora poderá solicitar outros documentos ou esclarecimentos que julgar necessários, em caso de dúvida fundada e justificável.

15. PERÍCIA MÉDICA/ JUNTA MÉDICA

A Invalidez Permanente por Acidente e Invalidez Permanente por Doença - funcional, deverão ser comprovadas com apresentação à

Seguradora dos documentos mencionados no item “Documentos

Necessários à Liquidação do Sinistro” destas Condições Gerais. A Seguradora poderá, a seu critério, submeter o Segurado a exame

(perícia) para comprovação da invalidez e/ou avaliação do nível de

incapacidade. Em caso de divergências sobre a causa, natureza ou extensão das lesões, bem como a avaliação da incapacidade, poderá

ser instituída uma junta médica formada por três membros, sendo um

nomeado pela Seguradora, outro pelo Segurado e um terceiro, desempatador, escolhido pelos dois nomeados. Cada uma das partes

pagará os honorários do médico que tiver designado. Os honorários do

terceiro serão pagos, em partes iguais, pelo Segurado e pela

Seguradora. 16. LIQUIDAÇÃO DE SINISTROS

Uma vez caracterizada a cobertura, o prazo para a Seguradora pagar a

indenização é de 30 (trinta) dias, contados da data de entrega de todos os documentos requeridos. Caso a Seguradora venha a solicitar documentos adicionais, o prazo para pronunciamento será suspenso e

reiniciado da data de entrega do último documento recebido.

Caso a Seguradora ultrapasse o prazo de 30 (trinta) dias, a importância devida pela Seguradora, relativa a cada

34

garantia,será atualizada com base no Índice de Preços ao Consumidor

Amplo (IPCA), desde a data do sinistro até a data do efetivo pagamento,

acrescida de multa de 2% (dois por cento) e juros de mora de 1% (um

por cento) ao mês, contados a partir da mora.

17. PERDA DA INDENIZAÇÃO

A Seguradora não pagará qualquer capital ou indenização caso haja,

por parte do Segurado, seus prepostos, dependentes ou beneficiários:

a ) inexatidão ou omissão nas declarações prestadas no ato da

contratação deste seguro e durante toda sua vigência; bem como por ocasião da regulação do sinistro;

b) inobservância das obrigações convencionadas neste seguro; c) dolo, fraude, simulação ou culpa grave para obter ou majorar a

indenização; d) inobservância do artigo 768 do Código Civil Brasileiro, que dispõe

que o segurado perderá o direito à garantia do seguro, se agravar

intencionalmente o risco objeto do contrato;

e ) tentativa de, por qualquer meio, obter benefícios ilícitos do seguro a que se refere estas Condições Gerais;

f) tentativa de impedir ou dificultar qualquer exame de diligência da Seguradora na elucidação do sinistro;

g) declarações não verdadeiras e incompletas, omitindo cir-cunstâncias que possam influir na aceitação do risco, ou na taxa de prêmio;

h) não fornecimento dos documentos solicitados.

Em qualquer das hipóteses acima não haverá restituição de prêmio,

ficando a Seguradora isenta de quaisquer responsabilidades. 18. CANCELAMENTO DO SEGURO

A cobertura de cada Segurado Principal cessa no final do prazo de vigência da apólice, se esta não for renovada. Cessa ainda:

a ) Com a morte do Segurado; b) Quando o Segurado deixar de contribuir com o prêmio devido por

período superior a 90 (noventa) dias, contados da data do

vencimento qualquer que seja a forma de cobrança (lâmina do

carnê, fatura do cartão de crédito ou débito em conta corrente);

c) Por solicitação expressa do Segurado, informando que não

35

mais deseja continuar com o seguro, dentro dos seguintes prazos:

• Para pagamentos efetuados através de boleto bancário (carnê)

ou débito automático em conta corrente, esta solicitação

deverá ser enviada com pelo menos 30 (trinta) dias de antecedência da data do próximo pagamento;

• Para os pagamentos efetuados através de cartão de cré-dito, a antecedência deverá ser de 60 (sessenta) dias da data do

próximo pagamento; d) Imediatamente, se constatada uma das hipóteses previstas no

item “Perda da Indenização” destas Condições Gerais, praticadas

pelo Segurado, seus prepostos e/ou beneficiários;

e ) Com o pagamento do capital segurado de Invalidez Permanente por

Doença do tipo funcional; f) Com o desaparecimento do vínculo entre segurado e estipulante.

A cobertura de cada Segurado Dependente cessa quando: a ) cessar a cobertura do Segurado Principal; b) cessar a condição de dependente, seja ou não comunicada à

Seguradora essa circunstância, independentemente de ter havido pagamento de prêmio;

c) por solicitação do Segurado Principal.

19. OUTROS SEGUROS

O Segurado deverá informar à Seguradora, no momento da contratação, a existência de outros seguros da mesma natureza bem como as Propostas pendentes de aceitação, sob pena de perder o direito a indenização.

20. OUTRAS OBRIGAÇÕES DO ESTIPULANTE

Além das demais obrigações previstas nestas Condições, constituem, ainda, obrigações do estipulante:

a) fornecer à seguradora todas as informações necessárias para a análise e

aceitação do risco, previamente estabelecidas pela seguradora, incluindo

dados cadastrais, b) manter a seguradora informada a respeito dos dados cadastrais dos

segu-rados, alterações na natureza do risco, bem como quaisquer

eventos que possam, no futuro, resultar em sinistro, de acordo com o

definido contratualmente; c) fornecer ao segurado, sempre que solicitado, quaisquer informações

relativas ao contrato de seguro; d) repassar os prêmios à seguradora, nos prazos estabelecidos

contratualmente;

36

e) repassar aos segurados todas as comunicações ou avisos inerentes à apólice, quando for diretamente responsável pela sua administração;

f) discriminar a razão social e, se for o caso, o nome fantasia da seguradora responsável pelo risco, nos documentos e comunicações referentes ao

seguro, emitidos para o segurado; g) comunicar, de imediato, à seguradora, a ocorrência de qualquer sinistro

ou expectativa de sinistro, referente ao grupo que representa, assim que

deles tiver conhecimento, quando esta comunicação estiver sob sua

responsabi-lidade; h) dar ciência aos segurados dos procedimentos e prazos estipulados para

a liquidação de sinistros; i) comunicar de imediato à SUSEP quaisquer procedimentos que

considerar irregulares quanto ao seguro contratado; j) fornecer à SUSEP quaisquer informações solicitadas, dentro do prazo por

ela especificado; k) informar o percentual de participação no risco, no caso de co-seguro, em

qualquer material de promoção ou propaganda do seguro, em caracter

tipográfico maior ou igual ao do estipulante; l) cumprir as determinações da SUSEP quanto à manutenção do banco de

dados dos segurados e prevenção à Lavagem de Dinheiro.

21 . DESISTÊNCIA

Poderá o segurado, no prazo de 30 (trinta) dias, contados do início de

vigência deste seguro, arrepender-se da contratação, com direito à

restituição integral dos prêmios eventualmente pagos.

22. MATERIAL DE DIVULGAÇÃO

A propaganda e a promoção do seguro, por parte do Estipulante e/ou seu

Repre-sentante legal, somente podem ser feitas com autorização expressa e

supervisão da Seguradora, respeitadas as Condições da Apólice e as

Normas do Seguro, ficando a Seguradora responsável pela fidedignidade

das informações contidas nas divulgações feitas.

23. ÂMBITO TERRITORIAL DA COBERTURA

Estão cobertos eventos ocorridos em qualquer parte do globo terrestre,

sendo que as eventuais indenizações serão pagas no Brasil e em moeda corrente nacional.

24. TRIBUTOS

Todo e qualquer tributo será pago conforme legislação em vigor.

37

25. FORO

Fica eleito o foro do domicílio do Segurado ou do Beneficiário, conforme o caso,

para dirimir eventuais dúvidas oriundas das presentes Condições Gerais.

26. DISPOSIÇÕES FINAIS


Os direitos decorrentes do presente seguro prescreverão nos prazos determinados em lei.

O registro deste plano na SUSEP não implica, por parte da Autarquia, incentivo ou recomendação a sua comercialização.

O segurado poderá consultar a situação cadastral de seu corretor de

seguros, no site www.susep.gov.br, por meio do número de seu registro na

SUSEP, nome completo, CNPJ ou CPF.

Este seguro é estruturado no regime financeiro de repartição, portanto, não haverá devolução ou resgate de prêmios ao segurado ou aos beneficiários.

Este seguro é por prazo determinado tendo a seguradora a faculdade de não renovar a apólice na data de vencimento, sem devolução dos prêmios pagos nos termos da apólice.

38

CLÁUSULA DE GARANTIA ADICIONAL INDENIZAÇÃO ESPECIAL DE MORTE POR ACIDENTE

1. OBJETO DA CLÁUSULA

Desde que contratada e o prêmio pago, a presente Cláusula tem por objetivo garantir ao(s) beneficiário(s) o pagamento de um capital segurado adicional de até 100% (cem por cento) do capital previsto na garantia básica, caso venha a ocorrer a morte do segurado exclusivamente por acidente pessoal coberto, exceto se decorrente de riscos excluídos e observados os demais itens desta Cláusula e das Condições Gerais do Seguro CitiClub.

2. RISCOS EXCLUÍDOS

Além dos riscos expressamente excluídos pelas Condições Gerais do Seguro CitiClub, estão também excluídos da cobertura desta cláusula:

a ) as doenças (incluídas as profissionais), quaisquer que sejam suas

causas, ainda que provocadas, desencadeadas ou agravadas, direta ou indiretamente por acidente, exceto as infecções, estados septicêmicos e embolias, resultantes de ferimento visível;


exames, tratamentos clínicos ou cirúrgicos, quando não decorrentes de acidente coberto;

c) acidentes ocorridos em conseqüência de: - direta ou indiretamente de atos ou omissões do Segurado

praticados sob o efeito do álcool que determine grau de alcoolemia superior ao limite de 6 dg/l de sangue, qualquer que seja a ocorrência que levou ao sinistro, ou sob efeito de drogas e entorpecentes e substâncias tóxicas;

- furacões, ciclones, terremotos, maremotos, erupções vul-

cânicas e outras convulsões da natureza; d) qualquer tipo de hérnia e suas conseqüências; e ) ato reconhecidamente perigoso que não seja motivado por

necessidade justificada, exceto se o evento for decorrente da utilização de meio de transporte mais arriscado, da prestação do serviço militar, da prática de esportes, ou de atos de humanidade em auxílio de outrem;

f) gravidez, parto ou aborto e suas conseqüências; g) perturbações e intoxicações alimentares de qualquer espécie, bem

como as intoxicações causadas pela ação de produtos químicos, drogas ou medicamentos, salvo quando prescritos por médicos, em decorrência de acidente cober-to;

h) choque anafilático e suas conseqüências.

Esta Cláusula faz parte das Condições Gerais do Seguro CitiClub. As normas constantes desta Cláusula, por serem mais específicas, prevalecem sobre quaisquer dispositivos existentes nas Condições Gerais do Seguro CitiClub, que em relação a esta Cláusula tem função subsidiária.

39

CLÁUSULA DE GARANTIA ADICIONAL INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL OU PARCIAL POR ACIDENTE


Desde que contratada e o prêmio pago, a presente cláusula tem por objetivo

garantir ao segurado um capital segurado nas hipóteses e nos graus

estabelecidos na tabela seguinte, proporcional ao valor do capital segurado

contratado para esta cobertura, limitado a 100% (cem por cento) da garantia

básica, caso haja a perda, redução ou impotência funcional, total ou parcial,

de um membro ou órgão, em virtude de lesão física, causada por acidente

pessoal devidamente coberto, quando este ocorrer dentro do período de

vigência deste seguro, e desde que tais lesões sejam insuscetíveis de

reabilitação ou recuperação pelos meios terapêuticos disponíveis no momento de sua constatação, exceto se decorrente de riscos excluídos e

observados os demais itens desta Cláusula e das Condições Gerais do

Seguro CitiClub:

Tabela para Cálculo de Percentuais de Indenização

em Caso de Invalidez Permanente por Acidente

% SOBRE

DISCRIMINAÇÃO CAPITAL SEGURADO

INVALIDEZ PERMANENTE - TOTAL

Perda total da visão de ambos os olhos 100

Perda total do uso de ambos os membros superiores 100

Perda total do uso de ambos os membros inferiores 100

Perda total do uso de ambas as mãos 100

Perda total do uso de um membro superior e um membro inferior 100

Perda total do uso de uma das mãos e de um dos pés 100

Perda total do uso de ambos os pés 100

Alienação mental total e incurável 100

Nefrectomia bilateral 100

INVALIDEZ PERMANENTE - PARCIAL DIVERSAS

Perda total da visão de um olho 30

Perda total da visão de um olho, quando o segurado já não

tiver a outra vista 70

Surdez total incurável de ambos os ouvidos 40

Surdez total incurável de um dos ouvidos 20

Mudez incurável 50

Fratura não consolidada do maxilar inferior 20

Imobilidade do segmento cervical da coluna vertebral 20

Imobilidade do segmento tóraco-lombo-sacro da coluna

vertebral 25

40

% SOBRE


SEGURADO


Perda total de uso de um dos membros superiores 70

Perda total do uso de uma das mãos 60

Fratura não consolidada de um dos úmeros 50

Fratura não consolidada de um dos segmentos rádio-ulnares 30

Anquilose total de um dos ombros 25

Anquilose total de um dos cotovelos 25

Anquilose total de um dos punhos 20

Perda total do uso de um dos polegares, inclusive o metacarpiano 25

Perda total do uso de um dos polegares, exclusive o metacarpiano 18

Perda total do uso da falange distal do polegar 09

Perda total do uso de um dos dedos indicadores 15

Perda total do uso de um dos dedos mínimos ou um dos

dedos médios 12

Perda total do uso de um dos dedos anulares 09

Perda total do uso de qualquer falange, excluídas as do polegar:

equivalente a 1/3 do valor do dedo respectivo

INVALIDEZ PERMANENTE - PARCIAL MEMBROS INFERIORES

Perda total do uso de um dos membros inferiores 70

Perda total do uso de um dos pés 50

Fratura não consolidada de um femur 50

Fratura não consolidada de um dos segmentos

tíbio-peroneiros. 25

Fratura não consolidada da rótula 20

Fratura não consolidada de um pé 20

Anquilose total de um dos joelhos 20

Anquilose total de um dos tornozelos 20

Anquilose total de um quadril 20

Perda parcial de um dos pés, isto é, perda de todos os dedos e

de uma parte do mesmo pé. 25

Amputação do 1º (primeiro) dedo 10

Amputação de qualquer outro dedo 03

Perda total do uso de uma falange do 1º dedo, equivalente a 1/2,

e dos demais dedos, equivalentes a 1/3 do respectivo dedo.

Encurtamento de um dos membros inferiores

- De 5 (cinco) centímetros ou mais 15

- De 4 (quatro) centímetros 10

- De 3 (três) centímetros 06

- Menos de 3 (três) centímetros: sem indenização

PERDA DO USO DE MEMBROS SEM PERDA ANATÔMICA A perda ou redução da força ou da capacidade funcional considerada é a que não

41

% SOBRE


SEGURADO

resulte de lesões articulares ou de segmentos amputados, constantes dos qua-dros próprios da tabela. DIVERSAS MANDÍBULA Maxilar inferior (mandíbula) redução de movimentos Em grau mínimo 05

Em grau médio 10

Em grau máximo 20

NARIZ

Amputação total do nariz com perda total do olfato 25

Perda total do olfato 07

Perda do olfato com alterações gustativas 10

APARELHO VISUAL E ANEXOS DO OLHO

Diplopia 15

Lesões das vias lacrimais

Unilateral 07

Unilateral com fistulas 15

Bilateral 14

Bilateral com fistulas 25

Lesões da pálpebra

Ectrópio unilateral 03

Ectrópio bilateral 06

Entrópio unilateral 07

Entrópio bilateral 14

Má oclusão palpebral unilateral 03

Má oclusão palpebral bilateral 06

Ptose palpebral unilateral 05

Ptose palpebral bilateral 10

APARELHO DA FONAÇÃO Perda da palavra (mudez incurável) 50

Perda de substância (palato mole e duro) 15

SISTEMA AUDITIVO

Amputação total de uma orelha 08

Amputação total das duas orelhas 16

PERDA DO BAÇO 15

APARELHO URINÁRIO

Retenção crônica de urina (sondagens obrigatórias) 15

Cistostomia (definitiva) 30

Incontinência urinária permanente 30

Perda de um rim, com rim remanescente

Com função renal preservada 30

Redução da função renal (não dialítica) 50 42

% SOBRE


SEGURADO

Redução da função renal (dialítica) 75

Perda de rim único 75

APARELHO GENITAL E REPRODUTOR

Perda de um testículo 05

Perda de dois testículos 15

Amputação traumática do pênis 40

Perda de um ovário 05

Perda de dois ovários 15

Perda do útero antes da menopausa 30

Perda do útero depois da menopausa 10

PESCOÇO

Estenose da faringe com obstáculo a deglutição 15

Lesão do esôfago com transtornos da função motora 15

Traqueostomia definitiva 40

TÓRAX

APARELHO RESPIRATÓRIO

Seqüelas pós-traumáticas pleurais 10

Ressecção total ou parcial de um pulmão

(pneumectomia – parcial ou total)

com função respiratória preservada 15

com redução em grau mínimo da função respiratória 25

com redução em grau médio da função respiratória 50

com insuficiência respiratória 75

MAMAS (FEMININAS)

Mastectomia unilateral 10

Mastectomia bilateral 20

ABDOMEM (ORGÃO E VÍSCERAS)

Gastrectomia subtotal 20

Gastrectomia total 40

INTESTINO DELGADO

Ressecção parcial 20

Ressecção parcial com síndrome disabsortiva ou ileostomia

definitiva. 40

Não ficando inutilizadas por completo as funções do membro ou órgão lesado, a indenização por perda parcial será calculada pela aplicação, do grau de redução funcional apresentado à porcentagem prevista na tabela para sua perda total. Na falta de indicação da porcentagem de redução e sendo informado apenas o grau dessa redução (máximo, médio ou mínimo), a indenização será calculada, respectivamente, na base das porcentagens de 75% (setenta e cinco por cento), 50% (cinquenta por cento) e 25% (vinte e cinco por cento).

43

Nos casos não especificados na tabela, a indenização por invalidez será estabelecida com base na diminuição permanente da capacidade física do Segurado, independentemente da sua profissão.

Quando de um mesmo acidente resultar invalidez de mais de um membro ou órgão, a indenização será calculada somando-se as porcentagens respectivas, cujo total não pode exceder a 100% (cem por cento) do capital segurado nesta cobertura.

Observação: Havendo duas ou mais lesões em um mesmo membro ou órgão, a soma das porcentagens correspondentes não poderá exceder a porcentagem prevista para sua perda total.

Em caso de perda ou maior redução funcional de um membro ou órgão já defeituoso antes do acidente, o grau de invalidez preexistente será percentualmente deduzido do grau da invalidez definitiva.

A perda de dentes e os danos estéticos não darão direito à indenização por invalidez permanente.

A reintegração do Capital Segurado na cobertura de Invalidez Permanente por

Acidente é automática após cada acidente, sem cobrança de prêmio adicional.

As indenizações previstas para Morte Acidental e Invalidez Per-manente

por Acidente não se acumulam, quando decorrentes de um mesmo

acidente. Se, após paga uma indenização por Invalidez Permanente

decorrente de Acidente, verificar-se a morte do Segurado em

conseqüência daquele mesmo acidente, da indenização por Morte será

deduzida a importância já paga por Invalidez Permanente, não exigindo

entretanto a devolução da diferença se a indenização ultrapassar a

estipulada para o caso de morte.

2. RISCOS EXCLUÍDOS

Além dos riscos expressamente excluídos pelas Condições Gerais do

Seguro CitiClub, estão também excluídos da cobertura desta cláusula:

a ) as doenças (incluídas as profissionais), quaisquer que sejam suas


direta ou indiretamente por acidente, exceto as infecções,

estados septicêmicos e embolias, resultantes de ferimento

visível; b) as intercorrências ou complicações conseqüentes da realização

de exames, tratamentos clínicos ou cirúrgicos, quando não

decorrentes de acidente coberto;

44

c) acidentes ocorridos em conseqüência de:

- direta ou indiretamente de atos ou omissões do Segurado

praticados sob o efeito do álcool que determine grau de

alcoolemia superior a 6 dg/l de sangue, qualquer que seja a

ocorrência que levou ao sinistro, ou sob efeito de drogas e

entorpecentes e substâncias tóxicas; - furacões, ciclones, terremotos, maremotos, erupções vul-cânicas e outras convulsões da natureza;

d) qualquer tipo de hérnia e suas conseqüências; e ) ato reconhecidamente perigoso que não seja motivado por

necessidade justificada, exceto se o evento for decorrente da

utilização de meio de transporte mais arriscado, da prestação do

serviço militar, da prática de esportes, ou de atos de humanidade

em auxílio de outrem; f) gravidez, parto ou aborto e suas conseqüências; g) perturbações e intoxicações alimentares de qualquer espécie,

bem como as intoxicações causadas pela ação de produtos

químicos, drogas ou medicamentos, salvo quando prescritos por

médicos, em decorrência de acidente co-berto;

h) choque anafilático e suas conseqüências; i) viagens em aeronaves que não possuam, em vigor, o competente

atestado de navegabilidade; em aeronaves oficiais ou militares

em operações que não sejam de simples transporte ou de

condução de autoridades ou de passa-geiros, excetuando-se os

casos de prestação de serviço militar ou de atos de humanidade

em auxílio de outrem, em aeronaves furtadas, seqüestradas ou

dirigidas por pilotos não legalmente habilitados;

j) todas e quaisquer moléstias profissionais, mesmo quando

considerados acidentes do trabalho pela legislação

previdenciária, inclusive as decorrentes ou não de microtraumas

de repetição, tais como: DORT (Distúrbios osteomusculares

relacionados ao trabalho), LTC (Lesões por traumas

cumulativos), LER (Lesões por esforços repetitivos), DCO

(Doenças cervicobraquiais ocupacionais) e SSO (Síndrome da

sobrecarga ocupacional), assim consideradas as tendinites,

sinovites, tenossinovites, artrites, fibromialgias,

cervicobraquialgias, lombociatalgias, bem como as perdas

auditivas neurossensoriais induzidas pelo ruído de origem

ocupacional (PAIR O).

Esta Cláusula faz parte das Condições Gerais do Seguro CitiClub. As

normas constantes desta Cláusula, por serem mais específicas, prevalecem

sobre quaisquer dispositivos existentes nas Condições Gerais do Seguro

CitiClub, que em relação a esta Cláusula tem função subsidiária. 45

CLÁUSULA DE GARANTIA ADICIONAL INVALIDEZ PERMANENTE POR DOENÇA - FUNCIONAL


1.1. Objeto da garantia: garante o pagamento de capital segurado em caso

de invalidez permanente do tipo funcional, conseqüente de doença que cause a perda da existência independente do segurado.

1.2. Entende-se por perda da existência independente do segurado a ocorrência

de quadro clínico incapacitante que invialibize o pleno exercício das relações

autonômicas do segurado, comprovado conforme detalhado abaixo. O

quadro clínico incapacitante deve ser irreversível, considerando os recursos

terapêuticos disponíveis no momento da constatação.

1.3. Consideram-se inseridos no quadro clínico incapacitante acima

mencionado, os segurados portadores das seguintes condições clínicas,

desde que comprovadas por exames médicos e laboratoriais específicos e

aceitos pela comunidade médica nacional. A constatação será feita

mediante perícia realizada por médico indicado pela seguradora ou por junta

médica, conforme disposto no item 15 das Condições Gerais do Seguro:

• Doenças cardiovasculares enquadradas sob conceito de cardiopatia

grave segundo critérios médicos definidos pela Sociedade Brasileira de cardiologia;

• Doenças neoplásicas malignas em atividade, sem prognósticos de cura ou controle clínico;

• Doenças crônicas de caráter progressivo com manifestações

avançadas em órgão-alvo, sem prognóstico de cura e/ou controle

clínico; • Alienação mental total e incurável e/ou perda da cognição e/ou

perda das funções superiores do encéfalo; • Doenças do aparelho locomotor de caráter degenerativo com total e

definitiva restrição da autonomia e da capacidade de deslocamento corporal;

• Doença em fase terminal, atestada por profissional legalmente habilitado;

• Perda visual compatível com cegueira legal; • Perda funcional total e completa de duas mãos ou de dois pés; • Perda funcional total e completa de dois membros.

1.4. Todas as outra situações em que o quadro clínico incapacitante não se

enquadre no item 1.3 acima, deverão ser analisadas com base na tábua

de apuração de estado incapacitante anexa às presentes Condições

Gerais. Obtida pontuação de 60 (sessenta) ou mais pontos, ficará

caracterizada a invalidez funcional permanente total por doença.

46

1.5. Se o segurado apresentar quadro clínico de doença degenerativa

progressiva, não enquadrada no item 1.3 acima, somente se obterá o

direito ao recebimento do capital segurado pela cobertura de Invalidez

Permanente por doença do tipo funcional se e quando obtiver 60

(sessenta) ou mais pontos na tábua de apuração de estado

incapacitante anexa às Condições Gerais.

1.6. Consideram-se também como portadores de quadro clínico

incapacitante, os segurados que vierem a ser portadores de doença em

fase terminal, atestada por profissional legalmente habilitado, ou

apresentar cegueira bilateral, paralisias de dois membros, perdas

funcionais completas de duas mãos e de dois pés.

1.7. A aposentadoria por invalidez concedida por instituições oficiais de

previdência ou assemelhadas não caracteriza, por si só, o estado de

invalidez funcional permanente total por doença.

2. ESTÃO EXPRESSAMENTE EXCLUÍDOS DA COBERTURA PARA INVALIDEZ PERMANENTE POR DOENÇA DO TIPO FUNCIONAL:

a ) os Segurados aposentados por qualquer motivo e que deixem de

estar em plena atividade de trabalho; b) a invalidez originada de doenças preexistentes, não declaradas,

pelo Segurado, no respectivo Cartão Proposta e/ou na Declaração

Pessoal de Saúde e Atividade, que sejam de seu conhecimento

prévio; c) a invalidez originada de doenças do trabalho ou profissionais,

assim definidas na legislação vigente.

2.1. A cobertura de Invalidez Permanente por Doença só poderá ser

contratada em conjunto com a de Invalidez Permanente Total ou

Parcial por Acidente.

3. PARA FINS DESTA COBERTURA, CONSIDERA-SE DATA DO EVENTO PARA FINS DE CARACTERIZAÇÃO DA EXISTÊNCIA DE COBERTURA E PARA FINS DE CÁLCULO DO CAPITAL SEGURADO:

a) a data em que o tratamento clínico e/ou cirúrgico passa a ter função paleativa; b) a data da constatação de 60 (sessenta) ou mais pontos na tábua de

apuração de estado incapacitante nos casos dos itens 1.4, 1.5 e 1.6.

4. INDENIZAÇÃO

4.1. Sendo reconhecida a invalidez pela Seguradora, o capital relativo à

garantia básica será pago de uma só vez.

47

4.2. Tornando-se total e permanente inválido por doença, poderá o

Segurado requerer o pagamento do capital contratado. Por ser

esta garantia uma antecipação da garantia de Morte, o seu

pagamento desde que fique efetivamente comprovada a invalidez

total e permanente por doença devidamente coberta, imediata e

automaticamente extingue a garantia para o caso de morte.

4.3. Inexistindo o requerimento, o capital contratado, quando da morte devidamente coberta do Segurado, será regularmente pago aos

beneficiários.

5. Esta Cláusula faz parte das Condições Gerais deste Seguro. As normas

cons-tantes desta Cláusula, por serem mais específicas, prevalecem sobre

quais-quer dispositivos existentes nas Condições Gerais deste Seguro, que

em relação a esta Cláusula tem função subsidiária.

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ORIENTAÇÕES À UTILIZAÇÃO DA TÁBUA DE INVALIDEZ POR DOENÇA DO TIPO FUNCIONAL

TÁBUA PARA ENQUADRAMENTO DE QUADRO CLÍNICO INCAPACITANTE

Atributos para pontuação a serem registrados durante a fase de legitimação da perda da "existência independente" em casos aplicáveis à cobertura de

"Invalidez Funcional".

Orientações Gerais

Essa tábua é composta de três escalas e uma tabela. As escalas

especificam condições médicas e de conectividade com a vida, sendo

estimadas sob três graduações, com pontuação crescente, podendo aferir

um máximo de 60 (sessenta) pontos. A tabela (de uso obrigatório),

especifica dados antropométricos e fatores de risco e de morbidade, sem

graduação, apenas identificando as situações previstas, podendo aferir um

máximo de 20 (vinte) pontos. Essa tábua se aplica à análise dos casos não

reconhecidos de imediato sob criterização pré-definida.

Nas escalas, que especificam graus, o primeiro inclui as situações de

independência na realização das tarefas, ainda que com alguma dificuldade

ou desconforto. A "assistência" a que se refere nestas escalas é o recurso

humano na forma de ajuda. O "auxílio técnico" se refere à utilização de

estruturas ou equipamentos de suporte e apoio físico. O "zero ponto" se

aplicará quando a íntegra do disposto for reconhecida. Nos demais níveis

das escalas, basta haver um enquadramento para que se faça a pontuação,

sem que haja necessidade de identificação total do disposto em cada nível.

Os casos deverão ser enquadrados, em cada escala, sempre sob um único nível

de graduação. Somente quadros clínicos permanentes (definitivos) deverão ser

computados sob os valores plenos previstos em cada graduação.

Os itens da tabela deverão ser assinalados, sempre que havendo alguma

positividade, não cumulativa, a partir de registros e dados médicos

comprovados, extraídos das documentações juntadas e/ou prospectadas

pela Seguradora no processo de regulação e legitimação dos sinistros.

A perda da "existência independente" do Segurado se caracterizará sempre que se obtiver a marca de 60 (sessenta) pontos com a utilização conjunta

das escalas e da tabela.

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ESCALA DE RELAÇÕES EXISTENCIAIS

RELAÇÕES DO SEGURADO COM O COTIDIANO

1º Grau: O SEGURADO MANTÉM SUAS RELAÇÕES INTERPESSOAIS COM CAPACIDADE DE COMPREENSÃO

E COMUNICAÇÃO; DEAMBULA LIVREMENTE; SAI À RUA SEM SUPERVISÃO; ESTÁ CAPACITADO A DIRIGIR PONTOS

VEÍCULOS AUTOMOTORES; MANTÉM SUAS ATIVIDADES DA VIDA CIVIL, PRESERVANDO O PENSAMENTO, 0 A MEMÓRIA E O JUÍZO DE VALOR ?

2º Grau: O SEGURADO APRESENTA DESORIENTAÇÃO; NECESSITA DE ASSISTÊNCIA À LOCOMOÇÃO E/OU PARA PONTOS SAIR À RUA; COMUNICA-SE COM DIFICULDADE; REALIZA PARCIALMENTE AS ATIVIDADES DO COTIDIANO; POSSUI

10 RESTRIÇÕES MÉDICAS DE ORDEM RELATIVAS OU PREJUÍZO INTELECTUAL E/OU DÉFICIT COGNITIVO ?

3º Grau: O SEGURADO APRESENTA-SE RETIDO AO LAR; TEM PERDA NA MOBILIDADE OU NA FALA; NÃO PONTOS REALIZA ATIVIDADES DO COTIDIANO; POSSUI RESTRIÇÕES MÉDICAS IMPEDITIVAS DE ORDEM TOTALITÁ-

20 RIA OU APRESENTA ALGUM GRAU DE ALIENAÇÃO MENTAL ?

ESCALA DE CONDIÇÕES CLÍNICAS E ESTRUTURAIS

CONDIÇÕES CLÍNICAS E ESTRUTURAIS DO SEGURADO

1° GRAU: O SEGURADO APRESENTA-SE HÍGIDO; CAPAZ DE LIVRE MOVIMENTAÇÃO; NÃO APRESENTA PONTOS

EVIDÊNCIA DE DISFUNÇÃO E/OU INSUFICIÊNCIA DE ÓRGÃOS, APARELHOS OU SISTEMAS, POSSUINDO

0 VISÃO EM GRAU QUE LHE PERMITA DESEMPENHAR SUAS TAREFAS NORMAIS ?

2° GRAU: O SEGURADO APRESENTA DISFUNÇÃO(ÕES) E/OU INSUFICIÊNCIA(S) COMPROVADAS COMO

REPERCUSSÕES SECUNDÁRIAS DE DOENÇAS AGUDAS OU CRÔNICAS, EM ESTÁGIO QUE O OBRIGUE A PONTOS

DEPENDER DE SUPORTE MÉDICO CONSTANTE (ASSISTIDO) E DESEMPENHAR SUAS TAREFAS NORMAIS 10

DIÁRIAS COM ALGUMA RESTRIÇÃO ?

3° GRAU: O SEGURADO APRESENTA QUADRO CLÍNICO ANORMAL, EVOLUTIVAMENTE AVANÇADO,

DESCOMPENSADO OU INSTÁVEL, CURSANDO COM DISFUNÇÕES E/OU INSUFICIÊNCIAS EM ÓRGÃOS VI- PONTOS

TAIS, QUE SE ENCONTRE EM ESTÁGIO QUE DEMANDE SUPORTE MÉDICO MANTIDO (CONTROLADO), QUE

20

ACARRETE RESTRIÇÃO AMPLA A ESFORÇOS FÍSICOS E QUE COMPROMETA A VIDA COTIDIANA, MESMO

QUE COM INTERAÇÃO DE ASSISTÊNCIA E/OU AUXÍLIO TÉCNICO ?

ESCALA DE ESTADOS CONEXOS - CUIDADOS PESSOAIS E ALIMENTAÇÃO

CONECTIVIDADE DO SEGURADO COM A VIDA

1° GRAU: O SEGURADO REALIZA, SEM ASSISTÊNCIA, AS ATIVIDADES DE VESTIR-SE E DESPIR-SE; DIRIGIR-

SE AO BANHEIRO; LAVAR O ROSTO; ESCOVAR SEUS DENTES; PENTEAR-SE; BARBEAR-SE; BANHAR-SE; PONTOS

ENXUGAR-SE, MANTENDO OS ATOS DE HIGIENE ÍNTIMA E DE ASSEIO PESSOAL, SENDO CAPAZ DE MAN-

0 TER A AUTOSUFICIÊNCIA ALIMENTAR COM CONDIÇÕES DE SUPRIR SUAS NECESSIDADES DE PREPARO,

SERVIÇO, CONSUMO E INGESTÃO DE ALIMENTOS ?

2° GRAU: O SEGURADO NECESSITA DE ASSISTÊNCIA E/OU AUXÍLIO TÉCNICO EVENTUAIS PARA TROCAR

DE ROUPA; ENTRAR E SAIR DO CHUVEIRO; PARA REALIZAR ATOS DE HIGIENE E DE ASSEIO PESSOAL; PONTOS

PARA MANTER SUAS NECESSIDADES ALIMENTARES (MISTURAR OU CORTAR O ALIMENTO, DESCASCAR 10

FRUTA, ABRIR UMA EMBALAGEM, CONSUMIR OS ALIMENTOS COM USO DE COPO, PRATO E TALHERES) ?

3° GRAU: O SEGURADO NECESSITA DE ASSISTÊNCIA MANTIDA ÀS ATIVIDADES DE HIGIENE E ASSEIO PESSOAL PONTOS

DIÁRIOS, ASSIM COMO ÀQUELAS RELACIONADAS À SUA ALIMENTAÇÃO, NÃO SENDO CAPAZ DE CUMPRIR

20 SOZINHO PARA COM AS SUAS ATIVIDADES FISIOLÓGICAS E DE SUBSISTÊNCIA ALIMENTAR DIÁRIAS ?

TABELA COMPLEMENTAR DE MORBIDADE

DADOS ANTROPOMÉTRICOS, RISCOS INTERAGENTES E AGRAVOS MÓRBIDOS

A IDADE DO SEGURADO INTERFERE NA ANÁLISE DA MORBIDADE DO CASO E/OU HÁ IMC - ÍNDICE DE MASSA PONTOS

CORPORAL SUPERIOR A 40 ? 2

HÁ RISCO DE SANGRAMENTOS, RUPTURAS E/OU QUAISQUER OUTRAS OCORRÊNCIAS IMINENTES QUE PONTOS

POSSAM AGRAVAR A MORBIDADE DO CASO ? 2

HÁ CURSO DE RECIDIVA E/OU PROGRESSÃO DE DOENÇA MESMO QUE TRATADA E/OU AGRAVO MANTIDO PONTOS

SECUNDÁRIO OU NÃO À DISFUNÇÃO IMUNE? 4

EXISTEM MAIS DE 2 FATORES AGRAVANTES DE RISCO E/OU HÁ REPERCUSSÃO VITAL DECORRENTE DA PONTOS

ASSOCIAÇÃO DE DUAS OU MAIS DOENÇAS CRÔNICAS EM ATIVIDADE ? 4

CERTIFICA-SE EXISTIR RISCO DE MORTE SÚBITA, TRATAMENTO PALIATIVO E/OU DE SUPORTE À SOBREVIDA PONTOS

E/OU REFRATARIEDADE TERAPÊUTICA ? 8

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Edição – Abril/2007 SUSEP 029526.1.022829-0 O registro deste plano na SUSEP não implica, por parte da Autarquia, incentivo ou recomendação a sua comercialização. Av. Paulista, 1.111 – 5º andar – São Paulo – SP – CEP 01311-920 Toll-Free: 4004 2484 (SP e RJ - capitais) ou 0800 701 2484 (demais localidades), de 2ª a 6ª feira, das 9h às 18h. Citiclub Processo SUSEP 15414.001850/2002-19 (VG) e 15414.100476/2002-25 (AP) Produto sob responsabilidade da Metropolitan Life Seguros e Previdência Privada S.A. CNPJ 02.102.498/0001-29 Código SUSEP 0635-1

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