Cuidados de Higiene

Doente Acamado

Higiene da pele (Autocuidado Pele)

Banho

O banho tem por objectivo:

Limpar a pele à pessoa.

Estimular a circulação;

Relaxar os músculos que se encontram tensos;

Aumentar o sentimento de bem-estar;

Proporcionar o conforto físico e psicológico;

É um óptimo momento para o prestador de cuidados

falar com o doente e verificar o estado da pele, unhas e

cabelos averiguando se existem lesões escondidas ou

escaras que estão a aparecer.

Autocuidado: Banho

Ao preparar o banho o prestador de cuidados deve estar atento:

À temperatura da água.

À temperatura ambiente, garantindo que não existem

correntes de ar e que o local onde o banho se realiza está

aquecido.

Caso a pessoa possa, o prestador deve deixar a pessoa tomar

banho pois assim sentir-se-á útil.

Quando o banho é dado na cama, deve ter-

se por perto uma bacia com água morna, gel

de banho ou sabonete de glicerina e pelo

menos duas esponjas.

Assim:

A higiene deve iniciar-se pelo rosto e cabelo, seguindo-se

o peito, braços e pernas.

De seguida, lavam-se os genitais:.

Deve sempre limpar-se das zonas mais “limpas” (meato

urinário) para as zonas mais “sujas” (orifício anal).

Por fim, vira-se a pessoa e lavam-se as costas.

As unhas devem ser cortadas semanalmente.

O cuidado com a boca (lavagem dos dentes e boca)

é extremamente importante, devendo ser realizada:

De manha, à noite e após as refeições.

Os cabelos devem lavar-se regularmente.

Depois do banho aproveite para massajar a

pele do doente com um creme hidratante

como forma de promover a circulação mas

também para promover o conforto do utente.

Como mudar a roupa da cama com o doente deitado

Reunir todo o material que necessita;

Colocar uma cadeira aos pés da cama que servirá de apoio para

colocar a roupa.

Desentalar a roupa toda da cama.

Tirar todas almofadas.

Virar o doente de lado, enrolando o lençol de baixo para junto do

doente, tendo o cuidado de o manter coberto com o lençol de cima.

Após a higiene do doente colocar o lençol de baixo lavado na

cama, recobrindo a parte do leito que foi descoberto anteriormente,

encostando-o bem ao doente.

Virar o doente para o lado do lençol lavado.

O cuidador deve passar para o lado oposto e retirar a roupa suja.

Esticar o lençol lavado.

A base da cama, o lençol de baixo deve ficar bem esticado dai a

necessidade de prender bem o lençol.

Posicionar o doente, colocar as almofadas e esticar o lençol de cima

colocando em seguida os cobertores e a coberta;

Após entalar roupa que colocou em cima do doente, deve puxá-la

fazendo uma prega junto dos pés. Isto serve para que diminua a

pressão sobre estes, o que lhe facilita os movimentos.

Posicionamentos

Os posicionamentos são posições em que se coloca o doente quando este não tem a capacidade para mudar de posição sozinho.

Os posicionamentos são importantes para:

Promover o conforto.

Prevenir posições viciosas.

Prevenir lesões cutâneas como macerações, escaras, etc..

Posicionamentos (Cont.)

Muda-se a pessoa de posição frequentemente (recomenda-se posicionamentos de duas em duas horas) com o apoio de almofadas:

Para o lado esquerdo (decúbito lateral esquerdo).

Para o lado direito (decúbito lateral direito).

De costas (decúbito dorsal).

Posicionamentos (Cont.)

Decúbito dorsal (costas)

É de todos os decúbitos aquele que apresenta maior risco,

porque se exerce uma grande pressão na região com

saliências ósseas. Procure mudar de posição varias

vezes ao dia, de preferência de duas em duas horas.

Posicionamentos (Cont.)

Posicionamentos (Cont.)

Decúbito lateral

É normalmente bem tolerado, mas por vezes a pessoa refere desconforto,

nomeadamente a nível do ombro, do lado do decúbito.

É necessário vigiar:

A região dos tornozelos.

Nas ancas.

Nas orelhas.

Por vezes é necessário colocar uma almofada entre as pernas para diminuir a

fricção entre as mesmas.

Posicionamentos (Cont.)

Posição de Fowler (meio sentado) Na posição Fowler, os travesseiros, acolchoados

ou almofadas de espuma também são muito úteis.

Posição sentada Use uma almofada de espuma ou outro material

macio. As costas e os pés também devem ficar sobre algum acolchoado. Uma banqueta estufada (com espuma) para os pés também pode ser útil.

Posicionamentos: Levante

O doente acamado necessita de grande ajuda em relação à mobilidade.

O cuidador deverá tentar arranjar alguém para colaborar no levante do doente.

No levante:

Quando estiver a levantar o doente, mantenha os seus pés afastados e

próximos da cama. Mantenha-se junto do doente e diga-lhe o que quer

que ele faça.

Demore o tempo que lhe for necessário, nunca pegue em "peso“.

Com o levante pode lesionar as suas costas, tente evitar movimentos de

torção.

Posicionamentos: Levante

Levante sem colaboração do doente

Preparar o sofá ou cadeira de rodas e colocá-lo em

posição adequada.

Colocar a cadeira de rodas ou sofá, paralela a cama.

Sentar a pessoa na beira da cama.

Levantar o doente com a ajuda de um lençol.

Sentar o doente.

Posicionamentos: Levante

Levante com colaboração do doente

Dizer à pessoa para rodar para o lado (decúbito lateral).

Ajudar a pessoa a efectuar um movimento pendular, em

que, ao mesmo tempo que deixa cair os MI para fora da

cama, impulsiona com os braços.

Manter o doente sentado na beira da cama alguns

momentos, antes de se por de pé.

Posicionamentos: Levante

Colocar-se de frente para o doente e bloquear-lhe os

joelhos com os seus próprios joelhos.

Pedir à pessoa que se apoie nos seus braços ou ombros.

Pedir à pessoa que de um impulso para se levantar,

começando por inclinar o tronco para a frente.

Auxiliar a pessoa a sentar-se no sofa ou cadeira de rodas.

Úlceras de Pressão

As pessoas que não se conseguem movimentar e ficam

acamados ou sentados por muito tempo na mesma

posição, podem apresentar feridas conhecidas por

escaras ou úlceras de pressão.

Uma úlcera de pressão é causada pela pressão ou pela

fricção prolongada nas regiões da pele em que os ossos

são mais salientes.

Úlceras de Pressão: locais comuns Locais de úlceras de pressão

Locais mais comuns onde se desenvolvem úlceras de pressão.

Úlceras Pressão: Prevenção

Existem assim algumas medidas para evitar o aparecimento das

úlceras, entre as quais:

Limpar bem a pele da pessoa, retirando todo o suor, urina ou

fezes.

Aplicar creme hidratante nas regiões mais húmidas para proteger

a pele.

Fazer massagens suaves com creme hidratante no corpo,

nomeadamente nas áreas do corpo que sofrem maior pressão.

Úlceras Pressão: Prevenção

Evitar massajar nas regiões de proeminências ósseas

se observar vermelhidão, manchas roxas ou bolhas,

pois isto indica o início da escara e a massagem vai

causar mais danos. Massaje apenas a região

envolvente;

Deve levantar o doente, e não arrasta-lo na cama.

Úlceras Pressão: Prevenção

Realizar alternância de posições, se possível de duas em duas

horas.

Utilizar almofadas para diminuir a pressão do corpo na cama ou

na cadeira.

A roupa da cama e do doente devem estar limpas, secas, sem

migalhas, esticadas e não fazer pressão nos pés.

Montar gaiolas.

Úlceras Pressão: Prevenção

ATENÇãO

Se verificar que o doente apresenta

zonas em que há vermelhão da pele e,

este não passa num período de 24

horas ou que apresenta bolhas, ou ate

mesmo feridas, devera contactar o

Centro de Saúde para o Enfermeiro

observar a respectiva lesão.

Trabalho realizado por:EE Débora Amorim

EE Gabriela PintoCom a colaboração dos Enfermeiros da

Unidade de Saúde de Santa marta de Portuzelo.