Comparação do cálculo dosimétrico em imagem de TC com e sem contraste intravenoso para Tórax e Cabeça e Pescoço

7/29/2019 Comparao do clculo dosimtrico em imagem de TC com e sem contraste intravenoso para Trax e Cabea e Pescoo

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COMPARAO DO CLCULO

DOSIMTRICO EM IMAGEM DE TC COME SEM CONTRASTE INTRAVENOSO PARATRAX E CABEA E PESCOO

Silva, L.1.2, Bujor, L.3, Bento, R.1.2, Castro, D.1.2, Correia, R.1.2, Gomes, N.1.2, Moreno,L.1.2, Queiroz, M.1.2, Resende, S.1.2, Ribeiro, A.1.2, Ribeiro, A. S.1.2, Silva, A. I.1.2,

1 Centro Clnico do SAMS Servio de Radioterapia, Lisboa, Portugal; 2 Medical Consult, Lisboa, Portugal; 3 Centro Hospitalar Lisboa Norte Hospitalde Santa Maria, Servio de Radioterapia, Lisboa, Portugal


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OBJECTIVOS

Estudar a necessidade da realizao de uma TC

sem contraste quando se faz uma TC comcontraste nas regies do trax e cabea epescoo.

Diferenas dasUnidades de

Hounsfield (HU)

Discrepnciasdosimtricas

no volumealvo

Diferenasdos ndices deAvaliao da

QualidadeDosimtrica


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Vantagens da TC com contraste

Definio de estruturas

Acrscimo da Fiabilidade na delimitao

Desvantagem: Exposio do doente a 2 TCs com consequenteacrscimo de dose efectiva de radiao.


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DOSE EFECTIVA TCSegundo o protocolo ICRP 103 e a folha de clculo daImPACT estima-se que, em mdia, um doente submetidoa uma TC, receba uma dose efectiva de cerca de 3.2 mSv.


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AMOSTRA

30doentes

15 Cabea ePescoo

8 SNC

7 ORL

15 Trax

2 TCs

TC sem

contraste

TC comcontraste

UltravistQuantidade administrada

100 ml/doente


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Tc sem

contraste

Tc com

contraste

Modo de Calculo IntervalosSigla

UtilizadaMnimo de dose no PTV

Histograma dose volume(DVH)

PTV Min

Mximo de dose no PTV PTV Max

Dose Mdia recebida pelo PTV PTV Mdia

Dose Mxima na reconstruo 3D Dose Mx

Unidades de Monitor MU

Indice Conformidade (RTOG) CIRTOG= VRI / TV

1 - 2 Acordo Protocolo

IC0,9 -1 e 2-2,5 Violao Minor

< 0,9 e > 2,5 Violao Major

Nomenclatura:

Indice Homogeneidade(RTOG)

H = Imax / RI

2 Acordo Protocolo

H2 2,5 Violao Minor

> 2,5 Violao Major

Indice de Cobertura (RTOG) QCRTOG = I min / RI

90% Acordo Protocolo

QCRTOG80% Violao Minor

< 80% Violao Major

LEGENDA:CIRTOG, indice de conformidade da isodose de prescrio para o volume alvo.VRI, volume da isodose de referncia (95%).TV, volume do PTV.DP, dose prescrita.I min, isodose mnima de cobertura do PTV.

Imax, isodose mxima de cobertura do PTVRI, isodose de referncia (95%)


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MEDIO DAS UNIDADES DE HOUNSFIELD

NO TPS:

Medi o atravs da defini o

Intervalo de HU por tecido

descrito na literatura

Osso 300 a 3000

de uma regio de interesse(ROI) de 5x5 pxeis.

Tecido Adiposo - 110 a -65

Ar -1000 a -400


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COMPARAO DE UNIDADES DE HOUNSFIELD (HU) PORREGIO ANATMICA

-20

0

20

40

60

80

100

120

140

0 2 4 6 8 10 12 14 16

D

iferenasHU

Doentes

Trax

Osso

Tecido Adiposo

Ar

120

140

HU

SNC

-20

0

20

40

60

80

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9Diferenas

de

Doentes

Osso

Tecido Adiposo

Ar

-200

20

40

60

80

100

120

140

0 1 2 3 4 5 6 7 8D

iferenasdeHU

Doentes

ORL

Osso

Tecido Adiposo

Ar


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COMPARAO DE UNIDADES DE HOUNSFIELD (HU) EM 3 PONTOS MEDIDOS:ISOCENTRO, ORIGEM DA TC E PONTO DE NORMALIZAO

050

100

150

200

250

0 2 4 6 8 10 12 14 16

DiferenasHU

Doentes

Trax

Iso

Origem

Pto. Norm.

200

250

eHU

SNC

0

50

100

150

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9Diferena

sd

Doentes

ISOOrigem

Pto. Norm.

0

50

100

150

200

250

0 1 2 3 4 5 6 7 8

DiferenasdeHU

Doentes

ORL

ISO

Origem

Pto. Norm.


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ANLISE DOSIMTRICA COMPARATIVA DASTCS COM E SEM CONTRASTE

Desvios Mximos %

PTV Max PTV Min PTV Mdia Dose Max UM

Trax 1.84% 5.17% 1.16% 2.10% 4.76%

SNC 0.19% 7.78% 0.20% 0.38% 3.13%

ORL 0.63% 56.59% 0.70% 0.63% 10.00%

ORL PTVeditado

0.63% 5.14% 0.57% 0.63% 10.00%


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NDICES DE QUALIDADETrax SNC ORL

ORL PTVeditado

S/cont c/cont S/cont c/cont S/cont c/cont S/cont c/cont

IC Mdia 1.61 1.61 1.50 1.51 1.41 1.42 1.54 1.55Amplitude

2.53 2.54 2.66 2.65 1.65 1.66 1.76 1.711.34 1.29 1.28 1.28 1.09 1.11 1.10 1.10

Mdia 0.90 0.90 0.99 0.98 0.37 0.36 0.85 0.85

Amplitude

. . . . . . . .

0.41 0.39 0.97 0.92 0.02 0.02 0.75 0.76

HMdia 1.12 1.12 1.12 1.12 1.14 1.15 1.15 1.14

Amplitude1.16 1.16 1.15 1.15 1.19 1.19 1.19 1.19

1.07 1.09 1.10 1.10 1.10 1.10 1.10 1.10


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CONCLUSES Para ORL e Trax, o acrscimo de dose dada pela

realizao de duas TCs, continua a ser mais vantajoso,

uma vez que as diferenas analisadas entre as duas sosignificativas.

Torax SNC ORL

Para o SNC, poder-se- assumir a possibilidade de usara TC com contraste para clculo, tendo como premissa a

prvia avaliao da localizao do PTV. A utilizao da TC com contraste no SNC, dever

implicar a avaliao de outros critrios de qualidade paraalm dos habituais valores retirados do DHV.

a , , ,

MU 4,75% 3,13% 10%


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PERSPECTIVAS FUTURAS

Fazer um estudo mais exaustivo de forma a

comprovar a possibilidade de utilizar a TC comcontraste no SNC.

adequados para validar o clculo na TC comcontraste.


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BIBLIOGRAFIA

Yoon M,Park S, Shin D, Lee S, Pyo H, Kim D, Cho K. A new

homogeneity index based on statistical analysis of the dose-volumehistogram. Journal of applied clinical medical physics. 2007; 8(2):9-16.

ICRP Publication 103. The 2007 Recommendations of the

International Commission on Radiological Protection.

Imaging Performance Assessment of CT scanners-Impact

Loc Feuvert, M.D et al: Conformity Index: A Review. Int J. Radiation

Oncology Biol. Phys. 2006; Vol. 64, No 2, pp. 333-342.

Q.-R. Jackie Wu, et al: Quality os converage: Conformity measures for

stereotasctic radiosurcery. Journal of applied clincal medical physics,

vol.4 No 4, 2003.


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Muito Obrigada pela vossa Ateno!

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