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João Paulo de Figueiredo Tese de doutoramento em Ciências da Saúde, Ramo Ciências Biomédicas, orientada pelo Professor Doutor Salvador Massano Cardoso e apresentada à Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra COMPORTAMENTOS DE SAÚDE, COSTUMES E ESTILOS DE VIDA INDICADORES DE RISCO EPIDEMIOLÓGICO AVALIAÇÃO DE ESTADOS DE SAÚDE E DOENÇA Setembro de 2015

COMPORTAMENTOS DE SAÚDE, COSTUMES E ESTILOS DE VIDA · ética, de caráter, de profissionalismo e… de humanidade, que revelou em todos os momentos. Agradeço ao Professor Coordenador

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  • João Paulo de Figueiredo

    Tese de doutoramento em Ciências da Saúde, Ramo Ciências Biomédicas, orientada pelo Professor Doutor Salvador Massano Cardoso e apresentada à Faculdade de Medicina da

    Universidade de Coimbra

    COMPORTAMENTOS DE SAÚDE, COSTUMES E ESTILOS DE VIDA INDICADORES DE RISCO EPIDEMIOLÓGICO

    AVALIAÇÃO DE ESTADOS DE SAÚDE E DOENÇA

    Setembro de 2015

  • JOÃO PAULO DE FIGUEIREDO

    Comportamentos de Saúde, Costumes e Estilos de Vida

    Indicadores de Risco Epidemiológico

    Avaliação de Estados de Saúde e Doença

    Tese de doutoramento em Ciências da Saúde, Ramo Ciências Biomédicas, orientada pelo Professor Doutor Salvador Massano Cardoso e apresentada à Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra

    Setembro de 2015

    UN I V E R S I DAD E D E CO I M B R A

  • Doutoramento Ciências da Saúde, Ramo Ciências Biomédicas pela Faculdade de Medicina

    João Paulo de Figueiredo

    i

    À minha filha Matilde À minha esposa Isabel

    Ao meu pai Manuel À minha mãe La-Salete… uma estrela no céu

  • ii

  • Doutoramento Ciências da Saúde, Ramo Ciências Biomédicas pela Faculdade de Medicina

    João Paulo de Figueiredo

    iii

    A Qualidade de Vida é “a combinação entre a perceção de bem-estar objetivo e subjetivo em múltiplos domínios da vida, considerados relevantes numa determinada cultura e tempo, aderindo

    aos níveis universais dos direitos humanos” Wallander & Schmitt (2001) citados por

    Gaspar, Matos, Pais Ribeiro, Gonçalves (2008:99)

    “…é mais fácil convencer alguém que sofre a consultar o médico, do que alguém que não sofre a mudar de hábitos nocivos, a pensar num futuro longínquo, até porque os hábitos se tornaram muitas

    das vezes automáticos, inseridos num quotidiano e de difícil alteração” Lalonde (1974) citado por

    Matos (2004:460)

  • iv

  • Doutoramento Ciências da Saúde, Ramo Ciências Biomédicas pela Faculdade de Medicina

    João Paulo de Figueiredo

    v

    AGRADECIMENTOS

    Agradeço a todos os participantes do estudo que colaboraram de forma voluntária e que tornaram possível a elaboração da tese e que contribuíram para a melhor compreensão dos estados de saúde no concelho de Coimbra.

    Ao orientador Professor Doutor Salvador Massano Cardoso pela sua dedicação e sábio conhecimento com quem muito aprendi ao longo destes anos na elaboração da tese bem como nas comunicações e artigos apresentados. A sua boa disposição, disponibilidade, valores humanos, integridade intelectual e empenho tornaram esta tarefa menos difícil.

    Ao Professor Doutor Jorge Conde, Presidente da Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Coimbra pela amizade, apoio e incentivo prestado à concretização do trabalho de tese bem como pela experiência e conhecimento da realidade portuguesa no âmbito da saúde.

    À Professora Doutora Ana Ferreira, Vice-Presidente da Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Coimbra enquanto colega e amiga com quem partilhei vários momentos de trabalho e que me apoiou e que muito aprendi. Agradeço todo o apoio e amizade demonstrados e o exemplo de ética, de caráter, de profissionalismo e… de humanidade, que revelou em todos os momentos.

    Agradeço ao Professor Coordenador Graciano Paulo, Vice-Presidente da Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Coimbra pelo seu apoio e incentivo em momentos da minha vida enquanto docente e de investigador que foram cruciais para este final de trabalho.

    À Professora Doutora Anabela Martins pela ajuda e apoio prestado nos vários momentos de reflexão sobre o trabalho de tese.

    Ao Diretor do Centro de Estudos da Faculdade de Economia da Universidade de Coimbra Professor Doutor Pedro Ferreira pela autorização da administração de determinados indicadores de saúde validados para a realidade portuguesa que foram importantes para a realização do trabalho de tese.

    Ao Professor Doutor José Pais Ribeiro da Faculdade de Psicologia e de Ciências da Educação da Universidade do Porto pela autorização da administração de determinados indicadores de saúde validados para a realidade portuguesa que foram importantes para a realização do trabalho de tese.

  • vi

    Às Professoras Doutoras Madalena Ramos e Helena Carvalho do Instituto Superior de Ciências do Trabalho e da Empresa (Instituto Universitário de Lisboa) pelo contributo que deram para ser quem eu sou e pela formação (académica e científico) que ministraram e que me permitiu enveredar pelo mundo dos modelos de análise estatística multivariada… e que muito contribuiu para a realização do trabalho de tese.

    Aos representantes das instituições religiosas e autárquicas que permitiram que a administração dos questionários de saúde se concretizassem nas populações locais que os mesmos representam.

    À minha equipa de colaboradores, pela sua prestável ajuda na administração dos questionários de saúde junto da população do concelho de Coimbra. A dedicação e o esforço destes colaboradores foram fundamentais para chegarmos aos resultados que obtivemos e que estão vertidos nesta tese.

    Aos colegas Luís Cavalheiro e Rui Soles pelo apoio prestado em determinados momentos de reflexão sobre várias temáticas desenvolvidas no trabalho de tese.

    Aos meus verdadeiros e sinceros amigos Hélder Simões, António Gabriel, Armando Caseiro, Alexandra André, Nádia Osório, Ana Valado e Isabel Andrade pela paciência, tolerância, amizade e alento que me deram para ultrapassar esta ultra-maratona que parecia interminável.

    O meu profundo agradecimento a todos os outros que acreditaram e me ajudaram a acreditar na importância que este passo tem e que, de forma direta ou indiretamente, contribuíram para a sua construção.

    E por fim, à minha família.

    Foram eles os primeiros a sentir e a compreender esta minha vontade e necessidade de constante aprendizagem. O seu amor, paciência e apoio incondicional permitiram-me chegar ao fim. Apesar do sentimento de grandes ausências e alienação que o empenho a este trabalho determinou.

    À minha Matilde… tudo!!!!

  • Doutoramento Ciências da Saúde, Ramo Ciências Biomédicas pela Faculdade de Medicina

    João Paulo de Figueiredo

    vii

    ÍNDICE GERAL

    AGRADECIMENTOS ......................................................................................................... v

    ÍNDICE GERAL ............................................................................................................. vii

    ÍNDICE DE QUADROS, GRÁFICOS E FIGURAS ...................................................................... xiii

    ÍNDICE DE SIGLAS E ABREVIATURAS ............................................................................... xxii

    RESUMO ................................................................................................................ xxiv

    ABSTRACT ............................................................................................................... xxvii

    INTRODUÇÃO .............................................................................................................. 31

    Parte I – Enquadramento Teórico ...................................................................... 35

    CAPÍTULO I ................................................................................................................ 37

    1. PERSPETIVA EVOLUTIVA NA COMPREENSÃO DOS CONCEITOS DE “SAÚDE” E “DOENÇA” NAS

    POPULAÇÕES ............................................................................................................................. 37

    1.1 A I E II REVOLUÇÃO DA SAÚDE ............................................................................................. 37

    1.2 PERSPETIVAS MÉDICA E POPULAR NA COMPREENSÃO DA SAÚDE E DA DOENÇA ............................ 40

    1.3 A CIÊNCIA E A RELAÇÃO DINÂMICA DA SAÚDE E DA DOENÇA ..................................................... 45

    CAPÍTULO II ............................................................................................................... 47

    2. QUALIDADE DE VIDA, SAÚDE E DOENÇA ................................................................................ 47

    2.1 INTRODUÇÃO HISTÓRICA ..................................................................................................... 47

    2.2 A CONCEPTUALIZAÇÃO DE QUALIDADE DE VIDA ....................................................................... 48

    2.3 QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA COM A SAÚDE E COM A DOENÇA ......................................... 54

    CAPÍTULO III .............................................................................................................. 61

    3. DETERMINANTES DE ESTADO DE SAÚDE ................................................................................. 61

    3.1 PERSPETIVA INTRODUTÓRIA ................................................................................................. 61

    3.2 INTRODUÇÃO AOS CONCEITOS DE RISCO E FATOR DE RISCO ....................................................... 63

    3.3 DETERMINANTES DOS ESTADOS DE SAÚDE E DE DOENÇA ........................................................... 65

    3.3.1 Fatores Intrínsecos ................................................................................................. 66

    3.3.2 Fatores Extrínsecos ................................................................................................ 70

    CAPÍTULO IV .............................................................................................................. 95

    4. ESTADOS E ACONTECIMENTOS RELACIONADOS COM A SAÚDE ................................................. 95

    4.1 INTRODUÇÃO À CORRENTE “SAÚDE COMPORTAMENTAL” ......................................................... 95

    4.1.1 Perspetiva Introdutória .......................................................................................... 95

    4.1.2 Comportamentos de Saúde ................................................................................... 97

  • viii

    4.1.3 Comportamentos de Risco ..................................................................................... 98

    4.2 ESTILOS DE VIDA E SUA RELAÇÃO COM A SAÚDE E DOENÇA ....................................................... 98

    4.2.1 Perspetiva Conceptual ............................................................................................ 98

    4.2.2 Estilos de Vida saudáveis versus prejudiciais e sua relação com a saúde .............. 99

    4.2.2.1 Hábitos Tabágicos .......................................................................................... 102

    4.2.2.2 Consumo de Álcool ........................................................................................ 103

    4.2.2.3 Obesidade ...................................................................................................... 103

    4.2.2.4 Atividade Física .............................................................................................. 107

    4.2.2.5 Hábitos Alimentares ...................................................................................... 113

    Parte II – Investigação Empírica ...................................................................... 115

    1. METODOLOGIA DE ESTUDO ...................................................................................... 117

    1.1 PERSPETIVA CONCEPTUAL DA INVESTIGAÇÃO ..................................................................... 117

    1.2 OBJETIVOS DE INVESTIGAÇÃO ............................................................................................ 118

    1.3 LOCAL DE ESTUDO ............................................................................................................ 120

    1.4 NATUREZA DO ESTUDO ..................................................................................................... 121

    1.5 DURAÇÃO DO ESTUDO E O PERÍODO DE RECOLHA DE DADOS .............................................. 123

    1.6 POPULAÇÃO DE ESTUDO E AMOSTRA ................................................................................. 123

    1.7 MÉTODOS DE RECOLHA DE INFORMAÇÃO .......................................................................... 126

    1.8 INSTRUMENTOS DE RECOLHA DE INFORMAÇÃO .................................................................. 128

    1.8.1 Indicadores e Índices de Saúde ................................................................................ 128

    1.8.2 Estrutura e conteúdos do “Questionário de Saúde” ................................................ 131

    1.8.2.1 Indicadores de Contexto ................................................................................... 131

    1.8.2.2 Indicadores de Estado de Saúde ....................................................................... 137

    1.8.2.3 Determinantes de Estado de Saúde .................................................................. 151

    1.9 ESTRATÉGIAS ESTATÍSTICAS NA ANÁLISE DOS DADOS .......................................................... 154

    1.9.1 Avaliação Psicométrica dos Indicadores de Saúde ................................................... 154

    1.9.2 Descrição das medidas estatísticas descritivas aplicadas aos indicadores e

    determinantes de saúde ......................................................................................... 157

    1.9.3 Descrição dos modelos de inferência estatística aplicados aos indicadores e

    determinantes de saúde sobre a perceção de estado de saúde ............................. 158

    1.9.3.1 Princípios e Pressupostos .................................................................................. 158

    1.9.3.2 Testes estatísticos univariados .......................................................................... 161

    1.9.3.3 Testes estatísticos bivariados ............................................................................ 161

    1.9.3.4 Tomada de Decisão ........................................................................................... 161

  • Doutoramento Ciências da Saúde, Ramo Ciências Biomédicas pela Faculdade de Medicina

    João Paulo de Figueiredo

    ix

    1.9.4 Descrição de modelos multivariados para a estimação de um perfil de estado de

    saúde ....................................................................................................................... 162

    1.9.5 Descrição dos modelos estatísticos para análise retrospetiva de indicadores e

    determinantes de saúde ......................................................................................... 166

    1.9.5.1 Testes estatísticos univariados.......................................................................... 166

    1.9.5.2 Testes estatísticos bivariados ............................................................................ 166

    1.9.5.3 Testes estatísticos Multivariados ...................................................................... 167

    1.9.6 Software para o tratamento e análise de dados ...................................................... 169

    2. ANÁLISE DOS RESULTADOS ....................................................................................... 171

    2.1 – PRIMEIRA PARTE – DESCRIÇÃO DOS INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS ............................ 171

    2.1.1. Descrição dos Indicadores de Contexto .................................................................. 171

    2.1.2. Descrição dos Indicadores de Estado de Saúde ...................................................... 181

    2.1.2.1 Caraterização do Perfil de Saúde ...................................................................... 181

    2.1.2.2 Entidades e Cuidados de Saúde ........................................................................ 187

    2.1.2.3 Medicação ......................................................................................................... 191

    2.1.2.4 Saúde Oral ......................................................................................................... 193

    2.1.2.5 Cuidados de Saúde Preventivos ........................................................................ 196

    2.1.2.6 Perceção Geral de Estado de Saúde (SF-36) ..................................................... 197

    2.1.2.7 Índice de Satisfação com a Vida (Índice de Qualidade de Vida) ....................... 198

    2.1.2.8 Comportamentos de Saúde (Estilos de Vida) .................................................... 199

    2.1.2.9 Locus de Controlo de Saúde .............................................................................. 199

    2.1.3. Descrição dos Determinantes de Estado de Saúde................................................. 200

    2.1.3.1 Caraterização dos Hábitos Tabágicos ................................................................ 200

    2.1.3.2 Caraterização dos Hábitos Alimentares ............................................................ 207

    2.1.3.3 Caraterização dos hábitos Alcoólicos ................................................................ 212

    2.1.3.4 Caraterização dos hábitos de Atividade Física .................................................. 219

    2.2 – SEGUNDA PARTE – PERCEÇÃO DE ESTADO DE SAÚDE GERAL .......................................... 225

    2.2.1 Perceção de Estado de Saúde e os Indicadores de Contexto .................................. 225

    2.2.2 Perceção de Estado de Saúde e os Indicadores de Estado de Saúde ...................... 253

    2.2.3 Perceção de Estado de Saúde e os Determinantes de Saúde .................................. 272

    2.2.3.1 Perfil de Saúde e hábitos tabágicos .................................................................. 272

    2.2.3.2 Perfil de Saúde e hábitos alimentares ............................................................... 278

    2.2.3.3 Perfil de Saúde e hábitos de consumo de álcool .............................................. 282

    2.2.3.4 Perfil de Saúde e hábitos de atividade física ..................................................... 284

    2.3 – TERCEIRA PARTE – PERFIS DE ESTADO DE SAÚDE ........................................................... 293

  • x

    2.3.1 PERFIL DE SAÚDE E OS FATORES DE CONTEXTO ................................................................... 293

    2.3.1.1 Perfil de Saúde associado às caraterísticas sociobiográficas ............................ 293

    2.3.2 PERFIL DE SAÚDE E OS INDICADORES DE ESTADO DE SAÚDE .................................................. 303

    2.3.2.1 Perfil de Saúde associado aos Cuidados de Saúde ............................................ 303

    2.3.2.2 Perfil de Saúde associado aos Comportamentos de Saúde .............................. 307

    2.3.2.3 Perfil de Saúde associado à Doença Crónica ..................................................... 312

    2.3.2.4 Perfil de Saúde associado as Índices de Saúde (LCS, QACS e IQV) .................... 317

    2.3.4 PERFIL DE SAÚDE ASSOCIADO AOS ESTILOS DE VIDA ............................................................ 321

    2.4 – QUARTA PARTE – RELAÇÃO ADOLESCÊNCIA E VIDA ADULTA ........................................... 329

    2.4.1 ANÁLISE RETROSPETIVA DA POPULAÇÃO DO CONCELHO DE COIMBRA .................................... 329

    2.4.1.1 Caraterização biográfica .................................................................................... 329

    2.4.1.2 Atividades Religiosas, Sociais e Culturais .......................................................... 332

    2.4.1.3 Estilos de Vida .................................................................................................... 336

    2.4.2 IMPACTO DA ADOLESCÊNCIA NA PERCEÇÃO GERAL DE SAÚDE PRESENTE .................................. 342

    2.4.2.1 Indicadores de Contexto ................................................................................... 342

    2.4.2.1.1 - Local de Residência .................................................................................. 342

    2.4.2.1.2 - Tipo de Família ......................................................................................... 344

    2.4.2.1.3 - Religião ..................................................................................................... 345

    2.4.2.1.4 - Atividades de Lazer .................................................................................. 353

    2.4.2.1.5 - Atividades Socio-recreativas .................................................................... 356

    2.4.2.1.6 - Atividades Laborais, Domésticas e Escolares ........................................... 359

    2.4.2.2 Preditores de Saúde – Indicadores de Contexto ............................................... 393

    2.4.2.2.1 – Introdução ao Modelo ............................................................................. 393

    2.4.2.2.2 – Medidas de Estado de Saúde Física e Indicadores de Contexto ............. 393

    2.4.2.2.3 – Medidas de Estado de Saúde Mental e Indicadores de Contexto ........... 397

    2.4.2.3 Indicadores de Risco .......................................................................................... 400

    2.4.2.3.1 – Hábitos Tabágicos .................................................................................... 400

    2.4.2.3.2 – Hábitos Alimentares ................................................................................ 417

    2.4.2.3.3 – Hábitos de consumo de Álcool ................................................................ 424

    2.4.2.3.4 – Hábitos de Atividade Física ...................................................................... 440

    2.4.2.4 Preditores de Saúde – Indicadores de Estilos de Vida ...................................... 458

    2.4.2.4.1 – Introdução ao Modelo ............................................................................. 458

    2.4.2.4.2 – Medidas de Estado de Saúde Física e Estilos de Vida na Adolescência .. 458

    2.4.2.4.3 – Medidas de Estado de Saúde Mental e Estilos de Vida na Adolescência 460

    3. DISCUSSÃO DOS RESULTADOS E CONCLUSÕES FINAIS ..................................................... 463

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    João Paulo de Figueiredo

    xi

    3.1 NOTAS INTRODUTÓRIAS .................................................................................................... 463

    3.2 - INDICADORES PREVALENTES DE CONTEXTO, DE ESTADO DE SAÚDE E RESPETIVOS

    DETERMINANTES ..................................................................................................................... 464

    3.3 – IMPACTO DOS INDICADORES E DETERMINANTES DE SAÚDE NA QUALIDADE DE VIDA

    RELACIONADA COM A SAÚDE ................................................................................................... 489

    3.4 – INDICADORES E DETERMINANTES DE SAÚDE PREDITORES DE PERFIS DE SAÚDE SUBJETIVO

    (QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA COM A SAÚDE) NA VIDA ADULTA .................................... 504

    3.5 – IMPACTO DOS INDICADORES E DETERMINANTES DE SAÚDE DA ADOLESCÊNCIA E SUA

    RELAÇÃO NA ESTIMAÇÃO DE PERFIS DE SAÚDE (QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA COM A SAÚDE)

    NA VIDA ADULTA .................................................................................................................... 510

    3.6 – CONCLUSÕES FINAIS ...................................................................................................... 525

    4. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS .................................................................................. 535

    5. ANEXOS ............................................................................................................... 555

    5.1 ANEXO I – QUESTIONÁRIO DE SAÚDE ................................................................................ 555

    5.2 ANEXO II – INFORMAÇÃO SOBRE APRESENTAÇÃO DO QUESTIONÁRIO ................................. 557

    5.3 ANEXO III – REGRAS DE MEDIÇÃO DOS PARÂMETROS ANTROPOMÉTRICOS ........................ 558

  • xii

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    João Paulo de Figueiredo

    xiii

    ÍNDICE DE QUADROS, GRÁFICOS E FIGURAS FIGURA 1: CAUSAS DA DOENÇA ................................................................................................................................................................ 66

    GRÁFICO 1: ESTRUTURA MULTI-NÍVEIS DE DETERMINANTES DE RISCO, RELAÇÕES DE CAUSALIDADE, E MEDIDAS DE PREVENÇÃO. ................................... 83

    FIGURA 2: MAPA GEOGRÁFICO DO CONCELHO DE COIMBRA ......................................................................................................................... 120

    QUADRO 1: IDENTIFICAÇÃO DA FREGUESIA, DA TIPOLOGIA, N.º DE HABITANTES E ÁREA GEOGRÁFICA DAS FREGUESIAS CONCELHO DE COIMBRA ............ 121

    QUADRO 2: DISTRIBUIÇÃO DOS RESIDENTES DO CONCELHO DE COIMBRA POR FREGUESIA ................................................................................... 125

    QUADRO 3: DISTRIBUIÇÃO DOS RESIDENTES DO CONCELHO DE COIMBRA POR FREGUESIA ................................................................................... 126

    QUADRO 4: DESCRIÇÃO CONCEPTUAL DO QUESTIONÁRIO DE SAÚDE .............................................................................................................. 131

    QUADRO 5: IDENTIFICAÇÃO DAS COMPONENTES E RESPETIVOS ITENS DA ESCALA LOCUS-DE-CONTROLO DE SAÚDE .................................................. 143

    QUADRO 6: IDENTIFICAÇÃO DAS DIMENSÕES E RESPETIVOS ITENS DA ESCALA ÍNDICE DE QUALIDADE DE VIDA ......................................................... 146

    QUADRO 7: IDENTIFICAÇÃO DAS DIMENSÕES E RESPETIVOS ITENS DO INVENTÁRIO QACS ................................................................................... 149

    QUADRO 8: DISTRIBUIÇÃO DOS RESIDENTES INQUIRIDOS DO CONCELHO DE COIMBRA POR FREGUESIA .................................................................. 171

    QUADRO 9: CARATERIZAÇÃO SOCIOBIOGRÁFICA DOS RESIDENTES DO CONCELHO DE COIMBRA POR SEXO ............................................................... 172

    GRÁFICO 2: ÁREA DE RESIDÊNCIA DOS HABITANTES DO CONCELHO DE COIMBRA POR SEXO ................................................................................. 174

    GRÁFICO 3: DISTRIBUIÇÃO DA IDADE DOS RESIDENTES DO CONCELHO DE COIMBRA POR SEXO ............................................................................. 175

    QUADRO 10: CARATERÍSTICAS HABITACIONAIS E ÁREA DE RESIDÊNCIA DOS HABITANTES DO CONCELHO DE COIMBRA POR SEXO ................................. 175

    QUADRO 11: CARATERIZAÇÃO SOCIOPROFISSIONAL DOS HABITANTES DO CONCELHO DE COIMBRA POR SEXO ......................................................... 176

    QUADRO 11: CARATERIZAÇÃO SOCIOPROFISSIONAL DOS REFORMADOS E DESEMPREGADOS DOS HABITANTES DO CONCELHO DE COIMBRA POR SEXO .... 178

    QUADRO 13: CARATERIZAÇÃO DA CONDIÇÃO SOCIOECONÓMICA DOS HABITANTES DO CONCELHO DE COIMBRA POR SEXO ....................................... 179

    GRÁFICO 4: DESCRIÇÃO DA PERCEÇÃO DE ESTADO GERAL DE SAÚDE DOS HABITANTES DO CONCELHO DE COIMBRA ................................................ 181

    QUADRO 14: DESCRIÇÃO DOS PARÂMETROS ANTROPOMÉTRICOS DOS RESIDENTES DO CONCELHO DE COIMBRA POR SEXO ........................................ 181

    QUADRO 15: DESCRIÇÃO DO IMC E PERÍMETRO DA CINTURA (CLASSES) DOS RESIDENTES DO CONCELHO DE COIMBRA POR SEXO .............................. 182

    QUADRO 16: FREQUÊNCIA DE DOENÇAS CRÓNICAS (CLASSES) DOS RESIDENTES DO CONCELHO DE COIMBRA POR SEXO ............................................ 183

    QUADRO 17: DOENÇAS CRÓNICAS MANIFESTADAS PELOS RESIDENTES DO CONCELHO DE COIMBRA POR SEXO......................................................... 184

    QUADRO 18: ANTECEDENTES FAMILIARES DE DOENÇAS CRÓNICAS DOS RESIDENTES DO CONCELHO DE COIMBRA POR SEXO ....................................... 186

    QUADRO 19: DESCRIÇÃO DAS ENTIDADES DE SAÚDE QUE OS HABITANTES SÃO BENEFICIÁRIOS AJUSTADO POR SEXO ................................................ 187

    QUADRO 20: DESCRIÇÃO DAS ENTIDADES DE SAÚDE QUE OS HABITANTES DO CONCELHO DE COIMBRA RECORREM AJUSTADO POR SEXO ..................... 188

    QUADRO 21: ENTIDADE DE SAÚDE A QUE RECORREM PARA OS CUIDADOS DE SAÚDE AJUSTADO POR SEXO ............................................................. 188

    QUADRO 22: CARATERIZAÇÃO DO TIPO DE CUIDADOS QUE OS HABITANTES DO CONCELHO DE COIMBRA RECORREM AJUSTADO POR SEXO .................... 189

    QUADRO 23: DESCRIÇÃO DAS RAZÕES DA ÚLTIMA CONSULTA A QUE RECORRERAM AJUSTADO POR SEXO ............................................................... 190

    QUADRO 24: DESCRIÇÃO DAS “OUTRAS RAZÕES” DA ÚLTIMA CONSULTA A QUE RECORRERAM AJUSTADO POR SEXO ................................................ 191

    QUADRO 25: DESCRIÇÃO DO TIPO DE CONSUMO DE MEDICAMENTOS QUE RECORRERAM AJUSTADO POR SEXO ....................................................... 191

    QUADRO 26: DESCRIÇÃO DAS RAZÕES PARA O CONSUMO DE MEDICAMENTOS AJUSTADO POR SEXO ..................................................................... 192

    QUADRO 27: CONSULTA DE SAÚDE ORAL AJUSTADO POR SEXO ..................................................................................................................... 193

    QUADRO 27: MOTIVO(S) DA CONSULTA DE SAÚDE ORAL AJUSTADO POR SEXO ................................................................................................. 193

    QUADRO 29: RAZÃO(ÕES) PARA A NÃO CONSULTA DE UM PROFISSIONAL DE SAÚDE ORAL AJUSTADO POR SEXO ...................................................... 194

    QUADRO 30: USO DE PLACA DENTÁRIA AJUSTADO POR SEXO ........................................................................................................................ 194

    QUADRO 31: HÁBITOS DE HIGIENE ORAL AJUSTADO POR SEXO ...................................................................................................................... 195

    QUADRO 32: TIPOS DE PRODUTOS DE HIGIENE ORAL AJUSTADO POR SEXO ....................................................................................................... 196

    QUADRO 33: CUIDADOS DE SAÚDE FEMININOS .......................................................................................................................................... 196

    QUADRO 34: COMPORTAMENTOS PREVENTIVOS DA POPULAÇÃO GERAL POR SEXO ............................................................................................ 197

    QUADRO 35: DESCRIÇÃO GERAL DOS ÍNDICES DAS SUB-DIMENSÕES DA ESCALA SF-36 ....................................................................................... 197

    QUADRO 36: DESCRIÇÃO GERAL DOS ÍNDICES DAS SUB-DIMENSÕES DA ESCALA IQV .......................................................................................... 198

    QUADRO 37: DESCRIÇÃO GERAL DOS ÍNDICES DAS DIMENSÕES DO QACS ........................................................................................................ 199

  • xiv

    QUADRO 38: DESCRIÇÃO GERAL DOS ÍNDICES DE LOCUS DE CONTROLO .......................................................................................................... 199

    GRÁFICOS DE SETORES 5: TIPO DE FUMADORES POR SEXO ............................................................................................................................ 200

    QUADRO 39: CARATERIZAÇÃO DO CONSUMO DE TABACO POR SEXO ............................................................................................................... 201

    QUADRO 40: CARATERIZAÇÃO DO TIPO DE FUMADOR POR SEXO .................................................................................................................... 201

    QUADRO 41: CARATERIZAÇÃO DO TIPO DE FUMADOR QUANTO À TENTATIVA DE DEIXAR DE FUMAR ...................................................................... 202

    QUADRO 42: CARATERIZAÇÃO DO TIPO DE FUMADOR QUANTO À REINCIDÊNCIA NO CONSUMO COM AJUDA MÉDICA ............................................... 202

    QUADRO 43: CARATERIZAÇÃO DO TIPO DE FUMADOR QUANTO À REINCIDÊNCIA NO CONSUMO SEM AJUDA MÉDICA ................................................ 203

    QUADRO 44: CARATERIZAÇÃO DO EX-FUMADOR QUANTO AO CONSUMO POR SEXO .......................................................................................... 204

    QUADRO 45: CARATERIZAÇÃO DO EX-FUMADOR QUANTO À FREQUÊNCIA DE CONSUMO POR SEXO ...................................................................... 204

    QUADRO 46: CARATERIZAÇÃO DO EX-FUMADOR QUANTO ÀS RAZÕES PARA O ABANDONO DO CONSUMO .............................................................. 205

    QUADRO 47: CARATERIZAÇÃO DO NÃO FUMADOR QUANTO AOS MOTIVOS DO NÃO CONSUMO POR SEXO .............................................................. 206

    QUADRO 48: CARATERIZAÇÃO DOS HÁBITOS ALIMENTARES .......................................................................................................................... 207

    QUADRO 49: CARATERIZAÇÃO DA ALTERAÇÃO DOS HÁBITOS ALIMENTARES ..................................................................................................... 208

    QUADRO 50: CARATERIZAÇÃO DOS MOTIVOS PARA A ALTERAÇÃO DOS HÁBITOS ALIMENTARES ............................................................................ 208

    QUADRO 51: CARATERIZAÇÃO DA FREQUÊNCIA DO TIPO DE CULINÁRIA ........................................................................................................... 209

    QUADRO 52: CARATERIZAÇÃO DO TIPO CONFEÇÃO - PEIXE ........................................................................................................................... 209

    QUADRO 53: CARATERIZAÇÃO DO TIPO CONFEÇÃO - CARNE ......................................................................................................................... 210

    QUADRO 54: CARATERIZAÇÃO DO TIPO DE PRÁTICAS DE CONFEÇÃO E CONSUMO DE DETERMINADOS ALIMENTOS. ................................................... 211

    GRÁFICOS DE SETORES 6: TIPO DE CONSUMIDORES DE ÁLCOOL POR SEXO ........................................................................................................ 212

    QUADRO 55: CARATERIZAÇÃO DA IDADE DE INÍCIO E ANOS DE CONSUMO DE ÁLCOOL POR SEXO .......................................................................... 212

    QUADRO 56: CARATERIZAÇÃO DA IDADE DE INÍCIO E ANOS DE CONSUMO DE ÁLCOOL BEM COMO PRÁTICAS DE CONSUMO ........................................ 213

    QUADRO 57: CARATERIZAÇÃO DE HÁBITOS DE CONSUMO DE ÁLCOOL POR SEXO ............................................................................................... 214

    QUADRO 58: CARATERIZAÇÃO DE HÁBITOS DE CONSUMO DE ÁLCOOL DURANTE A SEMANA POR SEXO ................................................................... 215

    QUADRO 59: CARATERIZAÇÃO DE HÁBITOS DE CONSUMO DE ÁLCOOL DURANTE O FIM-DE-SEMANA POR SEXO ........................................................ 216

    QUADRO 60: CARATERIZAÇÃO DE HÁBITOS DE CONSUMO DE ÁLCOOL EM FUNÇÃO DO LOCAL POR SEXO ................................................................ 216

    QUADRO 61: CARATERIZAÇÃO DE HÁBITOS DE CONSUMO DE ÁLCOOL EM EX-CONSUMIDORES POR SEXO ............................................................... 217

    QUADRO 62: CARATERIZAÇÃO DE HÁBITOS DE CONSUMO DE ÁLCOOL (CLASSES) EM EX-CONSUMIDORES POR SEXO ................................................. 217

    QUADRO 63: DESCRIÇÃO DO(S) MOTIVO(S) PARA O ABANDONO DO CONSUMO DE ÁLCOOL POR SEXO................................................................... 218

    QUADRO 64: DESCRIÇÃO DA(S) RAZÃO(ÕES) PARA O NÃO CONSUMO DE ÁLCOOL POR SEXO ................................................................................ 219

    QUADRO 65: CARATERIZAÇÃO DOS HÁBITOS DE SONO E DE TRABALHO (HORAS/DIA E SEMANA) POR SEXO ............................................................. 219

    QUADRO 66: CARATERIZAÇÃO DOS HÁBITOS DE SONO E DE TRABALHO (HORAS/DIA E SEMANA - CLASSES) POR SEXO ............................................... 220

    QUADRO 67: CARATERIZAÇÃO DOS HÁBITOS DIÁRIOS DE DESLOCAÇÃO POR SEXO .............................................................................................. 220

    QUADRO 68: CARATERIZAÇÃO DO TIPO DE ATIVIDADE LABORAL POR SEXO ....................................................................................................... 221

    QUADRO 69: PRÁTICA DE ATIVIDADE FÍSICA POR SEXO ................................................................................................................................. 221

    QUADRO 70: TIPO DE DESPORTO POR SEXO ............................................................................................................................................... 222

    QUADRO 71: CARATERIZAÇÃO DA PRÁTICA DESPORTIVA POR SEXO ................................................................................................................. 223

    QUADRO 72: CARATERIZAÇÃO DOS OBJETIVOS DA PRÁTICA DESPORTIVA POR SEXO ........................................................................................... 223

    QUADRO 73: CARATERIZAÇÃO DAS RAZÕES DA NÃO PRÁTICA DESPORTIVA POR SEXO ......................................................................................... 224

    QUADRO 74: PERCEÇÃO DE ESTADO DE SAÚDE POR SEXO ............................................................................................................................ 225

    QUADRO 75: PERCEÇÃO DE ESTADO DE SAÚDE POR CLASSES DE IDADE .......................................................................................................... 226

    GRÁFICO 7: VALORES MÉDIOS DE PERCEÇÃO GERAL DE SAÚDE EM FUNÇÃO DAS CLASSES DE IDADE ....................................................................... 229

    QUADRO 76: PERCEÇÃO DE ESTADO DE SAÚDE (MEDIDAS FÍSICAS) POR HABILITAÇÕES LITERÁRIAS ...................................................................... 229

    GRÁFICO 8: COMPARAÇÕES MÚLTIPLAS DA FUNÇÃO FÍSICA POR GRUPOS DE HABILITAÇÕES LITERÁRIAS ................................................................ 230

    GRÁFICO 9: COMPARAÇÕES MÚLTIPLAS DA DESEMPENHO FÍSICO POR GRUPOS DE HABILITAÇÕES LITERÁRIAS......................................................... 230

    QUADRO 77: PERCEÇÃO DE ESTADO DE SAÚDE (MEDIDAS MENTAIS) POR HABILITAÇÕES LITERÁRIAS ................................................................... 232

    GRÁFICO 10: COMPARAÇÕES MÚLTIPLAS DA FUNÇÃO SOCIAL POR GRUPOS DE HABILITAÇÕES LITERÁRIAS ............................................................. 233

    GRÁFICO 11: COMPARAÇÕES MÚLTIPLAS DO DESEMPENHO EMOCIONAL POR GRUPOS DE HABILITAÇÕES LITERÁRIAS .............................................. 233

    GRÁFICO12: COMPARAÇÕES MÚLTIPLAS DA SAÚDE MENTAL POR GRUPOS DE HABILITAÇÕES LITERÁRIAS ............................................................. 233

    QUADRO 78: PERCEÇÃO DE ESTADO DE SAÚDE POR CONDIÇÃO CIVIL ............................................................................................................. 234

  • Doutoramento Ciências da Saúde, Ramo Ciências Biomédicas pela Faculdade de Medicina

    João Paulo de Figueiredo

    xv

    GRÁFICO 13: COMPARAÇÕES MÚLTIPLAS DA FUNÇÃO FÍSICA POR ESTADO CIVIL .............................................................................................. 234

    GRÁFICO 14: COMPARAÇÕES MÚLTIPLAS DO DESEMPENHO FÍSICO POR ESTADO CIVIL ...................................................................................... 235

    QUADRO 79: PERCEÇÃO DE ESTADO DE SAÚDE POR CONDIÇÃO CIVIL.............................................................................................................. 236

    GRÁFICO 15: COMPARAÇÕES MÚLTIPLAS DA FUNÇÃO SOCIAL POR ESTADO CIVIL ............................................................................................. 236

    GRÁFICO 16: COMPARAÇÕES MÚLTIPLAS DO DESEMPENHO EMOCIONAL POR ESTADO CIVIL .............................................................................. 237

    GRÁFICO 17: COMPARAÇÕES MÚLTIPLAS DE SAÚDE MENTAL POR ESTADO CIVIL .............................................................................................. 237

    QUADRO 80: PERCEÇÃO DE ESTADO DE SAÚDE EM FUNÇÃO DO TIPO CONJUGALIDADE ...................................................................................... 238

    QUADRO 81: PERCEÇÃO DE ESTADO DE SAÚDE EM FUNÇÃO DA PRESENÇA DE PROGENITORES ............................................................................. 238

    QUADRO 82: PERCEÇÃO DE ESTADO DE SAÚDE EM FUNÇÃO DA RELIGIÃO........................................................................................................ 239

    QUADRO 83: PERCEÇÃO DE ESTADO DE SAÚDE EM FUNÇÃO DO TIPO DE RELIGIOSA ........................................................................................... 240

    QUADRO 84: PERCEÇÃO DE ESTADO DE SAÚDE EM FUNÇÃO DO TIPO DE PRATICANTE ........................................................................................ 240

    QUADRO 85: PERCEÇÃO DE ESTADO DE SAÚDE (COMPONENTE FÍSICA) EM FUNÇÃO DA ÁREA DE RESIDÊNCIA ......................................................... 241

    QUADRO 86: PERCEÇÃO DE ESTADO DE SAÚDE (COMPONENTE MENTAL) EM FUNÇÃO DA ÁREA DE RESIDÊNCIA ...................................................... 242

    QUADRO 87: PERCEÇÃO DE ESTADO DE SAÚDE EM FUNÇÃO DAS CARATERÍSTICAS DA RESIDÊNCIA (HABITAÇÃO) ..................................................... 243

    QUADRO 88: PERCEÇÃO DE ESTADO DE SAÚDE EM FUNÇÃO DA SITUAÇÃO PROFISSIONAL ................................................................................... 244

    QUADRO 89: PERCEÇÃO DE ESTADO DE SAÚDE EM FUNÇÃO DO TIPO DE VÍNCULO LABORAL ................................................................................ 244

    QUADRO 90: PERCEÇÃO DE ESTADO DE SAÚDE (COMPONENTE FÍSICA) EM FUNÇÃO DA CLASSIFICAÇÃO PORTUGUESA DAS PROFISSÕES ...................... 245

    QUADRO 91: PERCEÇÃO DE ESTADO DE SAÚDE (COMPONENTE MENTAL) EM FUNÇÃO DA CLASSIFICAÇÃO PORTUGUESA DAS PROFISSÕES .................. 246

    GRÁFICO 18: COMPARAÇÕES MÚLTIPLAS DO DESEMPENHO EMOCIONAL POR CLASSIFICAÇÃO DAS PROFISSÕES ...................................................... 246

    GRÁFICO 19: COMPARAÇÕES MÚLTIPLAS DA SAÚDE MENTAL POR CLASSIFICAÇÃO DAS PROFISSÕES ..................................................................... 247

    QUADRO 92: PERCEÇÃO DE ESTADO DE SAÚDE DA POPULAÇÃO ATIVA EM FUNÇÃO DA CLASSE SOCIAL (GRAFFAR) .................................................. 247

    GRÁFICO 20: COMPARAÇÕES MÚLTIPLAS DO DESEMPENHO EMOCIONAL POR ESCALA DE GRAFFAR ..................................................................... 248

    QUADRO 93: PERCEÇÃO DE ESTADO DE SAÚDE DA TOTALIDADE DA POPULAÇÃO EM FUNÇÃO DA CLASSE SOCIAL (GRAFFAR) ..................................... 249

    GRÁFICO 21: COMPARAÇÕES MÚLTIPLAS DA FUNÇÃO FÍSICA POR ESCALA DE GRAFFAR ..................................................................................... 250

    GRÁFICO 22: COMPARAÇÕES MÚLTIPLAS DO DESEMPENHO FÍSICO POR ESCALA DE GRAFFAR ............................................................................. 250

    QUADRO 94: PERCEÇÃO DE ESTADO DE SAÚDE DA TOTALIDADE DA POPULAÇÃO EM FUNÇÃO DA CLASSE SOCIAL (GRAFFAR) ..................................... 251

    QUADRO 95: CORRELAÇÃO ENTRE AS DIMENSÕES DE QVRS ......................................................................................................................... 253

    QUADRO 96: CORRELAÇÃO ENTRE A PERCEÇÃO GERAL DE SAÚDE E A QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA COM A SAÚDE ......................................... 254

    QUADRO 97: CORRELAÇÃO ENTRE O IQV E A QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA COM A SAÚDE ........................................................................ 255

    QUADRO 98: CORRELAÇÃO ENTRE O LCS E A QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA COM A SAÚDE ......................................................................... 256

    QUADRO 99: CORRELAÇÃO ENTRE OS ESTILOS DE VIDA (QACS) E A QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA COM A SAÚDE ........................................... 257

    QUADRO 100: RELAÇÃO ENTRE A QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA COM A SAÚDE E O IMC (PESO NORMAL/ALTERADO) .................................... 258

    QUADRO 101: RELAÇÃO ENTRE A QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA COM A SAÚDE E O IMC ........................................................................... 258

    QUADRO 102: RELAÇÃO ENTRE A PERCEÇÃO DE ESTADO DE SAÚDE E CLASSIFICAÇÃO DO PERÍMETRO DA CINTURA ................................................. 260

    QUADRO 103: RELAÇÃO ENTRE A QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA COM A SAÚDE E OS VALORES DE CIRCUNFERÊNCIA DO PESCOÇO ...................... 260

    QUADRO 104: RELAÇÃO ENTRE A QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA COM A SAÚDE E A DOENÇA ....................................................................... 261

    QUADRO 105: RELAÇÃO ENTRE A QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA COM A SAÚDE E A FREQUÊNCIA DE DOENÇAS CRÓNICAS ................................. 262

    GRÁFICO 23: VALORES MÉDIOS DE PERCEÇÃO GERAL DE SAÚDE EM FUNÇÃO DAS CLASSES DE FREQUÊNCIA DE DOENÇA CRÓNICA ............................... 264

    QUADRO 106: RELAÇÃO ENTRE A QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA COM A SAÚDE (COMPONENTE FÍSICA) E CADA TIPO/GRUPO DE DOENÇAS CRÓNICAS

    .............................................................................................................................................................................................. 265

    QUADRO 107: RELAÇÃO ENTRE A QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA COM A SAÚDE (COMPONENTE MENTAL) E CADA TIPO/GRUPO DE DOENÇAS CRÓNICAS

    .............................................................................................................................................................................................. 266

    QUADRO 108: RELAÇÃO ENTRE A QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA COM A SAÚDE E A FREQUÊNCIA DE ENTIDADES DE SAÚDE ............................... 267

    QUADRO 109: RELAÇÃO ENTRE A QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA COM A SAÚDE E A VISITA MÉDICA 3 MESES ............................................... 268

    QUADRO 110: RELAÇÃO ENTRE A QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA COM A SAÚDE E A FREQUÊNCIA DA VISITA MÉDICA ........................................ 269

    QUADRO 111: RELAÇÃO ENTRE A QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA COM A SAÚDE E O CONSUMO DE MEDICAMENTOS COM RECEITA MÉDICA .......... 270

    QUADRO 112: RELAÇÃO ENTRE A QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA COM A SAÚDE E O CONSUMO DE MEDICAMENTOS SEM RECEITA MÉDICA ........... 270

    QUADRO 113: RELAÇÃO ENTRE A QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA COM A SAÚDE E A CONSULTA DE DENTISTA ................................................. 271

  • xvi

    QUADRO 114: RELAÇÃO ENTRE A QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA COM A SAÚDE (MEDIDAS FÍSICAS) E CUIDADOS PREVENTIVOS .......................... 271

    QUADRO 115: RELAÇÃO ENTRE A QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA COM A SAÚDE (MEDIDAS MENTAIS) E CUIDADOS PREVENTIVOS ........................ 272

    QUADRO 116: RELAÇÃO ENTRE A QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA COM A SAÚDE E TIPO DE FUMADOR ............................................................ 272

    QUADRO 117: RELAÇÃO ENTRE A QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA COM A SAÚDE E HÁBITOS TABÁGICOS ......................................................... 273

    QUADRO 118: RELAÇÃO ENTRE A QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA COM A SAÚDE E TIPO DE FUMADOR ............................................................ 274

    QUADRO 119: RELAÇÃO ENTRE A QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA COM A SAÚDE E ALTERAÇÃO DOS HÁBITOS TABÁGICOS FACE À MARCA .............. 274

    QUADRO 120: RELAÇÃO ENTRE A QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA COM A SAÚDE E ALTERAÇÃO DOS HÁBITOS TABÁGICOS E AJUDA MÉDICA ............ 275

    QUADRO 121: RELAÇÃO ENTRE A QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA COM A SAÚDE E ABANDONO DO CONSUMO DE TABACO COM AJUDA MÉDICA ..... 276

    QUADRO 122: RELAÇÃO ENTRE A PERCEÇÃO DE ESTADO DE SAÚDE (QVRS) E HÁBITOS TABÁGICOS EM EX-FUMADORES .......................................... 276

    QUADRO 123: RELAÇÃO ENTRE A QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA COM A SAÚDE E TIPO DE CONSUMO EM EX-FUMADORES ................................ 277

    QUADRO 124: RELAÇÃO ENTRE A QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA COM A SAÚDE E A FREQUÊNCIA DE REFEIÇÕES DIÁRIAS ................................... 278

    QUADRO 125: RELAÇÃO ENTRE A QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA COM A SAÚDE E O LOCAL PARA A REALIZAÇÃO DE REFEIÇÕES DIÁRIAS ................ 279

    QUADRO 126: RELAÇÃO ENTRE A QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA COM A SAÚDE E A FREQUÊNCIA DE REFEIÇÕES DIÁRIAS FORA DE CASA POR SEMANA.

    .............................................................................................................................................................................................. 279

    QUADRO 127: RELAÇÃO ENTRE A QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA COM A SAÚDE E A ALTERAÇÃO DOS HÁBITOS ALIMENTARES ............................. 280

    QUADRO 128: RELAÇÃO ENTRE A QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA COM A SAÚDE E A ALTERAÇÃO DOS HÁBITOS ALIMENTARES (TEMPO) ................ 281

    QUADRO 129: RELAÇÃO ENTRE A QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA COM A SAÚDE E HÁBITOS DE CONSUMO DE ÁLCOOL....................................... 282

    QUADRO 130: CORRELAÇÃO ENTRE A QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA E O NÚMERO DE ANOS DE CONSUMO DE ÁLCOOL ..................................... 282

    QUADRO 131: RELAÇÃO ENTRE A QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA COM A SAÚDE E HÁBITOS DE CONSUMO DE ÁLCOOL (IDADE DE INÍCIO) .............. 283

    QUADRO 132: CORRELAÇÃO ENTRE A QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA E O NÚMERO DE ANOS DE CONSUMO DE ÁLCOOL (EX-CONSUMIDORES) ....... 283

    QUADRO 133: RELAÇÃO ENTRE A QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA COM A SAÚDE E HÁBITOS DE CONSUMO DE ÁLCOOL (IDADE DE INÍCIO – EX-

    CONSUMIDORES) ....................................................................................................................................................................... 284

    QUADRO 134: CORRELAÇÃO ENTRE A QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA E O NÚMERO DE HORAS DE SONO POR DIA ............................................. 284

    QUADRO 135: RELAÇÃO ENTRE A QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA COM A SAÚDE E AS HORAS DE SONO POR DIA (CLASSES) ................................. 285

    QUADRO 136: RELAÇÃO ENTRE A QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA COM A SAÚDE E AS HORAS DE TRABALHO POR SEMANA .................................. 286

    QUADRO 137: RELAÇÃO ENTRE A QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA COM A SAÚDE E O MODO DE DESLOCAÇÃO .................................................. 287

    QUADRO 138: RELAÇÃO ENTRE A QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA COM A SAÚDE (MEDIDAS FÍSICAS) POR TIPO DE ATIVIDADE LABORAL ................. 288

    QUADRO 139: RELAÇÃO ENTRE A QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA COM A SAÚDE (MEDIDAS MENTAIS) POR TIPO DE ATIVIDADE LABORAL ............... 288

    QUADRO 140: RELAÇÃO ENTRE A QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA COM A SAÚDE E A PRÁTICA DE ATIVIDADE FÍSICA ........................................... 289

    QUADRO 141: CORRELAÇÃO ENTRE O NÚMERO DE ATIVIDADES DESPORTIVAS E A QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA COM A SAÚDE ......................... 289

    QUADRO 142: RELAÇÃO ENTRE A QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA COM A SAÚDE E A FREQUÊNCIA DE ATIVIDADES DESPORTIVAS (CLASSES) ............ 290

    QUADRO 143: RELAÇÃO ENTRE A QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA COM A SAÚDE E O TIPO DE ATIVIDADES DESPORTIVAS (SOZINHO/ACOMPANHADO)

    .............................................................................................................................................................................................. 291

    QUADRO 144: RELAÇÃO ENTRE A QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA COM A SAÚDE E A PRÁTICA DE DESPORTO .................................................... 292

    QUADRO 145: PERFIS DE ESTADO DE SAÚDE - FÍSICA SEGUNDO OS PREDITORES DE CONTEXTO ........................................................................... 294

    DIAGRAMA 1 – MODELO DE REGRESSÃO LINEAR MÚLTIPLA MULTIVARIADA DA PERCEÇÃO GERAL DE SAÚDE AO NÍVEL FÍSICO (MESF) SEGUNDO OS

    PREDITORES DE CONTEXTO. .......................................................................................................................................................... 298

    QUADRO 146: PERFIS DE ESTADO DE SAÚDE - MENTAL SEGUNDO OS PREDITORES DE CONTEXTO. ....................................................................... 302

    QUADRO 147: PERFIS DE ESTADO DE SAÚDE – FÍSICA E MENTAL SEGUNDO OS PREDITORES CUIDADOS DE SAÚDE. ................................................. 305

    QUADRO 148: PERFIS DE ESTADO DE SAÚDE - FÍSICA SEGUNDO OS PREDITORES COMPORTAMENTOS DE SAÚDE. ................................................... 309

    QUADRO 149: PERFIS DE ESTADO DE SAÚDE - MENTAL SEGUNDO OS PREDITORES COMPORTAMENTOS DE SAÚDE. ................................................ 311

    QUADRO 150: PERFIS DE ESTADO DE SAÚDE - FÍSICA SEGUNDO OS PREDITORES DOENÇAS CRÓNICAS. ................................................................. 314

    QUADRO 151: PERFIS DE ESTADO DE SAÚDE - MENTAL SEGUNDO OS PREDITORES DOENÇAS CRÓNICAS. .............................................................. 316

    QUADRO 152: PERFIS DE ESTADO DE SAÚDE – FÍSICA E MENTAL SEGUNDO OS ÍNDICES DE SAÚDE. ...................................................................... 320

    DIAGRAMA 2 – MODELO DE REGRESSÃO LINEAR MÚLTIPLA MULTIVARIADA DA PERCEÇÃO GERAL DE SAÚDE AO NÍVEL FÍSICO (MESF) SEGUNDO OS

    PREDITORES ESTILOS DE VIDA. ..................................................................................................................................................... 322

    QUADRO 153: PERFIS DE ESTADO DE SAÚDE - FÍSICA SEGUNDO OS PREDITORES ESTILOS DE VIDA. ...................................................................... 324

    DIAGRAMA 3 – MODELO DE REGRESSÃO LINEAR MÚLTIPLA MULTIVARIADA DA PERCEÇÃO GERAL DE SAÚDE AO NÍVEL MENTAL (MESM) SEGUNDO OS

    PREDITORES ESTILOS DE VIDA. ...................................................................................................................................................... 326

  • Doutoramento Ciências da Saúde, Ramo Ciências Biomédicas pela Faculdade de Medicina

    João Paulo de Figueiredo

    xvii

    QUADRO 154: PERFIS DE ESTADO DE SAÚDE - MENTAL SEGUNDO OS PREDITORES ESTILOS DE VIDA. ................................................................... 328

    QUADRO 155: CARATERIZAÇÃO SOCIOBIOGRÁFICA DA ÁREA DE RESIDÊNCIA NO PERÍODO DA ADOLESCÊNCIA EM FUNÇÃO DO SEXO ............................ 329

    QUADRO 156: CARATERIZAÇÃO DO TIPO DE FAMÍLIA DE ORIGEM (ADOLESCÊNCIA) EM FUNÇÃO DO SEXO .............................................................. 330

    QUADRO 157: CARATERIZAÇÃO DA PARTICIPAÇÃO EM ATIVIDADES ESCOLARES (ADOLESCÊNCIA) POR SEXO ............................................................ 330

    QUADRO 158: CARATERIZAÇÃO DOS MOTIVOS DO ABANDONO DAS ATIVIDADES ESCOLARES (ADOLESCÊNCIA) POR SEXO ........................................... 331

    QUADRO 159: CARATERIZAÇÃO DAS ATIVIDADES RELIGIOSAS (ADOLESCÊNCIA) POR SEXO ................................................................................... 332

    QUADRO 160: CARATERIZAÇÃO DAS ATIVIDADES DE LAZER (ADOLESCÊNCIA) POR SEXO ...................................................................................... 333

    QUADRO 161: CARATERIZAÇÃO DAS ATIVIDADES SOCIAIS (ADOLESCÊNCIA) POR SEXO ........................................................................................ 333

    QUADRO 162: CARATERIZAÇÃO DO TIPO DE PARTICIPAÇÃO EM ORGANIZAÇÕES SOCIOCULTURAIS (ADOLESCÊNCIA) POR SEXO .................................... 334

    QUADRO 163: CARATERIZAÇÃO DA PARTICIPAÇÃO EM ATIVIDADES LABORAIS (ADOLESCÊNCIA) POR SEXO .............................................................. 334

    QUADRO 164: CARATERIZAÇÃO DA PARTICIPAÇÃO EM ATIVIDADES DOMÉSTICAS (ADOLESCÊNCIA) POR SEXO .......................................................... 335

    QUADRO 165: CARATERIZAÇÃO DA PARTICIPAÇÃO NOS TIPOS DE ATIVIDADES DOMÉSTICAS (ADOLESCÊNCIA) POR SEXO. ........................................... 335

    QUADRO 166: CARATERIZAÇÃO DOS HÁBITOS TABÁGICOS NA ADOLESCÊNCIA POR SEXO ..................................................................................... 336

    QUADRO 167: MOTIVO(S) PARA FUMAR PELA 1.ª VEZ POR SEXO ................................................................................................................... 337

    QUADRO 168: CARATERIZAÇÃO DOS HÁBITOS ALIMENTARES NA ADOLESCÊNCIA POR SEXO ................................................................................. 337

    QUADRO 169 CARATERIZAÇÃO DOS HÁBITOS DE CONSUMO DE ÁLCOOL NA ADOLESCÊNCIA POR SEXO .................................................................. 338

    QUADRO 170: MOTIVO(S) PARA O CONSUMO DE ÁLCOOL NA ADOLESCÊNCIA POR SEXO ..................................................................................... 338

    QUADRO 171: MOMENTO(S) EM QUE OCORREU O CONSUMO DE ÁLCOOL NA ADOLESCÊNCIA POR SEXO................................................................ 339

    QUADRO 172: LOCAL(AIS) EM QUE OCORREU O CONSUMO DE ÁLCOOL NA ADOLESCÊNCIA POR SEXO .................................................................... 339

    QUADRO 173: CARATERIZAÇÃO DO TIPO DE BEBIDAS DE CONSUMO DE ÁLCOOL NA ADOLESCÊNCIA POR SEXO ......................................................... 340

    QUADRO 174: ATIVIDADE FÍSICA NA ADOLESCÊNCIA POR SEXO ..................................................................................................................... 341

    QUADRO 175: MOTIVO(S) PARA A NÃO PRÁTICA DE ATIVIDADE FÍSICA NA ADOLESCÊNCIA .................................................................................. 341

    QUADRO 176: PERCEÇÃO GERAL DE SAÚDE EM FUNÇÃO DO LOCAL DE RESIDÊNCIA NO PERÍODO DA ADOLESCÊNCIA ................................................ 342

    QUADRO 177: PERCEÇÃO GERAL DE SAÚDE EM FUNÇÃO DO LOCAL DE RESIDÊNCIA FORA DO CONCELHO DE COIMBRA NO PERÍODO DA ADOLESCÊNCIA . 343

    QUADRO 178: MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICAS EM FUNÇÃO DO TIPO DE FAMÍLIA .................................................................................. 344

    QUADRO 179: MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE MENTAL EM FUNÇÃO DO TIPO DE FAMÍLIA ................................................................................ 344

    QUADRO 180: MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICA E MENTAL EM FUNÇÃO DA RELIGIÃO NA ADOLESCÊNCIA ...................................................... 345

    QUADRO 181: MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICAS EM FUNÇÃO DA FREQUÊNCIA DE PARTICIPAÇÃO EM ATIVIDADES RELIGIOSAS .......................... 346

    QUADRO 182: DESIGN FATORIAL SOBRE A INTEGRAÇÃO NA RELIGIÃO NA ADOLESCÊNCIA E NA VIDA ADULTA AO NÍVEL DAS MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE

    FÍSICA. ..................................................................................................................................................................................... 347

    QUADRO 183: ANÁLISE DE VARIÂNCIA MULTIVARIADA DA INTEGRAÇÃO RELIGIOSA NA ADOLESCÊNCIA E A RELIGIÃO NA VIDA ADULTA SOBRE AS MEDIDAS

    DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICAS. ..................................................................................................................................................... 349

    QUADRO 184: DESIGN FATORIAL SOBRE A INTEGRAÇÃO NA RELIGIÃO NA ADOLESCÊNCIA E NA VIDA ADULTA AO NÍVEL DAS MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE

    MENTAL. .................................................................................................................................................................................. 350

    QUADRO 185: ANÁLISE DE VARIÂNCIA MULTIVARIADA DA INTEGRAÇÃO RELIGIOSA NA ADOLESCÊNCIA E A RELIGIÃO NA VIDA ADULTA SOBRE AS MEDIDAS

    DE ESTADO DE SAÚDE MENTAL. ................................................................................................................................................... 351

    QUADRO 186: COMPARAÇÕES MÚLTIPLAS AO NÍVEL DA RELIGIÃO NA ADOLESCÊNCIA EM FUNÇÃO DAS MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE MENTAIS ......... 352

    QUADRO 186: MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICA EM FUNÇÃO DE ATIVIDADES DE LAZER (ADOLESCÊNCIA) ....................................................... 353

    QUADRO 187: MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE MENTAL EM FUNÇÃO DE ATIVIDADES DE LAZER (ADOLESCÊNCIA) ................................................... 354

    QUADRO 188: MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICA E MENTAL EM FUNÇÃO DA PARTICIPAÇÃO EM ASSOCIAÇÕES NA ADOLESCÊNCIA ...................... 356

    QUADRO 189: MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICA EM FUNÇÃO DA FREQUÊNCIA DE ATIVIDADES DE LAZER NA ADOLESCÊNCIA .............................. 356

    QUADRO 190: MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE MENTAL EM FUNÇÃO DA FREQUÊNCIA DE ATIVIDADES DE LAZER NA ADOLESCÊNCIA ........................... 357

    QUADRO 191: MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICA E MENTAL EM FUNÇÃO DO TIPO DE PARTICIPANTE EM ORGANIZAÇÕES SOCIO-RECREATIVAS NA

    ADOLESCÊNCIA .......................................................................................................................................................................... 358

    QUADRO 192: MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICA E MENTAL EM FUNÇÃO DA ATIVIDADE LABORAL NA ADOLESCÊNCIA ....................................... 359

    QUADRO 193: MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICA EM FUNÇÃO DA IDADE DE INÍCIO DE ATIVIDADE LABORAL NA ADOLESCÊNCIA ........................... 359

    QUADRO 194: MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE MENTAL EM FUNÇÃO DA IDADE DE INÍCIO DE ATIVIDADE LABORAL NA ADOLESCÊNCIA ........................ 360

    QUADRO 195: MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICA E MENTAL EM FUNÇÃO DA ATIVIDADE LABORAL NA ADOLESCÊNCIA ....................................... 362

  • xviii

    QUADRO 196: DESIGN FATORIAL DO TIPO DE ATIVIDADE LABORAL NA ADOLESCÊNCIA E A IDADE DE INÍCIO DE ATIVIDADE LABORAL AO NÍVEL DAS MEDIDAS DE

    ESTADO DE SAÚDE FÍSICA. ............................................................................................................................................................ 362

    QUADRO 197: ANÁLISE DE VARIÂNCIA MULTIVARIADA DA IDADE DE INÍCIO DE ATIVIDADE LABORAL E O TIPO DE ATIVIDADE SOBRE AS MEDIDAS DE ESTADO

    DE SAÚDE FÍSICAS. ..................................................................................................................................................................... 363

    QUADRO 198: COMPARAÇÕES MÚLTIPLAS DO TIPO DE ATIVIDADE LABORAL EM FUNÇÃO DAS MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICAS ........................ 365

    QUADRO 199: COMPARAÇÕES MÚLTIPLAS DE IDADE DE INÍCIO DA ATIVIDADE LABORAL EM FUNÇÃO DAS MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICAS .......... 366

    QUADRO 200: DESIGN FATORIAL DO TIPO DE ATIVIDADE LABORAL NA ADOLESCÊNCIA E A IDADE DE INÍCIO DE ATIVIDADE LABORAL AO NÍVEL DAS MEDIDAS DE

    ESTADO DE SAÚDE MENTAL .......................................................................................................................................................... 367

    QUADRO 201: ANÁLISE DE VARIÂNCIA MULTIVARIADA DA IDADE DE INÍCIO DE ATIVIDADE LABORAL E O TIPO DE ATIVIDADE SOBRE AS MEDIDAS DE ESTADO

    DE SAÚDE MENTAIS. .................................................................................................................................................................. 368

    QUADRO 202: COMPARAÇÕES MÚLTIPLAS DO TIPO DE ATIVIDADE LABORAL EM FUNÇÃO DAS MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE MENTAIS ...................... 369

    QUADRO 203: COMPARAÇÕES MÚLTIPLAS DE IDADE DE INÍCIO DA ATIVIDADE LABORAL EM FUNÇÃO DAS MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE MENTAIS ....... 369

    QUADRO 204: MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICA E MENTAL EM FUNÇÃO DA PARTICIPAÇÃO ATIVIDADES DOMÉSTICAS (ADOLESCÊNCIA) ............... 370

    QUADRO 205: MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICO EM FUNÇÃO DA FREQUÊNCIA DE PARTICIPAÇÃO EM ATIVIDADES DOMÉSTICAS NA ADOLESCÊNCIA 370

    QUADRO 206 MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE MENTAL EM FUNÇÃO DA FREQUÊNCIA DE PARTICIPAÇÃO EM ATIVIDADES DOMÉSTICAS NA ADOLESCÊNCIA

    .............................................................................................................................................................................................. 371

    QUADRO 207: MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICO EM FUNÇÃO DA IDADE EM QUE ESTUDARAM .................................................................... 372

    QUADRO 208: MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE MENTAL EM FUNÇÃO DA IDADE EM QUE ESTUDARAM ................................................................. 373

    QUADRO 209: MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICA E MENTAL EM FUNÇÃO DO ABANDONO DO ENSINO ............................................................ 374

    QUADRO 210: MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICA E MENTAL EM FUNÇÃO DA DUALIDADE ESTUDAR/TRABALHAR .............................................. 375

    QUADRO 211: MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICA E MENTAL EM FUNÇÃO DA DUALIDADE ESTUDAR/TRABALHAR NA ADOLESCÊNCIA .................... 375

    QUADRO 212: MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICA E MENTAL EM FUNÇÃO DA DUALIDADE ESTUDAR/TRABALHAR EM PESSOAS QUE NÃO DEIXARAM DE

    ESTUDAR NA ADOLESCÊNCIA......................................................................................................................................................... 376

    QUADRO 213: MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICA E MENTAL EM RELAÇÃO AO REGRESSO AO ENSINO ............................................................. 376

    QUADRO 214: MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICA E MENTAL EM FUNÇÃO DO REGRESSO AO ENSINO NA ADOLESCÊNCIA/VIDA ADULTA ................ 377

    QUADRO 215: MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICA E MENTAL EM FUNÇÃO DOS ANOS DE ESTUDO .................................................................. 378

    QUADRO 216: DESIGN FATORIAL DO REGRESSO AO ENSINO E O NÚMERO DE ANOS DE ESTUDO AO NÍVEL DAS MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICA. ..... 379

    QUADRO 217: ANÁLISE DE VARIÂNCIA MULTIVARIADA DO REGRESSO AO ENSINO E O NÚMERO DE ANOS DE ESTUDO AO NÍVEL DAS MEDIDAS DE ESTADO DE

    SAÚDE FÍSICA. ........................................................................................................................................................................... 380

    QUADRO 218: COMPARAÇÕES MÚLTIPLAS ENTRE O REGRESSO AO ENSINO (VIDA ADULTA OU ADOLESCÊNCIA) EM FUNÇÃO DAS MEDIDAS DE ESTADO DE

    SAÚDE FÍSICA ............................................................................................................................................................................ 381

    QUADRO 219: DESIGN FATORIAL DO REGRESSO AO ENSINO E O NÚMERO DE ANOS DE ESTUDO AO NÍVEL DAS MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE MENTAL. .. 382

    QUADRO 220: ANÁLISE DE VARIÂNCIA MULTIVARIADA DO REGRESSO AO ENSINO (VIDA ADULTA E ADOLESCÊNCIA) E ANOS DE ESTUDO SOBRE AS MEDIDAS

    DE ESTADO DE SAÚDE MENTAL. ................................................................................................................................................... 383

    QUADRO 221: COMPARAÇÕES MÚLTIPLAS ENTRE O REGRESSO AO ENSINO (VIDA ADULTA OU ADOLESCÊNCIA) EM FUNÇÃO DAS MEDIDAS DE ESTADO DE

    SAÚDE MENTAL ......................................................................................................................................................................... 384

    QUADRO 222: COMPARAÇÕES MÚLTIPLAS ENTRE NÚMERO DE ANOS DE ESTUDO (CLASSES) EM FUNÇÃO DAS MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE MENTAL ... 384

    QUADRO 223: DESIGN FATORIAL REGRESSO AO ENSINO E IDADE DE INÍCIO DE ATIVIDADE LABORAL AO NÍVEL DAS MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICA. 385

    QUADRO 224: ANÁLISE DE VARIÂNCIA MULTIVARIADA DO REGRESSO AO ENSINO E IDADE DE INÍCIO DE ATIVIDADE LABORAL AO NÍVEL DAS MEDIDAS DE

    ESTADO DE SAÚDE FÍSICA. ............................................................................................................................................................ 386

    QUADRO 225: COMPARAÇÕES MÚLTIPLAS DO REGRESSO AO ENSINO EM FUNÇÃO DAS MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICA. ................................. 388

    QUADRO 226: DESIGN FATORIAL REGRESSO AO ENSINO E IDADE DE INÍCIO DE ATIVIDADE LABORAL AO NÍVEL DAS MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE MENTAL

    .............................................................................................................................................................................................. 389

    QUADRO 227: ANÁLISE DE VARIÂNCIA MULTIVARIADA DO REGRESSO AO ENSINO E IDADE DE INÍCIO DE ATIVIDADE LABORAL AO NÍVEL DAS MEDIDAS DE

    ESTADO DE SAÚDE MENTAL. ......................................................................................................................................................... 390

    QUADRO 228: COMPARAÇÕES MÚLTIPLAS IDADE DE INÍCIO DA ATIVIDADE LABORAL EM FUNÇÃO DAS MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE MENTAL ............. 392

    QUADRO 229: PERFIS DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICO SEGUNDO OS PREDITORES DE CONTEXTO NO ÂMBITO DA ADOLESCÊNCIA................................... 396

    QUADRO 230: PERFIS DE ESTADO DE SAÚDE MENTAL SEGUNDO OS PREDITORES DE CONTEXTO NO ÂMBITO DA ADOLESCÊNCIA................................ 399

    QUADRO 231: HÁBITOS TABÁGICOS NA ADOLESCÊNCIA E VIDA ADULTA E SUA RELAÇÃO COM A PERCEÇÃO GERAL DE SAÚDE. ..................................... 400

  • Doutoramento Ciências da Saúde, Ramo Ciências Biomédicas pela Faculdade de Medicina

    João Paulo de Figueiredo

    xix

    QUADRO 232: HÁBITOS TABÁGICOS ENTRE O PERÍODO DA ADOLESCÊNCIA E A VIDA ADULTA. .............................................................................. 400

    QUADRO 233: PERCEÇÃO DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICA EM PESSOAS QUE INICIARAM O CONSUMO NA ADOLESCÊNCIA OU NA VIDA ADULTA EM FUNÇÃO DOS

    ANOS DE CONSUMO (CLASSE). ...................................................................................................................................................... 401

    QUADRO 234: PERCEÇÃO DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICA EM PESSOAS QUE FUMAVAM OU ERAM EX-FUMADORES EM FUNÇÃO DA CLASSE DE ANOS DE

    CONSUMO. ............................................................................................................................................................................... 402

    QUADRO 235: PERCEÇÃO DE ESTADO DE SAÚDE MENTAL EM PESSOAS QUE TERIAM OU NÃO INICIADO O CONSUMO TABACO NA ADOLESCÊNCIA EM FUNÇÃO

    DA CLASSE DE ANOS DE CONSUMO. ................................................................................................................................................ 403

    QUADRO 236: PERCEÇÃO DE ESTADO DE SAÚDE MENTAL EM PESSOAS FUMADORAS E EX-FUMADORAS EM FUNÇÃO DA CLASSE DE ANOS DE CONSUMO. 403

    QUADRO 237: DESIGN FATORIAL DOS ANOS DE CONSUMO (CLASSES) INÍCIO DO CONSUMO DE TABACO NA ADOLESCÊNCIA E OS HÁBITOS TABÁGICOS NA VIDA

    ADULTA AO NÍVEL DAS MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICA. ............................................................................................................ 404

    QUADRO 238: ANÁLISE DE VARIÂNCIA MULTIVARIADA DE ANOS DE CONSUMO, INÍCIO DE CONSUMO (ADOLESCÊNCIA) E HÁBITOS TABÁGICOS (ADULTO)

    SOBRE AS MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICAS. .......................................................................................................................... 406

    QUADRO 239: ESTIMATIVAS MÉDIAS MARGINAIS DAS MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICAS EM FUNÇÃO DO HISTÓRICO DE CONSUMO DE TABACO. . 409

    QUADRO 240: ESTIMATIVAS MÉDIAS MARGINAIS DAS MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICAS EM FUNÇÃO DO INÍCIO DO CONSUMO NA ADOLESCÊNCIA.

    .............................................................................................................................................................................................. 409

    QUADRO 241: ESTIMATIVAS MÉDIAS MARGINAIS DAS MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICAS EM FUNÇÃO DOS HÁBITOS TABÁGICOS EM ADULTO. ..... 410

    QUADRO 242: DESIGN FATORIAL DOS ANOS DE CONSUMO (CLASSES), INÍCIO DO CONSUMO DE TABACO NA ADOLESCÊNCIA E OS HÁBITOS TABÁGICOS NA

    VIDA ADULTA AO NÍVEL DAS MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE MENTAL. .................................................................................................. 411

    QUADRO 243: ANÁLISE DE VARIÂNCIA MULTIVARIADA DA ANOS DE CONSUMO, INÍCIO DE CONSUMO (ADOLESCÊNCIA) E HÁBITOS TABÁGICOS (ADULTO)

    SOBRE AS MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE MENTAIS. ....................................................................................................................... 413

    QUADRO 244: ESTIMATIVAS MÉDIAS MARGINAIS DAS MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE MENTAIS EM FUNÇÃO DOS ANOS DE CONSUMO..................... 416

    QUADRO 245: ESTIMATIVAS MÉDIAS MARGINAIS DAS MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE MENTAIS EM FUNÇÃO DO INÍCIO DO CONSUMO NA ADOLESCÊNCIA.

    .............................................................................................................................................................................................. 416

    QUADRO 246: ESTIMATIVAS MÉDIAS MARGINAIS DAS MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE MENTAIS EM FUNÇÃO DOS HÁBITOS TABÁGICOS (ADULTO). .... 417

    QUADRO 247: FREQUÊNCIA DE REFEIÇÕES NA ADOLESCÊNCIA AO NÍVEL DAS MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICAS. .............................................. 417

    QUADRO 248: FREQUÊNCIA DE REFEIÇÕES ENTRE A ADOLESCÊNCIA E A VIDA ADULTA. ....................................................................................... 418

    QUADRO 249: FREQUÊNCIA ALIMENTAR ENTRE A ADOLESCÊNCIA E A VIDA ADULTA COM AS MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICA. ............................ 419

    QUADRO 250: ANÁLISE DE VARIÂNCIA MULTIVARIADA DA FREQUÊNCIA DE REFEIÇÕES NA ADOLESCÊNCIA E VIDA ADULTA SOBRE AS MEDIDAS DE ESTADO DE

    SAÚDE FÍSICA. ........................................................................................................................................................................... 420

    QUADRO 251: COMPARAÇÕES MÚLTIPLAS NA FREQUÊNCIA DE REFEIÇÕES NA VIDA ADULTA EM FUNÇÃO DAS MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICAS .... 421

    QUADRO 252: DESIGN FATORIAL DA FREQUÊNCIA ALIMENTAR ENTRE A ADOLESCÊNCIA E A VIDA ADULTA AO NÍVEL DAS MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE

    MENTAL. .................................................................................................................................................................................. 421

    QUADRO 253: ANÁLISE DE VARIÂNCIA MULTIVARIADA DA FREQUÊNCIA DE REFEIÇÕES NA ADOLESCÊNCIA E VIDA ADULTA SOBRE AS MEDIDAS DE ESTADO

    DE SAÚDE MENTAL. ................................................................................................................................................................... 422

    QUADRO 254: COMPARAÇÕES MÚLTIPLAS NA FREQUÊNCIA DE REFEIÇÕES NA ADOLESCENTE EM FUNÇÃO DAS MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE MENTAL .. 423

    QUADRO 255: COMPARAÇÕES MÚLTIPLAS NA FREQUÊNCIA ALIMENTAR NA VIDA ADULTA EM FUNÇÃO DAS MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE MENTAL ..... 424

    QUADRO 256: CONSUMO DE ÁLCOOL NA ADOLESCÊNCIA E NA VIDA ADULTA E AS MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICAS E MENTAIS. ......................... 424

    QUADRO 257: CONSUMO DE ÁLCOOL ENTRE A ADOLESCÊNCIA E A VIDA ADULTA. ............................................................................................. 425

    QUADRO 258: DESIGN FATORIAL DA PRÁTICA DE CONSUMO DE ÁLCOOL ENTRE A ADOLESCÊNCIA E A VIDA ADULTA E ANOS DE CONSUMO AO NÍVEL DAS

    MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICA. ........................................................................................................................................... 426

    QUADRO 259: ANÁLISE DE VARIÂNCIA MULTIVARIADA DE CONSUMO DE ÁLCOOL NA ADOLESCÊNCIA E ANOS DE CONSUMO (CLASSES) SOBRE AS MEDIDAS

    DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICA. ....................................................................................................................................................... 427

    QUADRO 260: COMPARAÇÕES MÚLTIPLAS NO CONSUMO DE ÁLCOOL NA ADOLESCÊNCIA EM FUNÇÃO DAS MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICA ......... 428

    QUADRO 261: COMPARAÇÕES MÚLTIPLAS DE ANOS DE CONSUMO DE ÁLCOOL EM FUNÇÃO DAS MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICAS ..................... 428

    QUADRO 262: DESIGN FATORIAL DA PRÁTICA DE CONSUMO DE ÁLCOOL ENTRE A ADOLESCÊNCIA E A VIDA ADULTA E ANOS DE CONSUMO AO NÍVEL DAS

    MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE MENTAL. ........................................................................................................................................ 429

    QUADRO 263: ANÁLISE DE VARIÂNCIA MULTIVARIADA DE CONSUMO DE ÁLCOOL NA ADOLESCÊNCIA E ANOS DE CONSUMO (CLASSES) SOBRE AS MEDIDAS

    DE ESTADO DE SAÚDE MENTAL. ................................................................................................................................................... 430

  • xx

    QUADRO 264: COMPARAÇÕES MÚLTIPLAS NO CONSUMO DE ÁLCOOL NA ADOLESCÊNCIA EM FUNÇÃO DAS MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE MENTAL ..... 431

    QUADRO 265: COMPARAÇÕES MÚLTIPLAS ANOS CONSUMO DE ÁLCOOL EM FUNÇÃO DAS MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE MENTAL ............................ 432

    QUADRO 266: DESIGN FATORIAL DA PRÁTICA DE CONSUMO DE ÁLCOOL ENTRE A ADOLESCÊNCIA E A VIDA ADULTA E A IDADE (CLASSES) AO NÍVEL DAS

    MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICAS. ......................................................................................................................................... 433

    QUADRO 267: ANÁLISE DE VARIÂNCIA MULTIVARIADA DA IDADE (CLASSES) E DO CONSUMO DE ÁLCOOL NA ADOLESCÊNCIA SOBRE AS MEDIDAS DE ESTADO

    DE SAÚDE FÍSICA. ...................................................................................................................................................................... 434

    QUADRO 268: COMPARAÇÕES MÚLTIPLAS DE IDADE (CLASSES) EM FUNÇÃO DAS MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICAS ......................................... 435

    QUADRO 269: COMPARAÇÕES MÚLTIPLAS NO CONSUMO DE ÁLCOOL NA ADOLESCÊNCIA EM FUNÇÃO DAS MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICA ........ 436

    QUADRO 270: DESIGN FATORIAL DA PRÁTICA DE CONSUMO DE ÁLCOOL ENTRE A ADOLESCÊNCIA E A VIDA ADULTA E A IDADE (CLASSES) AO NÍVEL DAS

    MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE MENTAIS. ....................................................................................................................................... 436

    QUADRO 271: ANÁLISE DE VARIÂNCIA MULTIVARIADA DA IDADE (CLASSES) E ÁLCOOL NA ADOLESCÊNCIA SOBRE AS MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE

    MENTAL. ................................................................................................................................................................................. 438

    QUADRO 272: COMPARAÇÕES MÚLTIPLAS DE IDADE (CLASSES) EM FUNÇÃO DAS MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICAS ......................................... 439

    QUADRO 273: COMPARAÇÕES MÚLTIPLAS NO CONSUMO DE ÁLCOOL NA ADOLESCÊNCIA EM FUNÇÃO DAS MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE MENTAL ..... 440

    QUADRO 274: ÍNDICES DE SAÚDE FÍSICA E MENTAL EM FUNÇÃO DA PRÁTICA DE ATIVIDADE FÍSICA NA ADOLESCÊNCIA. ............................................. 440

    QUADRO 275: ÍNDICES DE SAÚDE FÍSICA E MENTAL EM FUNÇÃO DA PRÁTICA DE ATIVIDADE FÍSICA NA ADOLESCÊNCIA DENTRO DA ESCOLA. .................. 441

    QUADRO 276: PRÁTICA DE ATIVIDADE FÍSICA ENTRE A ADOLESCÊNCIA E A VIDA ADULTA. .................................................................................... 441

    QUADRO 277: DESIGN FATORIAL DA ATIVIDADE DESPORTIVA NA ADOLESCÊNCIA E NA VIDA ADULTA AO NÍVEL DAS MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICAS.

    .............................................................................................................................................................................................. 442

    QUADRO 278: ANÁLISE DE VARIÂNCIA MULTIVARIADA DA ATIVIDADE DESPORTIVA NA ADOLESCÊNCIA E NA VIDA ADULTA EM FUNÇÃO DA IDADE (CLASSES)

    SOBRE AS MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICA. ............................................................................................................................ 444

    QUADRO 279: COMPARAÇÕES MÚLTIPLAS DA ATIVIDADE DESPORTIVA NA ADOLESCÊNCIA EM FUNÇÃO DAS MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICA ....... 449

    QUADRO 280: COMPARAÇÕES MÚLTIPLAS DA ATIVIDADE DESPORTIVA NA VIDA ADULTA EM FUNÇÃO DAS MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE FÍSICA .......... 449

    QUADRO 281: DESIGN FATORIAL DA ATIVIDADE DESPORTIVA NA ADOLESCÊNCIA E NA VIDA ADULTA AO NÍVEL EM FUNÇÃO DA IDADE (CLASSES) NAS MEDIDAS

    DE ESTADO DE SAÚDE MENTAIS. .................................................................................................................................................... 450

    QUADRO 282: ANÁLISE DE VARIÂNCIA MULTIVARIADA DA ATIVIDADE DESPORTIVA NA ADOLESCÊNCIA E NA VIDA ADULTA EM FUNÇÃO DA IDADE (CLASSES)

    SOBRE AS MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE MENTAL. ........................................................................................................................ 452

    QUADRO 283: COMPARAÇÕES MÚLTIPLAS DA ATIVIDADE FÍSICA NA ADOLESCÊNCIA EM FUNÇÃO DAS MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE MENTAL ............ 457

    QUADRO 284: COMPARAÇÕES MÚLTIPLAS DA ATIVIDADE DESPORTIVA NA VIDA ADULTA EM FUNÇÃO DAS MEDIDAS DE ESTADO DE SAÚDE MENTAL ....... 457

    QUADRO 285: PERFIS DE ESTADO DE SAÚDE - FÍSICA SEGUNDO OS PREDITORES DE ESTILOS DE VIDA NO ÂMBITO DA ADOLESCÊNCIA.......................... 459

    QUADRO 286: PERFIS DE ESTADO DE SAÚDE - MENTAL SEGUNDO OS PREDITORES DE ESTILOS DE VIDA NO ÂMBITO DA ADOLESCÊNCIA ...................... 461

  • Doutoramento Ciências da Saúde, Ramo Ciências Biomédicas pela Faculdade de Medicina

    João Paulo de Figueiredo

    xxi

  • xxii

    ÍNDICE DE SIGLAS E ABREVIATURAS

    ADSE Assistência à Doença a Serviços do Estado

    AEE Análise de Equações Estruturais

    AMU Áreas Mediamente Urbanas

    APR Áreas Predominantemente Rurais

    APU Áreas Predominantemente Urbanas

    CEB Ciclo do Ensino Básico

    CMRM Consumo de medicamentos receitados pelo médico

    DGS Direção Geral de Saúde

    DPOC Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica

    EB Ensino Básico

    EV Estilo de Vida

    GEE Gases de Efeito de Estufa

    G-H Games-Howell

    HSD Honest significance test

    HTA Hipertensão Arterial

    IMC Índice Massa Corporal

    INE Instituto Nacional de Estatística

    INS Inquérito Nacional de Saúde

    INSA Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge

    IQV Índice de Qualidade de Vida

    LCS Locus de Controlo de Saúde

    LSD Least Significant Difference

    MESF Medidas de Estado de Saúde Físicas

    MESM Medidas de Estado de Saúde Mental

    MRLMH Modelos de Regressão Linear Múltipla Hierárquica

  • Doutoramento Ciências da Saúde, Ramo Ciências Biomédicas pela Faculdade de Medicina

    João Paulo de Figueiredo

    xxiii

    MRLMM Modelo de Regressão Linear Múltipla Multivariado

    OMS Organização Mundial de Saúde

    OP Outros Poderosos

    QACS Questionário de Atitudes e Comportamentos de Saúde

    QV Qualidade de Vida

    QVG Qualidade de Vida Geral

    QVRS Qualidade de Vida Relacionada com a Saúde

    SNS Serviço Nacional de Saúde

    T Tolerânce

    VIF Variance Inflaction Factor

  • xxiv

    RESUMO

    As sociedades atuais encontram-se em constante transformação (económica, política e social) e

    expõem o indivíduo, no seu dia-a-dia, a determinantes que podem influenciar o seu bem-estar, a

    sua saúde e qualidade de vida. Os determinantes responsáveis pela saúde e pela doença são

    acontecimentos/ eventos identificados e que produzem uma alteração da saúde no âmbito de um

    quadro clínico definido. Porém, há fatores intrínsecos (biológicos, pessoais, imunológicos e

    genéticos) que determinam a suscetibilidade de o indivíduo contrair a doença e fatores extrínsecos

    (ambientais, comportamentais, físicos, hábitos sociais, etc.,) a concorrerem para a promoção da

    exposição do indivíduo à mesma.

    Como objetivo de investigação propusemos identificar e descrever os determinantes de saúde dos

    habitantes do concelho de Coimbra referentes ao passado e presente e compreender o impacto

    desses na perceção geral de saúde.

    O local de estudo incidiu no concelho de Coimbra. O estudo foi do tipo observacional, analítico

    transversal. A população de estudo compreendeu os habitantes (residentes) com 35 ou mais anos

    de idade, de ambos os sexos. Quanto à estratégia de observação esta foi transversal, com esquema

    de seleção incompleto e a unidade de observação foi do tipo individual. O processo de

    amostragem estabelecido foi do tipo não probabilístico e de técnica por quotas. A amostra final