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Conteúdo Programático
Unidade 2 – Hemoparasitoses
o Seção 2.1 – Toxoplasmose e Doença de Chagas
o Seção 2.2 – Leishmaniose
oSeção 2.3 – Malária
oSeção 2.4 – Identificação morfológica: hemoparasitas
Leishmaniose
Classificação biológica
Filo Euglenozoa
Classe Kinetoplastida
Ordem Trypanosomatida
Família Trypanosomatidae
Gênero Leishmania
Sub - gênero (Viannia) e (Leishmania)
Espécie
Leishmania (Viannia) braziliensis,
Leishmania (Leishmania) infantum
+ de 20 espécies de importância médica
Aspectos clínicos
o Leishmaniose tegumentar
o Cutânea, difusa, mucosa
o Leishmaniose visceral
Leishmaniose
Epidemiologia
o Doença tropical negligenciada
o Presente em 98 países
o 12 milhões de pessoas infectadas
o 2 milhões de novos casos por ano
o 90% Bangladesh, Brasil, Índia, Nepal e Sudão
Leishmaniose
Epidemiologia
o Leishmaniose Visceral
o Brasil: 4 mil casos por ano
o Letalidade média = 8%
Leishmaniose
Transmissão
o Vetorial
o Fêmeas de Flebotomíneos
o Nome popular: Mosquito palha
o Gêneros: Phlebotomus (Velho Mundo) e Lutzomia (Novo Mundo)
Leishmaniose
Reservatórios
o Leishmaniose Cutânea
o Roedores, Edentados (tatu, tamanduá, preguiça), Marsupiais (gambá),
Canídeos, Equinos e Primatas.
Leishmaniose
Reservatórios
o Leishmaniose Visceral
o Ambiente silvestre: Raposas (Dusicyon vetulus e Cerdocyon thous)
o Ambiente urbano: Cão (Canis familiaris)
Leishmaniose
Diagnósticos
o Humano
o Clínico-epidemiológico e laboratorial
o Sintomas + história de residência em área
endêmica
o Diagnóstico diferencial
o LC: Tuberculose cutânea, hanseníase,
úlceras e neoplasias
o LV: Malária, toxoplasmose, brucelose,
tuberculose e esquistossomose
Leishmaniose
Diagnósticos
o Humano
o Exames laboratoriais
o Parasitológico
o Imunológico
o Molecular (PCR)
Leishmaniose
Diagnósticos
o Imunológico
o Reação de Montenegro
o Hipersensibilidade tardia aos antígenos de Leishmania
o Sensibilidade de 80 – 100%
o Pode ser negativa na LT difusa e LV
Leishmaniose
Diagnósticos
o Imunológico
o Sorologia
o Reação de imunofluorescência indireta
o Teste de aglutinação
o Teste imunoenzimático
Leishmaniose
Tratamento
o Leishmaniose cutânea
o Glucantime ou Pentostam
o Pentamidina
o Fungizone
o Testes clínicos
o Paromomicina tópica, Miltefosina, Sitamaquina, Azóis (cetoconazol,
fluconazol e itraconazol)
Leishmaniose
Tratamento
o Leishmaniose visceral
o Glucantime ou Pentostam
o Fungizome ou Ambisome
o Pentamidina
o Testes clínicos
o Miltefosina, Paromomicina, Sitamaquina, fórmulas de Anfotericina B
Leishmaniose
Profilaxia
o Humano
o Notificação de casos
o Proteção individual
o Educação/conscientização da população
o Vetor
o Levantamento, investigação e monitoramento
o Inseticidas
o Saneamento ambiental
Leishmaniose
Profilaxia
o Canina
o Controle da população canina errante
o Proteção dos cães (coleira inseticida)
o Eutanásia dos cães soropositivos
o Recomendação do ministério da saúde
o Infectividade para os flebotomíneos persiste mesmo após a
melhora clínica do cão infectado
Leishmaniose