Controle Da Raiva Em Herbívoros (Manual Técnico)

Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento

Controle da Raiva dosControle da Raiva dos

HerbvorosHerbvorosManual Tcnico - 2009

Braslia / DF2009

Ministrio da Agricultura, Pecuria e AbastecimentoSecretaria de Defesa Agropecuria

Promover o desenvolvimento sustentvel e a competitividade do agronegcio

em benefcio da sociedade brasileira.

Misso Mapa

2009 Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento.Todos os direitos reservados. Permitida a reproduo desde que citada a fonte.

A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra do autor.

2 edio. 2009Tiragem: 10.000 exemplares

Elaborao, distribuio e informaes:MINISTRIO DA AGRICULTURA, PECURIA E ABASTECIMENTOSecretaria de Defesa AgropecuriaDepartamento de Sade AnimalCoordenao Geral de Combate a DoenasCoordenao da Raiva dos Herbvoros e das Encefalopatias Espongiformes TransmissveisEsplanada dos Ministrios, Bloco D, 3 andar, Anexo A sala 328CEP: 70043-900, Braslia - DFwww.agricultura.gov.bre-mail: [email protected]

Central de Relacionamento: 0800 704 1995Coordenao Editorial: Assessoria de Comunicao Social

Impresso no Brasil / Printed in Brazil

Catalogao na FonteBiblioteca Nacional de Agricultura BINAGRI

Brasil. Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento.Controle da raiva dos herbvoros : manual tcnico 2009 /

Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento. Secretaria de Defesa Agropecuria. Braslia : Mapa/ACS, 2009.

124 p. ; 18 cm.

ISBN 978-85-99851-81-4

1. Programa Nacional de Controle de Raiva em Herbvoros. 2. Defesa Animal. 2. Anlise de Risco. 4. Raiva. I. Secretaria Defesa Agropecuria. II. Ttulo. III. Ttulo: Manual tcnico 2009

AGRIS L73CDU 636.2

3Controle da Raiva dos HerbvorosMinistrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento

Portaria SDA N 168, de 27 de setembro de 2005.

O SECRETRIO DE DEFESA AGROPECURIA, DO MINISTRIO DA AGRICULTURA, PECURIA E ABASTECIMENTO, no uso da atribuio que lhe confere o art. 42, do Anexo I, do Decreto n 5,351, de 21 de janeiro de 2005, tendo em vista o disposto na Instruo Normativa n 5, de 1 de maro de 2002, e o que consta do Processo n 21000.004608/2005-04, resolve:

Art. 1 Aprovar o MANUAL TCNICO PARA O CONTROLE DA RAIVA DOS HERBVOROS, Edio 2005, elaborado pelo Departamento de Sade Animal desta Secretaria, para uso dos agentes pblicos na aes do Programa Nacional de Controle da Raiva dos Herbvoros, em todo o Territrio Nacional, anexo presente Portaria.

Art. 2 Determinar a publicao e a ampla divulgao do Manual, que dever ser colocada no stio eletrnico do Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento.

Art. 3 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.

Gabriel Alves Maciel

Portaria SDA n 168, de 27 de setembro de 2005, publicado no Dirio Oficial da Unio - DOU, N 188 de 29 de setembro de 2005, seo 1, p. 9.


Prefcio

Desde que foi identificada em nossos rebanhos, a raiva tem acarretado importantes prejuzos ao patrimnio pecurio nacional, demandando firme compromisso da sociedade brasileira na busca do seu efetivo controle.

A constante discusso, objetivando padronizar as medidas de controle e melhorar as condies de trabalho, bem como a permanente capacitao dos profissionais que as realizam, absolutamente necessria, em razo da complexidade que envolve o tema. A segura e progressiva reduo da ocorrncia da doena depender, fundamentalmente, da qualidade e da continuidade dessas aes.

Por isso, em dezembro de 2004, durante a realizao do Encontro Nacional do Programa de Controle da Raiva dos Herbvoros, foi apresentada proposta de manual, com o intuito de oferecer suporte tcnico s atividades de controle da raiva dos herbvoros em territrio nacional.

Desde ento, sob a coordenao do PNCRH, a proposta inicialmente apresentada recebeu enriquecedoras contribuies de colaboradores de todo o Pas, que permitiram a consolidao deste trabalho.

Departamento de Sade Animal


Sumrio

Captulo I - Programa Nacional de Controle da Raiva dos Herbvoros (PNCRH) ..........................................................................11

1. Introduo ................................................................................................... 112. Breve Histrico ............................................................................................14 3. Responsabilidades Institucionais .........................................................15 4. Situao Atual da Raiva nos Herbvoros ............................................17 5. Notificao da Ocorrncia de Raiva ....................................................18 6. Estratgia do Programa ...........................................................................20 7. Caracterizao da rea de Risco ...........................................................218. Vacinao dos Herbvoros Domsticos ..............................................25 9. Controle e Comercializao das Vacinas Antirrbicas e

Produtos Vampiricidas ............................................................................27 a) Vacinas Antirrbicas .....................................................................27 b) Produtos Vampiricidas ................................................................28

10. Controle dos Transmissores .................................................................28 11. Cadastro e Monitoramento de Abrigos ...........................................32 12. Outras Medidas de Vigilncia Epidemiolgica .............................33 13. Atuao em Focos ...................................................................................3414. Colheita de Material e Exames de Laboratrio .............................36 15. Sistema de Informao ..........................................................................39 16. Educao Sanitria e Divulgao das Aes Preventivas .........41 17. Capacitao dos Profissionais Envolvidos no Programa ...........42


Captulo II Reviso sobre Raiva .......................................... 431. Introduo ........................................................................................... 432. Etiologia ............................................................................................... 443. Caracterizao de Variantes Isoladas no Brasil ....................... 454. Transmissores ..................................................................................... 475. Patogenia ............................................................................................. 48

a) Porta de Entrada ................................................................... 48b) Perodo de Incubao ........................................................ 49c) Disseminao ......................................................................... 50d) Eliminao do Vrus ............................................................. 51

6. Aspectos Clnicos da Raiva ............................................................ 527. Perodo de Transmissibilidade ..................................................... 548. Profilaxia ............................................................................................... 559. Tratamento .......................................................................................... 5510. Diagnstico ...................................................................................... 56

Captulo III Biologia e Controle do Desmodus rotundus ........................................................................................ 59

1. Caractersticas ....................................................................................592. Raiva em Morcegos ..........................................................................623. Mtodos de Controle do Desmodus rotundus ...................... 62

a) Mtodo Seletivo Direto ...................................................... 63b) Mtodo Seletivo Indireto .................................................. 70

4. Avaliao da Eficcia do Controle Realizado .......................... 71


Captulo IV Posicionamento Global por Satlite: Uma Ferramenta Essencial na Promoo da Defesa Sanitria Animal ..................................................................................73

1. Introduo ................................................................................................... 732. Uso do GPS na Defesa Animal .............................................................. 753. Noes de Cartografia............................................................................. 784. Projees Cartogrficas .......................................................................... 795. Sistemas de Coordenadas ..................................................................... 806. Sistema UTM ............................................................................................... 827. Sites Sugeridos para Consulta .............................................................. 84

Anexos ....................................................................................................85I. Instruo Normativa n 5, de 1 de maro de 2002 .................. 85II. Formulrio nico de Requisio de Exames para Sndrome Neurolgica ....................................................................... 95III. Equipamentos Bsicos para Equipes de Captura de Morcegos Hematfagos .............................................................101 IV. Ficha de Controle de Morcegos Hematfagos ........................103V. Ficha de Cadastramento de Abrigo de Morcegos Hematfagos ........................................................................................106 VI. Principais Distrbios Neurolgicos Observados em Bovdeos no Brasil .......................................................................107

Bibliografia Consultada ................................................................. 113


AC Autoridade Competente

ALGORITMOS Regras ou conjunto de regras que especificam como resolver um problema.ANIMAIS PRIMOVACINADOS Animais vacinados pela primeira vez

CASO POSITIVO DE RAIVA

Caso comprovado laboratorialmente, ou todo animal com quadro clnico compatvel de encefalite rbica associado epidemiologicamente a um caso laboratorial e sempre evoluindo ao bito.

CASO SUSPEITO DE RAIVA

Todo animal doente que apresenta quadro clnico sugestivo de encefalite rbica, com antecedentes epidemiolgicos.

CGCD Coordenao Geral de Combate s DoenasCOSALFA Comisso Sul Americana da Luta contra a Febre AftosaCRMV Conselho Regional de Medicina VeterinriaDSA Departamento de Sade AnimalEEB Encefalopatia Espongiforme Bovina

EFETIVO CONTROLE

Situao atingida pelo Estado, ou parte, na qual a ocorrncia da raiva dos herbvoros prxima de zero, sem vacinao, com controle populacional de Desmodus rotundus e com um sistema ativo de vigilncia.

FOCO DE RAIVA EM HERBVOROS

Toda propriedade onde foi constatado pelo menos um caso positivo de raiva em herbvoros domsticos e que a investigao epidemiolgica confirme que a infeco do animal ocorreu naquele local.

FOCO PRIMRIO Propriedade onde, provavelmente, a doena se manifestou primeiramente em um determinado episdio sanitrio.

GPS Sistema de Posicionamento Global por Satlites (do ingls Global Positioning System).GTA Guia de Trnsito Animal.IBAMA Instituto Brasileiro do Meio Ambiente e dos Recursos Naturais Renovveis

INCIDNCIA Nmero de novos casos de animais infectados em uma determinada populao, durante um perodo de tempo especificado.MAPA Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento

Abreviaes e Glossrio


MEDICO VETERINRIO AUTONOMO Mdico Veterinrio que no faz parte do Servio de Defesa Oficial

MEDICO VETERINRIO OFICIAL Mdico Veterinrio do Servio de Defesa OficialMODELO PREDITIVO Modelo capaz de realizar algum tipo de previso MS Ministrio da SadeOIE Organizao Mundial de Sade AnimalOMS Organizao Mundial de SadeOPAS Organizao Pan-Americana da SadePANAFTOSA Centro Pan-Americano de Febre AftosaPECRH Programa Estadual de Controle da Raiva dos HerbvorosPNCRH Programa Nacional de Controle da Raiva dos Herbvoros

PREVALNCIA o total de casos de uma doena, em um tempo especfico, representado por uma proporo do nmero total de animais na populao.

PROPRIETRIO Todo aquele que seja possuidor, depositrio, ou a qualquer ttulo mantenha em seu poder animais herbvoros domsticos.

REBANHO Conjunto de animais criados sob condies comuns de manejo, em um mesmo estabelecimento de criao.SDA Secretaria de Defesa Agropecuria

SEDESA Servio de Defesa Sanitria Agropecuria da Superintendncia Federal da Agricultura.SFA Superintendncia Federal da AgriculturaSIVCONT Sistema de Vigilncia ContinentalSNC Sistema Nervoso CentralSVS Sistema de Vigilncia em Sade do Ministrio da Sade

SERVIO DE DEFESA OFICIAL o servio de defesa sanitria animal nos nveis federal, estadual ou municipal.

ULV

Unidade Local de Ateno Veterinria - Escritrio do servio de defesa sanitria animal estadual que, sob coordenao de mdico veterinrio oficial, responsvel pelas aes de vigilncia e ateno veterinria em um ou mais municpios.

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Controle da Raiva dos HerbvorosMinistrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento

1. Introduo

A raiva considerada uma das zoonoses de maior importncia em Sade Pblica, no s por sua evoluo drstica e letal, como tambm por seu elevado custo social e econmico.

Estima-se que a raiva bovina na Amrica Latina cause prejuzos anuais de centenas de milhes de dlares, provocados pela morte de milhares de cabeas, alm dos gastos indiretos que podem ocorrer com a vacinao de milhes de bovinos e inmeros tratamentos ps-exposio (sorovacinao) de pessoas que mantiveram contato com animais suspeitos.

Programa Nacional de Controle da Raiva dos Herbvoros (PNCRH)

CaptuloI

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O principal transmissor da raiva dos herbvoros o morcego hematfago da espcie Desmodus rotundus. Como essa espcie abundante em regies de explorao pecuria, vrios pases latino-americanos desenvolveram programas para seu controle, uma vez que a vacinao de animais domsticos no impede a ocorrncia de espoliaes, nem a propagao da virose entre as populaes silvestres.

Desde 1966, o Ministrio da Agricultura, por meio da Diviso de Defesa Sanitria Animal, instituiu o Plano de Combate Raiva dos Herbvoros, que atualmente se denomina Programa Nacional de Controle da Raiva dos Herbvoros (PNCRH), executado pelo Departamento de Sade Animal (DSA), do Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento (Mapa).

O PNCRH estabelece suas aes visando ao efetivo controle da ocorrncia da Raiva dos Herbvoros no Brasil e no convivncia com a doena. Esse objetivo alcanado por meio da vacinao estratgica de espcies susceptveis e do controle populacional de seu principal transmissor, o Desmodus rotundus, associados a outras medidas profilticas e de vigilncia.

Atualmente a legislao federal que aprova as Normas Tcnicas para o Controle da Raiva dos Herbvoros no Brasil a Instruo Normativa Ministerial n 5, de 1 de maro de 2002 (Anexo I).

Vrias Unidades da Federao possuem legislao prpria que detalha as aes especficas sobre o programa em nvel estadual, em apoio s normas federais.

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Estas unidades da Federao desenvolvem programas organizados, com aes definidas quanto ao controle da espcie de morcego hematfago (Desmodus rotundus), atividades educativas, diagnstico laboratorial, estmulo vacinao dos herbvoros domsticos, cadastramento de abrigos e vigilncia epidemiolgica. necessrio que essas aes ordenadas sejam ampliadas a todos os estados brasileiros.

Este manual contempla os procedimentos e aes recomendados pelo PNCRH visando a padronizar condutas de ateno e vigilncia sanitria, possibilitando responder com agilidade e qualidade aos sinais de risco da ocorrncia da raiva nos herbvoros domsticos em todo o Pas. Tem como objetivo principal subsidiar os Servios de Defesa Sanitria Animal no controle da raiva dos herbvoros, orientando a escolha da melhor estratgia a ser utilizada para cada situao encontrada.

Tendo em vista a vigilncia em ruminantes, desenvolvida no Brasil para todas as enfermidades neurossindrmicas, com nfase para a vigilncia da raiva e da encefalopatia espongiforme bovina, bem como do scrapie, a Instruo Normativa Ministerial n 5, por intermdio do art. 2, determinou a obrigatoriedade de o proprietrio notificar de imediato ao Servio Veterinrio Oficial a ocorrncia ou suspeita de casos de raiva.

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2. Breve Histrico

A raiva paraltica de bovinos foi diagnosticada pela primeira vez por Carini (1911) no estado de Santa Catarina, quando corpsculos de Negri foram identificados nos tecidos nervosos de crebros de bovinos mortos por uma doena ento misteriosa. Os colonos da regio acreditavam que a doena era causada pelos morcegos hematfagos e Carini mencionou este fato em seu artigo publicado no Annales de LInstitut Pasteur de Paris. Pesquisadores da poca classificaram o relato de Carini como uma fantasia tropical. Em 1916, Haupt e Rehaag, veterinrios alemes contratados pelo governo catarinense, identificaram o vrus da raiva no crebro de morcegos hematfagos. Muitas contestaes se sucederam aps o relato de Carini e de Haupt e Rehaag, pois o mundo relutava em aceitar que os morcegos pudessem ser reservatrios de vrus da raiva, considerando que naquela poca Louis Pasteur afirmava que para ser raiva, havia a necessidade do envolvimento de um co raivoso. Nos episdios de Santa Catarina no havia relatos de ocorrncia da doena em ces.

Entre 1925 e 1929, foi registrada a ocorrncia de botulismo em bovinos e de poliomielite ascendente em seres humanos, na ilha de Trinidad, no Caribe. Dois mdicos, Hurst e Pawan, confirmaram que a doena em bovinos e humanos tratava-se de raiva, transmitida por morcegos hematfagos. Aps os trabalhos de Queirz Lima (1934), Torres e Queirz Lima (1935) e Hurst e Pawan (1931-1932), aceitou-se finalmente a ideia de que morcegos hematfagos podiam transmitir raiva aos animais e aos seres humanos.

Fruto do avano no desenvolvimento de pesquisas e de introduo de metodologias que tm permitido um maior conhecimento da raiva em seus diversos aspectos, dispe-se, hoje, de importantes ferramentas tecnolgicas para a vigilncia epidemiolgica da doena. A introduo de tcnicas de

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biologia molecular e a utilizao de anticorpos monoclonais permitiram o conhecimento dos principais reservatrios silvestres do vrus da raiva, assim como sua associao s reas geogrficas.

Desde 1996 a Organizao Pan-Americana da Sade (OPAS) iniciou um projeto para o estudo da epidemiologia molecular do vrus da raiva isolado nas Amricas e no Caribe, que inclua a utilizao de um painel de anticorpos monoclonais cedido pelo Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Atlanta, EUA. Tal estudo permite associar alguns reservatrios a variantes antignicas conhecidas do vrus da raiva, como, por exemplo, a variante 3, associada ao morcego hematfago Desmodus rotundus (principal reservatrio em nosso meio); as variantes 1 ou 2, relacionadas raiva em populaes de ces; ou ainda a variante 4, relacionada ao vrus da raiva mantido e transmitido por populaes de morcegos insetvoros Tadarida brasiliensis e outras j estabelecidas.

3. Responsabilidades Institucionais

Compete ao Mapa a coordenao, a normalizao e a superviso das aes do Programa Nacional de Controle da Raiva dos Herbvoros, a definio de estratgias para a preveno e controle da raiva e o credenciamento de laboratrios para o diagnstico de raiva e de outras doenas com sintomatologia nervosa.

Compete tambm ao Mapa promover aes relativas ao sistema de informao e vigilncia, ao processo de auditoria dos Servios Estaduais de Defesa Sanitria Animal, educao sanitria, capacitao dos recursos humanos com a constante atualizao dos tcnicos em todos os procedimentos (vigilncia, preveno, diagnstico, profilaxia e controle), bem como o apoio

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financeiro por meio de convnios e s aes de controle da raiva dos herbvoros desenvolvidas pelas Secretarias Estaduais de Agricultura.

Em todos os estados brasileiros, como tambm no Distrito Federal, as atividades de controle da raiva dos herbvoros so coordenadas e supervisionadas pelas Superintendncias Federais da Agricultura (SFA), que dispem de um corpo tcnico constitudo por profissionais capacitados para exercer as atividades de defesa sanitria animal.

Em cada SFA existe um Servio de Defesa Sanitria Agropecuria (Sedesa), no qual est lotado um Fiscal Federal Agropecurio, Mdico Veterinrio, responsvel pela gerncia do PNCRH no estado.

Compete aos rgos estaduais de Defesa Sanitria Animal: a execuo das aes do PNCRH, no que se refere a sua operacionalizao no mbito estadual, destacando-se as aes de cadastramento de propriedades rurais, o cadastramento e monitoramento de abrigos de morcegos hematfagos, a execuo da vigilncia em reas ou propriedades de risco e o atendimento aos focos da doena. Incluem-se ainda, as aes de educao sanitria, a organizao e participao da comunidade organizada em comits municipais de sanidade animal, a promoo e a fiscalizao da vacinao dos rebanhos, alm da capacitao de recursos humanos e o fornecimento regular de informaes ao Mapa sobre as aes desenvolvidas no estado para o controle da raiva dos herbvoros.

Compete aos laboratrios credenciados: processar as amostras suspeitas enviadas para confirmao do diagnstico de raiva, encaminhando para o diagnstico diferencial as amostras negativas. O rgo central do Servio Estadual de Defesa Sanitria Animal, bem como a Secretaria Estadual de Sade, dever ser imediatamente informado quando houver resultados positivos. Caso as amostras oriundas de herbvoros tenham sido

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encaminhadas por mdicos veterinrios autnomos, por outros profissionais ou pelos proprietrios, a suspeita deve ser comunicada ao Servio de Defesa Sanitria Animal, para que um mdico veterinrio oficial seja deslocado propriedade. Se as amostras forem oriundas de outros estados, os laboratrios devem informar a suspeita e enviar os resultados para o Sedesa no estado de procedncia e para a Secretaria de Sade Estadual, respeitando-se as devidas competncias.

Objetivando incrementar a participao interativa, alm de dar maior transparncia e credibilidade ao PNCRH, o Mapa instituiu um Comit Cientfico Consultivo sobre Raiva, formado por uma equipe de trabalho multiinstitucional e multidisciplinar que integra especialistas das reas da sade, agricultura, meio ambiente, de instituies de pesquisa e outras afins, com o intuito de fornecer subsdios tcnico-cientficos ao DSA. Compete a esse comit consultivo emitir pareceres tcnicos, elaborar propostas que visem melhorar o sistema de controle da raiva dos herbvoros no Pas e propor normas sobre vigilncia e profilaxia da raiva.

Recomenda-se que as unidades federativas constituam Comits Cientficos Consultivos sobre Raiva, objetivando discutir e avaliar as estratgias de profilaxia e controle da raiva dos herbvoros adotadas em seu territrio.

4. Situao atual da Raiva nos Herbvoros no Brasil

No Brasil a raiva dos herbvoros pode ser considerada endmica e em graus diferenciados, de acordo com a regio.

Os principais fatores que contribuem para que a raiva no Brasil se dissemine ainda de forma insidiosa e preocupante nos herbvoros domsticos so:

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aumento da oferta de alimento, representado pelo significativo crescimento dos rebanhos;

ocupao desordenada, caracterizada por macromodificaes am-bientais, como desmatamento, construo de rodovias e de hidro-eltricas, que alteraram o ambiente em que os morcegos viviam, obrigando-os a procurar novas reas e outras fontes de alimentao;

oferta de abrigos artificiais, representados pelas construes, como tneis, cisternas, casas abandonadas, bueiros, fornos de carvo desativados e outros;

atuao insatisfatria, em alguns estados brasileiros, na execuo do Programa Estadual de Controle da Raiva dos Herbvoros.

A srie histrica dos casos notificados de raiva dos herbvoros, segundo a unidade federativa e o ano, est disponvel no site do Mapa (www.agricultura.gov.br).

5. Notificao da ocorrncia de Raiva

Cabe ao proprietrio notificar imediatamente ao Servio Veterinrio Oficial a suspeita de casos de raiva em herbvoros, bem como a presena de animais apresentando mordeduras por morcegos hematfagos, ou ainda informar a existncia de abrigos desses morcegos. A no-notificao coloca em risco a sade dos rebanhos da regio, podendo expor o prprio homem enfermidade.

Sendo a raiva uma enfermidade de notificao compulsria, caber sano legal ao proprietrio que no cumprir com esta obrigatoriedade.

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Sempre que o Servio Veterinrio Oficial for notificado da suspeita de ocorrncia da raiva em herbvoros, como tambm da espoliao no rebanho por morcegos, dever atender notificao o mais rpido possvel. Quando necessrio, dever ser coletado material para diagnstico laboratorial, conforme preconiza o Manual de Procedimentos para o Diagnstico das Doenas do Sistema Nervoso Central de Bovinos (localizado na pgina www.agricultura.gov.br), como tambm dever ser promovido o controle da populao de morcegos Desmodus rotundus na regio e orientao sobre a vacinao antirrbica no foco e perifoco.

Prioritariamente, o encaminhamento de material suspeito de raiva para os laboratrios realizado por:

Mdicos Veterinrios do Servio Oficial. O Servio Estadual de Defesa Sanitria Animal deve priorizar sempre a atuao desse profissional;

Mdicos Veterinrios Autnomos. Esses profissionais devem ter conhecimento de que, sempre que houver suspeita de raiva, devero atuar rapidamente e comunicar autoridade sanitria constituda na regio. Para que isso seja possvel, recomenda-se que o Servio Estadual de Defesa Sanitria Animal encaminhe um ofcio, por intermdio do CRMV, para todos os veterinrios autnomos do estado, informando as aes em execuo do programa, bem como o endereo das unidades de ateno veterinria e os mdicos veterinrios oficiais responsveis pelo Programa Estadual de Controle da Raiva dos Herbvoros (PECRH).

Outros profissionais ou proprietrios. Considerando-se a grande extenso territorial do nosso pas, o difcil acesso a muitas propriedades e, em alguns estados, a ausncia de um veterinrio

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oficial ou autnomo no municpio, algumas vezes as amostras so encaminhadas ao laboratrio de diagnstico para raiva pelo proprietrio ou outros profissionais. E nessa situao encaminhada ao laboratrio a cabea do animal suspeito ou animais silvestres de pequeno porte. Porm, o encaminhamento por pessoas leigas deve ser evitado, devendo-se buscar um profissional para realizao desse procedimento, sempre que possvel.

AS AMOSTRAS ENCAMINHADAS AO LABORATRIO DEVERO SEM-PRE SER ACOMPANHADAS DO FORMULRIO NICO DE REQUISIO DE EXAMES PARA SNDROME NEUROLGICA (Anexo II)

Todos os profissionais envolvidos diretamente nas atividades de controle da doena devem estar protegidos mediante vacinao preventiva e comprovadamente imunizados por sorologia, conforme prev a OMS.

O cumprimento dessa exigncia ser tambm objeto de auditoria por parte do PNCRH.

6. Estratgia do Programa

A estratgia do programa fundamentada principalmente:

Na vigilncia epidemiolgica;

Na orientao da vacinao dos herbvoros domsticos;

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No controle de morcegos hematfagos da espcie Desmodus rotundus, sempre que houver risco de transmisso da raiva aos herbvoros.

Educao em Sade.

7. Caracterizao das reas de risco

Nas dcadas de 1910 a 1940, a raiva bovina esteve localizada principalmente no litoral brasileiro, possivelmente associada aos processos de ocupao do solo. A devastao da Mata Atlntica para aproveitamento de terras mais frteis, a introduo da pecuria bovina e a construo de ferrovias, rodovias, barragens, tneis, cisternas, canalizaes de crregos e rios foram fatores que alteraram o habitat dos morcegos, em especial os he-matfagos. Posteriormente, surtos de raiva bovina ocorreram no interior dos estados, acompanhando as grandes transformaes ambientais geradas por atividades como a agropecuria e a minerao, dentre outras.

A epidemiologia da raiva bovina envolve fatores naturais, como o habitat favorvel aos morcegos, a presena de vrus da raiva no ciclo silvestre e fatores sociais que estabelecem a forma com que o homem desempenha a

atividade econmica na natureza. Desse modo, a epidemiologia da raiva bovina est diretamente influenciada por fatores de ordem ambiental desencadeados pelos seres humanos; portanto, para conhecimento do modelo epidemiolgico da raiva bovina, deve-se necessariamente compreender a organizao do espao.

O centro da caracteriza-o de rea de risco para raiva em herbvoros produto da forma como o homem se apropria do espao geogrfico.

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O conhecimento de determinantes econmico-sociais de ocorrncia, manuteno e evoluo da raiva bovina de fundamental importncia, tanto para esclarecer seu comportamento epidmico como para estabelecer medidas mais eficazes para o seu controle nas regies endmicas.

O modelo epidemiolgico proposto tem como principal objetivo identificar e monitorar a presena de vrus da raiva na populao de Desmodus rotundus.

Os herbvoros so hospedeiros acidentais do vrus da raiva, pois, apesar de participar da cadeia epidemiolgica da raiva rural, somente contribuem como sentinelas existncia de vrus. Sua participao nesse processo restringe-se ao bito do animal, no havendo envolvimento no

processo de transmisso a outras espcies, salvo quando de forma acidental. Essa afirmao devida ao fato de que a raiva nos herbvoros tem baixa ou nula probabilidade de transmisso a outros animais, apresentando principalmente a caracterstica paraltica, diferentemente da sintomatologia furiosa, observada nos casos de raiva em carnvoros.

A ocupao do espao condiciona a forma de comportamento ecol-gico do transmissor, sendo que esse comportamento dado pela disponibili-dade de abrigo e alimento oferecidos.

Dadas as caractersticas da interao do Desmodus rotundus com o meio ambiente, o risco da raiva nos herbvoros pode ser explicada por dois componentes principais:

RECEPTIVIDADE um conjunto de variveis que expressam a capacidade de o ecossistema albergar populaes de Desmodus rotundus.

O foco do problema a ecologia do Desmodus rotundus, sendo esta a fundamentao do mo-delo proposto.

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Os determinantes da receptividade esto relacionados disponibilidade de alimento e de abrigos.

Os principais determinantes da receptividade so:

Ligados ao alimento:

densidade de herbvoros/rea til;

herbvoros/rea de pastagem;

Ligados aos abrigos aptos:

% de rea com solo calcrio;

% de rea de matas permanentes;

declividade do terreno;

nmero e localizao de abrigos naturais permanentes e temporrios;

quantidade de abrigos artificiais e nmero de edificaes com potencial utilizao como abrigos para o transmissor;

altitude.

A receptividade pode ser classificada em alta, mdia, baixa e nula, na dependncia da presena e da intensidade com que os fatores supracitados se expressam, bem como da inter-relao entre eles.

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VULNERABILIDADE um conjunto de fatores relacionados capacidade de ingresso do transmissor numa rea e circulao viral. Tais fatores possibilitam a difuso da doena para novas reas e servem de facilitadores para que este processo ocorra.

Os determinantes de vulnerabilidade so:

construo de usinas hidreltricas, desmatamentos, construo de novas ferrovias e rodovias, formao de novas reas de pastagem, retirada abrupta de fonte alimentar, inundaes e outras alteraes ambientais;

casos de raiva em herbvoros ou Desmodus rotundus no municpio e/ou em municpios vizinhos;

casos de raiva em outros quirpteros e em outros mamferos (variante 3).

A vulnerabilidade pode ser alta, mdia, baixa ou nula, na dependncia da presena ou da inter-relao dos fatores citados.

O modelo preditivo de risco levar em conta tanto a receptividade como a vulnerabilidade. A base de dados dever ser alimentada com uma periodicidade de 12 meses, possibilitando prever em tempo hbil o desenca-deamento de medidas de controle cabveis. Os fatores de vulnerabilidade ob-servados devero ser informados, tanto retrospectivamente (at um perodo de dois anos anteriores ao primeiro relato) quanto prospectivamente, quando houver informaes, sendo que esta ltima dever ocorrer at a prxima atu-alizao da base de dados.

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O processo de captao das informaes necessrias alimentao dessa base de dados, seja ele por vigilncia ativa ou passiva, deve ser encarado como o pilar do programa. Uma vez detectados problemas nos dados acerca de uma regio, tais como ausncia ou inconsistncias de informaes, ela ser caracterizada como rea silenciosa.

O algoritmo utilizado pelo modelo de risco levar em conta a associao entre receptividade e vulnerabilidade. Essa associao, por municpio, resultar em um escore de risco, que ser plotado em um mapa georreferenciado da malha topogrfica municipal do Brasil, permitindo a visualizao das reas de maior ou menor risco de ocorrncia de raiva, bem como das reas onde a doena j est presente. Isto permitir o desencadeamento de medidas de controle especficas e localizadas, tendo como principal benefcio a proatividade do Servio Estadual de Defesa Sanitria Animal, otimizando o tempo e os recursos.

A adoo de uma ou outra ao de controle ou a associao delas ser feita na dependncia das situaes de risco apontadas pelo modelo preditivo.

8. Vacinao dos Herbvoros Domsticos

A Instruo Normativa n 5, de 1 de maro de 2002, preconiza que a vacinao dos herbvoros seja realizada com vacina contendo vrus inativado, na dosagem de 2ml por animal, independentemente da idade, sendo aplicada por via subcutnea ou intramuscular.

A vacinao compulsria quando da ocorrncia de focos da doena e deve ser adotada preferencialmente em bovdeos e eqdeos com idade

A base de dados que possibilitar a constru-o do modelo prediti-vo de risco ter os mu-nicpios como unidades epidemiolgicas de in-teresse.

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igual ou superior a 3 meses. Porm, em animais com idade inferior a trs meses, poder ser orientada caso a caso, de acordo com a avaliao tcnica de um mdico veterinrio.

Animais primovacinados devero ser revacinados 30 dias aps a primeira vacinao. importante ressaltar que os animais nascidos aps a vacinao do rebanho devero ser vacinados quando atingirem a idade de 3 meses recomendada.

Os estados podem legislar complementarmente sobre a necessidade de vacinao compulsria e sistemtica em reas consideradas de risco, baseando-se no modelo citado no item anterior.

A VACINAO COMPULSRIA, NO RELACIONADA A FOCO, DEVER TER UM CARTER TEMPORRIO, MANTENDO-SE AT QUE OS PRO-GRAMAS ESTADUAIS ATINJAM NVEIS SATISFATRIOS DO CONTROLE DA RAIVA.

Quando houver deciso do Estado de adotar a vacinao compulsria e sistemtica, sugere-se, para garantir o seu cumprimento, introduzir a exigncia de comprovao de vacinao antirrbica quando da solicitao da emisso de Guia de Trnsito Animal (GTA).

Para a comprovao da vacinao, dever ser solicitada ao proprietrio dos animais a apresentao da nota fiscal de aquisio da vacina, na qual dever constar nmero da partida, validade e laboratrio produtor. O proprietrio dever informar, ainda, a data da vacinao, bem como o nmero de animais vacinados, por espcie.

Para efeito da revacinao, considera-se que a durao da imunidade conferida pela vacina ser de, no mximo, 12 meses.

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9. Controle e Comercializao das Vacinas Antirrbicas e Produtos Vampiricidas

a) Vacinas Antirrbicas:

No Brasil, todas as vacinas antirrbicas para herbvoros so produzidas em cultivo celular e submetidas ao controle de qualidade (inocuidade, esterilidade, eficcia e potncia) do Laboratrio Nacional Agropecurio do Mapa, sediado em Campinas, SP. Aps a aprovao, o lote de vacinas somente poder ser comercializado quando receber um selo hologrfico garantindo sua qualidade.

Desde a produo at sua aplicao, a vacina antirrbica dever ser mantida sob refrigerao, em temperaturas variando entre 2C e 8C, evitando a incidncia direta de raios solares. Nos estabelecimentos comerciais, os imunobiolgicos devero ser mantidos em refrigeradores de uso exclusivo para tal, provido de dois termmetros de mxima e mnima. A vacina nunca deve ser congelada. O congelamento altera os componentes da vacina, interferindo no seu poder imunognico.

O prazo de validade da vacina, impresso no frasco, dever ser rigorosamente respeitado.

Os Servios Estaduais de Defesa Sanitria Animal devero implementar o sistema de controle da comercializao das vacinas antirrbicas para uso em herbvoros domsticos, ficando os estabelecimentos comerciais obrigados a comunicar a compra, a venda e o estoque das vacinas, por partida e laboratrio.

Os estabelecimentos comerciais somente podero comercializar vaci-nas devidamente acondicionadas em caixas isotrmicas com gelo, que asse-gurem a manuteno da temperatura exigida pela legislao.

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b) Produtos Vampiricidas:

Os Servios Estaduais de Defesa Sanitria Animal devero ter um sistema de controle da comercializao destes produtos, devendo os estabelecimentos comerciais comunicar a compra, a venda e o estoque, bem como identificar o comprador, sua propriedade e municpio, informao que facilmente conseguida na nota fiscal.

O prazo de validade impresso na embalagem dever ser rigorosamente respeitado.

Os servios veterinrios oficiais devero realizar visitas peridicas aos pecuaristas que esto fazendo uso destes produtos, visando a conhecer a real dimenso do problema, permitindo identificar o ndice de espoliao por morcegos hematfagos no rebanho da propriedade e regio, como tambm possibilitando orient-los sobre os cuidados necessrios na manipulao desses produtos.

10. Controle dos Transmissores

Os morcegos hematfagos so encontrados desde o norte do Mxico at o norte da Argentina e em algumas ilhas do Caribe, em regies com altitude mdia abaixo de 2.000m. No mundo, apenas trs espcies de morcegos possuem hbito alimentar hematfago (Desmodus rotundus, Diphylla ecaudata e Diaemus youngi), os quais so encontrados no Brasil.

O morcego Desmodus rotundus o principal transmissor da raiva aos herbvoros, pois a espcie de morcego hematfago mais abundante e tem nos herbvoros a sua maior fonte de alimento. Os herbvoros tambm podem, em raras situaes, infectar-se pela agresso de ces, gatos e outros animais silvestres raivosos.

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As equipes que atuam no controle da raiva dos herbvoros devem ter conhecimento pleno da regio onde se executam os trabalhos, bem como dos potenciais transmissores que nela habitam. Os equipamentos necessrios para atender s equipes de captura esto descritos no Anexo III.

O mtodo escolhido para o controle de transmissores depender da espcie animal envolvida, da topografia e de eventuais restries legais (reas de proteo ambiental, reservas indgenas e outras).

O mtodo para o controle de morcegos hematfagos est baseado na utilizao de substncias anticoagulantes, especificamente a warfarina.

Os mtodos de controle devem ser seletivos e executados corretamen-te, de tal forma a atingir unicamente morcegos hematfagos da espcie Des-modus rotundus, no causando dano ou transtorno algum a outras espcies, que desempenham papel importante na manuteno do equilbrio ecolgico na natureza.

O mtodo seletivo pode ser direto ou indireto:

No mtodo seletivo direto, h necessidade da captura do morcego hematfago e aplicao tpica do vampiricida em seu dorso. Ao ser ingerido pelo morcego que entrar em contato, o princpio ativo provocar hemorragias internas, matando-o (Figura 1). Para execuo desse mtodo, o morcego hematfago dever ser capturado preferencialmente junto a sua fonte de alimentao (captura junto ao curral). Os morcegos Desmodus rotundus podero ser capturados diretamente no seu abrigo, quando for artificial, e nas proximidades dos abrigos naturais (cavernas e furnas). Excepcionalmente e mediante autorizao do Ibama, poder ser promovida captura no interior de abrigos naturais. O

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mtodo seletivo direto somente dever ser executado pelos servios oficiais, por tcnicos devidamente capacitados e equipados para execuo correta dessa atividade, devendo o profissional retornar propriedade para avaliao da efetividade das aes.

OS PROFISSIONAIS DOS SERVIOS ESTADUAIS DE DEFESA SANITRIA ANIMAL DEVERO, SEMPRE QUE SOLICITADOS OFICIALMENTE E EM CARTER EXCEPCIONAL, AUXILIAR AS AUTORIDADES DE SADE P-BLICA NO CONTROLE DE MORCEGOS HEMATFAGOS QUE ESTEJAM ESPOLIANDO HUMANOS.

Figura 1: Hemorragia causada pela intoxicao por

warfarina em Desmodus rotundus(Foto: Silvia B. Silva)

No mtodo seletivo indireto, no h necessidade da captura dos morcegos hematfagos. Este mtodo consiste na aplicao tpica de dois gramas de pasta vampiricida ao redor das mordeduras recentes de morcegos hematfagos. Outros produtos vampiricidas tambm podero ser empregados, sendo de especial utilidade na bovinocultura de corte. Nesses sistemas de controle, so eliminados

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Figura 2: Aplicao de pasta vampiricida nos ferimentos do animal. (Fotos: Rogrio S. Piccinini)

Figura 3: Aplicao de pasta vampiricida nos ferimentos do animal. (Fotos: Rogrio S. Piccinini)

Figura 4: Desmodus rotundus se alimentando em ferimento tratado com pasta vampiricida (Foto: Rogrio S. Piccinini).

apenas os morcegos hematfagos agressores, considerando que tendem a retornar em dias consecutivos ao mesmo ferimento para se alimentar. O uso tpico da pasta na agresso deve ser repetido enquanto o animal estiver sendo espoliado (Figuras 2, 3 e 4). Essa prtica dever ser realizada pelo proprietrio do animal espoliado, sob orientao de mdico veterinrio, devendo ser realizada preferencialmente no final da tarde, permanecendo o animal no mesmo local onde se encontrava na noite anterior.

ESSA PRTICA DEVE SER ESTIMULADA PELOS PROFISSIONAIS DOS SERVIOS DE DEFESA SANITRIA ANIMAL NOS ESTADOS.

fundamental que os produtores sejam orientados a incorporar, no manejo sanitrio dos rebanhos, o hbito de monitorar em seus animais a presena de leses provocadas por morcegos hematfagos.

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Pela relevncia na abordagem desse tema, foi includo um captulo especfico sobre a biologia e o controle da populao do Desmodus rotundus (Captulo III).

11. Cadastro e Monitoramento de Abrigos

Para que o controle da raiva dos herbvoros seja efetivo, importante que o Servio Estadual de Defesa Sanitria Animal mantenha uma rotina de cadastro dos refgios/abrigos de Desmodus rotundus (Anexo V), com monitoramento pelo menos uma vez por ano, respeitando as caractersticas regionais de cada estado.

Os abrigos devem ser georreferenciados com o auxlio de GPS. No Captulo IV h um resumo sobre a utilizao dessa ferramenta, considerada fundamental para a execuo das atividades de controle populacional de morcegos.

Nos refgios freqentados por morcegos hematfagos Desmodus rotundus, quando possvel, devero ser coletados espcimes para envio ao laboratrio. No caso de suspeita de esses morcegos estarem acometidos por raiva, devem ser coletados e encaminhados ao laboratrio, para diagnstico.

Ocorrendo raiva em herbvoros transmitida por outros mamferos silvestres, dever ser realizado um levantamento epidemiolgico minucioso por parte do Servio de Defesa Oficial, incluindo a identificao do vrus envolvido, a fim de verificar a origem e extenso do foco. Uma vez concludo o levantamento, este dever ser encaminhado Superintendncia Regional do Ibama no estado, solicitando apoio para o controle da doena nas espcies de mamferos silvestres (identificando-as), com cpia Gerncia Nacional do PNCRH, em Braslia.

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12. Outras Medidas de Vigilncia Epidemiolgica

Para a vigilncia epidemiolgica da raiva, est estabelecido um sistema de informaes, que compreende a notificao obrigatria de casos e informes contnuos.

As Coordenaes Estaduais do Programa de Controle da Raiva dos Herbvoros devero manter um diagnstico atualizado da situao epidemiolgica, avaliando a distribuio e os fatores condicionantes de propagao, de maneira a permitir a adoo imediata de medidas de controle/profilaxia da raiva.

Devem ser avaliados os critrios que definam a prioridade de atendimento das notificaes, como nmero de animais suspeitos de estar acometidos pela raiva, nmero de animais espoliados por Desmodus rotundus e nmero mdio de espoliaes em um nico animal.

Entre as unidades federativas, deve haver um intercmbio de informaes de forma contnua sobre os casos de raiva ocorridos em reas fronteirias e as aes/estratgias de controle adotadas. Para facilitar a operacionalizao, deve-se adotar uma faixa interfronteiria de aproximadamente 12km.

Nas fronteiras internacionais, as ocorrncias de raiva dos herbvoros nos municpios limtrofes devem ser notificadas Coordenao Nacional do PNCRH, para que desencadeie o processo de comunicao aos pases vizinhos.

A estratgia de vigilncia epidemiolgica e o plano de trabalho adotado devem ser revisados anualmente ou sempre que necessrio.

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13. Atuao em Focos

A conduo das medidas sanitrias em uma rea de foco de responsabilidade do Servio Oficial de Defesa Sanitria Animal, executor do Programa Estadual de Controle da Raiva dos Herbvoros.

No caso de suspeita de raiva ou de qualquer outra sndrome nervosa, o veterinrio do servio oficial dever preencher o Formulrio de Investigao de Doena-Inicial (Form-In).

Aps a notificao da confirmao laboratorial do diagnstico da raiva, uma equipe se deslocar para a propriedade de origem do animal infectado e dar prosseguimento investigao epidemiolgica. Esta visita deve ser feita em um prazo mximo de 24 horas aps a notificao.

De acordo com a investigao epidemiolgica realizada e as informaes de localizao e registro cronolgico das notificaes, as aes de vacinao e controle de morcegos devero ser executadas com base em um dos dois modelos apresentados adiante (Figuras 5 e 6).

O modelo de crculos concntricos mais eficiente nos casos em que, em determinada regio, os focos ocorrem de uma forma dispersa, sem um sentido lgico, no podendo ser prevista a direo de progresso de novos casos. O segundo, modelo de bloqueio linear, deve ser utilizado quando os focos seguem uma direo especfica. Nesse caso, a disseminao da doena pode acompanhar um rio, uma cadeia montanhosa, as margens de uma represa, de uma rodovia ou ferrovia. Em qualquer circunstncia, as aes de bloqueio de progresso da virose devem ser realizadas da periferia para o centro do foco. Isso porque o morcego infectado pode transmitir a virose para outras colnias, em at doze quilmetros de distncia frente do foco inicial.

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Deve-se estar atento a casos de raiva em animais introduzidos na propriedade, transferidos dentro do perodo de incubao da doena. Nesse caso, aps investigao epidemiolgica, a propriedade de origem poder ser considerada foco primrio.

Figura 5: Modelo de Crculos Concntricos para

Atuao em Focos de Raiva(Adaptado de Piccinini, R. S. 1985)

A critrio do mdico veterinrio oficial, a vacinao focal e perifocal devero ser adotadas, abrangendo todos os herbvoros existentes nas propriedades em um raio de at 12 (doze) quilmetros, respeitando-se a topografia local.

Figura 6: Modelo de Bloqueio Linear da Progresso da Raiva

(Adaptado de Piccinini, R. S. 1985)

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O controle de transmissores dever ser intensificado nas reas de foco, considerando-se o raio de at 12 quilmetros, respeitando a topografia local.

Se outros animais vierem a bito nessa rea, caber ao mdico veterinrio oficial necropsi-los e coletar materiais, que sero destinados ao exame laboratorial para a raiva e para outras enfermidades compatveis com os sinais clnicos, como outras encefalites, causadas por intoxicaes, doena de Aujeszky, babesiose cerebral, listeriose, encefalite eqina, entre outros.

Tomadas as medidas sanitrias efetivas preconizadas para o controle do foco, a expectativa de que no ocorram novos casos de raiva, dentro de um prazo equivalente ao dobro da mdia do perodo de incubao da doena, que de 45 dias. Caso isso ocorra, a estratgia na rea focal dever ser reavaliada.

Um foco de raiva dever ser encerrado 90 dias aps o ltimo bito ocorrido na propriedade, com o preenchimento do ltimo Formulrio de Investigao de Doenas-Complementar (Form-Com).

As aes permanentes a ser executadas nas regies devem ser conduzidas de acordo com a classificao de risco das reas.

Os Formulrios de Investigao de Doenas (Form-In e Form-Com) preenchidos para a vigilncia de sndromes neurolgicas no necessitam ser encaminhados diretamente para o DSA, em Braslia, salvo se o diagnstico clnico presuntivo do veterinrio oficial for de uma doena considerada extica e/ou passvel de adoo de ao emergencial.

14. Colheita de Material e Exames de Laboratrio

O diagnstico laboratorial essencial para a definio de foco, pois

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somente ser considerada a ocorrncia de um foco de raiva quando houver um ou mais casos da doena confirmados mediante testes laboratoriais.

A colheita das amostras de animais suspeitos de estar acometidos de raiva dever ser efetuada por mdico veterinrio ou por profissional habilitado por ele, que tenha recebido treinamento adequado e que esteja devidamente imunizado. Porm a responsabilidade pela colheita e pelo envio do material suspeito de raiva deve sempre ser exclusiva do mdico veterinrio (oficial ou autnomo).

Do herbvoro suspeito de raiva devero ser coletadas amostras do Sistema Nervoso Central (SNC). No caso de ruminantes, o encfalo (crtex, cerebelo e tronco cerebral), de acordo com o Manual de Procedimentos para o Diagnstico das Doenas do Sistema Nervoso Central de Bovinos. J no caso dos eqdeos, deve ser coletado o encfalo e a medula. Devero ser coletadas e enviadas ao laboratrio, para diagnstico, amostras de todos os animais mortos com sinais clnicos compatveis com encefalites.

Morcegos capturados e destinados pesquisa da presena de vrus da raiva devero, quando possvel, ter pelo menos 1ml de sangue coletado, para posterior encaminhamento de 0,2ml a 0,5ml de soro sangneo ao laboratrio, juntamente com o espcime a ser pesquisado. Na impossibilidade do envio das amostras de soro, os morcegos devero ser anestesiados com o auxlio de ter anestsico e sacrificados seguindo os procedimentos bioticos recomendados. O exemplar inteiro dever ser encaminhado, congelado ou resfriado, para o exame laboratorial.

A amostra coletada deve ser acondicionada em frasco com tampa ou saco plstico duplo, hermeticamente fechado, identificada e colocada dentro de uma caixa isotrmica, que dever conter gelo reciclvel para manter a temperatura entre 2C a 4C. A amostra destinada a exames histopatolgicos

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diferenciais para outras encefalites dever ser acondicionada em frasco com tampa ou saco plstico especfico e fixada em formol a 10%. Caso o perodo entre a colheita da amostra e o envio ao laboratrio seja prolongado, recomenda-se o congelamento da amostra destinada ao diagnstico de raiva, depois de separadas as partes destinadas ao diagnstico diferencial.

NUNCA CONGELAR AS AMOSTRAS DESTINADAS AO DIAGNSTICO DA ENCEFALOPATIA ESPONGIFORME BOVINA (EEB).

O LABORATRIO DEVER SER PREVIAMENTE INFORMADO DO ENVIO E HORRIO DE CHEGADA DA AMOSTRA, EVITANDO-SE ENVIAR PRXI-MO OU DURANTE O FINAL DE SEMANA SEM PRVIA COMUNICAO.

A amostra deve ser enviada e/ou entregue ao laboratrio preferencialmente at 24 horas aps a colheita, em caixa isotrmica perfeitamente vedada, com o smbolo de risco biolgico (Figura 7) e uma etiqueta com os dizeres: URGENTE, MATERIAL BIOLGICO PERECVEL. Sobre a tampa da caixa isotrmica, dever ser afixado o Formulrio nico de Requisio dos Exames para Sndromes Neurolgicas (Anexo II), com informaes referentes ao caso, dentro de saco plstico.

As amostras de animais suspeitos de raiva encaminhadas para exame laboratorial sero processadas por meio da tcnica de imunofluorescncia direta e da prova biolgica (inoculao em camundongos ou clulas). Os diagnsticos diferenciais sero feitos por histopatologia e imunohistoqumica.

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Figura 7: Smbolo de risco biolgico

15. Sistema de Informao

No que diz respeito aos animais vivos e produtos de origem animal, a relao comercial entre os diversos pases tem sido influenciada em grande medida pela sanidade. Nesse cenrio cada vez mais evidente a necessidade de ampliar a credibilidade dos servios veterinrios. Por isso, um dos pontos que merece especial ateno a transparncia dos Sistemas Nacionais de Informao e Vigilncia Epidemiolgica. fundamental que se realize o envio da ficha mensal de raiva diviso de epidemiologia do DSA at o 15 dia do ms subsequente.

Recentemente, o Panaftosa, com o apoio de diversos pases, entre os quais o Brasil, promoveu modificaes no Sistema Continental de Informaes, criando um sistema informatizado, denominado SivCont, que permite, via web, o acesso de qualquer unidade informante ao banco de dados de seu pas. O SivCont passa a fundamentar a efetividade dos Sistemas Nacionais de Vigilncia em trs aspectos:

sensibilidade: relaciona-se com a capacidade de detectar episdios de determinada doena (mecanismo passivo + ativo para a deteco de eventos);

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especificidade: traduz a capacidade de descarte de outros eventos sanitrios detectados que apresentam sinais clnicos compatveis com a doena objeto da vigilncia;

oportunidade: est relacionada rapidez com que a informao gera a ao.

Sob essa nova concepo, o cerne das comunicaes semanais deixa de ser o quadrante do pas com notificao de suspeita de doena e passa a ser a notificao de eventos baseados na observao de sndrome compatvel com as doenas-alvo da vigilncia. Alm disso, a unidade de observao passa a ser a Notificao e o quadrante fortalecido como unidade epidemiolgica de georreferncia e a informao por Semana Epidemiolgica substituda pelo conceito de Semana de Aquisio da Informao: cada pas deve informar ao Sistema Continental pelo menos uma vez por semana, tendo em vista que possvel classificar o evento por Semana Epidemiolgica, a partir da Data de Notificao ou de seu Provvel Incio, o que contribui para melhor avaliao temporal dos eventos ocorridos.

O SivCont apresenta-se configurado para trs grupos de sndromes:

Sndromes Vesiculares: as doenas definidas como alvo neste grupo so a febre aftosa e a estomatite vesicular;

Sndromes Hemorrgicas do Suno: as doenas definidas como alvo neste grupo so a peste suna clssica e a peste suna africana;

Sndromes Nervosas ou Neurolgicas: as doenas definidas como alvo neste grupo so a raiva, a EEB e as encefalites eqinas.

Sendo assim, o SivCont disponibilizar dados fundamentais para a caracterizao das reas de risco para raiva, tais como nmero de focos e suas respectivas coordenadas geogrficas.

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16. Educao Sanitria e Divulgao das Aes Preventivas

O objetivo maior da educao sanitria na rea animal a promoo da sade animal, humana e do meio ambiente, a partir da conscientizao e do consequente comprometimento de todos os segmentos da cadeia produtiva e da sociedade em geral.

Para atingir este objetivo, no caso da raiva, devero ser utilizadas tcnicas, recursos e meios de comunicao, bem como aes educativas especficas, visando a participao efetiva do pecuarista em relao ao seu papel central na notificao imediata de toda e qualquer suspeita de raiva, alm da notificao da ocorrncia de animais agredidos por morcegos hematfagos e do conhecimento da existncia de abrigos de morcegos. Deve-se tambm orientar o uso de pasta vampiricida nos animais espoliados.

Na busca de solues para o efetivo controle da raiva dos herbvoros, a organizao das diferentes representaes sociais da comunidade, tais como associaes de produtores, sindicatos rurais, cooperativas, sociedades rurais, organizaes governamentais e no-governamentais, na forma de conselhos intermunicipais ou municipais de sanidade animal, integrados a um conselho estadual, determina uma condio extremamente favorvel para a articulao e a execuo das medidas preconizadas de controle da doena. Recomenda-se que sejam envolvidos tambm os conselhos municipais de sade e de desenvolvimento rural.

As aes educativas dos profissionais envolvidos com o programa devero incentivar a mudana de comportamento do pecuarista, para que passe a:

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a) comunicar ao Servio de Defesa Sanitria Animal mais prximo da sua propriedade sobre a suspeita de raiva ou sobre a espoliao produzida por morcegos hematfagos em animais na sua propriedade ou regio;

b) vacinar o rebanho, quando necessrio;

c) aplicar substncia vampiricida ao redor das leses recentes nos herbvoros, provocadas por morcegos hematfagos;

d) comunicar a morte dos animais aos mdicos veterinrios dos servios oficiais.

17. Capacitao dos Profissionais envolvidos no Programa

A Coordenao Central dos Servios Federal e Estadual de Sanidade Animal deve viabilizar programas de educao continuada para que os profissionais, tcnicos e auxiliares, encarregados do controle da raiva dos herbvoros, nas suas respectivas reas, recebam treinamento especializado e contnuo em epidemiologia, bioestatstica, planejamento e administrao de campanhas sanitrias, diagnstico laboratorial, ecologia de morcegos, controle de morcegos hematfagos e metodologia de educao sanitria.

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1. Introduo

A raiva uma doena aguda do Sistema Nervoso Central (SNC) que pode acometer todos os mamferos, inclusive os seres humanos. caracterizada por uma encefalomielite fatal causada por vrus do gnero Lyssavirus.

A Organizao Mundial de Sade Animal (OIE), em seu Cdigo Sanitrio para os Animais Terrestres, lista a raiva na categoria das enfermidades comuns a vrias espcies.

Reviso sobre a Raiva

CaptuloII

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2. Etiologia

Na ordem Mononegavirales esto agrupados os vrus constitudos por RNA de fita simples (ssRNA), no segmentado e com polaridade negativa. Esto includas as famlias: Filoviridae, Paramyxoviridae, Bornaviridae e Rhabdoviridae. A famlia Rhabdoviridae est subdividida em dois subgrupos de vrus de plantas, um grupo de vrus de peixes e trs grupos de vrus de mamferos, este ltimo correspondendo aos gneros:

Vesiculovirus, relacionado com doena vesicular em animais;

Ephemerovirus, relacionado com a febre efmera dos bovinos;

Lyssavirus, relacionado com encefalomielite fatal em mamferos.

Na atualidade, os vrus do gnero Lyssavirus esto compreendidos em sete gentipos, conforme a resoluo do Comit Internacional sobre Taxonomia de Vrus (ICTV), havendo sido proposto um oitavo gentipo.

Em 1994, os especialistas em raiva, reunidos em Niagara Falls, EUA, propuseram a denominao de gentipos em substituio aos sorotipos, at ento utilizados para designar os diferentes membros do gnero Lyssavirus.

O vrus da raiva apresenta morfologia caracterstica, em forma de bala de revlver, dimetro mdio de 75nm e comprimento de 100nm a 300nm, variando de acordo com a amostra considerada. O vrion composto por um envoltrio formado por uma dupla membrana fosfolipdica da qual emergem espculas de aproximadamente 9nm, de composio glicoprotica. Este envoltrio cobre o nucleocapsdeo de conformao helicoidal, composto de um filamento nico de RNA negativo e no segmentado.

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O vrus da raiva, usualmente de transmisso pelo contato direto, pouco resistente aos agentes qumicos (ter, clorofrmio, sais minerais, cidos e lcalis fortes), aos agentes fsicos (calor, luz ultravioleta) e s condies ambientais, como dessecao, luminosidade e temperatura excessiva. No caso da desinfeco qumica de instrumentais cirrgicos, vesturios ou do ambiente onde foi realizada a necropsia de um animal raivoso, so indicados o hipoclorito a 2%, formol a 10%, glutaraldedo a 1-2%, cido sulfrico a 2%, fenol e cido clordrico a 5%, creolina a 1%, entre outros. Como medida de desinfeco de ambientes, as solues de formalina entre 0,25% e 0,90% e de bicarbonato de sdio a 1% e 2% inativam os vrus de forma rpida e eficiente. A perda de sua infecciosidade temperatura de 80C ocorre em 2 minutos e luz solar, em 14 dias, a 30C.

Mesmo em condies ambientais adversas, o vrus da raiva pode manter sua infecciosidade por perodos relativamente longos, sendo ento inativado naturalmente pelo processo de autlise.

A putrefao destri o vrus lentamente, em cerca de 14 dias.

3. Caracterizao de variantes isoladas no Brasil

A tipificao antignica com anticorpos monoclonais (Mabs), desenvolvida por Victor & Koprowski desde 1978 e, mais recentemente, a anlise de seqncias nucleotdicas tm sido utilizadas para identificar variantes virais associadas a focos de raiva em todo o mundo. Esses dados, associados aos dados obtidos por meio da vigilncia epidemiolgica, podem auxiliar efetivamente na identificao do reservatrio animal envolvido.

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No Brasil, desde 1996, pela realizao de um teste de imunofluores-cncia indireta com a utilizao de um painel de anticorpos monoclonais con-tra a nucleoprotena viral, produzido pelo Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Atlanta, EUA, e preestabelecido pela Opas, para o estudo de amostras isoladas nas Amricas, puderam ser identificados seis perfis anti-gnicos preestabelecidos:

variante 2 co, tambm isolada de humanos e animais silvestres terrestres;

variante 3 Desmodus rotundus, tambm isolada de outras espcies de morcegos, animais de companhia, domsticos, silvestres terrestres e humanos;

variante 4 Tadarida brasiliensis, tambm isolada de outras espcies no hematfogas e animais de companhia;

uma variante semelhante variante 5 tambm relacionada a isolamentos de morcegos hematfagos em outros pases, isolada de morcegos no hematfagos e em animais de companhia;

variante 6 Lasiurus cinereus, isolada de morcego insetvoro e um perfil que mostra reaes positivas a todos os Mabs utilizados, observada em amostras de morcego no hematfago, co e humano.

Alm dessas variantes, outros seis perfis antignicos no compatveis com os preestabelecidos no painel puderam ser observados, associados a morcegos insetvoros e acometendo outros animais, alm de um perfil relacionado a humanos e pequenos primatas, como os saguis (Callithrix jacchus), no Nordeste do Brasil. Esses perfis distintos, em estudos genticos posteriores, algumas vezes puderam ser associados a espcies reservatrios,

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como no caso da variante isolada em sagis do Nordeste ou variante associada ao morcego insetvoro Histiotus velatus.

As trocas nucleotdicas particulares detectadas nos diferentes isolamentos do vrus da raiva de campo permitem a identificao de variantes virais associadas a ciclos endmicos diferentes ou provenientes de diferentes reservatrios domsticos e silvestres. No entanto, o estudo filogentico dessas variantes pouco importante, se no se dispe dos dados de vigilncia epidemiolgica correspondentes ao caso para identificar as circunstncias em que se desencadeou o foco, alm das espcies animais envolvidas e os aspectos que contriburam para a perpetuao do vrus na natureza.

4. Transmissores

Em pases onde a raiva canina controlada e no existem morcegos hematfagos, os principais transmissores so os animais silvestres terrestres, como as raposas (Vulpes vulpes), os coiotes (Canis latrans), os lobos (Canis lupus), as raposas-do-rtico (Alopex lagopus), os raccoon-dogs (Nyctereutes procyonoides), os guaxinins (Procyon lotor), os skunks (Mephitis mephitis), entre outros.

Por outro lado, onde a doena no controlada, como ocorre na maioria dos pases dos continentes africano, asitico e latino-americano, o vrus mantido por vrias espcies de animais domsticos e silvestres.

No Brasil, a principal espcie animal transmissora da raiva ao ser humano continua sendo o co, embora os morcegos estejam cada vez mais aumentando a sua participao, podendo ser os principais responsveis pela manuteno de vrus no ambiente silvestre. Identificaes positivas de vrus da raiva j foram descritas em animais silvestres da fauna brasileira, tais como

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as raposas (Dusicyon vetulus), jaritatacas (Conepatus sp), guaxinins (Procyon cancrivorous), saguis (Callithrix jachus), cachorro-do-mato (Cerdocyon thous), morcegos hematfagos e no hematfagos.

5. Patogenia

A patogenia descreve o caminho percorrido pelos vrus, desde o seu ponto de inoculao (porta de entrada) at a via de eliminao:

a) Porta de entrada:

A inoculao das partculas de vrus da raiva no organismo de um animal suscetvel ocorre por leses da pele provocadas, na maioria das vezes, pela mordedura de um animal infectado que esteja eliminando vrus na saliva. possvel, ainda, que a infeco ocorra por feridas ou por solues de continuidade da pele, quando em contato com saliva e rgos de animais infectados. A possibilidade de sangue, leite, urina ou fezes conter quantidade de vrus suficiente para desencadear a raiva remota.

Experimentos de transmisso da raiva por via oral tm sido relatados. O exato mecanismo envolvendo a transmisso oral ainda no foi esclarecido, porm uma das formas de imunizao de animais silvestres atualmente adotada por alguns pases ocorre por meio de iscas (para ingesto) contendo vacinas de vrus atenuado. Incidentes sugestivos de infeco oral ou nasal foram relacionados com raiva humana transmitida por aerossis em laboratrios e em cavernas densamente habitadas por morcegos. No ser humano, a transplantao da crnea e outros rgos infectados foi relacionada com o desenvolvimento da raiva nos pacientes receptores.

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b) Perodo de incubao:

A variabilidade do perodo de incubao depende de fatores como capacidade invasiva, patogenicidade, carga viral do inculo inicial, ponto de inoculao (quanto mais prximo do SNC, menor ser o perodo de incubao), idade, imunocompetncia do animal, entre outros.

No ser humano, o perodo mdio de incubao de 20 a 60 dias, embora haja relatos de perodos excepcionalmente longos. Por sua vez, a determinao do perodo de incubao da raiva natural em animais de difcil comprovao, dada a dificuldade em registrar o momento exato da inoculao do vrus. Entretanto, estudos de infeco experimental realizados em diferentes animais, usando amostras virais de diferentes origens, tm mostrado variaes, com perodos extremamente longos ou demasiadamente curtos.

Em ces, o perodo mdio de incubao de 3 a 8 semanas, com extremos variando de 10 dias a 6 meses. Em skunks (Mephitis mephitis) foram observados perodos de 105 a 177 dias, 20 a 165 dias em bovinos expe-rimentalmente submetidos espoliao por morcegos Desmodus rotundus infectados, 60 a 75 dias em bovinos mantidos em condio de campo e 25 a 611 dias em bovinos inoculados experimentalmente por via intramuscular. Em experimentos envolvendo inoculao intramuscular em caprinos e ovinos com amostras de vrus da raiva, obtido de raposa Dusicyon vetulus, do Nor-deste brasileiro, o perodo de incubao variou de 17 a 18 dias. Em asininos, a inoculao com a mesma amostra apresentou um perodo de 92 a 99 dias e, em eqinos, 179 a 190 dias.

O Cdigo Sanitrio para os Animais Terrestres, da Organizao Mundial de Sade Animal (OIE), relata que o perodo de incubao da raiva de 6 meses.

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c) Disseminao:

A migrao de vrus da raiva via nervo foi postulada por Morgagni em 1769. Aps um perodo de incubao varivel, seguido de replicao viral no tecido conjuntivo e muscular circunvizinhos no ponto de inoculao, a infeco se dissemina rapidamente alcanando o SNC. Em certas circunstncias, as partculas podem penetrar diretamente nos nervos perifricos, sem replicao prvia nos tecidos no nervosos.

Experimentos de amputao realizados em animais comprovaram a transmisso da infeco via nervos perifricos. A replicao viral envolve vrios passos: adsoro, penetrao, desnudamento, transcrio, traduo, replicao do genoma, maturao e brotamento.

O receptor da acetilcolina (AchR) foi sugerido como importante elemento para a penetrao das partculas de vrus nos axnios das junes neuromotoras, onde, por meio da glicoprotena, liga-se especificamente ao receptor, atingindo os nervos perifricos, progredindo centripetamente em direo ao SNC, seguindo o fluxo axoplasmtico retrgrado, com deslocamento de 100-400mm por dia.

Durante o perodo de incubao, antes do comprometimento do SNC, a presena de vrus no pode mais ser evidenciada por mtodos convencionais de diagnstico e alguns pesquisadores denominam este perodo de eclipse viral. As partculas alcanam as clulas neuronais do tronco cerebral, hipocam-po, tlamo, medula e do cerebelo. As leses de poliencefalomielite rbica so caracterizadas pela infiltrao perivascular de clulas mononucleares, gliose focal e regional e neuronofagia. A degenerao do neurnio, circundada por macrfagos e, ocasionalmente, por outras clulas inflamatrias, forma um ncleo de neuronofagia, denominado de ndulo de Babe. Eventualmente, a vacuolizao produz o aparecimento de leso espongiforme na raiva. Ocorre

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tambm desmielinizao. Agrupamentos de protenas virais formando cor-psculos de incluses intracitoplasmticas, denominados de corpsculos de Negri, so especialmente encontrados nos citoplasmas dos neurnios e clu-las de Purkinje, no cerebelo.

A produo de interferon (IFN) foi demonstrada em vrios experimentos de inoculao com vrus da raiva, porm a induo de altos ttulos de IFN no crebro no inibiu a replicao viral em camundongos.

d) Eliminao do vrus:

Alcanando o SNC e aps intensa replicao, os vrus seguem centrifugamente para o sistema nervoso perifrico e autnomo, alcanando rgos como o pulmo, o corao, os rins, a bexiga, o tero, os testculos, o folculo piloso e, principalmente, as glndulas salivares, sendo eliminados pela saliva.

Na infeco natural, a estimulao dos linfcitos B para produo de anticorpos acontece tardiamente, aps o aparecimento dos sintomas. A ao desses anticorpos bloquear os vrus extracelulares, antes de alcanar o receptor das clulas musculares, inibindo a propagao no ponto de inoculao e a sua progresso at o SNC.

As alteraes funcionais dos neurnios so moderadas pela imunidade mediada por linfcitos T e B ou por outros mecanismos de defesa inespecficos no-imunes. A proliferao intensa de corpsculos de incluso dentro dos neurnios faz que as clulas nervosas sejam alteradas funcionalmente e com o comprometimento do sistema lmbico, dando origem a alteraes do comportamento.

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Partculas virais podem ser identificadas na saliva dias antes da manifestao de sinais clnicos.

6. Aspectos clnicos da Raiva

SinaisClnicosnosHerbvoros:

Passado o perodo de incubao, podem surgir diferentes sinais da doena, sendo a paralisia o mais comum, porm pode ocorrer a forma furiosa, levando o animal a atacar outros animais ou seres humanos.

Quando se trata de raiva transmitida por morcegos, no foram observadas diferenas acentuadas entre as manifestaes clnicas nos bovinos, eqinos, asininos, muares e outros animais domsticos de importncia econmica, como caprinos, ovinos e sunos. O sinal inicial o isolamento do animal, que se afasta do rebanho, apresentando certa apatia e perda do apetite, podendo apresentar-se de cabea baixa e indiferente ao que se passa ao seu redor. Seguem-se outros sinais, como aumento da sensibilidade e prurido na regio da mordedura, mugido constante, tenesmo, hiperexcitabilidade, aumento da libido, salivao abundante e viscosa e dificuldade para engolir (o que sugere que o animal esteja engasgado).

Com a evoluo da doena, apresenta movimentos desordenados da cabea, tremores musculares e ranger de dentes, midrase com ausncia de reflexo pupilar, incoordenao motora, andar cambaleante e contraes musculares involuntrias.

Aps entrar em decbito, no consegue mais se levantar e ocorrem movimentos de pedalagem, dificuldades respiratrias, opisttono, asfixia e finalmente a morte, que ocorre geralmente entre 3 a 6 dias aps o incio dos sinais, podendo prolongar-se, em alguns casos, por at 10 dias.

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Uma vez iniciados os sinais clnicos da raiva, nada mais resta a fazer, a no ser isolar o animal e esperar sua morte, ou sacrific-lo na fase agnica. Como os sinais em bovinos e eqinos podem ser confundidos com outras doenas que apresentam encefalites, importantssimo que seja realizado o diagnstico laboratorial diferencial.

Nunca se deve aproveitar para consumo a carne de animais com suspeita de raiva. Partculas virais foram encontradas em nveis detectveis no corao, pulmo, rim, fgado, testculo, glndulas salivares, msculo esqueltico, gordura marrom, etc. de diferentes animais domsticos e silvestres.

A manipulao da carcaa de um animal raivoso oferece risco elevado, especialmente para os profissionais nos aougues, cozinheiros, ou funcionrios da indstria de transformao de carnes. Deve-se ter extrema cautela ao lidar com animais suspeitos, pois pode haver perigo quando pessoas no preparadas manipulam a cabea e o crebro ou introduzem a mo na boca dos animais, na tentativa de desengasg-los. Caso isso ocorra, deve-se procurar imediatamente um Posto de Sade para atendimento.

A ttulo de informao, descrevem-se os sintomas no ser humano, que ocorrem em trs estgios:

O primeiro estgio, o prodrmico, dura aproximadamente 2-10 dias, caracterizado por dor de cabea, febre, nusea, fadiga e anorexia.

No segundo estgio, ocorre a excitao sensorial ou a fase conhecida como perodo neurolgico agudo, que persiste por 2 a 7 dias. Ocorrem comportamentos bizarros, como extrema agressividade, ansiedade, insnia, aumento da libido, formigamento, priapismo, hipersalivao, aerofobia, fotofobia, reao ao barulho, contrao muscular, convulses, hidrofobia, tendncia de morder e de mastigar.

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O terceiro estgio caracterizado por coma e paralisia, que pode durar de algumas horas a alguns dias, marcado pelo estado de confuso mental, alucinaes, paradas cardacas e respiratrias e paralisia do pescoo ou da regio do ponto de inoculao. Entrando em coma, o paciente pode falecer em poucos dias.

Nos casos de raiva humana associados transmisso por morcegos, tem sido observada principalmente a sintomatologia paraltica da doena.

Humanos que apresentarem sintomas semelhantes aos relatados acima devero SEMPRE ser encaminhados ao Servio de Sade mais prximo, devendo as autoridades de sade ser imediatamente notificadas.

7. Perodo de Transmissibilidade

Em ces e gatos, a excreo do vrus na saliva pode ser detectada de 2 a 4 dias antes do aparecimento dos sinais clnicos, persistindo durante toda a evoluo da doena, que leva ao bito. A morte do animal ocorre, em mdia, entre 5 a 7 dias aps a apresentao dos sinais. Por isso, ces e gatos suspeitos devem ser observados por 10 dias, a partir da data da agresso.

Em relao aos animais silvestres, h poucos estudos sobre o perodo de transmisso, sabendo-se que varia de espcie para espcie. H relato de eliminao de vrus da raiva na saliva, por um perodo de at 202 dias, em morcego Desmodus rotundus, sem sinais aparentes da doena.

No se sabe exatamente o perodo durante o qual os herbvoros podem transmitir a doena. Embora algumas espcies de herbvoros no possuam uma dentio adequada que permita causar ferimentos profundos, h relatos

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de raiva transmitida aos seres humanos por herbvoros. Assim, recomendado que no se introduzam as mos na boca de qualquer espcie animal com sinais nervosos sem o uso de equipamentos de proteo apropriados.

No Cdigo Sanitrio para os Animais Terrestre da OIE, o perodo de infecciosidade da raiva em carnvoros domsticos comea 15 dias antes do aparecimento dos primeiros sinais clnicos e termina com a morte do animal.

8. Profilaxia

Consiste principalmente na imunizao dos animais susceptveis.

No caso dos herbvoros, deve-se seguir a orientao j descrita neste manual e na Instruo Normativa n 5, considerando o controle populacional do Desmodus rotundus, como outras aes profilticas da raiva.

No caso de ces e gatos, observar as normas estipuladas pelo Ministrio da Sade.

9. Tratamento

No h tratamento e a doena invariavelmente fatal, uma vez iniciados os sinais clnicos.

Somente para o ser humano, as vacinas antirrbicas so indicadas para tratamento ps-exposio. H tambm o recurso da aplicao de soro antirrbico homlogo (HRIG) ou heterlogo. A imunidade passiva, conferida pela imunoglobulina antirrbica, persiste, no mximo, por apenas 21 dias.

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10. Diagnstico

Clnico:

A observao clnica permite levar somente suspeio da raiva, pois os sinais da doena no so caractersticos e podem variar de um animal a outro ou entre indivduos da mesma espcie. No se deve concluir o diagnstico de raiva somente com a observao clnica e epidemiolgica, pois existem vrias outras doenas e distrbios genticos, nutricionais e txicos nos quais os sinais clnicos compatveis com a raiva podem estar presentes, conforme pode ser observado no Anexo VI.

Diagnsticolaboratorial:

No existe, at o momento, um teste diagnstico laboratorial conclusivo antes da morte do animal doente que expresse resultados absolutos. No entanto, existem procedimentos laboratoriais padronizados internacionalmente, para amostras obtidas post mortem de animais ou humanos suspeitos de raiva. As tcnicas laboratoriais so aplicadas preferencialmente nos tecidos removidos do SNC. Fragmentos do hipocampo, tronco cerebral, tlamo, crtex, cerebelo e medula oblongata so tidos tradicionalmente como materiais de escolha.

Tcnicasdiagnsticas:

O diagnstico laboratorial pode ser realizado utilizando principalmente dois tipos de procedimentos de rotina:

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a) Identificao imunoqumica do antgeno viral:

a.1) Teste de imunofluorescncia direta:

O teste mais amplamente utilizado para o diagnstico da raiva de imunofluorescncia direta (IFD), recomendado pela Organizao Mundial da Sade (OMS) e pela Organizao Mundial de Sade Animal (OIE). Este teste pode ser utilizado diretamente numa impresso de tecido feita em lmina de microscopia, ou ainda para confirmar a presena de antgeno de vrus da raiva em cultura celular. O teste de IFD apresenta resultados confiveis em poucas horas, quando realizados em amostras frescas, em 95-99% dos casos. Para o diagnstico direto, as impresses preparadas do hipocampo, cerebelo e medula oblongata so coradas com um conjugado especfico marcado com substncia fluorescente (anticorpos antirrbicos + isotiocianato de fluorescena). No teste de IFD, os agregados especficos da nucleocapside so identificados pela fluorescncia observada. A IFD pode ser aplicada em amostras conservadas em glicerina, aps repetidas operaes de lavagem.

b) Isolamento viral:

Este teste detecta a infecciosidade da amostra, por meio de inoculao da suspenso de tecidos extrados da amostra suspeita, em sistemas biolgi-cos, permitindo o isolamento do agente. utilizado concomitantemente ao teste de IFD, conforme preconizado pela Organizao Mundial de Sade (WHO, 1996).

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b.1) Teste de inoculao em camundongo:

Um grupo de camundongos com idade entre 3 e 4 semanas ou neonatos de 2 a 5 dias de idade so inoculados intracerebralmente. Os camundongos adulto-jovens so observados por 30 dias e todo camundongo morto examinado por meio da IFD. Para apressar o resultado da inoculao de camundongos neonatos, recomenda-se o sacrifcio de um camundongo por vez, aos 5, 7, 9 e 11 dias ps-inoculao, seguidos da realizao da IFD. O teste de isolamento in vivo em camundongos oneroso e deve ser substitudo, sempre que possvel, por isolamento em cultivo celular.

b.2) Teste em cultura celular:

A linhagem celular preconizada para esse tipo de teste de clulas de neuroblastoma murino (NA-C1300). A replicao do vrus revelada pela IFD. O resultado do teste obtido 18 horas ps-inoculao. Geralmente a incubao continuada por 48 horas e, em alguns laboratrios, por at 4 dias. Este teste to sensvel quanto o teste de inoculao em camundongos. Uma vez existindo a unidade de cultura celular no laboratrio, este teste deve substituir o teste de inoculao em camundongos, evitando assim o uso de animais, alm do fato de ser menos oneroso e mais rpido.

Outros testes de identificao que no so adotados como rotina esto descritos no site do Mapa (www.agricultura.gov.br).

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1. Caractersticas

A espcie de morcego hematfago mais estudada a Desmodus rotundus, por sua importncia econmica e social. A nocividade do Desmodus rotundus para a criao de herbvoros, alm da espoliao, apresenta-se na transmisso da raiva, quando infectado pelo vrus rbico. Deste modo, evidencia a necessidade do enfoque no controle da raiva voltado para este morcego.

O Desmodus rotundus apresenta uma alta versatilidade na utilizao de abrigos, podendo ser naturais, como grutas e ocos de rvore, ou artificiais, constitudos por casas abandonadas, pontes, bueiros, fornos de carvo, etc. Existem diferentes tipos de

Biologia e Controle do Desmodus rotundus

CaptuloIII

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abrigos: os diurnos, ou permanentes, onde se alojam a maior parte do tempo; os noturnos, onde permanecem o tempo necessrio para a digesto aps a alimentao para voltar ao abrigo permanente. Os abrigos tipo maternidade renem fmeas, seus filhotes e machos dominantes. Caracterizam-se por apresentar elevado grau de umidade e ambientes escuros e frescos, o que mais freqentemente encontrado em grutas naturais que s recebem sol pela parte da manh. Os de machos solteiros abrigam indivduos jovens que no atingiram a maturidade sexual para formar seus harns.

A maioria dos agrupamentos de Desmodus rotundus constituda por 20 a 200 indivduos. Apresenta uma estrutura social complexa, baseada na formao de harns, onde um macho dominante defende um grupo de fmeas (cerca de 12) e seus filhotes. Em geral, colnias com mais de 50 indivduos podem conter diversos grupos de 10 a 20 fmeas com filhotes. Machos jovens, de 12 a 18 meses de idade, so expulsos do grupo pelo macho dominante.

Machos solteiros expulsos da colnia podem deslocar-se por mais de 100km, embora seu raio de ao seja menor que 15km. Formam pequenos agrupamentos, prximos do harm, aguardando a oportunidade de disputar o lugar do macho dominante.

O comportamento de lamber outros indivduos de sua espcie ocorre principalmente entre as fmeas, garantindo a integridade do grupo e a partilha de alimento. As lambeduras estimulam o regurgitamento do alimento de uma fmea saciada, permitindo o seu aproveitamento por outra que no tenha se alimentado. As fmeas que no colaboram na partilha do alimento so expulsas do grupo.

A baixa reproduo dessa espcie, devido ao perodo gestacional de 7 meses e ao nascimento de apenas um filhote ao ano, favorece o seu controle populacional.

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As espcies hematfagas (Desmodus rotundus, Diphylla ecaudata e Diaemus youngi) so exclusivas da regio neotropical e ocorrem, de modo geral, desde o Mxico at a Argentina.

Morfologicamente, o Desmodus rotundus se caracteriza por ser um quirptero de porte mdio, possuindo uma envergadura de 37cm e pesando por volta de 29g. As orelhas so curtas e apresentam extremidades pontiagudas, os olhos so grandes, porm menores que os das outras espcies hematfagas (Diphylla ecaudata e Diaemus youngi), o lbio inferior possui um sulco mediano em forma de V (Figura 1). O polegar longo, com trs almofadas ou calosidades, sendo uma pequena e arredondada na base, uma grande e longa no meio e uma pequena na extremidade do polegar. A membrana interfemural pouco desenvolvida, com cerca de 19mm na sua regio mediana, tendo poucos plos curtos e espaados em sua superfcie dorsal. O calcneo reduzido, assemelhando-se a uma peq

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Controle Da Raiva Em Herbívoros (Manual Técnico)