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Iniqüidades nas informações sobre saúde:

uma visão global,

um exemplo brasileiro

Cesar Victora

Universidade Federal de Pelotas

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Iniqüidades na saúde das crianças

Uma visão global

Iniqüidades nas informações sobre saúde

Produção de informações

Acesso às informações

Resumo da apresentação

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A Série Lancet de Sobrevivência Infantil

The Lancet28 Junho - 26 Julho 2003Coordenadores da Série:

Jennifer Bryce Cesar Victora

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0 2 4 6 8 10 12

Outras doenças tropicais

Maternas

Malaria

Tuberculose

AIDS

Menores de 5 anos

Mortes/ano (milhões)

Source: World Health Report

Mortes por causa, ano 2003

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Onde morrem as crianças?c o

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10,7 milhões de mortes anuais

42 dos 192 países no mundo, correspondem a 90% de todas as mortes

Mais de 99% das mortes ocorrem em países pobres

Onde morrem as crianças?

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De que morrem as crianças?

Neonatais, 33%

Diarréia, 22%

Pneumonia, 21%

Malária, 9%

AIDS, 3%

Sarampo, 1%

Outras, 11%

Desnutrição52%

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Como reduzir a mortalidade infantil?

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Mortes redutíveis através de intervenções de baixo custo

13%

17%

15%

7%

Fonte: Jones et al, Lancet 2003

39%

2%

20%10-40%

COBERTURA ATUAL

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5

10

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20

25

30

1990 2000

Ris

co

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Desenvolvidos

África (Sul do Saara)

Subdesenvolvidos

As diferenças entre ricos e pobres estão aumentando

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Por que crianças pobres morrem mais?

Sadio

Doença leve

Doença grave

Morte

Maior exposição às doenças transmissíveis e outras doenças

Menor cobertura com intervenções preventivas

Maior probabilidade de adoecer

Menor resistência às doenças

Menor acesso a serviços de saúde

Menor chance de receber tratamento adequado em serviços de atenção primária

Menor probabilidade de receber tratamentos essenciais

Menor acesso a serviços de nível secundário e terciário

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Mapa da mortalidade infantil no Brasil

Fonte: CEDEPLAR/PNUD, 2000

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0%

20%

40%

60%

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100%

Maispobres

Segundo Terceiro Quarto Mais ricos

Nível socioeconômico (quintis)

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Brasil Haiti

Percentuais de crianças que recebem 6 ou mais intervenções básicas

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Sabemos o suficiente para agir

Intervenções efetivas e de baixo custo podem prevenir 6 milhões (63%) das mortes infantis

O grande desafio é como alcançar todas as mães e crianças com estas intervenções

Mas os recursos para a saúde infantil são escassos e menores do que há 10-20 anos

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Iniqüidades nas Informações sobreSaúde da Criança

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94

79

49

21

0102030405060708090

100

<10 10 a 29 30 a 99 >=100

Mortalidade <5 anos

Co

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oCobertura do registro vital

conforme o nível de mortalidade

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Tendências nas publicações sobre mortalidade de crianças

O número de pesquisas sobre as causas de morte de crianças em países pobres tem diminuído

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Apenas 10% dos investimentos globais em pesquisa em saúde são direcionados para as doenças que representam 90% da carga mundial de morbidade

The 10/90 Gap

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0 90 1000

090100

Recursos para pesquisas em saúde: US$105.9 bi

Problemas de saúde: 1.47 bi DALYS

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10% dos investimentos para 90% da carga global de morbidade

Mas como são alocados estes 10%? 514 financiamentos do NIH para

sobrevivência infantil, 2000-2003 <3% sobre como levar intervenções até

a população materno-infantil

The 10/90 Gap

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Média global (todas as doenças): US$73 HIV/AIDS, malária e TB: US$8.40 Infecções respiratórias agudas: US$0.51 Diarréia: US$0.32

Por que tão pouco?

Source: GFHR 2004

Investimentos globais em pesquisa e desenvolvimento, por DALY

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Iniqüidades noAcesso às

Informações

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A coorte de nascimentos de Pelotas, 1982

Estudo de base populacional

5.914 nascidos vivos Acompanhados até o

presente Maior e mais longa

coorte de nascimentos fora de países desenvolvidos

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1982

19841983

1986

1997

2000

2001

Ciclo Vital

2005

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Mortalidade infantil

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40

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80

100

< 1 1,1-3 3,1-6 6,1-10 > 10

RENDA FAMILIAR (SM)

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1982: 1o ano de vida

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A criança tem algum livro?

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< 1 1,1-3 3,1-6 6,1-10 > 10

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1989: aos 7 anos

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3

A família tem computador?

0

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< 1 1,1-3 3,1-6 6,1-10 > 10

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1997: aos 15 anos

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3

Conhece a transmissão da AIDS?

50

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70

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90

100

< 1 1,1-3 3,1-6 6,1-10 > 10

RENDA FAMILIAR (SM)

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SC

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1997: aos 15 anos

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Escolaridade média

56789

101112

< 1 1,1-3 3,1-6 6,1-10 > 10

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2000: aos 18 anos(homens)

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Tem filhos?

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< 1 1,1-3 3,1-6 6,1-10 > 10

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2001: aos 19 anos(mulheres)

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CONCLUINDO:

Iniqüidades na saúde das criançasIniqüidades na produção de informações

sobre saúdeIniqüidades no acesso às informações

sobre saúde

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Mortalidade infantil por renda familiar

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< 1 1,1-3 3,1-6 6,1-10 > 10

RENDA FAMILIAR (SM)

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