Orientaes para trocas de postura e posicionamento

Cuidados ps alta hospitalar no AVC

Educaoem SadeVOL. 67

Cuidados ps altahospitalar no AVCOrientaes para trocas de postura e posicionamento

Simone Rosa Poletto Gobbato Fisioterapeuta. Programa de Ps-Graduao em Medicina: Cincias Mdicas - Hospital de Clnicas de Porto Alegre, UFRGS.

Dra. Sheila Cristina Ouriques Martins Neurologista do Hospital de Clnicas de Porto Alegre, UFRGS.

Dr. Mrcia Lorena Fagundes Chaves Neurologista do Hospital de Clnicas de Porto Alegre, UFRGS.

Sumrio

APRESENTAO 5

1. Observaes gerais 7

2. Orientaes para o posicionamento na cama 8

2.1. De barriga para cima 8

2.2. De lado, virado sobre o LADO BOM 9

2.3. De lado, virado sobre o LADO DOENTE 10

3. Orientaes para virar de lado 11

4. Orientaes para sentar 12

5. Orientaes para colocar e tirar a roupa 16

6. Cuidados na hora da higiene 17

7. Alimentao (posicionamento) 17

8. Orientaes para evitar quedas 18

REFERNCIAS CONSULTADAS 19

5Apresentao

Este manual apresenta orientaes para pa-cientes acometidos de AVC, familiares e cui-dadores. O material resultado de um estudo de fisioterapia em AVC, desenvolvido entre os anos de 2011 e 2012. O objetivo auxiliar no po-sicionamento do paciente na cama e na cadeira e ensinar a melhor forma de trocar de posturas (quando se passa da cama para a cadeira, da cadeira para ficar em p e vice-versa).

Estas recomendaes contribuem para evitar ou diminuir os riscos de problemas steo-arti-culares e facilitar o manejo do paciente no dia-a-dia.

71. Observaes gerais

Eviteficarisolado.Convivacomafamliaeacomunidade.

Procurenoficarmuitotemponacama.Fiquemaistemposen-tadoefazendoalgumaatividade,massempredeformasegura.Sepossvel,faafisioterapia.Issovaiajud-loarecuperar-semaisrapidamente.

Cuidador:ofereatudoaopacientepeloladodoenteecolo-queosmveistambmdestelado(apoioparaalimentao,te-leviso,telefoneetc.).Procureconversarcomopacientesemprepor este lado.

82. Orientaes para o posicionamento na cama

O posicionamento correto evita deformidades nas pernas ebraos,feridas,mcirculaodosangue,acmulodesecreesnospulmeseajudaainformarocrebrosobreacorretapos-tura.

Opacientedevesertrocadodeposiocomfrequncia.Oide-alqueastrocassejamfeitasde2em2horas.

Cuideparaopacientenoficarescorregadonacamaeprocu-reajud-loadeixarocorpoemlinhareta.

Sepuder,usebastantes travesseirosou faavocmesmoal-mofadasdediferentestamanhos.

2.1. De barriga para cima

Acabeadeveficarnalinhareta.Coloquerolinhosdetoalhadoladodacabeaseelaficarrodadaparaumdoslados.

Osbraosdevemficaresticadoseamoabertaeumpoucopracima.Spodemserutilizadasbolinhasoupaninhosparao

CERTO ERRADO

pacientesegurarcomasmosseamoficarmuitofechada,cau-sandoriscoaopacientedesemachucar.

Aspernasficamdobradascomtravesseirosembaixodosjoe-lhoseotroncodeveestarreto.

Quando for virar o paciente de lado ou ajud-lo a levantar,NUNCAopuxepelamo!Segure-oportrsdoombroenobrao(quantomaisparacimadobraomelhor).

2.2. De lado, virado sobre o LADO BOM

Otravesseirodevepreencheroespaoentreaorelhaeocol-cho.

Obraodecima(doente)deveficarparafrente,esticadoemcimadeumtravesseiro,comamoabertaeoombromaisparafrente.

Ooutrobraoficalivre.Cuidadoparanodeitaremcimadoombro!Opacientepodeabraarumtravesseiromaciocomosbraos.

9

10

Aspernasdevemficardobradascomumtravesseironomeiodelas.

Seopacientenoconseguirficarbemdelado,podeapoiarascostas com um ou dois travesseiros.

2.3. De lado, virado sobre o LADO DOENTE

Obraodebaixo(doente)deveficarumpoucodobrado,apoia-doemumpequeno travesseiro,momaisparacimaeombromaisparafrente.

Ooutrobrao(bom)podeficaresticadodoladodocorpooudobradoemcimadeumtravesseiro,maisparafrente.

3. Orientaes para virar de lado

necessrio,primeiro,colocarocorpodopacientemaisparao ladoqueelenoirvirar.Seprecisardeajuda,usarumlenolmvel(aquelequeficadobrado,naalturadacintura)facilitabastante.Depoisdisso,dobreaspernasegireocorpoparaoladoquequiservirar.

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4. Orientaes para sentar

Comeceapartirdaposiode lado: coloqueaspernasparaforadacamaelevanteopacienteapoiando-ocomobrao.Seprecisardeajuda,dapoionascostasenosjoelhosdopacienteparasent-lo.Nuncapuxepelobrao!

Tambm pode-se pedir para o paciente entrelaar as mosparanodeixarobraodoentesolto.

12

Sentando a partir do lado bom Sentando a partir do lado doente

Ajude com o p bom, colocando-o por baixo do outro!

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Senoforpossvelaopacienteficarempcomsegurana,coloque-onapoltronacomousodolenolmvel.

Seforpossvelficaremp,ajudeopacientealevantar-se,po-sicionando-o sentado na beira da cama. Depois, pea para ser abraadocomobraobom.Seacharmelhor,opacientetam-bmpodecruzarasmosecolocaratrsdopescoodequemforajudar.Fiquemempegirematsentarnacadeira.Acadeiradeve estar posicionada ao lado da cama.

Acabeadeveficarreta.Cuideparaopacientenoescorregarocorpoeficarmalsentado.

Aspernasdevemficarafastadasedobradas,comospsapoia-dosnochoouemcimadetravesseiros(seospsnoalcana-remnocho).

Osbraosdevemficarapoiadoscomtravesseirosounaprpriacadeira,dobrados,e comapalmadamoviradaparabaixoeaberta.

Seopacienteestiverinclinado,apoieoladodocorpocomtra-vesseiros.Otroncodeveficarreto.

CERTOERRADO

14

Umadicadecomosentarmelhoropaciente(maisparaofundodaca-deira)iratrsdacadeiraemqueeleestsentado,cruzarosbraosdopacienteesegurarseusantebraoscomasmos,porbaixodasaxilasdopaciente.Umaoutrapessoapodeajudarsegurandoporbaixodosjoelhosdopaciente.

CERTO

ERRADO

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5. Orientaes para colocar e tirar a roupa

Use roupas macias, prticas e no muito justas. Vestimentascomvelcroseelsticos(enodebotesecordes)facilitambas-tante.

Paracolocaracamisa,comececolocandoobraodoente.

Paratiraracamisa,comecetirandoobraobomoupelacabea.

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6. Cuidados na hora da higiene

Quandofortomarbanhonochuveiro,opacientedevesentar-seemumbanco(seconseguirsegurarascostas)ouemumacadeira(seno conseguir segurar as costas sozinhopormuito tempo).Umatoalhadevesercolocadasobreobancoouacadeiraparaopacientenoescorregar.

Oambientedeveestaraquecido.

Ocuidadornodevelevantarnuncaoombrodoentedopa-cientemaisdoqueaalturadopescoo.

Umchuveirinhodemoecomcabomaiorpodefacilitarbastante.

7. Alimentao (posicionamento)

Opacientespodealimentar-se(comeroubeber)quandoesti-verbemacordado.Asrefeiesdevemserfeitascomopacientesentado,deprefernciamesaenonacama.

Opacientenodeveficarcomobraocadoenquantoseali-menta.Auxilie-oacolocarobraoemcimadamesaouemcimade um travesseiro.

ERRADOCERTO

17

8. Orientaes para evitar quedas

Procureficarsempreporpertodopacienteduranteasativida-des do dia a dia.

Seoseupacienteficasentadosemmuitoequilbrioouapre-sentaperodosdeagitaoouconfuso,useumafaixadesegu-ranaparaqueelenocaiaouescorreguedacadeira.Essafaixapodeserumlenoldobrado,amarradoatrs.

Evitetapetesemcasa.

Os calados utilizados pelo paciente devem ser firmes, comsoladeborrachaefechadosatrs.Noutilizechinelos.

Paraficarmaisfcilsubirescadas,umaalternativacolocarumcorrimo,sehouverpossibilidade.

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Referncias consultadas

WHO.PromotingIndependenceFollowingaStroke:AguidefortherapistsandProfessionalsWorkinginPrimaryHeathCare.WorldHealthOrganization.1999.

MinistriodaSade.Guiaprticodocuidador.MinistriodaSade,SecretariadeAtenoSade,SecretariadeGestodoTrabalhoedaEducaonaSa-de.Braslia:MinistriodaSade,2008.

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