Curso de EnfermagemDisciplina: Processo de Cuidar II

Professor: Arnaldo Amaro

Cálculo de medicação, porcentagem, gotejamento e

transformação de soro.

Cálculo de MedicaçãoMuitos Hospitais trabalham com as doses dos fármacos personalizadas e prontas para o uso de cada paciente, entretanto, para a administração dos medicamentos na maioria dos Hospitais Públicos existe a necessidade de calcular a dosagem prescrita para evitar equívocos ou erros, pois, a apresentação do fármaco (quantidade do fármaco por mg ou por ml) nem sempre coincide com a quantidade de cada dose que deve ser administrada.

Para facilitar a compreensão temos alguns exemplos de situações freqüentemente encontradas, que veremos a seguir.

1) Dosagens para crianças

Até 28 dias - RNAté o primeiro ano de vida – lactenteDe 1 a 5 anos – criança pequenaDe 6 a 11 anos criança grandeDe 12 a 18 anos adolescente

As seguintes fórmulas permitem o cálculo aproximado da dose, utilizando o peso da criança ou sua superfície corporal.

Dose da criança = peso da criança x dose do adulto ou

70Dose da criança = superfície corporal da criança x dose do adulto

1,8

Em geral, a criança necessita de uma dose maior que o adulto, em termos de mg/kg de peso, porque possui um metabolismo maior em sua superfície corporal, que é relativamente menor.

2) Cálculos de infusões medicamentosas contínuas

Ex.: Dopamina preparada em 25 ml de glicose a 5% (384mcg/ml) para correr a 1 ml/h. O RN pesa 800 gramas.

Para obter a dose:

Concentração x velocidade da infusão ÷ 60___(mcg/ml) (ml/h)________ peso (kg) = mcg/kg/min

384 x 1 ÷ 60 = 8 mcg/kg/min é a dose 0,8

Para obter a velocidade da infusão: Peso (kg) x dose (mcg/kg/min) = ml/h

Concentração (mcg/ml)

0,8 x 8 x 60 = 1ml/h 384

3) Transformações de soluçõesEx.: A prescrição médica solicita 500 ml de SG a

15%. Encontram-se disponíveis 500 ml de SG a 5 % e ampolas de glicose a 50% (20ml/ampola). Como proceder para atender a solicitação?

Passo 1: Calcular quantos gramas de glicose há no frasco de 500ml de SG a 5%.

100 ml ........................... 5 g 500 ml ............................x

X = 25 g Cada frasco de 500 ml de SG a 5% contém 25 g de glicose.

Passo 2 : Calcular quantos gramas de glicose deverá conter o frasco de 500 ml de SG a 15%.

100 ml ............................. 15 g500 ml ............................. X

X = 75 g Cada frasco de 500 ml de SG a 15 % deverá conter 75 g de glicose.

Passo 3 : Calcular a diferença entre a quantidade de glicose do frasco de SG a 15% e a do frasco de SG a 5%, ou seja a diferença entre o necessário e o disponível.

75 – 25 = 50 g

Precisamos acrescentar 50 g de glicose a 50% no frasco de SG a 5% para transformá-lo em 15%.

Passo 4 : Calcular quantos ml de glicose a 50% são necessários para acrescentar 50 g de glicose.

100 ml ............................ 50 gX .................................... 50 gX = 100 ml

OBS.: Pelo cálculo, devemos colocar 100 ml de glicose a 50% em um frasco de 500 ml de SG a 5%.

Mas essa operação não é possível, já que, ao acrescentarmos 100 ml de glicose a 50%, estaríamos alternando significando o volume final do frasco da prescrição, que passaria de 500 ml para 600 ml. Além disso, o frasco inicial não comporta 600 ml. Assim sendo, temos que desprezar 100 ml do frasco original e acrescentar a quantidade de glicose contida neste volume que foi desprezado.

Passo 5: Calcular a quantidade de glicose desprezada em 100 ml de SG a 5%.

100 ml .......................................... 5 g100 ml .......................................... x X = 5 g Perdemos 5 g de glicose com a

retirada dos 100 ml.

Passo 6 : Calcular quantos ml de glicose a 50% são necessários para acrescentar 5 g de glicose.

100 ml .................................. 50 g X .......................................... 5 g X = 10 ml

Devem ser acrescentados 110 ml de glicose a 50% no frasco de 400 ml de SG a 5%:

400 ml de SG a 5% = 20 g de glicose110 ml de SG a 5% = 55 g de glicoseVolume total = 400 + 110 = 510 mlGlicose Total = 75 gTeremos, assim, 510 ml de SG a 15% e somente 10 ml a

mais no volume.

4) Transformação de SG e SF em SGFEx.: A prescrição é de 500 ml de SGFPasso 1: Saber quanto há de glicose e

cloreto de sódio em 500 ml 5 g ............................... 100 mlX .................................. 500 mlX= 25 g de glicose0,9 g ............................ 100 mlX .................................. 500 mlX = 4,5 g de cloreto de sódio.

Passo 2 : Para a preparação de SGF, podemos partir de SG a 5% e acrescentar 4,5 g de cloreto de sódio, ou de SF a 0,9% e acrescentar 25 g de glicose. Partindo de 500 ml de SG a 5% e supondo que em nosso estoque dispomos de ampolas de cloreto de sódio a 30%, temos:

Cloreto de sódio a 30%30.............................. 100 ml X ............................... 20 mlX = 6 g

Como temos 6 g por ampola e só precisamos de 4,5 g, então:

6 g ............................20 ml4,5 g .......................... x X = 15 ml

Para obter SGF, devemos acrescentar 15 ml de cloreto de sódio a 30% ao frasco de SG a 5%.

5) Diluição de medicamentos

Ex.: A prescrição solicita penicilina cristalina 1.000.000 UI EV. Temos FA de 5.000.000 UI. Como devemos proceder?

O pó representa um volume de 2 ml. 5.000.000 UI.................................. 10 ml1.000.000 UI.................................. x ml

X = 2 ml. Em 2 ml da solução diluída, encontramos 1.000.000 UI de penicilina cristalina.

Ex.: A prescrição é de insulina regular 30 UI SC. Temos frasco de 100 UI/ml e seringa de 80 UI/ml.

F...........................SP...........................X100....................8030......................xX = 24 UIFui Salvo Pela Cruz.

Obs.: Se for preciso usar seringa comum, com graduação em ml, ao montar a regra considere que o frasco tem 100 UI/ml, portanto, use somente 1ml.

6) Cálculo da velocidade de gotejamento por minuto

1 ml = 20 gotas 1 gota = 3 microgotas

Fórmulas:

Gotas/min=___ V (ml)_______ T (h) x3

Mcg/min=___ V (ml)_______ T (h)

Ex.: SF 500 ml, correr em 6 horas.

Passo 1 : Calcular quantas gotas tem a solução. Como na maioria os equipos1ml equivale a 20 gotas, em 500 ml teremos:

1 ml ........................20 gotas 500 ml ....................x

X = 10.000 gotas

Passo 2 : Calcular quantos minutos há em 6 horas:

1 h ................... 60 min 6 h .................. X

X = 360 min

Passo 3 : Para saber quantas gotas devem correr por minuto:

x=10.000 360 X = 27,7 arredondando para 28 gotas

por minuto.

Referencias

DESTRUTI, Ana Beatriz C. B. et al. Cálculos e conceitos em farmacologia. 9ª ed. São Paulo: Editora Senac São Paulo, 2005.