DECLARAO DE CONTRIBUIO PREVIDENCIRIA

DECLARAO DE CONTRIBUIO PREVIDENCIRIA (Autnomo)Em conformidade com o que determina a INSTRUO NORMATIVA RFB N 971, DE 13 DE NOVEMBRO DE 2009, eu ______________________________________, CPF n ___________________, registrado no PIS/PASEP sob o n __________________ ou inscrio na Previdncia Social (INSS) n ____________________, declaro, junto ao Poder Judicirio do Rio Grande do Sul, sob as penas de lei, que contribuo com a Previdncia Social (INSS) de forma autnoma.( ) no teto mximo de contribuio.( ) parcialmente, no valor de R$ ___________.

Durante o perodo de ____/2015 at 12/2015.

Na hiptese de, por qualquer razo, deixar reter a Previdncia Social (INSS) pelo limite mximo do salrio-de-contribuio, comprometo-me em recolher o valor complementar ao INSS, conforme estabelecido em lei.

Na hiptese de, por qualquer razo, deixar reter a Previdncia Social (INSS), comprometo-me em informar, imediatamente, a esse Poder Judicirio.

Endereo: _______________________________________________

CEP____________________

E-mail: _______________________________________________________

Telefone/Fax: __________________________________________________

_______________________, ______ de ______________ de _______

Assinatura: ________________________________________________

ESTA DECLARAO VALIDA PRA O PRESENTE EXERCCIO.