DENSITOMETRIA ÓSSEADENSITOMETRIA ÓSSEA

Prof. Manoel LisboaProf. Manoel Lisboa

Téc. Em Radiologia MédicaTéc. Em Radiologia Médica

IntroduçãoIntroduçãoA densitometria óssea é uma especialidade que utiliza vários métodos na avaliação da densidade mineral óssea para o diagnóstico de osteoporose. Estima-se que 28 milhões de pessoas nos Estado Unidos têm osteoporose ou apresentam risco de desenvolvimento da doença. Os custos médicos, econômicos e sociais associados com os problemas de saúde dos pacientes com osteoporose são alarmantes, atingindo 14 bilhões de dólares por ano. A importância da detecção e do diagnóstico precoces aumentou o interesse nas técnicas de densitometria óssea. Aplicações avançadas de densitometria óssea afetaram significativamente o diagnóstico e a administração desse processo patológico.

HistóriaHistóriaAntes do desenvolvimento de métodos de densitometria óssea específicos, radiografias padrões da coluna torácica e lombar eram avaliadas para detectar quaisquer alterações visíveis dentro da densidade óssea. Ela provou ser um método muito subjetivo. Um a perda de 30 a 50% de osso trabecular pode produzir as primeiras alterações visíveis em radiografias. Assim, a detecção de osteoporose radiograficamente é tipicamente postergada até tardiamente no curso da doença. O equipamento de densitometria óssea específico é o melhor método objetivo para medir a perda de massa óssea em estágios iniciais.

Composição do OssoComposição do OssoPPara entender o princípio subjacente ara entender o princípio subjacente à densitometria óssea, o técnico à densitometria óssea, o técnico precisa ter um entendimento básico precisa ter um entendimento básico da composição óssea e de como o da composição óssea e de como o processo osteoporótico ocorre. O processo osteoporótico ocorre. O osso é um tecido vivo, que consiste osso é um tecido vivo, que consiste em em duas categorias principaisduas categorias principais de de osso. osso. Cortical Cortical refere-se ao córtex ou refere-se ao córtex ou porção externa. Assim, o osso porção externa. Assim, o osso cortical forma o invólucro externo cortical forma o invólucro externo denso de todos de todos os ossos e é denso de todos de todos os ossos e é importante no suporte de peso.importante no suporte de peso.

O segundo tipo mais importante de tecido ósseo é o osso esponjoso ou trabecular, que forma a porção interligada em forma de treliça ou esponjosa do osso que fornece força ao osso. Ele está constantemente se modificando através de um processo de natureza complexa de destruição e reconstrução das células do osso. Essas células são os osteoblastos e os osteoclastos. Os osteoblastos são responsáveis pela construção de osso novo ou pelo reparo ósseo. A desestruturação e a reabsorção de osso velho são atribuídas aos osteoclastos. O ritmo em que se o processo é executado contribui para a densidade óssea.

Se o ritmo de osso novo excede a desestruturação de osso velho, a densidade óssea é aumentada. A densidade óssea permanece constante se o processo ocorre no mesmo ritmo. Quando o ritmo de osso novo é excedido pela desestruturação de osso velho, ocorre, então, uma diminuição na densidade óssea. Esse método utiliza esse princípio na identificação precoce da densidade mineral óssea. A detecção precoce da osteoporose através da densitometria óssea pode levar à intervenção antes que ocorram fraturas esqueléticas associadas.

ObjetivoObjetivoA densitometria óssea é realizada para avaliar a densidade mineral óssea pela identificação dos indivíduos com osteoporose ou baixa massa óssea para avaliar o risco de futuras fraturas. Ela é realizada com vários métodos e técnicas que utilizam radiação ionizante e uma técnica relativamente nova que incorpora o uso de ultra-som. Mais freqüentemente, uma varredura radiográfica de um sítio selecionado é adquirida, e então é realizada uma análise computadorizada para obter uma densidade numérica de osso. A determinação da densidade óssea auxilia o médico

na avaliação do estado do esqueleto, no diagnóstico de osteoporose e na monitoração do tratamento da osteoporose. Ela também pode ajudar na predição de fratura nos indivíduos que apresentam risco. História do paciente, valores laboratoriais associados, procedimentos de obtenção de imagens relacionados e fatores de risco associados são utilizados em conjunto com medições da densidade óssea.

As medições da densidade óssea são obtidas em localizações específicas. A seleção do sítio específico pode incluir uma análise central/axial que inclua a coluna lombar ou o fêmur proximal. Os dedos, o punho, o antebraço, o calcanhar ou a porção inferior da perna são exemplos de análise de sítios periféricos. Varredura de corpo inteiro podem fornecer informações adicionais. .

Indicações ClínicasIndicações ClínicasA osteoporose é definida como uma doença esquelética sistêmica caracterizada por baixa massa óssea e comprometimento microarquitetônico do tecido ósseo. Essa deterioração leva a uma fragilidade óssea aumentada e, conseqüentemente, a um risco aumentado de fraturas. Afetando principalmente mulheres na pós-menopausa, ela é uma doença degenerativa que resulta em redução na densidade óssea por perda de cálcio e de colágeno. Ela se desenvolve gradualmente e pode ser de difícil detecção sem uma avaliação densitométrica.

Indicações adicionais para densitometria óssea incluem a avaliação de pacientes

com doenças metabólicas que notoriamente afetam o osso, a avaliação

de mulheres em relação à possível iniciação de terapia de reposição

hormonal e a avaliação e a monitoração do tratamento para osteoporose.

Mulheres na pós-menopausa que tenham um ou mais fatores de risco para fratura

osteoporótica também são uma indicação.

Os possíveis fatores de risco incluem os seguintes:1- História familiar de osteoporose2- Baixo peso corporal3- Tabagismo4- Consumo de álcool5- Atividade física inadequada6- Fraturas prévias7- Baixa ingestão de cálcio

Contra IndicaçõesContra IndicaçõesA densitometria óssea é contra-indicada se procedimentos de controle da qualidade e padronizações não forem mantidos para assegurar resultados precisos. Outras limitações incluem uma massa óssea que é muito baixa ou uma parte do corpo que é muito espessa na área de interesse.Malformações anatômicas do sítio anatômico, tais como aquelas exibidas na coluna, também podem fornecer resultados menos precisos. Exemplos disso incluiriam cifose ou escolioses graves.

Assim como ocorre em relação a qualquer exame radiográfico, a gestante não deve ser examinada, e os padrões estabelecidos para evitar a exposição inadvertida do feto devem ser mantidos. Alem disso, o paciente deve ser agendado com intervalo de pelo menos uma semana da data de qualquer exame radiográfico anterior com contraste ou da administração de quaisquer isótopos para exame de medicina nuclear.

Preparo do PacientePreparo do Paciente

O paciente é instruído a vestir roupas confortáveis, sem quaisquer objetos densos ( por ex.: cinto, zíper) nas áreas abdominal e pélvica. O protocolo departamental pode exigir que o paciente se dispa e vista um roupão durante o procedimento, para assegurar uma aquisição livre de artefatos.

Principais Métodos e Técnicas de Principais Métodos e Técnicas de EquipamentosEquipamentos

A dose de radiação que o paciente recebe é muito mais baixa do que na radiografia convencional. As diretrizes atuais de exposição médica para esse sistema definem as unidades de exposição em microSieverts (mSV) ( 1 rem =10 - 4mSv32). As doses efetivas para exames de densitometria óssea variam entre aproximadamente 1 e 30 mSv. Assim, exames de absortometria com raios X oferecem informação diagnóstica com um risco muito baixo em comparação ao benefício potencial.

A DXA, assim como outras técnicas de densitometria com radiação ionizante, inicia-se com uma imagem radiográfica piloto para determinar o posicionamento correto e avaliar a presença de artefatos antes da aquisição de dados

O sítio selecionado é então analisado, e um relatório mineral ósseo é coletado. Esse relatório tipicamente contém a imagem mineral óssea, medições de densidade óssea e dados de padrões comparados, informações sobre o paciente e dados de controle de qualidade.

Relatório Mineral ÓsseoRelatório Mineral Ósseo

A informação coletada é então comparada com base de dados de densidade óssea para determinar a presença de osteoporose.

Os dois padrões utilizados para comparar as medições da densidade óssea do paciente são o escore Z e o escore T. O padrão de escore Z compara o paciente com um indivíduo médio jovem e saudável com massa óssea máxima. Esses valores podem ajudar a avaliar a presença ou a extensão do risco relacionado à osteoporose para futuras fraturas.

DENSITOMETRIA ÓSSEADENSITOMETRIA ÓSSEA

Na Densitometria Óssea utiliza-se os RX para mensurar a perda de massa óssea, ou seja exame que diagnóstica a OSTEOPOROSE.

EXAMES E ANÁLISESEXAMES E ANÁLISES

Medição de corpo inteiro 1. Assegure-se de que todos os materiais atenuadores (cinto, botões metálicos, etc.) tenham sido removidos da região de mediação. Nas mediações do corpo inteiro, todos os materiais que possam causar atenuação significativa devem ser removidos.2. Ajude o paciente na mesa do scanner e posicione-o como descrito a seguir:1- O corpo do paciente se encontra no centro da mesa do scanner- use a linha central na mesa como referência para alinhar o paciente 2- As mãos do paciente devem ficar espalmadas para baixo na mesa do scanner, e os braços ao longo do corpo.

Corpo inteiroCorpo inteiro

3. 3. Selecione Posição na barra de ferramentas Nova Medição. O braço do scanner se move para a posição aproximada de início.

4. É apresentado um gráfico que mostra a posição correta do paciente e aposição inicial de medição para o local que estiver medindo.Remova os sapatos do paciente. Assegure-se de que a cabeça do paciente esteja cerca de 3cm abaixo da linha horizontal na almofada da mesa. Use as correias de velcro para prender os joelhos e pés do paciente a fim de evitar movimentos durante a medição.

Nota: Você não precisa ajustar a posição do braço de varredura nas medições Corpo inteiro.AVISO: Todos os scannrs da GE LUNAR Corporetion são equipados com um laser Classe II com potência inferior a 1 miliwat. NÃO FIXE O OLHAR NO FEIXE

Corpo inteiroCorpo inteiro

TÉCNICATÉCNICA(Start) Selecione início na barra de (Start) Selecione início na barra de ferramentas ferramentas Nova Medição Nova Medição para iniciar a medição.Monitore a imagem para assegurar que ela esteja correta. Uma imagem correta do corpo inteiro mostra todo o corpo do paciente. Assegure-se de que a cabeça (1), pés (2) e braços do paciente (3) estejam sendo exibidos na imagem. Se a imagem não estiver correta, selecione Cancelar e reposicione o paciente.

Corpo inteiroCorpo inteiro

Corpo inteiroCorpo inteiro

(Set Up) Se você desejar fazer outra medição no paciente, selecione Configurar na barra de ferramentas Nova Medição. Consulte o tópico sobre a tela Nova Medição para obter as funções adicionais da tela.(Home)Se você concluiu as medições do paciente, selecione Inicial para mover o braço do scanner para a posição inicial. Consulte o tópico sobre a tela Nova Medição para obter as funções adicionais da tela.(Close) Selecione Fechar para sair da tela Nova Medição. Consulte o tópico sobre tela Nova Medição para obter as funções adicionais da tela.

Análise de corpo inteiroAnálise de corpo inteiro

As imagens de ossos e tecidos moles são apresentadas As imagens de ossos e tecidos moles são apresentadas quando você abre uma imagem de corpo inteiro para quando você abre uma imagem de corpo inteiro para análise. As alterações efetuadas nas posições de corte análise. As alterações efetuadas nas posições de corte de uma imagem são também aplicadas na outra de uma imagem são também aplicadas na outra imagem.Você pode desligar a opção de imagem dupla imagem.Você pode desligar a opção de imagem dupla na guia de imagem dasna guia de imagem das Opções do Usuário. Opções do Usuário. Consulte o Consulte o tópico para obter tópico para obter Opções Opções para obter mais informações para obter mais informações sobre como configurar as Opções do Usuário.sobre como configurar as Opções do Usuário.Execute as etapas abaixo, na seqüência apresentada Execute as etapas abaixo, na seqüência apresentada para executar de corpo inteiro.para executar de corpo inteiro.Selecione um arquivo de imagem para análise.Selecione um arquivo de imagem para análise.Selecione Selecione Formação de imagemFormação de imagem para ajustar a para ajustar a imagem, se necessário.imagem, se necessário.

Assegure-se de que os cortes do corpo inteiro estejam Assegure-se de que os cortes do corpo inteiro estejam posicionados corretamente, como descritos a seguir:posicionados corretamente, como descritos a seguir:1 Cabeça1 Cabeça: O corte Cabeça está localizado : O corte Cabeça está localizado imediatamente abaixo do queixo.imediatamente abaixo do queixo.22. . Braço Esquerdo e Direito: Braço Esquerdo e Direito: Ambos os cortes dos Ambos os cortes dos braços passam pelas concavidades dos braços e ficam braços passam pelas concavidades dos braços e ficam o mais perto possível do corpo. Assegure-se de que os o mais perto possível do corpo. Assegure-se de que os cortes separam os braços e as mãos do corpo. cortes separam os braços e as mãos do corpo. 33. . Antebraço Esquerdo e Direito: Antebraço Esquerdo e Direito: Ambos os cortes dos Ambos os cortes dos antebraços ficam o mais perto possível do corpo e antebraços ficam o mais perto possível do corpo e separam os cotovelos e antebraços do corpo.separam os cotovelos e antebraços do corpo.

Coluna Esquerda e Direita:Coluna Esquerda e Direita: Ambos os cortes Ambos os cortes da coluna ficam o mais perto possível do corpo da coluna ficam o mais perto possível do corpo e incluem a caixa torácica.e incluem a caixa torácica.5.5. Pelve Esquerda e Direita: Pelve Esquerda e Direita: Ambos os cortes Ambos os cortes da pélvis passam pelo colo do fêmur e não da pélvis passam pelo colo do fêmur e não tocam a pélvis.tocam a pélvis.Pelve Topo: O corte da parte superior da pélvis Pelve Topo: O corte da parte superior da pélvis fica imediatamente acima desta.fica imediatamente acima desta.Perna Esquerda e Direita: Ambos os cortes da Perna Esquerda e Direita: Ambos os cortes da perna separam as mãos e antebraços das perna separam as mãos e antebraços das pernas.pernas.Centro Perna: O corte Centro Perna separa as Centro Perna: O corte Centro Perna separa as pernas direita e esquerda. pernas direita e esquerda.

Se necessário, selecione Se necessário, selecione ROIs ROIs e a e a ferramenta ferramenta Mover vértice. Mover vértice. Ajuste o corte Ajuste o corte ou selecione um vértice para ajustar a ou selecione um vértice para ajustar a posição de corte. Selecione posição de corte. Selecione ResultadosResultados para visualizar os resultados da análise.para visualizar os resultados da análise.

Ícone Ferramenta Descrição

Mover Vértice

Essa ferramenta é apresentada após a seleção de Rols.Selecione a ferramenta Mover vértice caso seja necessária para o posicionamento dos vértices das ROI.

VérticeVértice: Use o botão esquerdo do mouse para : Use o botão esquerdo do mouse para clicar em um vértice e, em seguida, arraste o clicar em um vértice e, em seguida, arraste o cursor ( o cursor é mostrado como um círculo cursor ( o cursor é mostrado como um círculo para indicar que o vértice está selecionado).para indicar que o vértice está selecionado).CorteCorte: Use botão esquerdo do mouse para : Use botão esquerdo do mouse para clicar em um corte (não em u vértice) e, em clicar em um corte (não em u vértice) e, em seguida, arraste o cursor.seguida, arraste o cursor.Selecione Selecione Salvar Salvar para salvar as alterações , ou para salvar as alterações , ou selecione selecione Fechar Fechar e, em seguida,e, em seguida, Não Não se não se não quiser salva-las.quiser salva-las.

Quantificação de tecidoQuantificação de tecido

A quantificação de tecido é parte da análise de corpo A quantificação de tecido é parte da análise de corpo inteiro. O programa informa a quantidade de tecido inteiro. O programa informa a quantidade de tecido magro e tecido gordo.magro e tecido gordo.Os resultados de composição são apresentados na tela Os resultados de composição são apresentados na tela Analisar. O programa imprime um relatório de Analisar. O programa imprime um relatório de composição caso você selecione a opção Relatório de composição caso você selecione a opção Relatório de Composição na caixa da diálogo Relatórios.Composição na caixa da diálogo Relatórios.Use as posições de corte para definir as regiões dos Use as posições de corte para definir as regiões dos tecidos. Ajuste os cortes conforme necessário para tecidos. Ajuste os cortes conforme necessário para incluir todos os tecidos nas regiões apropriadas.incluir todos os tecidos nas regiões apropriadas.Tenha bastante cuidado ao separar as regiões dos Tenha bastante cuidado ao separar as regiões dos braços dos tecidos nos quadris e nas coxas.braços dos tecidos nos quadris e nas coxas.

Medição da mãoMedição da mãoProcedimento de mediçãoProcedimento de medição

Sente o paciente em uma cadeira próximo à Sente o paciente em uma cadeira próximo à mesa de varreduras. Peça ao paciente para mesa de varreduras. Peça ao paciente para colocar a mão espalmada sobre a mesa, 2cm a colocar a mão espalmada sobre a mesa, 2cm a partir da linha na almofada da mesa, com o partir da linha na almofada da mesa, com o polegar e os dedos unidos.polegar e os dedos unidos.

Nota: use uma cadeira sem braços ou rodízios. Nota: use uma cadeira sem braços ou rodízios. Use a mesma cadeira em todas as medições de Use a mesma cadeira em todas as medições de mão para obter uma máxima precisão.mão para obter uma máxima precisão.

(Posicion) Selecione (Posicion) Selecione PosiçãoPosição na barra de ferramentas na barra de ferramentas Nova MediçãoNova Medição. O braço do scanner se move para a . O braço do scanner se move para a posição aproximada de iniciar. Para medições da mão, posição aproximada de iniciar. Para medições da mão, tenha cuidado para que o braço do scanner não se tenha cuidado para que o braço do scanner não se choque com a cabeça do paciente.choque com a cabeça do paciente.Use o gráfico mostrado na tela Nova Medição para Use o gráfico mostrado na tela Nova Medição para ajustar a posição da luz do laser. Se necessário, mova o ajustar a posição da luz do laser. Se necessário, mova o posicionador e o braço do paciente de forma que a luz posicionador e o braço do paciente de forma que a luz do laser brilhe no centro do pulso, adjacente ao estilóide do laser brilhe no centro do pulso, adjacente ao estilóide do cúbito. do cúbito. Selecione Selecione InícioInício na barra de ferramentas na barra de ferramentas Nova Medição Nova Medição para iniciar a medição.para iniciar a medição.

Monitore a imagem para assegurar que ela esteja Monitore a imagem para assegurar que ela esteja correta. Assegure-se de que a varredura passe além correta. Assegure-se de que a varredura passe além das pontas dos dedos, e de que o estilóide do cúbito das pontas dos dedos, e de que o estilóide do cúbito esteja visível. Se a imagem não estiver correta, esteja visível. Se a imagem não estiver correta, selecione selecione CancelarCancelar e reposicione o paciente. e reposicione o paciente.(Set Up)Se você desejar fazer outra medição no (Set Up)Se você desejar fazer outra medição no paciente, selecione paciente, selecione ConfigurarConfigurar na barra de ferramentas na barra de ferramentas Nova Medição. Consulte o tópico sobre a tela Nova Medição. Consulte o tópico sobre a tela Nova Nova MediçãoMedição para obter as funções adicionais da tela. para obter as funções adicionais da tela. (Home) Se você concluiu as medições do paciente, (Home) Se você concluiu as medições do paciente, selecione selecione InicialInicial para mover o braço do scanner para a para mover o braço do scanner para a posição inicial. Consulte o tópico sobre a tela posição inicial. Consulte o tópico sobre a tela Nova Nova MediçãoMedição para obter as funções adicionais da tela. para obter as funções adicionais da tela. (Close) Selecione (Close) Selecione FecharFechar para sair da tela Nova para sair da tela Nova Medição. Consulte o tópico sobre a tela Medição. Consulte o tópico sobre a tela Nova MediçãoNova Medição para obter as funções adicionais da tela.para obter as funções adicionais da tela.

Análise da mãoAnálise da mão

Medição de corpo de animal pequenoMedição de corpo de animal pequeno

CUIDADO: CUIDADO: Software de dispositivo para fins de Software de dispositivo para fins de investigação apenas em animais de laboratórios investigação apenas em animais de laboratórios ou outros testes que não envolvam seres ou outros testes que não envolvam seres humanos.humanos. AVISO: AVISO: Devem ser seguidos procedimentos Devem ser seguidos procedimentos adequados de limpeza e manuseio a fim de adequados de limpeza e manuseio a fim de evitar a possibilidade de infecções cruzadas evitar a possibilidade de infecções cruzadas entre animais e seres humanos que sejam entre animais e seres humanos que sejam submetidos a varreduras no mesmo dispositivo.submetidos a varreduras no mesmo dispositivo.

Limpe e desinfete o sistema de acordo Limpe e desinfete o sistema de acordo com os regulamentos de higiene com os regulamentos de higiene específicos do local e do país. Proteja a específicos do local e do país. Proteja a almofada da mesa e a aparte superior da almofada da mesa e a aparte superior da mesa de umidade e evite a penetração de mesa de umidade e evite a penetração de líquidos no scanner protegendo-o com um líquidos no scanner protegendo-o com um material não atenuante á prova d’água. material não atenuante á prova d’água. Alguns plásticos e o vinil podem ter Alguns plásticos e o vinil podem ter propriedades de atenuação específicas propriedades de atenuação específicas que podem afetar os resultados.que podem afetar os resultados.

Assegure-se de que todos os matérias Assegure-se de que todos os matérias atenuadores ( metal, etc) tenham sido atenuadores ( metal, etc) tenham sido removidos da região de mediação.removidos da região de mediação.Posicione o animal na mesa do scanner. Posicione o animal na mesa do scanner. Centralize o espécime na linha central, Centralize o espécime na linha central, posicionando a cabeça na direção da posicionando a cabeça na direção da extremidade da cabeceira da mesa, inicie extremidade da cabeceira da mesa, inicie poucos centímetros acima da cabeça.poucos centímetros acima da cabeça.Selecione Selecione PosiçãoPosição na barra de ferramentas na barra de ferramentas Nova MediçãoNova Medição. O braço do scanner se move . O braço do scanner se move para a posição aproximada de início.para a posição aproximada de início.Selecione Selecione InícioInício na barra de ferramentas na barra de ferramentas Nova Nova MediçãoMedição para iniciar a medição alguns para iniciar a medição alguns centímetros acima da cabeça.centímetros acima da cabeça.

Monitore a imagem para assegurar que ela esteja Monitore a imagem para assegurar que ela esteja correta. Se a imagem não estiver correta, selecione correta. Se a imagem não estiver correta, selecione CancelarCancelar e reposicione o sujeito. e reposicione o sujeito.Se você desejar fazer outra medição no paciente, Se você desejar fazer outra medição no paciente, selecione selecione ConfigurarConfigurar na barra de ferramentas Nova na barra de ferramentas Nova Medição. Consulte o tópico sobre a tela Medição. Consulte o tópico sobre a tela Nova MediçãoNova Medição para obter as funções adicionais da tela.para obter as funções adicionais da tela.Se você concluiu as medições do paciente, selecione Se você concluiu as medições do paciente, selecione InicialInicial para mover o braço do scanner para a aposição para mover o braço do scanner para a aposição inicial. Consulte o tópico sobre a tela inicial. Consulte o tópico sobre a tela Nova MediçãoNova Medição para para obter as funções adicionais da tela. obter as funções adicionais da tela. Selecione Selecione FecharFechar para sair da tela Nova Medição. para sair da tela Nova Medição. Consulte o tópico sobre a tela Nova Medição para obter Consulte o tópico sobre a tela Nova Medição para obter as funções adicionais da telaas funções adicionais da tela

Análise de corpo de animal Análise de corpo de animal pequenopequeno

Cancelar mediçãoCancelar medição(Abort) Selecione(Abort) Selecione Cancelar (F5) Cancelar (F5) na barra de na barra de ferramentas Nova Medição caso a imagem não esteja ferramentas Nova Medição caso a imagem não esteja correta ou se você determinar que foi obtida uma área correta ou se você determinar que foi obtida uma área suficiente de medição.suficiente de medição.Quando você selecionar Quando você selecionar CancelarCancelar, a medição pára , a medição pára automaticamente quando o detector atinge a borda da automaticamente quando o detector atinge a borda da janela de varredura. Uma mensagem mostra as opções janela de varredura. Uma mensagem mostra as opções a seguir:a seguir:““Retomar medição”:Retomar medição”: Selecione essa opção para Selecione essa opção para continuar a medição que decidiu cancelar.continuar a medição que decidiu cancelar.““Salvar medição”Salvar medição”: Selecione essa opção para salvar a : Selecione essa opção para salvar a medição atual.medição atual.

““Não salvar a medição. Reposionar Não salvar a medição. Reposionar medição.”medição.”: Selecione essa opção para iniciar : Selecione essa opção para iniciar novamente a medição usando as mesmas novamente a medição usando as mesmas configurações. A caixa mostrada em torno da configurações. A caixa mostrada em torno da imagem apresenta a área de medição. Use as imagem apresenta a área de medição. Use as teclas de setas para mover a caixa e teclas de setas para mover a caixa e reposicionar a medição.reposicionar a medição.Selecione Início na barra de ferramentas Nova Selecione Início na barra de ferramentas Nova Medição para reiniciar a medição.Medição para reiniciar a medição.““Não Salvar a medição. Preparar nova Não Salvar a medição. Preparar nova medição.”medição.”:Selecione essa opção para alterar as :Selecione essa opção para alterar as configurações na medição.configurações na medição.

PediatriaPediatria

A opção Pediatria permite obter valores BMD e A opção Pediatria permite obter valores BMD e Z-Z-score score em pacientes masculinos e femininos em pacientes masculinos e femininos com idades de 5 a 19 anos. Os procedimentos com idades de 5 a 19 anos. Os procedimentos para medição e análise são iguais aos para medição e análise são iguais aos procedimentos para pacientes adultos.procedimentos para pacientes adultos.Valores de referência estão disponíveis para Valores de referência estão disponíveis para medição de coluna AP e corpo inteiro.medição de coluna AP e corpo inteiro.Os valores T- Os valores T- Score Score não são fornecidos devido não são fornecidos devido ao T-ao T-ScoreScore ser relacionado com o pico da ser relacionado com o pico da densidade óssea, e pacientes pediátricos ainda densidade óssea, e pacientes pediátricos ainda não atingiram esse pico. O T- não atingiram esse pico. O T- Score Score não deve não deve ser usado para diagnóstico e gerenciamento de ser usado para diagnóstico e gerenciamento de pacientes pediátricos.pacientes pediátricos.

ColunaColuna

Para posicionar o paciente é necessário:Para posicionar o paciente é necessário:Se você estiver usando o bloco de Se você estiver usando o bloco de espuma para as pernas:espuma para as pernas:Use o bloco de suporte para elevar as Use o bloco de suporte para elevar as pernas do paciente. Assegure-se de que pernas do paciente. Assegure-se de que as coxas do paciente formem um ângulo as coxas do paciente formem um ângulo de de 60º a 90º60º a 90º com a parte superior da com a parte superior da mesa . Esta etapa ajuda a separar as mesa . Esta etapa ajuda a separar as vértebras e nivelar a parte das costas.vértebras e nivelar a parte das costas.

OneScaner TM – Se você não estiver usando OneScaner TM – Se você não estiver usando o bloco de espuma posicionador para o bloco de espuma posicionador para pernas:Use a linha central na mesa do pernas:Use a linha central na mesa do scanner como referência para assegurar que scanner como referência para assegurar que a correia para pés esteja centralizada. Alinhe a correia para pés esteja centralizada. Alinhe a linha central com a guia na base da correia a linha central com a guia na base da correia para pés. Gire as pernas do paciente para para pés. Gire as pernas do paciente para dentro, e prenda seus pés na correia para dentro, e prenda seus pés na correia para pés ( não tire os sapatos do paciente). Use o pés ( não tire os sapatos do paciente). Use o gráfico mostrado para ajustar a posição da gráfico mostrado para ajustar a posição da luz do laser. Posicione a luz do laser cerca luz do laser. Posicione a luz do laser cerca de 5 CM abaixo do umbigo do paciente e no de 5 CM abaixo do umbigo do paciente e no mesmo plano longitudinal da linha média do mesmo plano longitudinal da linha média do paciente.paciente.

AVISO: AVISO: Todos os scaners da GE LUNAR Corporation Todos os scaners da GE LUNAR Corporation são equipados com um laser Classe II com potência são equipados com um laser Classe II com potência inferior a 1 miliwatt. inferior a 1 miliwatt. NÃO FIXE O OLHAR NO FEIXE.NÃO FIXE O OLHAR NO FEIXE.Selecione INÍCIO na barra de ferramentas Selecione INÍCIO na barra de ferramentas Nova Nova MediaçãoMediação para iniciar a mediação. para iniciar a mediação.Monitore a imagem para assegurar que ela esteja Monitore a imagem para assegurar que ela esteja correta.correta.Assegure-se que a coluna esteja no centro da imagem, Assegure-se que a coluna esteja no centro da imagem, todas as L4 (1) estejam sendo mostradas, o topo da L5 todas as L4 (1) estejam sendo mostradas, o topo da L5 (2) esteja sendo mostrado nas primeiras 1 ou 2 (2) esteja sendo mostrado nas primeiras 1 ou 2 varreduras para o Prodigy, 5 a 15 linhas de varredura varreduras para o Prodigy, 5 a 15 linhas de varredura para o DPX. (3) Aproximadamente 1/2 de T12 á para o DPX. (3) Aproximadamente 1/2 de T12 á mostrado.mostrado.Se a imagem não estiver correta, selecione Se a imagem não estiver correta, selecione Cancelar, Cancelar, reposicione a luz do laser e reinicie a mediação.reposicione a luz do laser e reinicie a mediação.

Se você desejar fazer outra mediação no paciente, Se você desejar fazer outra mediação no paciente, selecione selecione Configurar Configurar na barra de ferramentas Nova na barra de ferramentas Nova Mediação. Consulte o tópico sobre a tela Mediação. Consulte o tópico sobre a tela Nova Nova Mediação Mediação para obter as funções adicionais da tela.para obter as funções adicionais da tela.Se você concluiu as mediações do paciente, selecione Se você concluiu as mediações do paciente, selecione Inicial Inicial para mover o braço do scanner para a posição para mover o braço do scanner para a posição inicial. Consulte o tópico sobre a tela inicial. Consulte o tópico sobre a tela Nova Mediação Nova Mediação para obter as funções adicionais da tela.para obter as funções adicionais da tela.Selecione Selecione Fechar Fechar para sair da tela Nova Mediação. para sair da tela Nova Mediação. Consulte o tópico sobre a tela Consulte o tópico sobre a tela Nova Mediação Nova Mediação para para obter as funções adicionais da tela.obter as funções adicionais da tela.

Análise de Colunas APAnálise de Colunas AP

As guias de resultados na imagem de Coluna AP As guias de resultados na imagem de Coluna AP incluem umaincluem uma CDA CDA com uma lista de perguntas Sim/Não. com uma lista de perguntas Sim/Não. Essas perguntas devem ser usadas para ajudar na Essas perguntas devem ser usadas para ajudar na análise da imagem e na aplicação de correções onde análise da imagem e na aplicação de correções onde necessário. As respostas às perguntas podem ser necessário. As respostas às perguntas podem ser registradas na guia. A guia também possui um espaço registradas na guia. A guia também possui um espaço para comentários. Para imprimir a lista de verificação para comentários. Para imprimir a lista de verificação selecione selecione Imprimir CDA.Imprimir CDA. Procedimento de análise de Coluna APProcedimento de análise de Coluna APExecute as etapas abaixo para concluir uma análise de Execute as etapas abaixo para concluir uma análise de coluna AP:coluna AP:Selecione um arquivo de imagem para análise.Selecione um arquivo de imagem para análise.

Se necessário, selecioneSe necessário, selecione Formação de Formação de imagemimagem e ajuste a imagem. e ajuste a imagem.Se necessário, selecione as ROLs ( regiões de Se necessário, selecione as ROLs ( regiões de interesse) na barra de ferramentas Analisar. interesse) na barra de ferramentas Analisar. Assegure-se de que as vértebras estejam Assegure-se de que as vértebras estejam corretamente identificadas e que marcadores corretamente identificadas e que marcadores intravertebrais (IV) estejam entre os corpos intravertebrais (IV) estejam entre os corpos vertebrais vertebrais (1)(1) e localizados no ponto de menor e localizados no ponto de menor densidade óssea, como indicado no perfil ósseo densidade óssea, como indicado no perfil ósseo (2). (2). Selecione Selecione Resultados Resultados para visualizar os para visualizar os resultados da análise.resultados da análise.

Se necessário, selecione Pontos para examinar o tipo de pontos. Se necessário, selecione Pontos para examinar o tipo de pontos. Não ajuste o tipo de pontos a menos que o programa tenha Não ajuste o tipo de pontos a menos que o programa tenha

cometido erros óbvios. Se você ajustar o tipo de pontos, cometido erros óbvios. Se você ajustar o tipo de pontos, selecione Resultados para avaliar os resultados da análise com selecione Resultados para avaliar os resultados da análise com

base nas suas mudanças.base nas suas mudanças.

Selecione Selecione Salvar Salvar para salvar as para salvar as alterações, ou selecionealterações, ou selecione Fechar Fechar e, em e, em seguida,seguida, Não Não se não quiser salvá-las.se não quiser salvá-las.

Consulte Consulte Procedimentos básicos de Procedimentos básicos de análiseanálise para obter informações adicionais para obter informações adicionais sobre as Análise de Coluna AP.sobre as Análise de Coluna AP.

Mediação de antebraçoMediação de antebraço

Coloque o posicionador do antebraço em cima Coloque o posicionador do antebraço em cima da almofada. O logotipo LUNAR deve ser da almofada. O logotipo LUNAR deve ser localizado próximo aos dedos do paciente. O localizado próximo aos dedos do paciente. O posicionador do antebraço evita que o paciente posicionador do antebraço evita que o paciente mova esse membro durante a mediação.mova esse membro durante a mediação.

Sente o paciente em uma cadeira sem braços Sente o paciente em uma cadeira sem braços ou rodízios. Use a mesma cadeira em todas as ou rodízios. Use a mesma cadeira em todas as mediações de antebraço para obter uma mediações de antebraço para obter uma máxima precisão.máxima precisão.

Diga ao paciente para ficar com a mão Diga ao paciente para ficar com a mão fechada, e posicione o antebraço de forma fechada, e posicione o antebraço de forma que ele fique entre as linhas pretas no que ele fique entre as linhas pretas no posicionador.posicionador.