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Objetivo: Compreender os modelos de interpretação do processo saúde-doença a
partir de uma perspectiva histórica, tendo em vista as possibilidades de
intervenção nas diferentes situações
Conteúdo: Modelo da Determinação Social do processo saúde-doença
DETERMINAÇÃO SOCIAL DO PROCESSO
SAÚDE DOENÇA
MODELO MULTICAUSAL
SAÚDE E DOENÇA
As doenças são explicadas a partir de uma
visão positivista e na relação de
desequilíbrio entre três fatores importantes
agente-meio ambiente-hospedeiro (Leavell,
Clark, 1997)
Crítica a este modelo de interpretação: igualdade de importância dada
aos elementos da tríade, o que raramente corresponde à realidade
Processo Equilíbrio dinâmico
Sociedade é tida como homogênea, e
um sistema ecológico equilibrado é
sinônimo de normalidade.
grande ênfase
na estatística,
ignorando-se
fatores sociais,
político,
econômicos
Institucionalização dos
programas de saúde,
ações de prevenção,
tratamento e reabilitação
sem articulação
HOMEM É TOMADO
COMO SER
BIOLÓGICO
MODELO DA
DETERMINAÇÃO SOCIAL
SAÚDE E DOENÇA
As doenças são explicadas a partir da organização da sociedade nos
aspectos sociais, políticos, culturais, econômicos dentre outros e que
concorrem para o aparecimento das doenças.
PROCESSO
PRODUTO RESULTANTE DOS
DIFERENTES MODOS DE VIDA DAS
PESSOAS EM SOCIEDADE
Determinação Social As condições de saúde e de
doença dos sujeitos e grupos
sociais não se define somente
pelos fatores...
BIOLÓGICAS
MEIO AMBIENTE EM
QUE VIVEM
AGENTES
Ou contato com ....
... pela sua inserção social ... Na sua forma de se produzir e se reproduzir
como homem. Nos seus processos de produção de subjetividades. E na
sua forma de exercer seus direitos de cidadania...
Na sua posição de classe
E na sua forma de exercer
seus direitos de cidadania
Na produção de
subjetividades
BIOLÓGICASMEIO AMBIENTE EM
QUE VIVEMAGENTES
Saúde e doença dos indivíduos e coletivos humanos
apresentam várias causas e dependem de diversos elementos
que podemos chamar de determinantes de saúde e doença
Nível de
desenvolvimento
social e econômico
Infraestrutura
de bens e
serviços
Participação das pessoas
nas decisões sócio-
políticas
Grau desigualdade -
igualdade social
Acesso aos bens e
serviços
Modos de vida –
estilo de vida
Grau desigualdade -
igualdade econômica
Determinantes da SaúdeModelo de Dahlgren e Whitehead
Dahlgren G, Whitehead M. Policies and Strategies to promote social equity in health. Stockholm:
Institute for Future Studies; 1991.
... pela sua inserção social ... Na sua forma de se produzir e se reproduzir
como homem. Nos seus processos de produção de subjetividades. E na
sua forma de exercer seus direitos de cidadania...
Na sua posição de classe
E na sua forma de exercer
seus direitos de cidadania
Na produção de
subjetividades
BIOLÓGICASMEIO AMBIENTE EM
QUE VIVEMAGENTES
A senhora e a morte
https://www.youtube.com/watch?v=tnJCFVUhghU
SUBJETIVIDADE
• É o modo próprio e específico de se
atuar no mundo e em relação com os
demais.
• É dinâmica, muda de acordo com as
experiências de cada um, é afetada pelos
valores e cultura que a pessoa vai
internalizando ao longo da vida e do
tempo.
• É produzida socialmente e nunca está
acabada.
A história e as experiências de vida, as relações com os grupos ou
indivíduos disparam mudanças no jeito de ser e agir de cada um, o que
chamamos de “processos de subjetivações” que vão mudando as pessoas,
ou seja, produzindo novas subjetividades.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde. Curso de
Facilitadores de Educação permanente em saúde: unidade de aprendizagem – trabalho e relações na
produção do cuidado em saúde. Rio de Janeiro, MS/FIOCRUZ, 2005. p.75
CIDADANIA
• Implica em direitos e deveres
• Considerar que todos os homens são iguais ainda que
perante a lei, sem discriminação de raça, credo ou cor.
• Implica em ter direito de ter uma vida digna, de ser
homem
Civis: direito de se
dispor do próprio corpo,
o direito de ir e vir, de
segurança, de liberdade
de expressão, de
propriedade
MANZINI-COVRE, M.L. O que é cidadania. 3. ed. São Paulo. Ed. Brasiliense. Coleção Primeiros Passos,
1994.
• É o próprio direito à vida no sentido pleno
Políticos: deliberação
do homem sobre sua
vida, livre expressão
de pensamento e da
prática política,
religiosa, o direito de
votar e ser votado
Sociais: atendimento às
necessidades humanas
básicas: alimentação,
educação, saúde,
habitação.
Modelo de
Determinação Social
Influência dos fatores
comportamentais na
etiologia dos danos à
saúde – stress, hábitos,
tipo de personalidade
Relações existentes
entre os agravos de
saúde e os processos
sociais, econômicos e
políticos
PRODUÇÃO SOCIAL REPRODUÇÃO
SOCIAL
No Modelo da Determinação Social o
Processo Saúde-Doença é entendido
como ...
... a resposta dinâmica que as classes sociais manifestam de
forma diferenciada, de acordo com sua inserção no sistema de
produção frente aos determinantes sociais...
Visão de Homem
SER
BIOLÓGICO
SER
SOCIAL
?
?
??
?
Influenciado por
determinantes ...
Modelo de Determinação
Social
desigualdade
social
distribuição
desigual da
saúde-enfermidade
na qualidade
de vida exposição
aos riscos
acesso a
processos benéficos ou
potencialidades
de saúde
classes
sociais
Modelo de Determinação Social do
Processo Saúde Doença
fenômeno tanto biológico quanto socialé um processo
dinâmico e
coletivo
dependem das relações
estabelecidas entre os homens,
grupos e sociedade =
reprodução social
também das relações com
o meio ambiente
possui influências
históricas, culturais,
sociais e econômicas
é influenciado pela produção
(material) e distribuição de
riquezas pela sociedade
PROCESSO SAÚDE-
DOENÇA
não apenas sofrimentos
físicos mas também
psíquicos, morais e éticos
articula-se ao processo
de desenvolvimento e
crescimento do indivíduomanifesta-se de
maneiras
distintas
Impossível focalizar a normalidade biológica do homem
desvinculada do momento histórico
Processo não linear
Modelo de
Determinação Social
considera os fatores
sociais, políticos,
econômicos como
determinantes
saúde e doença passam a
ser associadas as
condições de vida e de
trabalho dos sujeitos
é resultado do conjunto da experiência social,
individualizado em cada sentir e vivenciado num
corpo que é também biológico
AROUCA, A.S.S. Democracia é saúde. In: BRASIL. Ministério da Saúde. Anais da 8.
Conferência Nacional de Saúde. Brasília, 1987.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde. Curso
de Facilitadores de Educação permanente em saúde: unidade de aprendizagem – trabalho e
relações na produção do cuidado em saúde. Rio de Janeiro, MS/FIOCRUZ, 2005. p.75.
BUSS, P. M.; PELLEGRINI FILHO, A. A saúde e seus determinantes sociais. Physis, Abr 2007,
vol.17, no.1, p.77-93.
COMISSÃO NACIONAL SOBRE DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE. (CNDSS) As
causas sociais das iniquidades em saúde no Brasil. Relatório Final da Comissão Nacional sobre
Determinantes Sociais no Brasil. Abril 2008. http://www.cndss.fiocruz.br/pdf/home/relatorio.pdf
MANZINI-COVRE, M.L. O que é cidadania. 3. ed. São Paulo. Ed. Brasiliense. Coleção
Primeiros Passos, 1994.
