DIABETETIPO 1TIPO 1 TIPO 2

DIABETE MELLITO

LADA5-12%

MODY1%

TIPO 2

INCIDENZA DELLE VARIE FORME DI DIABETE IN ETA’ PEDIATRICA IN ITALIA

Tipo1

97 % Mody1-2%

Intolleranza glucidica (9-13 aa) Veneto: 3-4 %

Tipo 2 ?

INCIDENZA DELLE VARIE FORME DI DIABETE IN ETA’ PEDIATRICA IN U.S.A.

Tipo1 Tipo 2 Mody1-2%

48 % 48 %

obesità: il più importante fattore di rischio per il diabete legato allo stile di vita

cellula adiposa

infiammazione

insulino resistenza

eccessodi nutrientirispetto

al fabbisogno

intolleranza al glucosio

diabete

Girls

 

       Normal weight 

(n = 501)

Overweight 

(n = 116)

Obese 

(n = 122)  P

Age (years) 10.7 (2.1) 10.4 (2.1) 10.5 (2.2) NS

BMI (kg/m2) 17.2 (2.1) 21.8 (2.2) 28.7 (4.3) <.001

BMI z score −0.4 (0.8) 1.3 (0.4) 2.6 (0.5) <.001

Waist circumf. (cm) 59.1 (6.2) 68.6 (7.1) 84.9 (10.8) <.001

Systolic bp (mm Hg)

109.2 (12.9) 114.1 (12.1) 117.8 (13.5) <.001

Diastolic bp (mm Hg)

65.3 (10.4) 70.2 (10.1) 70.4 (9.8) <.001

Triacylglycerol (mg/dL)

66.3 (26.1) 78.4 (41.1) 100.3 (59.8) <.001

HDL cholesterol (mg/dL)

59.1 (13.8) 53.5 (13.4) 46 (11.8) <.001

Glucose (mg/dL) 88.3 (8.3) 87.9 (8.4) 87.8 (8.3) NS

Maffeis C, et al. J Pediatr 2008

Physical characteristics of children divided into normal weight, overweight, and obese

50

0

persistence of obesity from childhood into adulthood

Maffeis C et al. J Clin Endocrinol Metab 2002;87:71-76

normalweight

totalsample

(%)measured

in adulthood

overweight

obese

25

relative BMI at baseline (%)

reciprocalof

adult BMI

100

r = -0.52, P<0.01

0.06

0.04

0.02135 170 205 240

Tokioarea metropolitana

1974 – 2004 screening per diabete (glucosuria)

9.242.000 studenti

236 casi di diabete tipo 2

(2.55 casi/100.000/anno)

84% obesi

Diabetes Care 2006;29:2176

Type 2 Diabetes & Impaired Glucose Tolerance in European children and adolescents with obesity

ADA criteria WHO criteria

Impaired fasting glucose

Impaired glucose tolerance

Type 2 Diabetes Mellitus

Normal glucose regulation

Total

(# of subjects) (# of subjects)

12 12

37

2 6

88 56

102 102

Wiegand S et al. EJE 2004

fattori di rischio nel bambino per lo sviluppo di diabete T2nelle età successive (The Bogalusa Heart Study)

Diabetes Care 2008;31:2044

glicemia normale diabete

(n.1838) (n.60)

età (anni)

BMI (kg/m2)

glucosio (mmmol/l)

HDL-ch. (mmol/l)

11 12

18 22

4.7 5.1

1.6 1.4

obesità (%)

ipertensione (%)

dislipidemia (%)

Sdr metabolica (%)

33 75

11 38

18 29

14 78

etàadulta

predittoriindipendenti

di diabete

Diabetes Prevention Program Research Group. Riduzione dell’incidenza del diabete T2

con intervento sullo stile di vita o farmaco (metformina).

NEJM 2002; 346:393-403.

40

30

20

10

0

Inci

denz

a cu

mul

ativ

a di

dia

bete

(%

)

anni0 1 2 3 4

placebo

metformina

intervento sullo stile di vita

RischioRelativo

31%

58%

Overweight

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

National reference I.O.T.F. C.D.C.

males

females

totale

Obesity

0,0%

2,0%

4,0%

6,0%

8,0%

10,0%

12,0%

14,0%

16,0%

18,0%

National reference I.O.T.F. C.D.C

males

females

totale

PREVALENCE OF OVERWEIGHT AND OBESITYIN 2-6-YEAR-OLD ITALIAN CHILDREN

Maffeis C et al. Obes Res, 2006

conclusioni

l’aumento della prevalenza dell’obesità è associata (causa ?)dell’aumento del diabete nella popolazione

nel Veneto 75000 bambini tra 6-11 anni sono sovrappeso/obesi

10-20000 di questi resteranno obesi da adulti

quanti di questi saranno anche diabetici?

è possibile prevenire il diabete prevenendo e curando il sovrappeso e l’obesità del bambino