Disciplina de Saúde do Disciplina de Saúde do TrabalhoTrabalho

Angelica dos Santos ViannaAngelica dos Santos Vianna

EFEITOS SOBRE A SAÚDE DEVIDO ÀEFEITOS SOBRE A SAÚDE DEVIDO À

EXPOSIÇÃO AOS AGENTES FÍSICOS EXPOSIÇÃO AOS AGENTES FÍSICOS (RUÍDO, (RUÍDO,

TEMPERATURA E NÍVEL DE ILUMINAÇÃO)TEMPERATURA E NÍVEL DE ILUMINAÇÃO)

RUÍDORUÍDO

NR 15: atividades e operações insalubres, anexos 1 e NR 15: atividades e operações insalubres, anexos 1 e 22

2 TIPOS: 2 TIPOS:

1- CONTÍNUO OU INTERMITENTE1- CONTÍNUO OU INTERMITENTE

2- DE IMPACTO = é o que apresenta picos de energia 2- DE IMPACTO = é o que apresenta picos de energia acústica de duração inferior a um segundo,acústica de duração inferior a um segundo,a intervalos superiores a um segundo.a intervalos superiores a um segundo.

◙ ◙ Orelha normal opera numa faixa de audição que se Orelha normal opera numa faixa de audição que se estende desde um limiar mínimo (de audibilidade) até estende desde um limiar mínimo (de audibilidade) até um limiar máximo (de desconforto)um limiar máximo (de desconforto)

NÍVEIS DE PRESSÃO SONORA(dB)NÍVEIS DE PRESSÃO SONORA(dB)

2020 sussurro sussurro4040 tic tac do relógio tic tac do relógio6060 conversação normal a 1 metro distância conversação normal a 1 metro distância8080 escritório barulhento escritório barulhento automóvel a 80km/h a 15 metro automóvel a 80km/h a 15 metro100100 prensas excêntricas prensas excêntricas caminhão diesel 80km/h a 15 metro caminhão diesel 80km/h a 15 metro120120 dinamômetro mottor diesel a 1 metro dinamômetro mottor diesel a 1 metro serra de fita a 1 metro serra de fita a 1 metro140140 limiar de dor limiar de dor sirene de alarme a 2 metros sirene de alarme a 2 metros

◊◊NR 15 Anexo nº 1 – Limites de tolerância para ruído NR 15 Anexo nº 1 – Limites de tolerância para ruído contínuo ou intermitentecontínuo ou intermitente • • 8 horas/dia8 horas/dia •• 5dias/semana 5dias/semana •• NPS 85 dB(A) NPS 85 dB(A)

◊ NR 17 (ergonomia) - NPS 65dB(A)◊ NR 17 (ergonomia) - NPS 65dB(A)

NPS dB(A) TEMPO (min)NPS dB(A) TEMPO (min) 85 480 85 480 90 240 90 240 95 120 95 120100 60100 60105 30105 30110 15110 15

◙◙ PROBLEMASPROBLEMAS

I- AUDITIVOSI- AUDITIVOSII- EXTRA AUDITIVOSII- EXTRA AUDITIVOSIII- RENDIMENTO NO TRABALHOIII- RENDIMENTO NO TRABALHOIV- COMUNICAÇÃOIV- COMUNICAÇÃO

I- AUDITIVOS:I- AUDITIVOS:

A- PERDA AUDITIVAA- PERDA AUDITIVAB- ZUMBIDOSB- ZUMBIDOSC- RECRUTAMENTOC- RECRUTAMENTOD- PERDA DA DISCRIMINAÇÃO DA FALAD- PERDA DA DISCRIMINAÇÃO DA FALAE- OTALGIAE- OTALGIA

A- PERDA AUDITIVAA- PERDA AUDITIVA

1- TRAUMA ACÚSTICO1- TRAUMA ACÚSTICO

2- PERDA AUDITIVA TEMPORÁRIA2- PERDA AUDITIVA TEMPORÁRIA

3- PERDA AUDITIVA PERMANENTE3- PERDA AUDITIVA PERMANENTE

1- 1- TRAUMA ACÚSTICOTRAUMA ACÚSTICO

- INSTALAÇÃO SÚBITA- INSTALAÇÃO SÚBITA- RUÍDO REPENTINO DE GRANDE INTENSIDADE- RUÍDO REPENTINO DE GRANDE INTENSIDADE- RECUPERAÇÃO TOTAL OU PARCIAL- RECUPERAÇÃO TOTAL OU PARCIAL- RUPTURA DA MEMBRANA TIMPÂNICA- RUPTURA DA MEMBRANA TIMPÂNICA

2- 2- PERDA AUDITIVA TEMPORÁRIAPERDA AUDITIVA TEMPORÁRIA

- MUDANÇA TEMPORÁRIA DO LIMIAR DE AUDIÇÃO- MUDANÇA TEMPORÁRIA DO LIMIAR DE AUDIÇÃO- RUÍDO INTENSO POR CURTO PERÍODO- RUÍDO INTENSO POR CURTO PERÍODO

3- 3- PERDA AUDITIVA PERMANENTEPERDA AUDITIVA PERMANENTE

- INSTALAÇÃO LENTA E PROGRESSIVA- INSTALAÇÃO LENTA E PROGRESSIVA- PASSA DESPERCEBIDA- PASSA DESPERCEBIDA- PERDA BILATERAL E QUASE SEMPRE SIMÉTRICA- PERDA BILATERAL E QUASE SEMPRE SIMÉTRICA

PAINPSEPAINPSE

PERDA AUDITIVA INDUZIDA POR NÍVEIS DE PRESSÃO SONORA PERDA AUDITIVA INDUZIDA POR NÍVEIS DE PRESSÃO SONORA ELEVADAELEVADA

1- É UM DIMINUIÇÃO GRADUAL DA ACUIDADE AUDITIVA 1- É UM DIMINUIÇÃO GRADUAL DA ACUIDADE AUDITIVA DECORRENTE DA EXPOSIÇÃO CONTINUADA A NPSEDECORRENTE DA EXPOSIÇÃO CONTINUADA A NPSE2- NEUROSSENSORIAL2- NEUROSSENSORIAL3- IRREVERSÍVEL3- IRREVERSÍVEL4- QUASE SEMPRE BILATERAL4- QUASE SEMPRE BILATERAL5- MANIFESTA-SE NAS FREQUÊNCIAS 3,4 E 6KHz COM 5- MANIFESTA-SE NAS FREQUÊNCIAS 3,4 E 6KHz COM AGRAVAMENTO DA LESÃO ESTENDE-SE ÀS FREQUÊNCIAS AGRAVAMENTO DA LESÃO ESTENDE-SE ÀS FREQUÊNCIAS 8,2,1,0.5 E 0.25KHz8,2,1,0.5 E 0.25KHz6- PATOLOGIA COCLEAR6- PATOLOGIA COCLEAR7- FATORES RELACIONADOS: CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DO 7- FATORES RELACIONADOS: CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DO RUÍDO (TIPO, ESPECTRO E NPS), TEMPO DE EXPOSIÇÃO E RUÍDO (TIPO, ESPECTRO E NPS), TEMPO DE EXPOSIÇÃO E SUSCEPTIBILIDADE INDIVIDUALSUSCEPTIBILIDADE INDIVIDUAL8- PRIMEIROS 10 A 15 ANOS DE EXPOSIÇÃO PARA AS 8- PRIMEIROS 10 A 15 ANOS DE EXPOSIÇÃO PARA AS FREQUÊNCIAS 3,4 E 6KHzFREQUÊNCIAS 3,4 E 6KHz

PAINPSEPAINPSE

DIAGNÓSTICO: ANAMNESE CLÍNICADIAGNÓSTICO: ANAMNESE CLÍNICA ANAMNESE OCUPACIONAL ANAMNESE OCUPACIONAL EXAMES FÍSICO E OTOLÓGICO EXAMES FÍSICO E OTOLÓGICO EXAMES AUDIOMÉTRICOS EXAMES AUDIOMÉTRICOS OUTROS EXAMES OUTROS EXAMES

B- ZUMBIDOSB- ZUMBIDOS

1- TAMBÉM CONHECIDO COMO ACUFENOS OU TINNITUS1- TAMBÉM CONHECIDO COMO ACUFENOS OU TINNITUS2- ACOMETE 1/3 DOS TRABALHADORES2- ACOMETE 1/3 DOS TRABALHADORES3- PODE SE ACOMPANHAR DE PERDA AUDITIVA3- PODE SE ACOMPANHAR DE PERDA AUDITIVA

C- RECRUTAMENTOC- RECRUTAMENTO

1- SENSAÇÃO DE INCÔMODO PARA SONS DE ALTA INTENSIDADE1- SENSAÇÃO DE INCÔMODO PARA SONS DE ALTA INTENSIDADE2- PODE SER ACOMPANHADO POR PERDA AUDITIVA2- PODE SER ACOMPANHADO POR PERDA AUDITIVA3- TEM LIMIAR DE DESCONFORTO MENOR3- TEM LIMIAR DE DESCONFORTO MENOR

E- OTALGIAE- OTALGIA

1- PODE SE ACOMPANHAR POR DISTÚRBIOS 1- PODE SE ACOMPANHAR POR DISTÚRBIOS NEUROVEGETATIVOS E RUPTURA TIMPÂNICANEUROVEGETATIVOS E RUPTURA TIMPÂNICA

II- EXTRA AUDITVOSII- EXTRA AUDITVOS

A- REAÇÕES GENERALIZADAS AO ESTRESSEA- REAÇÕES GENERALIZADAS AO ESTRESSEB- REAÇÕES FÍSICASB- REAÇÕES FÍSICASC- ALTERAÇÕES MENTAIS E EMOCIONAISC- ALTERAÇÕES MENTAIS E EMOCIONAISD- PROBLEMAS ESPECÍFICOSD- PROBLEMAS ESPECÍFICOS

A- REAÇÕES GENERALIZADAS AO ESTRESSEA- REAÇÕES GENERALIZADAS AO ESTRESSE

1- TAQUICARDIA, HIPERTENSÃO ARTERIAL, TENSÃO MUSCULAR1- TAQUICARDIA, HIPERTENSÃO ARTERIAL, TENSÃO MUSCULAR

B- REAÇÕES FÍSICASB- REAÇÕES FÍSICAS

1- ALTERAÇÃO DA FUNÇÃO INTESTINAL, DIMINUIÇÃO DA 1- ALTERAÇÃO DA FUNÇÃO INTESTINAL, DIMINUIÇÃO DA IMUNIDADEIMUNIDADE

C- ALTERAÇÕES MENTAIS E EMOCIONAISC- ALTERAÇÕES MENTAIS E EMOCIONAIS

1- IRRITABILIDADE, ANSIEDADE, INSÔNIA1- IRRITABILIDADE, ANSIEDADE, INSÔNIA

D- PROBLEMAS ESPECÍFICOSD- PROBLEMAS ESPECÍFICOS

1- > 140dB POR AÇÃO MECÂNICA PODE LEVAR AO 1- > 140dB POR AÇÃO MECÂNICA PODE LEVAR AO AFUNDAMENTO DO TÓRAXAFUNDAMENTO DO TÓRAX

III- III- RENDIMENTO NO TRABALHORENDIMENTO NO TRABALHO

1- OCORRE COMPROMETIMENTO DAS TAREFAS QUE EXIGEM 1- OCORRE COMPROMETIMENTO DAS TAREFAS QUE EXIGEM ATENÇÃO, CONCENTRAÇÃO MENTAL TANTO PARA RUÍDO DE ATENÇÃO, CONCENTRAÇÃO MENTAL TANTO PARA RUÍDO DE IMPACTO QUANTO PARA O INTERMITENTEIMPACTO QUANTO PARA O INTERMITENTE

IV – COMUNICAÇÃOIV – COMUNICAÇÃO

1- OS SONS NAS FREQUÊNCIAS 0.5,1 E 2KHz SÃO OS QUE MAIS 1- OS SONS NAS FREQUÊNCIAS 0.5,1 E 2KHz SÃO OS QUE MAIS INTERFEREM NA COMUNICAÇÃOINTERFEREM NA COMUNICAÇÃO 2- PROBLEMAS NA EXECUÇÃO DE ORDENS, ENTENDIMENTO DE 2- PROBLEMAS NA EXECUÇÃO DE ORDENS, ENTENDIMENTO DE ORDENS E RECEPÇÃO DE AVISOS DE ALERTAORDENS E RECEPÇÃO DE AVISOS DE ALERTA

TEMPERATURATEMPERATURA

◊ ◊ NR 15: atividades e operações insalubres, anexo 3 (CALOR)NR 15: atividades e operações insalubres, anexo 3 (CALOR)

A exposição ao calor deve ser avaliada por meio do "Índice de A exposição ao calor deve ser avaliada por meio do "Índice de Bulbo Úmido Termômetro de Globo" - IBUTG Bulbo Úmido Termômetro de Globo" - IBUTG

Ambientes internos ou externos Ambientes internos ou externos sem carga solarsem carga solar::IBUTG = 0,7 tbn + 0,3 tgIBUTG = 0,7 tbn + 0,3 tgAmbientes externos Ambientes externos com carga solarcom carga solar::IBUTG = 0,7 tbn + 0,1 tbs + 0,2 tgIBUTG = 0,7 tbn + 0,1 tbs + 0,2 tgonde:onde:tbn = temperatura de bulbo úmido naturaltbn = temperatura de bulbo úmido naturaltg = temperatura de globotg = temperatura de globotbs = temperatura de bulbo secotbs = temperatura de bulbo seco

◊◊ NR 17 – temperatura entre 20º e 23º C NR 17 – temperatura entre 20º e 23º C umidade não inferior a 40% umidade não inferior a 40% velocidade do ar não superior a 0,75m/s velocidade do ar não superior a 0,75m/s

◙◙ PROBLEMAS – SÍNDROMES HIPERTÉRMICASPROBLEMAS – SÍNDROMES HIPERTÉRMICAS

۩۩ TEMPERATURA CORPORAL > 37,2ºCTEMPERATURA CORPORAL > 37,2ºC

۩۩ SÍNDROMES DE LESÃO PELO CALOR > 40ºCSÍNDROMES DE LESÃO PELO CALOR > 40ºC

I- CAIMBRASI- CAIMBRASII- EXAUSTÃO PELO CALORII- EXAUSTÃO PELO CALORIII- INTERMAÇÃOIII- INTERMAÇÃOIV- COLAPSO PELO CALORIV- COLAPSO PELO CALOR

FATORES PREDISPONENTES:FATORES PREDISPONENTES:

1- DO PACIENTE: febre, idade, destreinado, excesso 1- DO PACIENTE: febre, idade, destreinado, excesso de vestimentas, desidrataçãode vestimentas, desidratação2- AMBIENTAIS: altas temperaturas, alta umidade, 2- AMBIENTAIS: altas temperaturas, alta umidade, falta de ventofalta de vento3- CONDIÇÕES CLÍNICAS: obesidade, esclerodermia, 3- CONDIÇÕES CLÍNICAS: obesidade, esclerodermia, diabetes, doenças psiquiátricas, tireotoxicosediabetes, doenças psiquiátricas, tireotoxicose4- DROGAS: anfetaminas, anticolinérgicos, 4- DROGAS: anfetaminas, anticolinérgicos, barbitúricos, betabloqueadores, diuréticos, barbitúricos, betabloqueadores, diuréticos, fenotiazinasfenotiazinas

I- CAIMBRASI- CAIMBRAS

1- MAIS BENIGNO1- MAIS BENIGNO2- INDIVÍDUOS JOVENS NÃO ACLIMATADOS2- INDIVÍDUOS JOVENS NÃO ACLIMATADOS3- CLIMA QUENTE (COM OU SEM EXPOSIÇÃO AO SOL)3- CLIMA QUENTE (COM OU SEM EXPOSIÇÃO AO SOL)4- ATIVIDADE DE ALTA INTENSIDADE4- ATIVIDADE DE ALTA INTENSIDADE5- PERDA EXCESSIVA DE SÓDIO, CLORETO E ÁGUA5- PERDA EXCESSIVA DE SÓDIO, CLORETO E ÁGUA6- NÁUSEAS, VÔMITOS E FADIGA6- NÁUSEAS, VÔMITOS E FADIGA7- MÚSCULOS ENDURECIDOS E COM ESPASMOS QUE PODEM 7- MÚSCULOS ENDURECIDOS E COM ESPASMOS QUE PODEM DURAR DE 1 A 3 MINUTOS. AFETAM OS GRUPAMENTOS DURAR DE 1 A 3 MINUTOS. AFETAM OS GRUPAMENTOS MUSCULARES MAIS SOLICITADOS, GERALMENTE PERNAS E MUSCULARES MAIS SOLICITADOS, GERALMENTE PERNAS E COXASCOXAS8- TEMPERATURA CORPORAL NORMAL OU DISCRETAMENTE 8- TEMPERATURA CORPORAL NORMAL OU DISCRETAMENTE AUMENTADA, SUDORESE NORMAL OU EXCESSIVAAUMENTADA, SUDORESE NORMAL OU EXCESSIVA

II- EXAUSTÃO PELO CALORII- EXAUSTÃO PELO CALOR

1- MAIS COMUM1- MAIS COMUM2- PODE SER PRECEDIDA POR CAIMBRAS2- PODE SER PRECEDIDA POR CAIMBRAS3- INDIVÍDUOS NÃO ACLIMATADOS3- INDIVÍDUOS NÃO ACLIMATADOS4- CLIMA QUENTE E ÚMIDO4- CLIMA QUENTE E ÚMIDO5- ATIVIDADE EXTENUANTE5- ATIVIDADE EXTENUANTE6- GRAVE DESIDRATAÇÃO E PERDA DE ELETRÓLITOS6- GRAVE DESIDRATAÇÃO E PERDA DE ELETRÓLITOS7- CEFALEIA, FADIGA E VÔMITOS7- CEFALEIA, FADIGA E VÔMITOS8- APÁTICOS, PALIDEZ CUTÂNEA, HIPOTENSÃO ARTERIAL, 8- APÁTICOS, PALIDEZ CUTÂNEA, HIPOTENSÃO ARTERIAL, TEMPERATURA CORPORAL NORMAL E SUDORESE PROFUSATEMPERATURA CORPORAL NORMAL E SUDORESE PROFUSA

III- INTERMAÇÃOIII- INTERMAÇÃO

1- DE ESFORÇO (JOVENS) OU NÃO RELACIONADA AO ESFORÇO 1- DE ESFORÇO (JOVENS) OU NÃO RELACIONADA AO ESFORÇO (IDOSOS, DEBILITADOS, INTOXICADOS)(IDOSOS, DEBILITADOS, INTOXICADOS)2- INDIVÍDUO NÃO ACLIMATADO2- INDIVÍDUO NÃO ACLIMATADO3- CLIMA QUENTE3- CLIMA QUENTE4- ALTERAÇÃO DOS MECANISMOS TERMORREGULATÓRIOS4- ALTERAÇÃO DOS MECANISMOS TERMORREGULATÓRIOS5- CEFALEIA, VERTIGEM, DESCONFORTO ABDOMINAL, 5- CEFALEIA, VERTIGEM, DESCONFORTO ABDOMINAL, CONFUSÃO, PROSTRAÇÃO, DELIRIUMCONFUSÃO, PROSTRAÇÃO, DELIRIUM6- PELE QUENTE E SECA, HIPOIDROSE, TEMPERATURA RETAL 6- PELE QUENTE E SECA, HIPOIDROSE, TEMPERATURA RETAL ≥≥ 41ºC, TEMPERATURA INTERNA 41ºC, TEMPERATURA INTERNA ≥≥ 44,4ºC, TAQUICARDIA, 44,4ºC, TAQUICARDIA, HIPERVENTILAÇÃO, HIPOTENSÃO ARTERIAL, FLACIDEZ HIPERVENTILAÇÃO, HIPOTENSÃO ARTERIAL, FLACIDEZ MUSCULAR, REDUÇÃO DOS REFLEXOS PROFUNDOSMUSCULAR, REDUÇÃO DOS REFLEXOS PROFUNDOS7- COMPLICAÇÕES: RABDOMIOLISE, IC, IRA, INSUF HEPÁTICA 7- COMPLICAÇÕES: RABDOMIOLISE, IC, IRA, INSUF HEPÁTICA AGUDA, HEMORRAGIA DIGESTIVAAGUDA, HEMORRAGIA DIGESTIVA8- LABORATÓRIO: HIPERCALEMIA, HIPOCALCEMIA, AUMENTO DA 8- LABORATÓRIO: HIPERCALEMIA, HIPOCALCEMIA, AUMENTO DA CREATININA, LEUCOCITOSE, CID, ACIDOSE LÁCTICA, CREATININA, LEUCOCITOSE, CID, ACIDOSE LÁCTICA, HIPOGLICEMIA, PROTEINÚRIAHIPOGLICEMIA, PROTEINÚRIA

IV- COPALSO (SÍNCOPE) PELO CALORIV- COPALSO (SÍNCOPE) PELO CALOR

1- ATIVIDADE FÍSICA DE ALTA INTENSIDADE POR > 2 HORAS1- ATIVIDADE FÍSICA DE ALTA INTENSIDADE POR > 2 HORAS2- PERDA DE CONSCIÊNCIA TRANSITÓRIA E DO TÔNUS 2- PERDA DE CONSCIÊNCIA TRANSITÓRIA E DO TÔNUS POSTURAL POSTURAL 3- PELE FRIA E PEGAJOSA3- PELE FRIA E PEGAJOSA4- HIPOTENSÃO ARTERIAL (PAS<100mmHg) E TAQUICARDIA4- HIPOTENSÃO ARTERIAL (PAS<100mmHg) E TAQUICARDIA

TEMPERATURATEMPERATURA

NR 15: atividades e operações insalubres, anexo 9 NR 15: atividades e operações insalubres, anexo 9 (FRIO)(FRIO)

Atividades ou operações executadas no interior de Atividades ou operações executadas no interior de câmaras frigoríficas, ou em locais que apresentem câmaras frigoríficas, ou em locais que apresentem condiçõescondiçõessimilares, que exponham os trabalhadores ao friosimilares, que exponham os trabalhadores ao frio

◙◙ PROBLEMAS - SÍNDROMES HIPOTÉRMICASPROBLEMAS - SÍNDROMES HIPOTÉRMICAS

۩۩ TEMPERATURA CORPORAL < 35ºCTEMPERATURA CORPORAL < 35ºC

۩۩ PODE SER INCIDENTAL (ambiente frio) OU SECUNDÁRIA PODE SER INCIDENTAL (ambiente frio) OU SECUNDÁRIA (disfunção da termorregulação hipotalâmica)(disfunção da termorregulação hipotalâmica)

I- URTICÁRIA PELO FRIOI- URTICÁRIA PELO FRIOII- FENÔMENO DE RAYNAUDII- FENÔMENO DE RAYNAUDIII- PERNIOSEIII- PERNIOSEIV- PÉ DE TRINCHEIRAIV- PÉ DE TRINCHEIRAV- GELADURAV- GELADURAVI- HIPOTERMIAVI- HIPOTERMIA

FATORES PREDISPONENTES:FATORES PREDISPONENTES:

1- DO PACIENTE: alteração do estado mental, idade, 1- DO PACIENTE: alteração do estado mental, idade, vestimentas inadequadas, roupas úmidas, imobilidadevestimentas inadequadas, roupas úmidas, imobilidade2- AMBIENTAIS: baixas temperaturas, vento2- AMBIENTAIS: baixas temperaturas, vento3- CONDIÇÕES CLÍNICAS: encefalopatia, desnutrição, 3- CONDIÇÕES CLÍNICAS: encefalopatia, desnutrição, mixedema, hipoglicemia, uremia, cirurgia prolongada, mixedema, hipoglicemia, uremia, cirurgia prolongada, demência, fenômeno de Raynauddemência, fenômeno de Raynaud4- DROGAS: anestésicos, antidepressivos, narcóticos, 4- DROGAS: anestésicos, antidepressivos, narcóticos, bloqueadores musculares, antitireoideanosbloqueadores musculares, antitireoideanos

I- URTICÁRIA PELO FRIOI- URTICÁRIA PELO FRIO

1- HIPERSENSIBILIDADE FAMILIAR (AUTOSSÔMICA DOMINANTE) 1- HIPERSENSIBILIDADE FAMILIAR (AUTOSSÔMICA DOMINANTE) OU ADQUIRIDA (ASSOCIADA A MEDICAMENTOS OU À INFECÇÃO)OU ADQUIRIDA (ASSOCIADA A MEDICAMENTOS OU À INFECÇÃO)2- ÁREAS EXPOSTAS2- ÁREAS EXPOSTAS3- DIAGNÓSTICO: PEDRA DE GELO NO ANTEBRAÇO (VOLAR) POR 3- DIAGNÓSTICO: PEDRA DE GELO NO ANTEBRAÇO (VOLAR) POR 4 MINUTOS E OBSERVAR POR 10 MINUTOS4 MINUTOS E OBSERVAR POR 10 MINUTOS

II- FENÔMENO DE RAYNAUDII- FENÔMENO DE RAYNAUD

1- EPISÓDICO, VASOESPÁSTICO1- EPISÓDICO, VASOESPÁSTICO2- DOENÇA SISTÊMICA OU REGIONAL2- DOENÇA SISTÊMICA OU REGIONAL3- PALIDEZ, CIANOSE E RUBOR NA MÃO OU NO DEDO3- PALIDEZ, CIANOSE E RUBOR NA MÃO OU NO DEDO4- PARESTESIA E EDEMA LEVE4- PARESTESIA E EDEMA LEVE5- PODE EVOLUIR COM ATROFIA DO COXIM GORDUROSO E 5- PODE EVOLUIR COM ATROFIA DO COXIM GORDUROSO E GANGRENAGANGRENA

III- PERNIOSE (FERIDA PELO FRIO)III- PERNIOSE (FERIDA PELO FRIO) 1- MAIS COMUM NA FACE, DORSO DAS MÃOS E DOS PÉS1- MAIS COMUM NA FACE, DORSO DAS MÃOS E DOS PÉS2- PRURIDO, SENSAÇÃO DE QUEIMAÇÃO, DOR E ERITEMA 2- PRURIDO, SENSAÇÃO DE QUEIMAÇÃO, DOR E ERITEMA 3- EDEMA E FORMAÇÃO BOLHOSA3- EDEMA E FORMAÇÃO BOLHOSA4- SEM CONGELAMENTO DOS TECIDOS4- SEM CONGELAMENTO DOS TECIDOS

IV- PÉ DE TRINCHEIRA (PÉ DE IMERSÃO)IV- PÉ DE TRINCHEIRA (PÉ DE IMERSÃO)

1- EXPOSIÇÃO AO FRIO ÚMIDO, < 10ºC, > 10 A 12 HORAS1- EXPOSIÇÃO AO FRIO ÚMIDO, < 10ºC, > 10 A 12 HORAS2- FASE PRÉ HIPERÊMICA: FRIO E ANESTESIADO2- FASE PRÉ HIPERÊMICA: FRIO E ANESTESIADO3- FASE HIPERÊMICA: ERITEMA, QUEIMAÇÃO E DOR3- FASE HIPERÊMICA: ERITEMA, QUEIMAÇÃO E DOR4- FASE PÓS HIPERÊMICA: PALIDEZ OU CIANÓTICO4- FASE PÓS HIPERÊMICA: PALIDEZ OU CIANÓTICO5- COMPLICAÇÕES: GANGRENA DE LIQUEFAÇÃO, LESÃO DE 5- COMPLICAÇÕES: GANGRENA DE LIQUEFAÇÃO, LESÃO DE NERVO, LINFANGITE, CELULITE E TROMBOFLEBITE NERVO, LINFANGITE, CELULITE E TROMBOFLEBITE

V- GELADURAV- GELADURA

1- ÁREAS ACRAIS (DEDOS DOS PÉS E DAS MÃOS, ORELHAS E 1- ÁREAS ACRAIS (DEDOS DOS PÉS E DAS MÃOS, ORELHAS E NARIZ) NARIZ) 2- TEMPERATURA DO TECIDO <0ºC2- TEMPERATURA DO TECIDO <0ºC3- ACOMETIMENTO SUPERFICIAL, INTERMEDIÁRIO OU PROFUNDO 3- ACOMETIMENTO SUPERFICIAL, INTERMEDIÁRIO OU PROFUNDO

4- SUPERFICIAL COM PELE BRANCA, REDUÇÃO DA 4- SUPERFICIAL COM PELE BRANCA, REDUÇÃO DA SENSIBILIDADE E PRURIDOSENSIBILIDADE E PRURIDO5- INTERMEDIÁRIA COM ACOMETIMENTO DE PELE E 5- INTERMEDIÁRIA COM ACOMETIMENTO DE PELE E SUBCUTÂNEO. PELE BRANCA, PEGAJOSA, ANESTESIADA E COM SUBCUTÂNEO. PELE BRANCA, PEGAJOSA, ANESTESIADA E COM REDUÇÃO DO ENCHIMENTO CAPILARREDUÇÃO DO ENCHIMENTO CAPILAR6- COMPREMETIMENTO PROFUNDO ATÉ MÚSCULO (3º GRAU) OU 6- COMPREMETIMENTO PROFUNDO ATÉ MÚSCULO (3º GRAU) OU TENDÕES E OSSOS (4º GRAU). TECIDO ENDURECIDO E SEM TENDÕES E OSSOS (4º GRAU). TECIDO ENDURECIDO E SEM ENCHIMENTO CAPILAR. PODE EVOLUIR PARA AMPUTAÇÃO. ENCHIMENTO CAPILAR. PODE EVOLUIR PARA AMPUTAÇÃO. EXPOSIÇÃO > 7 HORAS A TEMPERATURAS < 6,7ºCEXPOSIÇÃO > 7 HORAS A TEMPERATURAS < 6,7ºC

VI –HIPOTERMIAVI –HIPOTERMIA

1- ANESTESIA NO LOCAL DA EXPOSIÇÃO (TEMPERATURA DO 1- ANESTESIA NO LOCAL DA EXPOSIÇÃO (TEMPERATURA DO TECIDO <10ºC) COM PELE ROSADATECIDO <10ºC) COM PELE ROSADA2- VASOCONSTRICÇÃO PERIFÉRICA, DIURESE DE FRIO, 2- VASOCONSTRICÇÃO PERIFÉRICA, DIURESE DE FRIO, VASOCONSTRICÇÃO GENERALIZADAVASOCONSTRICÇÃO GENERALIZADA3- TAQUICARDIA, AUMENTO DA PRESSÃO ARTERIAL MÉDIA, 3- TAQUICARDIA, AUMENTO DA PRESSÃO ARTERIAL MÉDIA, AUMENTO DO DÉBITO CARDÍACOAUMENTO DO DÉBITO CARDÍACO4- BRONCORREIA E BRONCOESPASMO4- BRONCORREIA E BRONCOESPASMO5- IRRITABILIDADE, CONFUSÃO, REFLEXOS PUPILARES E 5- IRRITABILIDADE, CONFUSÃO, REFLEXOS PUPILARES E PROFUNDOS LENTIFICADOSPROFUNDOS LENTIFICADOS

VI –HIPOTERMIAVI –HIPOTERMIA

6- ECG: BRADICARDIA SINUSAL, PROLONGAMENTO DE QT, 6- ECG: BRADICARDIA SINUSAL, PROLONGAMENTO DE QT, ALARGAMENTO DE QRS, INVERSÃO DA ONDA T, CLÁSSICA ALARGAMENTO DE QRS, INVERSÃO DA ONDA T, CLÁSSICA ONDA ONDA OSBORNE (32ºC, ELEVAÇÃO DO PONTO J NAS DERIVAÇÕES D2 E OSBORNE (32ºC, ELEVAÇÃO DO PONTO J NAS DERIVAÇÕES D2 E V6V6), FIBRILAÇÃO VENTRICULAR), FIBRILAÇÃO VENTRICULAR7- LABORATÓRIO: ACIDOSE METABÓLICA, HIPERCALEMIA, 7- LABORATÓRIO: ACIDOSE METABÓLICA, HIPERCALEMIA, HIPONATREMIA, HIPERGLICEMIA, HIPERFOSFATEMIAHIPONATREMIA, HIPERGLICEMIA, HIPERFOSFATEMIA8- COMPLICAÇÕES: RABDOMIÓLISE, ÍLEO PARALÍTICO, HDA, 8- COMPLICAÇÕES: RABDOMIÓLISE, ÍLEO PARALÍTICO, HDA, PANCREATITE AGUDA, CID E INSUF HEPÁTICA PANCREATITE AGUDA, CID E INSUF HEPÁTICA

GRAUS DE HIPOTERMIA (TEMPERATURA RETAL ): GRAUS DE HIPOTERMIA (TEMPERATURA RETAL ): ►► LEVE > 33ºC LEVE > 33ºC ►► MODERADA A SEVERA < 33ºC MODERADA A SEVERA < 33ºC

ILUMINAÇÃOILUMINAÇÃO

GRANDEZAS FÍSICAS: FLUXO LUMINOSO (LUMEN)GRANDEZAS FÍSICAS: FLUXO LUMINOSO (LUMEN)

ILUMINAMENTO (LUX) ILUMINAMENTO (LUX)

FUNÇÃO: FUNÇÃO: ►►NITIDEZ NITIDEZ ►► RECONHECIMENTO DAS DIFERENÇAS DE RECONHECIMENTO DAS DIFERENÇAS DE CLARIDADE CLARIDADE ►► A VISÃO DE DISTÂNCIAS E PROFUNDIDADE A VISÃO DE DISTÂNCIAS E PROFUNDIDADE

VERIFICAÇÃO : LUXÍMETROVERIFICAÇÃO : LUXÍMETRO

→ SENSIBILIDADE DA FOTOCÉLULA→ SENSIBILIDADE DA FOTOCÉLULA → CORREÇÃO DO ÂNGULO DE INCIDÊNCIA → CORREÇÃO DO ÂNGULO DE INCIDÊNCIA → UNIDADE DE LEITURA → UNIDADE DE LEITURA

► ILUMINÂNCIA TIPO DE ATIVIDADEILUMINÂNCIA TIPO DE ATIVIDADE

► 150 200 300 BARBEARIA150 200 300 BARBEARIA

► 300 500 750 BIBLIOTECA (SALA DE 300 500 750 BIBLIOTECA (SALA DE LEITURA)LEITURA)

► 5000 7500 10000 MONTAGEM DE 5000 7500 10000 MONTAGEM DE MICROELETRÔNICAMICROELETRÔNICA

► 10000 15000 20000 CIRURGIA10000 15000 20000 CIRURGIA

◊◊ NR 17NR 17 – ERGONOMIA – ERGONOMIA

1- 1- EM TODOS OS LOCAIS DE TRABALHO DEVE HAVER EM TODOS OS LOCAIS DE TRABALHO DEVE HAVER ILUMINAÇÃO ADEQUADA, NATURAL OU ARTIFICIAL, GERAL OU ILUMINAÇÃO ADEQUADA, NATURAL OU ARTIFICIAL, GERAL OU SUPLEMENTAR, APROPRIADA À NATUREZA DA ATIVIDADESUPLEMENTAR, APROPRIADA À NATUREZA DA ATIVIDADE

2- A ILUMINAÇÃO GERAL DEVE SER UNIFORMEMENTE 2- A ILUMINAÇÃO GERAL DEVE SER UNIFORMEMENTE DISTRIBUÍDA E DIFUSADISTRIBUÍDA E DIFUSA

3- A ILUMINAÇÃO GERAL OU SUPLEMENTAR DEVE SER 3- A ILUMINAÇÃO GERAL OU SUPLEMENTAR DEVE SER PROJETADA E INSTALADA DE FORMA A EVITAR OFUSCAMENTO, PROJETADA E INSTALADA DE FORMA A EVITAR OFUSCAMENTO, REFLEXOS INCÔMODOS, SOMBRAS E CONTRASTES EXCESSIVOSREFLEXOS INCÔMODOS, SOMBRAS E CONTRASTES EXCESSIVOS

◙◙ PROBLEMAS – SENSIBILIDADE ENTRE 400 A 750nmPROBLEMAS – SENSIBILIDADE ENTRE 400 A 750nm

☺☺ DISTÚRBIOS DA ACUIDADE VISUAL, MAL ESTAR, CEFALEIA, DISTÚRBIOS DA ACUIDADE VISUAL, MAL ESTAR, CEFALEIA, NISTAGMO (EM TRABALHADORES DE MINAS DE CARVÃO)NISTAGMO (EM TRABALHADORES DE MINAS DE CARVÃO)

☺☺ BAIXA ACUIDADE VISUAL + REFLEXO/OFUSCAMENTO + BAIXA ACUIDADE VISUAL + REFLEXO/OFUSCAMENTO +BAIXO NÍVEL DE ILUMINAMENTO + POUCO CONTRASTE + BAIXO NÍVEL DE ILUMINAMENTO + POUCO CONTRASTE + OBJETOS EM MOVIMENTO OBJETOS EM MOVIMENTO → FADIGA→ FADIGA

☺ EXPOSIÇÃO AOS RAIOS IV → CATARATA☺ EXPOSIÇÃO AOS RAIOS IV → CATARATA

☺ EXPOSIÇÃO AOS RAIOS UV → ÚLCERA DE CÓRNEA☺ EXPOSIÇÃO AOS RAIOS UV → ÚLCERA DE CÓRNEA

☺ ☺ EXAME MÉDICO: ANAMNESE CLÍNICAEXAME MÉDICO: ANAMNESE CLÍNICA ANAMNESE OCUPACIONAL ANAMNESE OCUPACIONAL EXAMES FÍSICO E OFTAMOLÓGICO EXAMES FÍSICO E OFTAMOLÓGICO OUTROS EXAMES OUTROS EXAMES