UNIVERSIDADE CANDIDO MENDES

PÓS-GRADUAÇÃO “LATO SENSU”

AVM FACULDADE INTEGRADA

DIAGNOSTICANDO CORRETAMENTE O TDAH NO CONSULTORIO E NA

INSTITUIÇÃO ESCOLAR

Por: Patrícia Franco da Justa Teixeira

Orientador

Prof. Solange Monteiro

Rio de Janeiro

2014

UNIVERSIDADE CANDIDO MENDES

PÓS-GRADUAÇÃO “LATO SENSU”

AVM FACULDADE INTEGRADA

DIAGNOSTICANDO CORRETAMENTE O TDAH NO CONSULTORIO E NA

INSTITUIÇÃO ESCOLAR

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2

Apresentação de monografia à AVM Faculdade

Integrada como requisito parcial para obtenção do

grau de especialista em....

Por: . Maria Clara B. P.

3

AGRADECIMENTOS

....aos meus pais por me

proporcionaram meios através dos

quais pude realizar o presente trabalho

e a minha orientadora pelo carinho e

compreensão...

4

DEDICATÓRIA

.....dedica-se ao meu pai José Bruno

Franco Teixeira e a minha mãe Angelina

Franco da Justa Teixeira.

5

RESUMO

O presente trabalho tem como objetivo auxiliar no diagnostico real do TDAH e

na diferenciação de outros transtornos com o proposito esclarecer as seguintes

questões: Quais os casos reais de TDAH? A partir de quais sinais e sintomas

pode-se fazer o diagnostico de TDAH? Como diferenciar o TDAH de outros

transtornos? Para isso é necessário pesquisar sobre os quadros associados,

sobre a historia do transtorno, sobre a origem da questão, sobre seu

diagnóstico e diferenciação e finalmente sobre o tratamento.

Assim, para a investigação do tema foi utilizada de forma aprofundada os

conceitos contidos nos livros: "Mentes Inquietas Entendendo melhor o mundo

das pessoas distraídas, impulsivas e hiperativas" de Ana Beatriz B. Silva; DSM

IV Manual diagnostico e estatístico dos transtornos mentais e no CID-10.

O interesse foi o de investigar como pode-se realizar corretamente o

diagnóstico de TDAH e como tratar o portador deste transtorno de modo que

ele consiga se inserir no mercado de trabalho competindo igualmente com as

outras pessoas e desse modo alcançando a independência e sucessos futuros

Palavras-chave: TDAH, infância, adolescência, diagnóstico, saúde,

independência, desenvolvimento, futuro.

6

METODOLOGIA

Para a investigação e esclarecimentos, abordagem descritiva do tema, foi

utilizada de forma aprofundada os conceitos sobre os contidos principalmente

nos livros: "Mentes Inquietas Entendendo melhor o mundo das pessoas

distraídas, impulsivas e hiperativas" de Ana Beatriz B. Silva; DSM IV Manual

diagnostico e estatístico dos transtornos. Além de consultas às obras citadas

nas Referencias Bibliográficas, artigos de revista e textos da internet.

7

SUMÁRIO

INTRODUÇÃO 8

CAPÍTULO I - DEFININDO TRANSTORNO DE DEFICIT DE ATENÇÃO

16

CAPÍTULO II - INFÂNCIA, AFETIVIDADE E PARTICULARIDADES

28

CAPÍTULO III – DIAGNÓSTICO E COMORBIDADES 49

CAPITULO IV – VISÃO PSICOPEDAGÓGICA 59 CONCLUSÃO 69

ANEXOS 79 BIBLIOGRAFIA 102

ÍNDICE 104

FOLHA DE AVALIAÇÃO

8

INTRODUÇÃO

O presente interesse no tema foi intensificado quando participei de uma

aula sobre transtornos em geral no curso de pós-graduação em

Psicopedagogia para profissionais de educação e da psicologia, promovido

pela AVM-Faculdade Integrada, realizada na cidade do Rio de Janeiro. Durante

esta aula fiquei impressionada com as explicações teóricas, os casos

trabalhados e os depoimentos das pessoas que, quando crianças, eram

apelidadas de várias formas estereotipadas tais como: “bicho carpinteiro”, “No

mundo da lua”, “Bagunceiro”, etc.. Isso ocorreu porque provavelmente elas não

foram diagnosticadas adequadamente por parte dos profissionais da área de

saúde e pelos professores, que, por sua vez possivelmente não tinham um

esclarecimento apropriado para lidar com essas crianças. Assim, em geral,

essas dificuldades eram tratadas como se houvesse problemas de disciplina,

de interesse ou até mesmo de educação. Atualmente sabemos que o TDAH é

definido como um transtorno neurobiológico que se faz presente em crianças,

adolescentes e adultos, independente de país de origem, nível sócio-

econômico, raça ou religião. O Transtorno de Déficit de Atenção e

Hiperatividade (TDAH) é um transtorno neuropsiquiátrico, reconhecido pela

Organização Mundial de Saúde e registrado oficialmente pela Associação

Americana de Psiquiatria no manual chamado de Diagnostic and Statistic

Manual (DSM), que está na sua quinta edição.

Assim Barkley (2008) caracteriza o TDA/H como sendo um transtorno

mental válido, encontrado universalmente em vários países e que pode ser

diferenciado, em seus principais sintomas, da ausência de deficiência e de

outros transtornos psiquiátricos.

Porem, no incio dos estudos sobre esta síndrome, os conceitos eram

bem diferentes. Em 1902, o pediatra britânico Geoge Still descreveu em uma

monografia um grupo de 20 crianças com problemas parecidos aos que hoje

apresentam os indivíduos diagnosticados com TDAH (Transtorno de Déficit de

Atenção com Hiperatividade). Eram indivíduos, que segundo Still, possuíam

algo como um defeito de controle moral. Esta era uma espécie de diagnóstico

9

que Still definia como um déficit no controle da atividade em conformidade com

a consciência moral. O pediatra implicava conceitos religiosos próprios de sua

época, como por exemplo preguiça e maldade, no transtorno em questão.

Em 1947, Strauss e Lehtinen propuseram a primeira denominação

diagnóstica que perdura no tempo: “síndrome da lesão cerebral mínima”. Na

década de setenta, as classificações internacionais, ICD-9 e DSM-II recolhiam

este transtorno sob o termo síndrome hipercinética da infância.

Já o DSM-II, Manual diagnóstico e estatístico de transtornos

mentais (1980) assumiu pela primeira vez o transtorno por déficit de atenção,

classificado segundo dois subtipos: com hiperatividade e sem hiperatividade.

Descreviam-se três áreas comportamentais nas quais se manifesta o

transtorno: falta de atenção, impulsividade e hiperatividade. O DSM-III-R

(1987) anulou estas três áreas de sintomas e incluiu de novo a hiperatividade

como característica substancial: transtorno por déficit de atenção e

hiperatividade. Incluía uma subdivisão em função da gravidade do transtorno:

leve, moderado, grave.

Nos dias atuais, o DSM-IV (1994) mantém o termo de transtorno por

déficit de atenção/ hiperatividade (TDAH), classificando-o dentro do aparelho

dedicado aos transtornos por conduta perturbadora. Reconhecem-se três tipos:

TDAH combinado, TDAH predominante desatento, TDAH predominante

hiperativo/ impulsivo.

No entanto, o DSM-IV assinala que antes dos 7 anos devem ter

começando os sintomas desadaptadores do transtorno pelo menos em dois

âmbitos diferentes.

Assim para o presente estudo é conveniente analisar brevemente dos

fatores que afetam os ambientes frequentados por pessoas com TDAH,

começando pelas dificuldades cognitivas que envolvem incapacidade na

resolução de problemas; organização; inibição de estímulos, condutas e

respostas; dificuldade de manter o esforço numa tarefa; tomar notas;

completar atribuições a longo prazo; habilidade para encontrar formas para o

estudo; velocidade e desenvolvimento da linguagem; organização em tarefas

que requerem explicação verbal; coordenação motora (caligrafia).

10

Pode-se citar também a falta de controle das emoções: poder esperar

permite à mente ter tempo para dar um significado pessoal à informação e

receber o conteúdo próprio da informação. Os portadores de TDAH têm

dificuldade para controlar as emoções; ao dar uma resposta não dão tempo à

mente para separar o sentimento dos eventos; esta conduta traz

conseqüências como hostilidade de parte do ambiente, castigo, rejeição e em

alguns casos perda de amigos ou dificuldades nas relações interpessoais.

Além disso, estes sujeitos se mostram incapaz de utilizar a

aprendizagem para enfrentar uma situação atual: a habilidade de esperar

permite receber a informação, retê-la e compará-la com experiências passadas

guardadas na memória. A pessoa com TDAH, ao responder rapidamente, não

podem retomar a informação que possui de experiências passadas para

responder adequadamente às perguntas.

Tais indivíduos também não conseguem ter autocontrole: ao esperar

os pensamentos se internalizam permitindo assim definir metas, planejar,

avaliar e medir consequências. A pessoa com TDAH têm dificuldades para

utilizar a internalização do pensamento, portanto, sua conduta é inconsistente,

tende a ter pouco controle da situação, sua conduta passa a ser regulada pelo

que lhe parece mais estimulante no momento, não seguem estruturas nem

rotinas, pouco persistentes.

Dessa forma, tais características exigem a reconstrução do

pensamento para que possam desenvolver a habilidade de resolver problemas,

de dividir a informação em partes, de sintetizar a informação se precisa

esperar. Os TDAH’s tendem a dar respostas imediatas, o que dificulta a

resolução de problemas ou a expressão de pensamentos depois de relacioná-

la com a informação. Além de outras dificuldades enfrentadas por eles como:

estresse em pais e irmãos, rendimento escolar baixo, medicação com

estimulantes, autoestima baixa.

A minha intenção ao começar a estudar e conhecer um pouco mais

sobre o tema deteve-se na concepção dos pais, cuidadores, professores e até

psicólogos, pois, ainda que este transtorno esteja sendo hoje cada vez mais

divulgado em tantos meios de comunicação, onde a disseminação das

informações são bem mais rápidas, permanecem muitas concepções errôneas.

11

No entanto, sendo os sintomas da hiperatividade, da desatenção e da

impulsividade características de comportamento muito comum em crianças em

fase de desenvolvimento, pergunto-me como os profissionais das áreas

citadas acima lidam e vêem as crianças, adolescentes e adultos que

apresentam estes sintomas?

De acordo com o autor Paulo Mattos (2007), as pessoas que

apresentam o TDAH podem ser rotuladas como mal educados,

desinteressados, com problemas familiares, ou até mesmo com dificuldades de

enxergar e ouvir, ou problemas de aprendizagem que dificultam seu

desempenho acadêmico, ao invés de serem encaminhadas para profissionais

da área de saúde para terem um diagnóstico mais adequado. Sabe-se, no

entanto, que não podemos dizer que tais sujeitos não são capazes de

aprender, e que, em geral, têm níveis normais ou elevados de inteligência.

Entretanto, o despreparo e a falta de informação de alguns profissionais da

saúde e da docência podem contribuir para que essas características se

acentuem de forma excessiva em algumas pessoas, por não serem

associadas ao TDAH, e se associem a outros transtornos que dificultam a

aprendizagem o desempenho no trabalho e as relações sociais, tornando o

tempo acadêmico delas e o cotidiano muito ruins, desgastantes e levando o

sujeito ao abandono. É comum também, que esses mesmos profissionais se

sintam despreparados para estimulá-los, no sentido de diminuir o impacto

causado por esse transtorno.

Sendo assim, não posso deixar de falar sobre o processo de

inclusão dessas pessoas com o meio educacional e social, pois elas muitas

vezes são excluídas do processo de aprendizagem e do convívio com os

outros por se acharem incapazes de aprender, de se relacionarem e de seguir

o ritmo dos demais alunos sendo tachadas de burras, preguiçosas,

desinteressadas e ainda acabam sendo excluídas pelos pelos colegas nas

brincadeiras, festinhas de aniversários, trabalhos em grupo, etc. Torna-se

necessário também saber identificar quem são essas crianças, adolescentes e

adultos, saber diferenciá-lo dos outros e identificar quais as características que

as tornam tão especiais.

12

No decorrer dos estudos, obtive um maior embasamento teórico

através do contato com trabalhos de autores como Thomas E. Brow (2007),

Paulo Mattos (2007), Russell A. Barkley (2008), Maria Isabel Vicari (2006),

dentre outros que pesquisaram sobre o assunto. Estes autores assinalam que

o TDAH é um fator de risco para o baixo desempenho acadêmico, e no

trabalho e para os altos índices de abandono escolar e desemprego, pois os

portadores desta síndrome além de terem maiores chances de serem

repreendidos e castigados podem ter outros problemas associados, que vão

dificultar na leitura, na escrita, na comunicação e no relacionamento com os

outros, no mau rendimento, além de criar dificuldades nos relacionamentos.

Por outro lado, tais dificuldades vão contribuir muito para a sensação de mal-

estar e, é lógico que no ambiente escolar e de trabalho, esses sujeito

começam a se sentir excluídos e desenvolvem sentimentos de inferioridade por

comparar-se aos demais colegas, o que gera desejo intenso de abandono de

suas atividades cotidianas.

Na adolescência, o risco ainda é maior, pois apresentam sentimentos

propícios para uso excessivo de álcool e abuso de drogas ilícitas, assim como

comportamentos irresponsáveis, que em parte são causados pela

impulsividade. É com essa preocupação que o autor Paulo Mattos (2007) vai

descrever sobre o desempenho acadêmico das crianças que são portadoras

do TDAH:

“A intervenção escolar é muito importante e em

alguns casos pode facilitar o convívio dessas crianças com

colegas e também evitar que elas se desinteressem pelo

colégio, fato muito comum em adolescentes. O problema é

a escola participar do tratamento; muitas escolas não

apenas desconhecem o TDAH como também não têm o

desejo ou possibilidade de participar do tratamento, pelas

mais variadas razões” (MATTOS, 2007ª, p. 43).

Dessa forma, cabe à escola e, mais precisamente aos professores e

psicólogos, a possibilidade de identificar precocemente os sintomas e

encaminhar a criança para uma avaliação médica. E nesse caso, toda a equipe

técnica exerce funções importantíssimas no diagnóstico e tratamento desse

13

transtorno. No entanto, precisam estar bem informados e querer participar do

tratamento apoiando não só as crianças, mas também os pais e cuidadores.

Segundo Mattos: o sistema educacional tradicionalista penaliza

portadores de TDAH, pois exige que os alunos permaneçam quietos (em geral,

sentados em suas carteiras), que sempre sigam todas as regras, que

mantenham a atenção por horas seguidas e que sejam avaliados por provas

monótonas e sem permissão para interrupções. (MATTOS, 2007, p. 75)

Isso quer dizer que o modelo tradicional de ensino dificilmente

compreende e acolhe as crianças e adolescentes com problemas de TDAH,

pois tende a classificar esse comportamento diferenciado da maioria e dos

padrões da escola ou sociedade. A criança com TDAH é considerada, pelo

senso comum, como inadequada, indisciplinada, produto de falha na educação

familiar, ou mesmo como fruto de uma característica própria da personalidade

do aluno.

Por fim, minha inquietação diz respeito ao seguinte: Como diagnosticar

e lançar no mercado de trabalho esses sujeitos, os portadores do TDAH, que

claramente possuem problemas de interação, comportamento e

relacionamento com o outro?

Perante as dificuldades de concentração, atenção, impulsividade e

agitação as pessoas com o transtorno estarão sempre “ultrapassando os

limites” e a tendência tanto dos pais, quanto dos professores e colegas e

chefes será sempre de puni-los e excluí-los. Ser portador de TDAH significa ter

sempre que se desculpar por ter quebrado algo, mexido ou ofendido alguém

que não merecia por ter falado sem pensar; significa ter que abrir mão do

tempo do recreio para concluir atividades que não foram realizadas no tempo

certo, ficar chateado por ter tirado nota baixa, ou seja, significa ser

responsabilizado por coisas pelas quais tem pouco controle, gerando

sentimentos de inferioridade, baixa auto-estima, desinteresse pelos estudos e

ansiedade.

Segundo Mattos (2007), o portador de TDAH é descrito como sendo

pessoa inquieta, que muda de interesses e planos o tempo todo, tendo

dificuldades em levar as coisas até o fim, pois detesta coisas monótonas e

repetitivas. Além disso, algumas são impulsivas no seu dia a dia, tendem a ter

14

problemas na sua vida acadêmica bem como na vida profissional, social e

familiar. Por esses motivos é que acredito ser importante trazer

esclarecimentos sobre o tema tanto para os profissionais da área de educação

como para outros profissionais da saúde, bem como para os pais e cuidadores

desses sujeitos, pois com mais estudos e informação, melhor será a adaptação

dos portadores na sociedade. É importante esclarecer, mais uma vez, que o

TDAH não afeta partes do cérebro responsáveis pela inteligência. As pessoas

com TDAH são tão inteligentes quanto qualquer as demais, porém as

características do transtorno podem acarretar problemas na aprendizagem e

podem ainda estar associados a outras comorbidades como: dislexia,

Transtorno Desafiante de Oposição (TOD), Transtorno de Conduta (TC),

Discalculia, Disortografia, etc.

Segundo Brown a síndrome do TDAH é complicada. Inclui dificuldades

crônicas nas múltiplas funções cognitivas. Além disso, aqueles com essa

síndrome têm, muitas vezes, dificuldades com outros aspectos do seu

aprendizado, regulação emocional, funcionamento social ou comportamento.

(...) O TDAH tem taxas extraordinariamente altas de comorbidades (sic) dentro

de virtualmente todos os transtornos psiquiátricos listados no DSM-IV (...).

(BROWN, 2007, p.138)

Diante destes problemas de estudo, percebi o desafio de aprofundar

estudos teóricos e para conclusão deste trabalho monográfico e, neste sentido

baseei meus estudos em dados bibliográficos. Os dados desta pesquisa foram

obtidos por meio de leituras a respeito do tema.

O primeiro capitulo será um breve esclarecimento a respeito do que

seja o TDAH, ou seja, sua definição, falando sobre suas principais

características: desatenção, hiperatividade e impulsividade, um percurso

histórico sobre a descoberta desse transtorno, seus vários nomes e rótulos. No

segundo capítulo tentarei descrever sobre como esse transtorno afeta as

crianças e a vida afetiva destas bem como de adolescentes e adultos

portadores, além de descrever as particularidades desses sujeitos bem como

seu funcionamento cerebral, as quais não são percebidas por portadores de

outros transtornos. No terceiro descreverei sobre suas comorbidades e as

etapas para o diagnostico correto. No quarto capitulo abordo a relação

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existente entre o processo de aprendizagem e as crianças que apresentam a

disfunção em questão bem como o assunto é abordado e tratado sob a visão

psicopedagógica. Na conclusão apresentarei as formas de tratamento bem

como a possibilidade que a economia atual esta proporcionando a estes

portadores a chance de inserção no mercado de trabalho.

Faz parte do meu objetivo, esclarecer e divulgar mais sobre esse

transtorno aos profissionais de educação e psicólogos, para que os mesmos

possam encaminhar essas crianças e pacientes para um tratamento adequado

com especialistas da saúde e assim terem um desenvolvimento sadio.

Desse modo, as pessoas que sofrem com o transtorno terão

menor impacto na evasão escolar, na repetência, no sentimento de culpa, na

incapacidade e frustrações que os portadores de TDAH costumam ter quando

não conseguem acompanhar a rotina de uma sala de aula, do sistema social

em que vivem e da perspectiva profissional que talvez não seja alcançada se

não tiverem um tratamento e acompanhamento adequado.

16

CAPÍTULO I

DEFININDO O TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO

De acordo com Silva (2003) a sigla TDAH engloba resumidamente três

aspectos principais: distração, impulsividade e hiperatividade; sendo a

desatenção o núcleo básico, comum e unificador deste tipo de funcionamento

cerebral. Não se tem TDAH, se é TDAH. Ao pensar em TDAH não é correto

raciocinar como se tratasse de um cérebro “com defeito”, pois ao contrário,

esta se falando de um cérebro que funciona de forma bastante particular, o

que gera um comportamento característico e possível causador tanto de

angustias quanto de talentos inusitados.

A autora destaca que o comportamento dos indivíduos portadores de tal

disfunção, é originado do que se chama de trio de base alterada, ou seja, um

trio de sintomas constituído por alterações da atenção, impulsividade e

velocidade da atividade física e mental, que varia de uma plena criatividade a

exaustão de uma cérebro que não descansa nunca.

Silva afirma que o sintoma mais importante para a compreensão do

comportamento TDAH é sem duvida alguma a alteração da atenção, já que

constitui a alteração chave para a elaboração do diagnóstico, pois um indiviudo

TDAH pode ou não apresentar indícios de hiperatividade mas nunca deixara

de ser disperso. Muitas situações desconfortáveis para adultos TDAH são

geradas pela dificuldade de permanecer concentrado em alguma fala, ação,

pensamento ou assunto; como por exemplo quando tem seus pensamentos

desviados para pequenas coisas durante uma importante reunião de trabalho

ou de família. Tais lapsos de atenção acarretam muitos problemas e

discussões. O fato é que esses sujeitos divagam nos momentos em que mais

precisam prestar atenção e pro isso se recriminam e se culpam como se

17

tivessem, por exemplo, alguma falha de caráter. No inicio conseguem

acompanhar o raciocínio, porem depois de algum tempo se desconcentram e

entram num tipo de viagem sobre acontecimentos da vida, planejamentos,

sonhos... E quando se dão conta já não sabem em que ponto pararam e o que

foi dito ate então.

Logo a autora insiste que após alguns episódios constrangedores que

acarretam problemas de relacionamento, desorganização, gasto desnecessário

de tempo, o próprio TDAH se enraivece com seus momentos de dispersão e

se queixam de profundo cansaço mental e físico, principalmente depois de

executarem tarefas em que investiram muito esforço para permanecer

concentrados por obrigação. Seu cérebro é constantemente envolvido por uma

enxurrada de pensamentos que se multiplicam a todo momento, impedindo o

direcionamento de seus esforços para o cumprimento de metas e prazos,

promovendo assim uma fraca avaliação ou consciência a respeito de sua

própria competência.

Apesar de todo esse quadro de dificuldade de concentração ou

enfrentamento sob condições de obrigatoriedade, Silva (2003) diz que os

TDAHs podem se mostrar hiperconcentrados em assuntos ou atividades que

lhes despertem paixão impulsiva ou interesse espontâneo. Como o caso das

crianças com jogos eletrônicos e os adultos com esportes, computadores ou

leituras especificas, onde ambos terão dificuldade de se desvencilhar ou

desviar a atenção para outras atividades. Sendo assim pode se concluir que

não se trata exatamente de um déficit de atenção mas sim de uma

instabilidade de atenção.

Ainda com a mesma autora, outro sintoma a ser destacado é o da

impulsividade que como seu significado próprio a ação de impelir, de constituir

um estimulo, um abalo, um ímpeto ou uma impulsão, já auxiliando no

entendimento da forma com a qual o TDAH enfrenta o mundo externo. Fortes

emoções são despertadas por pequenas coisas produzindo um combustível

poderoso para suas ações. Pode se afirmar que é uma energia gasta sem

necessidade, um exagero, uma ato impulsivo, como quando um caçador ao

ouvir um ruído se precipita e dispara sua arma atingindo o alvo errado. Com

18

isso foi gerada uma apreensão, uma descarga de adrenalina, taquicardia, além

dos sentimentos de culpa, angustia e cansaço devido a um impulso sem filtro.

Para a mesma autora, no caso das crianças nas quais este

comportamento é mais intenso e mais frequente, elas falam aquilo que lhes

vem à mente, brincam perigosamente como brincar de brigar, sendo assim

vistas como agressivas, mal-educadas, más, grosseiras, irresponsáveis, auto-

destrutivas, etc. Dessa forma a elaboração da auto estima poderá ser

prejudicada, trazendo muito problemas na vida adulta.

A autora segue afirmando que já nos dos adultos, tal sintoma trará

graves consequências somadas às já vindas da infância. Além de diminuir

certos riscos vitais, o impulso verbal pode coloca-lo em apuros essencialmente

em ocasiões de pressão pessoal e impacto afetivo. Tais atitudes impensadas

fazem com que este viva numa instabilidade sem fim: entradas e saídas

constantes e súbitas de grupos sociais, empregos e relacionamentos.

Executam tarefas de forma atabalhoada e na hora de se explicarem,

respondem a primeira coisa que lhes vem à mente na ansiedade de se

justificarem e sempre na defensiva. Mesmo assim possuem a sensação de que

existe algo errado, de que estão falhando em algum aspecto. Na maioria das

vezes o conteúdo de suas respostas não é plausível e logo depois ficam horas

ruminando pensamentos sobre como não deveria ter dito determinadas coisas

ou planejando formas de desdize-las.

Para Silva (2003) caso tais comportamentos não sejam compreendidos

pelos próprios TDAHs e pelos que convivem com ele as consequências serão

grandes impulsividades como: manipulações, falas ininterruptas, grandes

gastos, uso de substancias químicas, agressividade exacerbada, entre outras.

Apesar disso tudo, a autora insiste em afirmar que todos os TDAH’s tem

em sua essência uma intensa vontade de viver, buscar emoções, praticar

aventuras, encarar novos projetos, viver novos amores, etc. E é nessa busca

que reside o impulso mais forte deles. Tudo é sempre experimentado em muita

quantidade, muita intensidade... Tal aspecto quando bem direcionado, possui

uma força incrível na construção da vida.

Além da impulsividade, segundo Silva (2003) pode-se destacar outro

sintoma importante como a hiperatividade física e metal que é muito mais fácil

19

de ser identificado. Nas crianças promovo uma agitação muito grande, sem

movem sem parar, chegam a andar aos pulos como se seus passos fossem

lentos para acompanhar seus músculos cheios de energia. Nos ambientes

fechados, costumam manusear vários objetos ao mesmo tempo, derrubando-

os logo em seguida. Em razão de tais comportamentos, são crianças

normalmente apelidadas de “diabinhos”, “pestinhas”, “elétricos”, “desastrados”.

Já na fase adulta ocorre uma adequação desta característica que tende a se

apresentar de forma menos evidente. Ele balançam incessantemente as

pernas, roem unhas, rabiscam papeis, se movimentam em suas cadeiras de

trabalho e estão sempre procurando algo para manter suas mãos ocupadas.

Numa conversa ele interrompe o tempo todo, ou muda de assunto antes do

outro responder, não dorme à noite, etc. isso gera uma parcial inadaptação

social, pois os impede de interpretar corretamente os indícios sociais.

Para a autora, existem também alguns casos em que o quadro não

apresenta alguns sintomas do TDAH, ou que possuem frequência e

intensidades diferentes. São situações que costuma-se chamar de traços;

algumas vezes é possível identificar o diagnóstico, outras não consegue-se

estabelecer de forma definitiva. Trata-se de um esboço, não uma figura

amorfa, mas que aponta para algo. A pessoa não é TDAH, mas também não é

“normal”.

Contudo Silva (2003) não acredita que exista uma pessoa dita “normal”,

até porque um cérebro perfeito dificilmente existe. Isso se deve ao fato do

cérebro humano ainda se encontrar em pleno desenvolvimento. Ainda ocorrerá

mudanças, pois atualmente o cérebro lida com muitas informações e estímulos

em um espaço de tempo cada vez menor. Então na medida em que a espécie

humana evolui, o ambiente externo se torna mais exigente e cheio de

informações para serem processadas, o que ajuda no desenvolvimento de

aptidões especificas.

Assim a autora conclui a improbabilidade da existência de um cérebro

cujas áreas e funcionamento sejam homogêneas, sem nenhum déficit ou

superávit. Existem os que não tem problema em nada, mas também não são

bons em nada.

20

Então Silva (2003) afirma que os cérebros tem um diversidade grande

no que diz respeito s pontos fortes e fracos devido a hereditariedade,

desenvolvimento intrauterino, condições de concepção , de crescimento e

quantidade e qualidade de estímulos vindos do ambiente no qual estão

inseridos..

Devido ao fato da não existência de perfeição cerebral, para B.Silva

(2003) não é incomum casos de pessoas que não apresentam nenhuma forma

desenvolvida ou manifesta de transtornos mentais, apenas traços.

Provavelmente o transtorno constitui exacerbações disfuncionais de

características comuns nas pessoas, como por exemplo alguém muito

organizado e sistemático, pode ter muito em comum com outra pessoa que

sofra de TOC (Transtorno Obsessivo Compulsivo), a diferença é que não

apresenta comportamento disfuncional nem sofrimento significativo devido as

suas características que podem ate ser uteis e vantajosas. É o sofrimento

intenso e os prejuízos à capacidade de funcionar bem no cotidiano que

caracterizam um transtorno, ou seja, o critério de distinção é quantitativo.

Dessa mesma forma, a autora insiste na possibilidade de observar

pessoas desorganizadas e agitadas, mas nem táo impulsivas e caóticas a

ponto de terem seus relacionamentos abalados e seus empregos ameaçados

e que também não se culpam nem sofrem por suas dificuldades e falhas. São

leves TDAH’s que podem não ter nenhum prejuízo pelas características do

transtorno. Ou seja, é o grau de sofrimento, baixa auto-estima crônica e perdas

nas atividades cotidianas, e a capacidade de sair de algum estado de tristeza

mais facilmente, que caracterizam o transtorno.

1.1 HISTÓRICO E ORIGENS DOS QUESTIONAMENTOS

Após este breve esclarecimento sobre tal disfunção e suas características

básicas, é interessante conhecer um pouco da trajetória, da historia do TDAH

ao longo do tempo. Os primeiros registros disponíveis sobre o assunto datam

de 1902, com George Frederick Still em sua obra The history of ADHD

publicada na Inglaterra, onde palestrou no Royal College Physicians, sobre

21

crianças agressivas, desafiadoras, muito emotivas e passionais, resistentes a

disciplina, com dificuldades de seguir regras, desatentas, propensas a

acidentes, hiperativas e ameaçadoras para outras crianças; que seriam

portadoras de um defeito maior e crônico “ no controle moral”.

Still (1902) afirma que possuía um grupo de estudos de 20 crianças, na

proporção de três garotos para uma garota, nas quais o comportamentos

problemáticos apareceram antes dos oito anos. Em consequência da época,

Still caracterizou os pais como portadores de um “defeito de controle moral”,

mas reconheceu a ligação hereditária com alguns membros da família que

apresentavam quadros de depressão, alcoolismo e alterações de conduta, ou

seja, uma causa orgânica.

Segundo Silva (2003), por volta de 1922 , no Estados Unidos, alguns

médicos estudaram crianças com comportamentos semelhantes às de Still e

que eram sobreviventes da pandemia de encefalite de 1917. Tais crianças

foram descritas como portadoras do “Disturbio de Comportamento Pós-

Encefalite”. Observou-se prejuízos na atenção, na regulação da atividade física

e controle dos impulsos.

Esta mesma autora segue afirmando que haveria sim uma base

biológica nessas alterações de comportamento, baseados em estudos com as

mesmas crianças vitimas da encefalite. Devido a esta correlação entre

encefalite e deficiência moral, um fundamento generalista e errôneo foi

estabelecido: crianças não expostas a encefalite e que apresentavam o

mesmo tipo de comportamento sofreriam de algum dano cerebral de outra

forma, possuiriam o cérebro danificado ou lesionado. Porem o fato dessas

crianças mesmo diferentes, apresentarem-se muito espertas e inteligentes

para possuírem alguma lesão cerebral, apesar de não ser evidente, ou

verificada por teste ou exame. Pensava-se que mesmo sem historia ou sinais

de traumas físicos, crianças seriam lesionadas cerebralmente apenas por

apresentarem os sintomas de comportamentos. Assim o termo foi reformulado

para Disfunção Cerebral Minima devido a ausência de evidencias diretas que

constatassem a presença de lesões cerebrais.

Mais tarde de acordo com a autora, em 1937foi descoberto que as

anfetaminas, medicamentos estimulantes do sistema nervoso central,

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ajudavam na concentração e na redução de comportamentos perturbadores de

crianças hiperativas.

Assim Silva(2003) diz que em 1957, Laufer e Stella Chess em 1960,

usaram o termo hiperatividade infantil. Para Laufer tal patologia seria exclusiva

de crianças do sexo masculino e sua remissão seria ao longo do crescimento

natural. Já Stella interpretava os sintomas de hiperatividade como parte da

fisiologia, cujas causas são mais biológicas do que provenientes do meio

ambiente, daí o termo “Sindrome da Criança Hiperativa”

No ano de 1968, ao publicar o Manual Diagnotstico Estatistico de

Desordens Mentais (DSM-II), a Associação de Psiquiatria Americana usou o

termo Reação Hipercinética da Infância. Porem esses novos termos ignoravam

o fato de muitas crianças apresentarem déficits de atenção sem nenhum sinal

de hiperatividade.

Silva (2003) não deixa de citar o doutor Ben Feingold em 1970,

apresentou estudos sobre a ligação entre alimentos e aditivos químicos e o

comportamento e aprendizagem de alguns sujeitos. Tal teoria se popularizou

muito mas não foi bem aceita pela comunidade medica da época.

Ainda esta mesma autora diz que em 1970 Virginia Douglas apresentou

uma teoria que fez com que o foco dos estudos mudasse da hiperatividade

para as questões atentivas: o déficit em manter a atenção existiria

independente da hiperatividade. Assim houve uma ampliação da percepção

destacando a desatenção, aspecto anteriormente subvalorizado.

Silva (2003) segue afirmando que Gabriel Weiss em 1976, mostrou

estudos que indicavam que no momento em que as crianças atingiam a

adolescência, a hiperatividade poderia diminuir, mas os problemas de atenção

e impulsividade tendiam a permanecer. O consenso anterior de que seria uma

alteração exclusiva da infância e que desapareceria na adolescência e na vida

adulta, caia por terra e foi reconhecido que tal funcionamento cerebral fizesse

parte da vida adulta também.

A autora não deixa de evidenciar que com a publicação do DSM-III em

1980 foi reconhecida oficialmente a forma adulta , a nomeação da síndrome foi

desvinculada de seus aspectos etiológicos, os aspectos clínicos foram

destacados, a questão atentiva foi enfatizada, a forma adulta foi identificada e

23

nomeada de “tipo residual” e a síndrome em si passou a ser chamada de

Distúrbio do Déficit de Atenção. Nesse período muitos estudos sobre o assunto

foram publicados fazendo com que essa síndrome se tronasse a alteração

infantil mais estudada da época.

Segundo Silva (2003), em 1994 a Associação Americana de Psiquiatria

publicou o DSM-IV onde a síndrome passou a ser chamada de Transtorno de

Déficit de Atenção e Hiperatividade TDAH e foi dividida em dois subtipos e em

uma combinação entre ambos: TDAH tipo predominantemente desatento;

TDAH predominantemente Hiperativo/Impulsivo; e o TDAH do tipo combinado.

Nesta edição foram oficializados e destacados três aspectos básicos: os

sinais e os sintomas são os mesmos para crianças, adolescentes e adultos,

sendo menos intensos nas fases mais amadurecidas; o reconhecimento do

tipo predominantemente desatento; o destaque das dificuldades individuais

causadas pelos sintomas.

Mesmo com toda essa evolução da identificação do funcionamento da

disfunção, Silva (2003) insiste que a visão geral no Brasil ainda é

desanimadora, inúmeras pessoas ainda passam por desconfortos pessoais e

sociais em decorrência dos problemas de atenção e controle de impulsos e

hiperatividade. As crianças são rotuladas pejorativamente como “mal-

educadas”, “pestes”; “rebeldes”; “cabeças de vento”; já os adultos como

“explosivos”; “aéreos”; “brigões”; “egoístas”; etc.

Para a autora a única solução para essa situação é o caminho da

informação, ao publico, aos pais e educadores para que possam reconhecer

os sintomas no comportamento de suas crianças e ate em seus próprio.

Em relação aos médicos, Silva (2003) afirma que o reconhecimento da

forma adulta tem um papel fundamental no que diz respeito a pouca interação

entre psiquiatras e neurologistas. Tal fato impede a construção de uma historia

linear que crie um raciocínio construtivo para a identificação do comportamento

TDAH.

De acordo com a autora é necessário que psiquiatras, neurologistas,

psicólogos, psicanalistas, fonoaudiólogos e pediatras entendam que o objetivo

final do trabalho é o bem estar do ser humano, o viver com dignidade de uma

24

existência mais confortável e menos angustiante, e que para que isso ocorra a

troca amigável de conhecimentos entre eles é fundamental.

Apesar disso, Silva insiste que a ciência finalmente encontrou o rumo

certo para o entendimento de um cérebro TDAH. Constatou-se que o distúrbio

é derivado de um funcionamento no sistema neurológico, ou seja, as

substancias químicas produzidas pelo cérebro, apresentam-se alteradas

quantitativa e/ou qualitativamente nos sistemas cerebrais responsáveis pela

função de atenção, impulsividade, e atividade física e metal no comportamento

humano. Isso quer dizer que se esta falando de uma disfunção e não de uma

lesão cerebral, pois o cérebro TDAH não difere em forma e aparência dos

demais cérebros, a diferença esta nos circuitos movidos e organizados pelos

neurotransmissores, combustíveis que alimentam e modulam as funções

cerebrais..

Entendimento acerca desse componente neurobiológico segundo Silva

(2003), alterou totalmente o modo de pensar sobre a questão, e se tornou um

consenso e o gerador da eficiência que os tratamentos medicamentosos

obtiveram na melhoria da qualidade de vida dos TDAH’s. Porém o mecanismo

exato desta disfunção ainda não esta totalmente esclarecido devido a grande

complexidade dos sistemas cerebrais, especialmente, do sistema atentivo, que

é o principal responsável pelo estado de consciência humana. A capacidade

do ser humano de atentar-se para si mesmo e para o mundo ao seu redor sem

perder a sua individualidade é a tradução da própria existência, é a essência

da vida .

Dessa forma a autora segue afirmando que após alguns avanços no que

se diz respeito ao entendimento do cérebro TDAH, pode-se afirmar que o

distúrbio não é somente uma incapacidade moral para se comportar, ou para

se interessar pelo mundo, ou ainda uma falta de vontade de se acertar

profissional, afetiva ou socialmente. Essas pessoa devidamente tratadas

podem estar desempenhando suas potencialidades .

Tais avanços na historia da ciência em direção ao entendimento do

cérebro TDAH não esclarece onde teve seu inicio, no entanto, a mudança de

foco do problema viabilizou a retirada do distúrbio da esfera moralista e

punitiva e leva-lo para esfera cientifica e passível de tratamento.

25

Assim, Silva evidencia que uma das principais questões para o

esclarecimento do TDAH é estar a par de seus fatores causais que fazem

parte do funcionamento do cérebro portador de tal transtorno. Podemos

observar tipos de fatores: o fator genético, as alterações estruturais e

funcionais, e os fatores ambientais.

Em relação ao fator genético e baseando-se nos estudos

epidemiológicos, a autora diz que os estudos científicos indicam que estes são

importantes agentes na gênese do TDAH. Isso se explica pelo fato da

síndrome ter maior incidência entre parentes de crianças portadoras em

comparação com parentes de crianças não-TDAH. Mesmo assim ainda não

existe um mecanismo determinante da probabilidade estatística exata de

adultos com TDAH gerarem filhos com este mesmo funcionamento mental, ou

seja, trata-se de um problema sem grau de probabilidade determinado.

Além disso, ainda com Silva (2003) gêmeos idênticos, isso que dizer

que possuem o mesmo material genético, foram estudados e apresentaram

concordância em torno de cinquenta por cento. Sendo assim, observa-se que o

fator hereditário é importante, mas não único, pois se dessa forma fosse, a

concordância seria de cem por cento.

Em relação as alterações estruturais, a autora afirma que seus indícios

mais fortes vem dos exames de neuroimagem que visam obter imagens do

funcionamento do cérebro e não sua imagem estática. Os que melhor

evidenciam a atividade funcional do cérebro estão p PET e o SPECT,

consistem em tomografias realizadas através de emissão de pósitrons que

visualizam tanto a estrutura quanto a atividade num determinado momento.

Segundo Silva (2003) as conclusões descreveram uma hipoperfusão

cerebral mais concentrada na região pré-frontal e pre-motora. Isso significa que

a região pré-frontal dos TDAH’s recebe menor quantidade de sangue do que

deveria e consequentemente há uma diminuição do metabolismo nessa região,

que ao receber menos glicose, terá menos energia e menor desempenho.

Lembrando que o lobo frontal é o principal responsável pela regulação do

comportamento, conclui-se que seu hipofuncionamento esta intimamente

ligado as alterações funcionais evidentes no TDAH. O lobo frontal possui as

26

seguintes funções de caráter inibitório: manter os impulsos sob controle,

planejar o futuro, regular o estado de vigília, filtrar estímulos, acionar reações

de luta ou fuga, fazer conexão com o sistema límbico e com o centro da fome e

sede, regular a sexualidade e o grau de disposição física e metal.

Desse modo foi possível para a autora afirmar que cabe ao lobo frontal

puxar o freio de mão do cérebro no que diz respeito a pensamentos, impulsos

e velocidades de atividades físicas e mentais. Sendo justamente isso que falha

no cérebro do portador do TDAH, seu filtro perde a eficácia reguladora por

receber menos glicose devido a hipoperfusão sanguínea da região frontal. Sem

este filtro ou freio, a atividade desse cérebro será muito mais intensa, havendo

um bombardeio de pensamentos e impulsos numa velocidade superior a

normal. A consequência desta situação será uma grande desorganização

interna que possivelmente encobrirá potencialidades, talentos e muita

inteligência em uma espécie de novelo mental.

Porem, Silva não deixa de esclarecer que o fato da sede

estrutural deste distúrbio estar localizada no lobo frontal não que dizer que

exista um compartimento estanque na organização do cérebro, ou seja, todas

as regiões estão interligadas, formando uma malha de informações. Neste

caso os neurotransmissores participantes desta desregulagem seriam as

catecolaminas que incluem a noradrenalina e a dopamina. No ano de 1970,

Kornetsky teve sua hipótese das catecolaminas postulada a partir da

observação clinica de que estimulantes como a Ritalina e algumas anfetaminas

produziam efeitos terapêuticos nos TDAH’s. Ele acreditava que tal

funcionamento cerebral seria consequência da baixa produção ou

subutilização dos neurotransmissores noradrenalina e dopamina que são

diretamente afetados por tais estimulantes. A serotonina parece ter um papel

acessório nesta situação.

Apesar de toda esta problemática, para a autora, somente com o tempo

será revelado o papel de cada neurotransmissor no caso do TDAH. Entretanto

a única certeza é a de que os sistemas neuroquímicos são alterados e nisto

reside a gênese do problema.

Além disso, Silva insiste na existência de fatores ambientais como por

exemplo complicações durante a gravidez e no parto causando alterações nos

27

sistemas dopaminergeticos e serotoninérgeticos geradas por acidentes durante

o período gestacional ou posteirormente. Dentre tais complicações pode-se

destacar a hipóxia, privação do oxigênio suficiente, pré e pós natal, traumas

obstétricos, rubéola intra-uteria, encefalite e meningite pós natal, traumatismo

cranioencefálico (TCE), deficiência nutricional e exposição a toxinas.

28

CAPITULO II

INFANCIA, AFETIVIDADE E PARTICULARIDADES

De acordo com Silva (2003) um dos relatos mais comuns acerca do

TDAH envolve crianças com uma media de sete anos de idade que exaurem

as energias primeiramente de seus pais. Crianças agitadas que não dão um

intervalo entre suas atividades dotadas de excesso de energia: correm, pulam,

chutam, e quando sentadas se remexem incessantemente e parecem que não

ouvem nada que lhes é dito. Normalmente se envolvem em atividades

perigosas. Na escola já fica clara a diferença de comportamento em relação as

demais crianças que parecem mais tranquilas. Queixas de indisciplina, falta de

educação e de atitudes que incomodam os colegas, não demoram muito a

aparecer. Os trabalhos escolares em grande parte são malfeitos e incompletos,

mesmo que em poucos momentos apresentam-se como os melhores da sala,

ou seja, o desempenho é completamente imprevisível.

Como já foi dito pela autora os três principais sintomas do TDAH são:

distração, impulsividade e hiperatividade. Mesmo sendo a agitação, a falta de

atenção em atividades encadeadas e prolongadas, características comuns na

fase infantil, o que difere crianças portadoras do distúrbio das ditas “normais” é

a intensidade, a frequência e a constância dos sintomas básicos e o principal

instrumento do medico e do psicólogo para avalição é a observação, captando

as evidencias, as nuances nos comportamentos manifestos e nos relatos de

pais ou cuidadores, professores e de outras pessoas do circulo de convivência

das crianças, além da comparação com as demais.

Nesse sentido, Silva (2003) destaca alguns itens auxiliadores no

primeiro passo rumo ao diagnostico, como por exemplo observar se com

frequência exagerada são executados movimentos com pés e mãos, atividade

intensa mesmo quando sentados em uma cadeira e o ato de se levantar

constantemente. Também é possível destacar a facilidade com que estímulos

externos distraem facilmente a crianças e a dificuldade de esperar a sua vez

em brincadeiras ou em situações de grupo. O ato de esperar é encarado como

29

um suplicio e a criança não consegue se controlar e acaba por interromeper os

colegas e falar excessivamente. Por isso, esta passa a ser vista como

encrenqueira pelos adultos e em relação aos demais da classe possui

dificuldades de relacionamento.

Além disso, costumam responder perguntas antes mesmo destas serem

completadas, pois tudo que lhes vem a mente rapidamente colocam em

palavras de maneira desordenada e rápida, afinal a velocidade de sua língua

mão acompanha a de seu cérebro. Uma das características da disfunção é a

deficiência de cessar ou filtrar o fluxo de ideias. Nesse sentido há uma

dificuldade em seguir instruções e ordens, fazendo tudo insistentemente de

seu modo, e por isso muitas vezes sendo tal atitude interpretada pelos adultos

como uma desobediência à autoridade, uma rebeldia, preguiça e

irresponsabilidade.

É necessário segundo a autora destacar também a dificuldade em

permanecerem atentos nas tarefas e ate mesmo nas atividades lúdicas, pelo

fato da atenção ser fluida e facilmente alterada. A atenção pode ser volátil no

decorrer de atividades prolongadas, sequenciais, obrigatórias, e ate mesmo em

atividades lúdicas de grupo que envolvam regras. No entanto podem tanto

concentrar-se fortemente em alguma atividade que desperte encanto ou

interesse, como se desinteressar facilmente de algo em detrimento a outro que

julguem mais interessante. Toma-se como exemplo o vídeo game e jogos

possuidores de estímulos diversos de forma sincrônica e simultânea em uma

alta velocidade de ação. Constituem-se de sons vibrantes e imagens

chamativas, de cores vibrantes e de alta intensidade de atividade, que tem o

poder de ativar o cérebro da criança TDAH de uma maneira que as atividades

rotineiras e nada dinâmicas não conseguem. Uma saída para esta questão

seria unir as atividades educativas com meios multimídias.

Silva (2003) também salienta ser possível notar a capacidade de mudar

frequentemente de uma atividade inacabada para outra. Isso ocorre devido ao

fato de que quando se encontram entretidos em um determinado projeto, uma

infinidade de outras coisas diferentes para fazer passam por suas mentes e

acabam por imediatamente coloca-las em prática. Mais uma prova

superioridade da impulsividade e da ineficiência dos freios. Com estas

30

mudanças tão abruptas de pensamento e atividades, acabam deixando passar

detalhes e cometendo erros tolos e aumentando sua ansiedade.

Nesse sentido a autora insiste na existência inclusive de uma dificuldade

de estabelecer uma brincadeira silenciosa e tranquila, pois os objetos são

derrubados constantemente durantes as frequentes corridas e são ouvidos

gritos estridentes e inúmeras repreensões. Logo são acometidos de uma fala

excessiva, dão voltas em torno de um mesmo tema ou no meio da fala se

esquecem do objetivo da conversa, revelando suas dificuldades de

objetividade e de ser sucinto. Normalmente um assunto puxa o outro e no final

já não sabem o motivo e nem mesmo o que estavam falando anteriormente.

Tal esquecimento também é manifesto nas situações frequentes em que

perdem itens importantes para tarefas e atividades escolares como não fazer o

trabalho de casa e deixar o lanche do recreio em casa.

Diante de tais características, para Silva (2003) fica claro o fato de que

nas crianças TDAH qualquer aspecto se apresenta mais intenso, dificilmente

passando despercebido. Seus comportamentos são independentes de

quaisquer problemas emocionais, ambientais e sociais que possuam caráter

passageiro investigados no relato de sua historia, e invariáveis em relação ao

recebimento de pouca atenção, maus tratos e demais situações de

desconforto e precariedade. Trata-se de um funcionamento de ordem

biológica, influenciado pela hereditariedade manifesta desde cedo durante a

infância, antes dos sete anos de idade. Mesmo num lar bem estruturado, a

criança pode vir a manifestar o TDAH.

Entretanto, a autora afirma que quando a criança é especificamente

trabalhada e corretamente estimulada, o grau de desconforto imposto a família

pode ser manipulado. Esta criança responde de maneira fantástica aos

elogios, incentivos e recompensas, e por outro lado, se retrai mais do que

qualquer outra diante de criticas excessivas e de falta de compreensão.

Como já foi visto com a mesma autora, a característica de fazer primeiro

e pensar depois, reage quase que instintivamente a maior parte dos estímulos

devido ao fato da área cerebral controladora de impulsos e seletora de

estímulos não ser tão eficiente. Nesta questão reside uma diferença entre a

criança dita mal-educada e a criança TDAH, sendo esta ultima afetada

31

emocionalmente pelos prejuízos e submissão ao controle. Durante seu

desenvolvimento, ela é capaz de aprender o que é certo ou errado e

conseguira prever as consequências de seus atos, mas apresentará

dificuldades de conter seus impulsos, sofrendo e absorvendo todas as criticas

e rótulos que caem constantemente sobre ela, sem que ao menos possam se

defender, terminando por acreditar em tudo que lhes é dito. Daí o sentimento

de inadequação, deslocamento, sensação de ser defeituosa e o consequente

rombo na auto-estima.

No que se refere a atenção, Silva (2003) diz que a pessoa pode ser

tachada como boba ou pouco inteligente por não conseguir priorizar os

estímulos que lhes são apresentados. É comum apresentarem também

dificuldades em aprender ou memorizar como consequência da falta de

habilidade de sustentar a atenção e se concertar por tempo suficiente com

uma intensidade adequada. Facilmente atraída por novos estímulos, não

termina as tarefas que começa e assim sucessivamente ate se sentir

sobrecarregada e confusa. Com este turbilhão de pensamentos e afazeres não

conseguem reter informações e cumprir prazos e tarefas, sendo caracterizadas

de “esquecidas” ou “cabeças-de-vento”. Sua memoria é como se fosse uma

vaga lembrança. Um exemplo muito comum disso é quando a criança e ate

mesmo o adulto, estão num ambiente fazendo algo e dão-se conta de que

precisam de um objeto que esta em outro cômodo da casa, saem para buscar

e no meio do caminho se esquecem do que iam fazer.

Dessa forma, segue seu pensamento afirmando que no ambiente

familiar, principalmente a criança hiperativa é constantemente punida com

castigos inclusive físicos, julgada em relação ao seu caráter como insuportável

e má e ate mesmo seu futuro é previsto de forma negativa. Devido a sua

dificuldade de conter seus impulsos se encontra com frequência envolvida em

confusões e desentendimentos familiares. Ouve também uma avalanche de

“nãos”, “para”, “sai daqui”, “fica quieto”, tendo como resultado o sofrimento por

rejeição e muitas vezes ocupando o lugar de “bode expiatório” e “ré” da família.

Muitas vezes situações geradas pela distração ou a impulsividade acabam em

brigas ate mesmo entre outros membros da família, ainda mais que estes não

conseguem entender como uma criança que não consegue se concentrar nas

32

tarefas escolares, passar horas focada num vídeo game e são levados a

pensar que estas são preguiçosas e não querem é estudar.

Assim, para Silva (2003) o que é mais importante nesses casos é colher

informações acerca dos comportamentos inadequados antes de taxá-la de

portadora de conduta duvidosa, ou qualquer outra qualidade pejorativa.

Conhecimento, informação e educação em relação ao transtorno é

fundamental para que as famílias e ate para a própria pessoa portadora

saibam como proceder em situações especificas.

Mesmo diante de toda essa problemática observada no ambiente

familiar, a autora insiste que algumas características podem permanecer

latentes, pois é na vida escolar que as diferenças tem a possibilidade de

revelarem seu potencial problemático, como dificuldades em cumprir metas e

seguir rotinas, executar tarefas e ser recompensada ou punida de acordo com

a eficiência. Nesse ambiente os pais não estão presentes para cumprir ou

facilitar as tarefas, sendo a criança obrigada a caminhar por seus próprios

meios. Suas atitudes agora são direcionadas pelos educadores e com tempo e

ritmos estabelecidos de acordo com os demais.

Então segundo Silva (2003) é chegado o momento do portador de

TDAH, com ou sem hiperatividade, se adequar à regras, Às rotinas

esquematizadas e cobranças de desempenho, que muitas vezes são

experienciadas com dificuldades, pois um dia a criança pode estar produtiva e

participante, e no outro não prestar atenção em nada e nem cumprir com seus

deveres, ou seja, o desempenho escolar é instável q é causado pela oscilação

da atenção. Se a criança for também hiperativa, a questão é mais grave, pois

além de desatenta é incapaz de ficar quieta na cadeira e por isso não aprende

e não conquista nem mantém amizades.

A autora segue insistindo que isso ocorre por muitos motivos, dentre

eles a possibilidade de o costume de atropelar a atividade do grupo com

constantes interrupções ou gestos brutos, de querer dominar e impor suas

próprias regras e por fim insistir de forma invasiva que a brincadeira continue

apesar do cansaço dos colegas. Em outras ocasiões pode enjoar rápido das

brincadeiras e abandonar o grupo, ou então falar demais e sem pensar,

ofendendo os demais ou deixando escapar alguma espécie de segredo.

33

A conclusão que Silva (2003) pode tirar disso é que adultos e crianças

TDAH’s falham no que se diz respeito as habilidades sociais possivelmente

devido ao fato de não conseguirem ler corretamente os sinais sociais vindos

das outras pessoas. Ele se estendem em algum assunto que pode ser

visivelmente desagradável para algum amigo sem ter a mínima noção do que

esta se passando na realidade. Podem parecer grosseiras, mas o que lhes

falta é um dar-se conta dos indicadores emitidos pelas pessoas ao seu redor.

E a partir do momento em que são chamadas a atenção, sofrem e não

compreendem como não conseguiram perceber, pois se importam com que os

demais pensam e sentem apesar de parecerem não estarem nem aí.

Diante de tais problemáticas, Silva (2003) cita em sua presente obra que

o psicólogo Sam Goldstein e o neurologista Michael Goldstein, ambos

especializados em crianças hiperativas e desatentas, realizaram pesquisas

com o objetivo de enconrtar meios de estabelecer uma melhor conveivencia e

estimular bons comportamentos nas crianças TDAH’S, principalmente do tipo

predominantemente hiperativo/impulsivo.

De acordo com os autores, o primeiro passo para pais e cuidadores

consiste no conhecimento, no estudo, na informação acerca das questões de

seus filhos, estando assim preparados para agir de maneira mais apropriada

enxergando o mundo através dos olhos de seus filhos. Saber o que gera os

comportamentos indesejáveis e ter consciência de que não há intenção da

inconveniência, auxiliara na busca de soluções preventivas e no controle da

raiva direcionada a criança.

O segundo passo é saber distinguir desobediência de inabilidade, o que

se torna possível a partir do momento em que pais e/ou cuidadores detém

conhecimento suficiente acerca do problema e diferenciam desobediência e

rebeldia da falta de controle dos impulsos. Primeiramente pode ocorrer uma

sinalização com as consequências desagradáveis para quem não faz o que se

pede e em ultima instancia adotar punição, principalmente física. Tomemos

como exemplo uma criança que se recusa a fazer a tarefa de casa: a mãe tem

a possibilidade de se mostrar indiferente e passar o problema para a própria

criança :”então esta bem, que terá que se explicar para a professora é você

34

mesmo!”. Neste momento ela avaliara com cautela se será vantajosos deixar

de cumprir o dever frente as repreensões que certamente sofrera em sala.

Porém, se a questão for que a criança não consegue cumprir com suas

obrigações por não conseguir ficar sentada ou prestar atenção no que esta

sendo dito será necessário o auxilio no desenvolvimento de tais habilidades e o

reforço positivo imediatamente após cada pequeno avanço que der. Na maioria

dos casos as portadoras de TDAH são punidas em virtude de atos que não

sabem como controlar e que possivelmente não se tratam de desobediência ou

oposição.

Daí Silva (2003) pode concluir que de onde vem o olhar equivocado

para o mundo como um lugar restritivo e controlador que tem como

consequência comportamentos realmente rebeldes em resposta do ambiente

hostil. A criança ouve constantemente sobre o que não deve fazer sem saber o

motivo pelo qual não pode fazer, ou seja, é punida sem nem saber o que de

errado ela fez, ate porque ninguém diz o que ela deveria estar fazendo. Por

isso é de extrema importância que pais, cuidadores e professores aprendam a

dar ordens positivas. Punição por um ato impulsivo surtira efeito por um

pequeno espaço de tempo, pois em virtude da natureza impulsiva da ação, a

criança voltará a fazer e novamente será advertida levando os pais ao lugar de

ralhadores e a criança poderá vir a ser temerosa ou mal-humorada.

A diferenciação é feita através da observação do comportamento:

quando comete um ato passível de ser chamada a atenção e logo após isso

corrige, nota-se um esforço direcionado no sentido de obedecer a ordem,

mesmo que sua distração tenha lhe impedido e prejudicado na hora da ação

espontânea. Provavelmente da próxima vez volte a cometer o mesmo ato

devido a sua distraibilidade, porém haverá interesse em atender ao pedido

feito pelos pais ou cuidadores, ainda que resmungando e de má vontade. Ao

passo que, se for pedido algo e for constatado que a criança esta atenta e

compreendendo e mesmo assim não atende, pode-se concluir que se trata de

um caso de desobediência.

O terceiro passo consiste no aprendizado de dar ordens positivas, o que

vai contra a espontaneidade e o costume, mas com a pratica, aprende-se a

fazer. Geralmente a criança é repreendida por não fazer aquilo que se espera

35

dela, e não é elogiada quando faz, pelo contrario, tratada com indiferença por

seu comportamento não chamar atenção ou porque o “agir certo” é

considerado o natural e obrigatório, não sendo necessário o incentivo. A partir

dai se inicia uma confusão que só cresce em sua mente, que poderia ser

evitada com a tática de ignorar comportamentos indesejados, punindo apenas

quando adequado e coerente, e destacar os comportamentos desejados.

Silva (2003) toma como exemplo da tática da ordem positiva a seguinte

situação: a criança esta brincando na piscina e não para de entrar e sair de

casa deixando um rastro molhado. O mais comum seria chamar a atenção

num tom de briga, ordenando para que ela pare de molhar a casa. A criança

TDAH poderá obedecer por um tempo, ate que se distraia e repita o

comportamento indesejado. Dai chama-se atenção dela novamente ate que se

crie um clima desagradável. Pela ordem positiva a atitude dos pais seria de

instrui-la a secar os pés antes de entrar, ou escolher continuar brincando na

piscina ou se secar e brincar dentro de casa, mas tudo sendo dito de forma

serena e sem ameaças. Após a ordem positiva ter sido atendida é de extrema

importância que haja a recompensa imediata como elogios, beijos, balas,

bombons, etc. a recompensa mais indicada seria a do tipo social como os

elogios, que surtem efeito direto na auto-estima, mas as recompensas não

sociais, como os doces, brinquedos, por terem um caráter concreto e imediato,

são mais indicadas no indicio de um processo em que se esta tentando

modificar algum comportamento inconveniente. A criança deve ser

recompensada principalmente com demonstrações de amor em cada avanço e

além disso não é adequado esperar que ela consiga de uma so vez comportar-

se perfeitamente, as melhoras são vistas com o tempo. O importante é

estimular, pois para a criança com TDAH, elogios e gestos carinhosos são

muito eficazes para a grande quantidade de energia acumulada, mas utilizada

de forma equivocada ou subutilizada devido as próprias características do

TDAH ou pelas repreensões e abalos de auto estima. Após algum tempo as

recompensas poderão ser espaçadas, com o tempo e as repetições a criança

internalizará os comportamentos adequados e não haverá necessidade de

reforço continuo e imediato,

36

O ultimo passo consiste na insistência dos anteriores ate promover o

sucesso da criança abandonando o padrão antigo de valorizar mais as atitudes

negativas e adotar o padrão de incentivar e dar mais atenção aos bons

momentos. Ela consequentemente ira se esforçar para agradar e aos poucos

vai recuperando sua auto confiança. Deve-se ignorar os maus

comportamentos e valorizar os bons, pois caso contrario pode-se acabar

reforçando a criança a se comportar inadequadamente. A repreensão é

necessária em caso de desobediência e não deve ser banalizada devido ao

fato de perder seu efeito e fazer com a criança considere o adulto errado e

implicante, não aceitando a sua própria parcela de responsabilidade no evento.

Além disso, Silva (2003) cita a existência também da tática da pratica

positiva que se trata de em vez de dar a instrução negativa como, por exemplo:

“não deixe a porta aberta”, explique o motivo pelo qual a porta deve

permanecer fechada e de o incentivo de na mesma hora fechar junto com ele a

porta e depois recompensá-lo. Repita esse comportamento por sempre que a

criança não fechar a porta, tranquilamente e evitando a repreensão, ate que

ela internalize a ação. É preciso ter paciência pois cada criançao tem seu

tempo.

No caso de desobediência a autora afirma que deve-se ser coerente

castigando-a sempre que disser que irá castigar. Isso terá o efeito de fazer a

criança aprender que existem consequências desagradáveis para um

comportamento intencionalmente inadequado. E recompensando com

demonstrações de amor e carinho, sempre que agir de forma positiva, pois

para o portador de TDAH sentir-se amado e compreendido é de extrema

importância para a evolução de seu quadro.

2.1 COMO SE DÁ A VIDA AFETIVA NOS PORTADORES DE

TDAH

Silva (2003) afirma que amar uma pessoa com esse tipo de

comportamento exige uma grande habilidade, devido ao fato de suas relações

37

serem sempre marcadas por muita intensidade e instabilidade, pois tudo pode

acontecer num curto espaço de tempo.

Segundo a autora isso se da pelo fato da forma TDAH de amar ser

diretamente influenciada pelas suas principais características: desatenção,

hiperatividade e impulsividade, ou seja, existe um excesso de emoção e quase

sempre uma escassez de razão. Por exemplo, o TDAH hiperativo pode ser

comparado a um “tornado” apaixonado, sentindo suas emoções de modo muito

mais intenso, ficam cegos de paixão.

Já em relação aos predominantemente desatentos, a autora insiste que

eles tendem a transformar o objeto da paixão num seu idealizado e podem

passar um tempo excessivo de seus dias pensando no ser amado. A forma de

amar é tão intensa que não conseguem realizar todas as coisas vividas em

seus pensamentos. Sendo que toda essa emoção tem a tendência de se

transformar em arte. Mas os problemas de relacionamento dos portadores

aparecem após a fase da paixão, pois é fácil se apaixonar por um TDAH, a

dificuldade se encontra em estabelecer uma relação consistente de

crescimento e respeito.

Assim para Silva (2003) sua instabilidade de atenção pode se tonar

irritante e causando desapontamento pelo esquecimento de datas especiais,

de encontros marcados com antecedência, ou ate mesmo por parecer a o

TDAH não esta escutando o que se diz. Tais situações geram mágoas e uma

atitude depreciativa do parceiro causando o retraimento do portador. Sendo

também a falta de controle doa impulsos um problema devido as explosões

afetivas em todas suas atividades, o que acaba gerando desconfortos e

embaraços. O parceiro tende a interpretar como atos egoístas e infantis.

Além disso, a autora cita a existência também uma grande necessidade

de estimulação constante devido ao fascínio do TDAH pela busca de novos

estímulos para fugir do tédio. Suas vivencias diárias necessitam acompanhar o

ritmo acelerado de seu cérebro. Por isso procuram a pratica de esportes

radicais, criam discussões acaloradas, participam de muitos projetos ao

mesmo tempo.

Dessa forma Silva (2003), diz que o excesso de energia investido nas

ações pode gerar certas confusões devido ao fato de seus parceiros muitas

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vezes interpretarem determinadas atitudes como traição, rejeição e ate mesmo

cansaço por tanta agitação.

Contudo para a autora não é raro o caso de pessoas com TDAH que

tenham dificuldade de se expressar devido tanto a velocidade de

processamento de pensamentos em seu cérebro, quanto a sua hiper-

reatividade ao mundo externo e interno causada pela atenção dirigida a

diversos estímulos externos ao mesmo tempo que criam diversas situações e

historias em seu mundo interno. Trata-se de uma tempestade de pensamentos

que cria uma disfunção no modo de pensar e de se expressar. No caso da

escrita é comum haver palavras, silabas ou letras repetidas, omitidas ou ate

mesmo trocadas.

Em relação a linguagem falada Silva (2003) afirma que a situação se

torna um pouco mais difícil, pois a comunicação verbal é a base do processo

de socialização. O portador da disfunção não consegue falar de forma

organizada o que pensa e sente e a velocidade de seus pensamentos é um

impecilio para a expressão conteúdo fundamental de sua fala. No momento em

que pensa no que vai falar, outro pensamento invade sua e mente e ela acaba

esquecendo o que ia dizer de inicio. Ainda existe o aspecto da baixa auto-

estima que impede o individuo de falar aquilo que realmente sente, pelo medo

de parecer inadequado e por consequência ser rejeitado ou não amado.

Tais problemas de comunicação segundo a autora se iniciam na infância

quando na maior parte das vezes as crianças são mal interpretadas e rotuladas

pejorativamente como “rebeldes, estranhas, preguiçosas, burras, más, etc.”

Assim as relações afetivas com cuidadores e pais, ou seja, relações primarias

são marcadas por desentendimentos, acusações e agressões. Quando adultos

tais problemas prejudicam a comunicação verbal nas relações afetivas, pois

adultos com TDAH costumam se calar por receio de causarem conflitos, ou

tenderão a falar tudo aquilo que lhes vier a cabeça de forma agressiva.

Mesmo com todas estas dificuldades, para Silva (2003) não é nada fácil

resistir aos encantos de um TDAHe nem impossível estabelecer um

relacionamento saudável e duradouro com um deles. Mas para isso existem

alguns meios de estabelecer uma melhor comunicação nos relacionamentos

afetivos.

39

Segundo a autora, primeiramente o casal deve se informar ao máximo

sobre o funcionamento do TDAH. Dessa forma compreendera que muitas de

suas atitudes não são intencionais, mas sim causadas pela instabilidade de

seu funcionamento. Isso ajuda o portador a não se sentir culpado por erros e

insatisfações e mesmo que se sinta angustiado por esta sua maneira de ser,

terá consciência de que este mau humor é passageiro. Isso também ajudará a

evitar que coloque suas motivações, alegrias e tristezas na conta de sua

relação afetiva.

Além disso, para Silva (2003) é de grande valia que o parceiro do

portador se coloque no lugar dele e respeite sua maneira de ser, para que ele

possa também respeitá-lo, cabendo ao TDAH ser sempre sincero, ouvir com

atenção, pois sua visão dos fatos pode estar distorcida em função de sua

hipersensibilidade.

Contudo, a autora segue afirmando que é importante que o parceiro seja

sempre sincero em sua fala e em suas atitudes sem medo de ser rejeitado. A

relação afetiva com um TDAH só tem chance de dar certo se ele se sentir

amado de verdade, apesar de suas limitações. Já o portador deve procurar ter

o mínimo de organização em sua relação, pois pequenos gestos como um

telefonema durante o dia, um programa combinado, fazem com que o parceiro

se sinta seguro e saiba que esta atento a ele. O próprio TDAH deve ter o

entendimento que muitas vezes ele se encontrará envolvido por impulsos

sedutores que apenas representam sua busca imediata por um novo estimulo,

por isso ele deve pensar muito antes de iniciar qualquer tipo de contato

amoroso

Dessa forma para Silva (2003) o TDAH precisa deixar que o mais

organizado do casal tome frente das responsabilidades financeiras como

controlar cartões, cheques, compromissos, contas, ate que sinta-se capaz de

ajudar.

Também segundo a autora é necessário destacar que os homens são

mais propensos a apresentarem o comportamento disfuncional em relação as

mulheres. Assim o cônjuge de um TDAH provavelmente será uma mulher que

poderá se sentir solitária e sobrecarregada. Mas devido a este fato são dadas

sugestões para uma melhor convivência. Como por exemplo não se culpar

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pelas falhas dele e sim ajuda-lo a buscar socorro, a se organizar e a tentar

facilitar a vida dele. Que fique claro que não é uma missão de resgate, ate

porque o comportamento indesejado não desaparecerá em consequência das

atitudes do cônjuge que não deve se sentir responsável pelo transtorno.

Além disso, Silva (2003) segue insistindo no fato de que não se deve

acobertar falhas, como por exemplo, catar papeis do chão, roupas jogadas,

coisas perdidas, pagar as contas, limpar sujeiras acidentais, pois nenhum ser

humano é incompetente, aprendemos tudo com a experiência. Controlar,

administrar e assumir tudo não dará poder nenhum ao parceiro sobre o

portador do transtorno, e nem beneficiará ninguém. O cônjuge deve ter sua

própria vida e deixar com que o outro aprenda com seus próprios erros, ate

porque as consequências desagradáveis oriundas do comportamento

inadequado virão para ele também.

Dessa mesma forma, segundo a autora, o comportamento de

autoconcentração e sua absorção em pensamentos, ideias e imagens

bombardeadas em suas mentes, fazem com que eles esqueçam do mundo ao

seu redor. Com isso o parceiro afetivo tende a reclamar a respeito de egoísmo

e narcisismo, ou seja, tende a ter dificuldade de aceitar a desatenção. Mas seu

déficit e sua instabilidade de atenção não deve ser esquecido, nem tão pouco

a vida própria e individual do cônjuge, que ocupando-se com suas próprias

tarefas dificultara o aflorar de certos sentimentos como rancor, mágoas e

culpas.

Ainda nessa mesma linha de pensamento é correto afirmar que não

deve haver permissão de abusos. Isso quer dizer que devido a dificuldade de

controlar seus impulsos verbais e ate mesmo físicos, os portadores da

disfunção podem algumas vezes passar dos limites, mas isso não deve ser

tolerado de forma alguma. Ele deve aprender a se conter e a lidar com a raiva

e a frustração sozinho ou através da ajuda de um profissional.

Assim Silva (2003) diz que assim como com as crianças TDAH, os

adultos também necessitam de valorização e reafirmação frente a pequenas

vitorias, pois suas qualidades como sujeito não devem ser esquecidas e

mesmo ao seu modo, ele faz ou tenta fazer coisas boas para seus parceiros. O

dialogo, a conversa carinhosa, ajudam a esclarecer que o parceiro também

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aprecia elogios, agrados e lembranças, além de surtir grandes avanços em

virtude da hipersensibilidade em evidencia.

Em virtude de tal questão, a autora afirma que não se pode deixar de

mencionar a tendência TDAH de dependências em geral, inclusive de pessoas

com quem mantem um relacionamento amoroso. Mas o problema maior esta

no fato de que tal dependência algumas vezes pode se manifestar no uso de

drogas e remédios, como consequência de um cérebro que busca

incessantemente a calma, a organização e a estruturação, no relacionamento

consigo e com os outros, desde a infância. Devido a tal dependência, eles

desenvolvem muitas dificuldades de se relacionar e o estabelecimento de

relações saudáveis é primordial para a estabilidade pessoal e aproveitamento

do potencial produtivo do TDAH.

Para Silva (2003), suas relações de dependência foram classificadas

através de estudos empíricos frutos de observação e baseadas na origem da

formação emocional que começa na infância quando se inicia o pilar de nossa

estrutura interna onde pousara nossa auto-estima, em três tipos: Dependência

Ativa, Dependência Passiva e Dependência Mascarada.

Dessa forma, a autora diz que o adulto TDAH que irá desenvolver a

dependência ativa pode ter sido uma criança com a estruturação emocional em

um ambiente de insegurança que lhe despertou medos contra os quais se viu

obrigado de enfrentar. Se sente capaz de cuidar de si e das pessoas que julga

serem frágeis, ate mesmo de forma agressiva devido aos seus impulsos.

Sente-se o super-herói, mas mesmo assim não consegue esconder todos seus

medos e inseguranças, querendo estar no controle de tudo, de pessoas,

objetos e situações. Isso o faz sentir-se mais seguro. São os tipos de TDAH

que alcançam o sucesso no trabalho através de uma sobrecarga de tarefas.

Porem, segundo Silva (2003) esta maneira de se relacionar pode trazer

consequências desastrosas para o próprio portador da disfunção, pois tal

sobrecarga de trabalho e de afetividade acaba gerando estados depressivos

onde ele próprio se sentirá explorado pelos outros e pensara que todos estão

ao redor dele por interesse. Isso se tornara um abalo em sua auto estima e se

tornando um circulo vicioso de autodepreciação e insegurança. Seus parceiros

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em algum momento sentirão raiva devido ao controle, e poderão ate duvidar de

seu próprio sentimento.

Já na dependência passiva, a autora insiste que provavelmente sua

estruturação emocional foi iniciada num ambiente tendencioso a

superproteção, ou seja, sempre que surgisse um problema, este era resolvido

sem dar a chance da criança tomar a iniciativa e resolver por conta própria. E

nos momentos em que ela tentou agir sozinha foi fortemente criticada.

Dessa forma, Silva (2003) diz que a criança pode começar a

desenvolver o habito de não ter iniciativas e de se acomodar, escolhendo

calar-se e esperar que os outros fizessem o que ela deveria fazer, ou pelo

habito ou pelo medo do desconforto gerado pelas criticas. Quando adulto, se

torna uma pessoa sem qualquer estrutura interna ou auto-estima para

enfrentar as dificuldades cotidianas. Fica inseguro e procuram se segurar em

parceiros ativos que lhes mostrem o caminho dizendo como e o que fazer, que

lhes deem instruções. O resultado disso é um medo de perder essas pessoas,

e um sucesso limitado, pois não são capazes de exercer todo seu potencial.

Porem é importante ressaltar que para a autora, o estado de

dependência passiva ou ativa não se trata de um funcionamento fixo,

estagnado, ou seja, a maior parte das pessoas alterna entre dos dois tipos em

função do contexto e das pessoas envolvidas na relação.

No caso da dependência mascarada que Silva (2003) também afirma

ser chamada de egoísta, é como se a pessoa se fizesse passar por

dependente. Quando criança cresceu em um ambiente que não proporcionava

segurança, o que gerava um sentimento de desamparo por perceberem a

omissão e os desajustes psicológicos de seus cuidadores cujos

comportamentos são vistos como hostis e incapazes. Por isso procuram tomar

as rédeas através de realizações externas que lhes deem segurança. Mas não

se sentem responsáveis por seus familiares, já que seus comportamentos

alterados são encarados como fragilidade ou doença. Adotou a atitude de

indiferença em relação a eles.

Para a autora o resultado de tal postura é um adulto com grande

sucesso profissional que executa suas obrigações sozinho, sem pedir ajuda.

Não consegue se relacionar com equipe. No âmbito afetivo se mostra rude e

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impõe regras rígidas impossibilitando propositalmente o estabelecimento de

uma relação verdadeira e de poucas trocas.

2.2 AS PARTICULARIDADES DOS TDAH’s

Tomando como base tais maneiras de se comportar e de encarar a

realidade, para Silva (2003) não tem como não pensar em TDAH e não

imaginar um cérebro em estado de caótico que induz a distrações, um

bombardeio de estímulos, uma incapacidade de filtrar estímulos, uma

inquietação extrema e a uma impulsividade incontrolável, ou seja, conclui-se

erroneamente que será uma pessoa condenada ao fracasso e ao insucesso

em todos os âmbitos de sua vida. Isso porque existem TDAH brilhantes em

diferentes áreas profissionais. Verdadeiros gênios como Mozart, Einstein,

Leonardo da Vinci, e muitos outros.

Apesar de parecer tão inexplicável a autora afirma que esse sucesso de

pessoas portadoras de TDAH, não se pode esquecer que em geral o cérebro

humano não funcione de forma logica, e nem um pouco previsível. Mas tal

funcionamento favorece o exercício da criatividade, ou seja, uma visão de

mundo sob múltiplos ângulos comumente não explorados pelos não TDAH.

Pode-se dizer que quando os TDAH’s possuem um pensamento que aciona

um sistema visual derivativo, como por exemplo, uma palavra como verde o

leva a pensar em mato, planta, floresta, arvore e etc. tal tipo de pensamento na

maior parte das situações é o responsável pelos estados desatentivos, mas

também é o catalizador do processo criativo. Porem a criatividade além de ser

favorecida pela hiperatividade, os outros aspectos como impulsividade,

hiperfoco e hiper-reatividade.

No caso da impulsividade, Silva (2003) segue afirmando que ela pode

ser positiva na hora de escolher uma única ideia no meio de varias que

circulam pelo cérebro dessas pessoas. A ideia toma corpo e se transforma em

uma ação propriamente dita, uma ação criativa. O impulso pode ser visto