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DOENÇA CELÍACA ATENTO AO DIAGNÓSTICO. DRA. KATIA BAPTISTA FALCÃO GASTROPEDIATRA/ NUTRÓLOGA INFANTIL. O QUE É A DOENÇA CELÍACA?. É UMA ENTEROPATIA INDUZIDA PELO GLÚTEN , MEDIADA POR LINFÓCITOS T QUE OCORRE EM PESSOAS GENETICAMENTE PREDISPOSTAS. COMO ACONTECE?. - PowerPoint PPT Presentation
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DOENÇA CELÍACA ATENTO AO DIAGNÓSTICO
DRA. KATIA BAPTISTA FALCÃO GASTROPEDIATRA/ NUTRÓLOGA INFANTIL
O QUE É A DOENÇA CELÍACA?
É UMA ENTEROPATIA INDUZIDA PELO GLÚTEN , MEDIADA POR LINFÓCITOS T QUE OCORRE EM PESSOAS GENETICAMENTE PREDISPOSTAS .
COMO ACONTECE?
OS FATORES DESENCADEANTES DA DC SÃO:
A presença do HLA
A exposição ao glúten na infância . Não existe Doença Celíaca SEM o glúten !
O aparecimento dos fatores ambientais
FATORES AMBIENTAIS
Amamentação ao seio Introdução precoce de glúten na dieta do bebê Baixa imunidade Rotavírus e outras enteroviroses Dieta oriental
PREDISPOSIÇÃO GENÉTICA
ALTA PREVALÊNCIA ENTRE FAMILIARES DE 1º GRAU ( 1 A 18% )
ALTA CONCORDÂNCIA ENTRE GÊMEOS MONOZIGÓTICOS ( 70 %)
BAIXA FREQÜÊNCIA EM ORIENTAIS E NEGROS CONCOMITÂNCIA OU NÃO COM OUTRAS DOENÇAS
AUTOIMUNES PROPORÇÃO : 2MULHERES X1 HOMEM 90% TEM A PRESENÇA DE HLA DQ2 ASSOCIADA A DR3 OU
DR7/DR5.
FENÔMENO ICEBERG
Apenas 20% dos celíacos apresentam a forma clássica da doença
QUADRO CLÍNICO
DIARRÉIA / OBSTIPAÇÃO DISTENSÃO ABDOMINAL VÔMITOS DOR ABDOMINAL BAIXO PESO / BAIXA ESTATURA DERMATITE HERPETIFORME ABORTOS DE REPETIÇÃO EPILEPSIA (CALCIFICAÇÃO OCCIPITAL ) ENXAQUECA BOCA SECA ANEMIA CRÔNICA OSTEOPOROSE
ANTES E DEPOIS
DISTENSÃO ABDOMINAL E HIPOTROFIA GLÚTEA
DERMATITE HERPETIFORME
HIPOPLASIA DO ESMALTE DENTÁRIO
DOENÇAS ASSOCIADAS
DIABETES MELLITUS TIPO I ( 10% ) SINDROMES : DE DOWN ( 8 A 17 % ) , TURNER E WILLIAMS LÚPUS PANCREATITE CRÔNICA PSORÍASE DOENÇAS DA TIREÓIDE OSTEOPOROSE AUTISMO DERMATITE HERPETIFORME ( 90 % )
DIAGNÓSTICO
ANTICORPO ANTITRANSGLUTAMINASE IGA E ANTIENDOMÍSIO IGA
BOA SENSIBILIDADE E ESPECIFICIDADE -90 A 95%
ANTICORPO ANTIGLIADINA IGG E IGA MENOR SENSIBILIDADE E ESPECIFICIDADE -70 A 90%USADO APENAS EM CRIANÇAS ATÉ 2 ANOS !
DOSAGEM DE IGA TOTAL SUDAM FECAL ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIÓPSIA DUODENAL ESTUDO GENÉTICO DO HLA
ENDOSCOPIA ALTA
BIÓPSIA
Atrofia vilositária Hiperplasia de
cripta Aumento de
linfócitos intraepiteliais
SINTOMAS + ANTIC POS + BX ANORMAL
DIETA SEM GLUTEN POR 1 ANO
SEM SINTOMAS + ANTIC NEG
REBIOPSIAR
EXAME ANORMAL EXAME NORMAL
MAU PROGNÓSTICO OU OUTRA DOENÇA ASSOCIADA
LIBERAR GLUTEN POR 6 MESES
NORMAL = DESCARTADA DC
ALTERADA = DC
TRATAMENTO : DIETA PARA TODA A VIDA !
EVITAR : AVEIA, CENTEIO, CEVADA , TRIGO E MALTE .
CONTAMINAÇÃO CRUZADA : ALIMENTOS E UTENSILIOS DOMÉSTICOS ..
MEDICAMENTOS E PRODUTOS DE HIGIENE
ALIMENTOS MASCARADOS : ÓLEO DE FRITURA, MARGARINA, FARINHA ..
CUIDADOS AO COMER FORA !
SEMPRE LER O RÓTULO
CONSULTAR O NUTRICIONISTA !!
NOVOS DIAGNÓSTICOS
Cerca de 20 milhões de americanos podem ter sensibilidade ao glúten , 3 milhões tem a doença celíaca e 400.000 a 600.000 tem alergia ao trigo.Alergia ao trigo Intolerância ao Glúten : 6 a 7 x mais que a DC
SUBSTITUTOS DO GLÚTEN
Farinha de arroz Milho – fubá Soja Maisena Fécula de batata Araruta Tapioca Quinua Real Polvilho
OPÇÕES DE ALIMENTOS SEM GLÚTEN
PESADELO DOS CELÍACOS ADULTOS ...
REVISTA VIDA SEM GLÚTEN E SEM ALERGIAS, 2010 (www.vidasemglutenealergias.com)
3 marcas de cada produto 5 capitais 2 mercados diferentes Dieese de out 2009
• São Paulo, Rio de Janeiro, Brasília, Florianópolis e Porto Alegre
REVISTA VIDA SEM GLÚTEN E SEM ALERGIAS, 2010 (www.vidasemglutenealergias.com)
PESADELO DOS CELÍACOS ADULTOS ...
ASSOCIAÇÕES DOS CELÍACOS NO BRASIL
SÃO PAULO: WWW.ACELBRA.ORG.BR
RIO DE JANEIRO: WWW.RIOSEMGLUTEN.COM
BH: WWW.ACELBRAMG.COM.BR
RIO GRANDE DO SUL: WWW.ACELBRA-RS.ORG.BR
STA CATARINA: WWW.ACELBRA-SC.ORG.BR
BAHIA : WWW. ACELBRABAHIA.BLOGSPOT.COM
FENACELBRA: WWW.DOENCACELIACA.COM.BR
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