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Doenças Vasculares Cerebrais Prof. Dr. Luiz Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Professor Titular de Patologia Médica UFP

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  • Doenas Vasculares Cerebrais Prof. Dr. Luiz Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Professor Titular de Patologia Mdica UFP
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  • Introduo- Crebro 2% do peso corporal. 2% do peso corporal. Consome 15% da energia produzida pelo corpo (ATP). Consome 15% da energia produzida pelo corpo (ATP). Apenas os astrcitos tem pequena e insuficiente Apenas os astrcitos tem pequena e insuficiente quantidade de glicognio armazenada. cidos graxos no atravessam os capilares cerebrais. cidos graxos no atravessam os capilares cerebrais. Depende do oxignio e glicose sangue. Depende do oxignio e glicose sangue.
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  • Introduo da perfuso cerebral. da perfuso cerebral. Hipxia. Hipxia. Hipoglicemia prolongada. (30 mg/dl, 10a 20 min. dano cerebral permanente) Hipoglicemia prolongada. (30 mg/dl, 10a 20 min. dano cerebral permanente) Anemia severa. Anemia severa. Deficincia crtica de energia. Deficincia crtica de energia.
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  • Fisiopatologia Ainda: Ainda: acidose ltica, acidose ltica, radicais livres radicais livres Injria celular Necrose celular Apoptose **NMDA e AMPA: receptores do glutamato
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  • Doenas Vasculares Cerebrais Doenas Vasculares Cerebrais Incidncia: Incidncia: - 50% dos internamentos neurolgicos Tipos Tipos AVC Isqumico - Hipxia - Isquemia - Isquemia - Infarto - Infarto AVC Hemorrgico - Intraparenquimatosos (hipertenso) - Subaracnoidea (aneurisma) - Subaracnoidea (aneurisma) - Subdural (trauma) - Subdural (trauma) - Mistos ( MAV) - Mistos ( MAV)
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  • A mortalidade do AVC hemorrgico maior que do isqumico.
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  • Distrbios Isqumicos/ Hipxicos Distrbios Isqumicos/ Hipxicos 1) Encefalopatia Hipxica ou Isqumica 1) Encefalopatia Hipxica ou Isqumica 2) Infarto Enceflico 2) Infarto Enceflico
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  • 1) Encefalopatia hipxica ou Isqumica 1) Encefalopatia hipxica ou Isqumica Processo de interrupo generalizada da circulao sangunea enceflica. Processo de interrupo generalizada da circulao sangunea enceflica. Principais causas: parada cardaca Principais causas: parada cardaca hipotenso severa/choque
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  • 1) Encefalopatia hipxica ou Isqumica 1) Encefalopatia hipxica ou Isqumica Vulnerabilidade seletiva: Vulnerabilidade seletiva: -Necrose neuronal seletiva -Necrose neuronal seletiva -Necrose em zona limtrofe -Necrose cortical laminar Cls da glia neurnios (conforme localizao, devido quantidade **)
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  • Esclerose do hipocampo Esclerose do hipocampo Epilepsia Epilepsia
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  • Hipocampo- camada piramidal Hipocampo- camada piramidal
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  • Hipxia- Clulas de Purkinje Hipxia- Clulas de Purkinje
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  • Hipxia Neuronal Aguda Hipxia Neuronal Aguda
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  • Hipxia Neuronal
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  • Necrose em Zona Limtrofe Necrose em Zona Limtrofe Superficial: artrias cerebral mdia e cerebral anterior Profunda: comprometendo putamen e caudado Superficial: artrias cerebral mdia e cerebral anterior Profunda: comprometendo putamen e caudado
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  • Necrose Cortical Laminar Necrose Cortical Laminar
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  • 2)Infarto Enceflico Processo localizado de interrupo da circulao sangunea enceflica. Processo localizado de interrupo da circulao sangunea enceflica. Infarto Branco ou Anmico (total e obstrutivo) Infarto Branco ou Anmico (total e obstrutivo) Infarto Vermelho ou Hemorrgico (recanalizao) Infarto Vermelho ou Hemorrgico (recanalizao) Infarto Trombo-Emblico Infarto Trombo-Emblico
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  • Aterosclerose Aterosclerose e trombose Principais Causas do Infarto Enceflico
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  • Embolos Embolos Origem cardaca Calcificao vvula artica
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  • Infarto Hemorrgico
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  • 2)Infarto Cerebral IC Anmico IC Hemorrgico IC Anmico IC Hemorrgico -Trombose arterial -Trombose venosa -Vasoespasmo -Hipotenso arterial -Embolia -Embolia Diminuio ou interrupo do fluxo sanguneo cerebral. IC IC
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  • 2)Infarto Cerebral- Evoluo 2)Infarto Cerebral- Evoluo Recentes: at a 1 o semana. Recentes: at a 1 o semana. Em organizao: 2 o a 5 o semana. Em organizao: 2 o a 5 o semana. Antigos: aps a 5 o semana. Antigos: aps a 5 o semana.
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  • Acidente Vascular Cerebral Hemorrgico Acidente Vascular Cerebral Hemorrgico 1) Hemorragia Intraparenquimatosa 1) Hemorragia Intraparenquimatosa 2) Hemorragia Subaracnodea 2) Hemorragia Subaracnodea
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  • 1)Hemorragia Intraparenquimatosa 1)Hemorragia Intraparenquimatosa Hipertenso Hipertenso Angiomas Angiomas Discrasias Sanguneas Discrasias Sanguneas Principal causa de bito em Doena Vascular. Principal causa de bito em Doena Vascular. Locais: Gnglios da base 55% Locais: Gnglios da base 55% Crtex e Subcrtex 15% Crtex e Subcrtex 15% Tlamo 10% Tlamo 10%
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  • Microaneurisma de Charcot Microaneurisma de Charcot
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  • Hemorragia Intraparenquimatosa Hipertensiva
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  • Hemorragia Intraparenquimatosa por Angiopatia Amiloidea Cerebral
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  • 2)Hemorragia Subaracnidea: Aneurismas 2)Hemorragia Subaracnidea: Aneurismas Aneurismas saculares: Aneurismas saculares: 94% ocorrem em territrio de Cartida 94% ocorrem em territrio de Cartida 6% ocorrem em territrio deVertebral 6% ocorrem em territrio deVertebral Locais de ruptura: Locais de ruptura: A. Comunicante Post. (25%) A. Comunicante Post. (25%) A. Comunicante Ant. (23%) A. Comunicante Ant. (23%) A. Cerebral Mdia (16%) A. Cerebral Mdia (16%)
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  • Aneurisma Cerca de 30% dos pacientes em que 1 aneurisma identificado, tero outro aneurisma no Polgono de Willis. Cerca de 30% dos pacientes em que 1 aneurisma identificado, tero outro aneurisma no Polgono de Willis.
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  • Aneurisma
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  • HemorragiaSubaracnodea
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  • Aneurisma
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  • Herniaes Ocorrem em casos severos de aumento da presso intracraniana. Ocorrem em casos severos de aumento da presso intracraniana. Tipos: Tipos: Sub-falciana Sub-falciana Transtentorial/ uncinada Transtentorial/ uncinada Foraminal/ tonsilar Foraminal/ tonsilar Calvariana Calvariana
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  • Hrnia Sub-Falciana Hrnia Sub-Falciana
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  • Hrnia de Uncus Hrnia de Uncus
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  • Fontes: Ellison & Love: Neuropathology, 2 edition, 2004 Ellison & Love: Neuropathology, 2 edition, 2004 http://www.fcm.unicamp.br http://www.fcm.unicamp.br http://www.akronchildrens.org/neuropathology http://www.akronchildrens.org/neuropathology http://www.puc.cl/ http://www.puc.cl/ www.neuropat.dote.hu/ www.neuropat.dote.hu/ www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages http://science.nhmccd.edu/biol/cardio/willis.htm http://science.nhmccd.edu/biol/cardio/willis.htm http://www.meddean.luc.edu/lumen/MedEd/Neuro http://www.meddean.luc.edu/lumen/MedEd/Neuro

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