DO

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PID

EMIO

LOG

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ES 2

01

6 -

SA

INT-

BR

IEU

C

Données médico-épidemiologiques du Corevih -2016

Département des Côtes d’Armor

Hôpital Yves Le Foll – Centre Hospitalier de Saint-Brieuc

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EMIO

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IQU

ES 2

01

6 -

SA

INT-

BR

IEU

C File active du COREVIH

Département Ville Centre Hospitalier/service Nombre de patients/ File active

Côtes d'Armor St Brieuc Saint Brieuc - Centre Hospitalier 408

Finistère

Brest Brest - CHU, la Cavale Blanche/ Médecine Interne 205

Brest - CHU, la Cavale Blanche/ Maladies infectieuses 282

Morlaix Morlaix - Centre hospitalier 40

Quimper Quimper - Centre Hospitalier 420

Ille-et-Vilaine Rennes Rennes - CHU 1384

St Malo St Malo - Centre Hospitalier 71

Morbihan Lorient Lorient - Centre Hospitalier 285

Vannes Vannes - Centre Hospitalier 359

Total Régional 3398

Côtes d'Armor St Brieuc Saint Brieuc - Centre Hospitalier 408

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IEU

C Variation de la file active

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

File active 323 343 341 350 381 410 408

Variation / + 6,20% - 0,60% + 2,60% + 8,80% + 7,61% - 0,5%

DO

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C Age de la file active (1)

[15-29 ans] [30-39 ans] [40-49 ans] [50-59 ans] [60-69 ans] [70-79 ans] >80 ans TOTAL

Hommes 10 35 59 114 50 14 2 284

Femmes 5 33 43 31 11 1 0 124

Total 15 68 102 145 61 15 2 408

Médiane file active totale : 51 ans Moyenne file active totale : 50 ans

Médiane homme : 53 ans Moyenne homme: 52 ans

Médiane femme : 46 ans Moyenne femme: 46 ans

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C

• Répartition des patients âgés de + de 50 ans

Age de la file active (2)

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IEU

C Ancienneté du diagnostic – stade

Max : 33 ans Médiane / Moyenne : 15 ans

23%

77%

Répartition par stade de la maladie

Sida

Non Sida

2,45%

14,71%

16,67%

13,97% 14,71%

17,89% 18,87%

0,74%

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

18%

20%

<1an [1-5 ans[ [5-10 ans[ [10-15 ans[ [15-20 ans[ [20-25 ans[ >=25 ans Inconnu

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C Modes de contamination

Hommes

Femmes

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C Les infections opportunistes

• Inaugurales classant Sida – 2 Candidoses œsophagienne

– 2 Tuberculoses pulmonaire confirmée

• Non inaugurales – Toxoplasmose cérébrale

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C Evolution Viro-Clinique

Répartition ARN VIH

Répartition Taux CD4

93,56%

4,21% 0,25% 0,25% 0,50% 1,24%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

≤ 50 51-400 400-1000 1K-10K 10-30K >30K

98% des patients ont un CV <1000

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C Les traitements ARV

• Les patients traités

Naïf de

traitement

Non traités

(hors naïf) Traités au 31/12

2016 1,5% (6) 1,5% (6) 97,0% (396)

2015 1,7% (7) 1,7% (7) 96,6% (396)

2014 3,9% (15) 2,4% (9) 93,7% (357)

2013 4,3% (18) 2,3% (6) 93,4% (326)

Répartition des 396 patients traités en fonction de leur type de traitement - Évolution 2013 - 2016 :

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6 -

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IEU

C Les associations de traitements

54 lignes de traitements différentes – Les 10 associations de traitements les plus prescrites :

• 310 patients

• 78% de la file active traitée

20,71%

17,93%

11,62%

11,36%

5,81%

4,55%

2,27%

2,27%

2,02%

2,02%

0% 5% 10% 15% 20% 25%

Stribild

Eviplera

Triumeq

Norvir + Prezista + Truvada

Atripla

Truvada + Viramune

Intelence + Norvir + Prezista + Tivicay

Norvir + Prezista + Triumeq

Isentress + Truvada

Kivexa + Viramune

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C Evolution des prescriptions 2011-2016 (1)

1) Association 2INTI+1IP

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

18%

2011 2012 2013 2014 2015 2016

Evolution de la prescription "trithérapie 2INTI+1IP" entre 2011 et 2016

ATV/r+TDF+FTC

DRV/r+TDF+FTC

LPV+TDF+FTC

3TC+ABC+ATV/r

3TC+ABC+DRV/r

ABC+DRV/r+TDF

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C

2) Association 2INTI+1INNTI

Evolution des prescriptions 2011-2016 (2)

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

18%

20%

2011 2012 2013 2014 2015 2016

Evolution de la prescription "trithérapie 2INTI+1IINNTI" entre 2011 et 2016

EFV+FTC+TDF

FTC+NVP+TDF

3TC+ABC+NVP

3TC+ABC+EFV

ETV+FTC+TDF

FTC+RPV+TDF

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C

3) Autre association de traitement

Evolution des prescriptions 2011-2016 (3)

0%

5%

10%

15%

20%

25%

2011 2012 2013 2014 2015 2016

Evolution de la prescription "autre schéma thérapeutique" entre 2011 et 2016

3TC+ABC+AZT

DRV/r+ETV+RAL

EVG+FTC+TDF

3TC + ABC + DTG

ETV + DRV/r + DTG

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C

0%

10%

20%

30%

40%

50%

2011 2012 2013 2014 2015 2016

2 INTI + 1 IP

2 INTI + 1 INNTI

2 INTI + 1 II

Les associations de traitements Evolution 2011 – 2016

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

2011 2012 2013 2014 2015 2016

TDF/FTC

ABC/3TC

Raltegravir

Maraviroc

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

2011 2012 2013 2014 2015 2016

Les inhibiteurs non nucléosidiques

Efavirenz

Nevirapine

Etravirine

Rilpivirine

INNTIl

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

2011 2012 2013 2014 2015 2016

Les Inhibiteurs de Protéase

Atazanavir

Lopinavir

Darunavir

IP

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C

Les monocomprimés Comparaison Saint-Brieuc / Rennes

SAINT-BRIEUC RENNES

2014 2015 2016 2014 2015 2016

File active traitée 357 (94%) 397 (97%) 396(97%) 1203 (94%) 1288 (95%) 1326(96%)

Focus sur le % des patients avec les différents « monocomprimés » parmi la totalité des patients traités :

Monocomprimés 30% 46% 56% 44% 56% 62,6%

• Eviplera • Triumeq • Stribild • Atripla

12,9% /

10,1% 6,7%

17,1% 5,0%

17,6% 6,3%

17,9% 11,6% 20,7% 5,8%

28,6% /

5,7% 9,6%

31,8% 6,1%

10,2% 7,6%

32,9% 12,1% 11,5% 5,8%

Répartition des prescriptions des « monocomprimés » Comparaison Saint-Brieuc / Rennes

9%

53%

19%

19% Atripla

Eviplera

Stribild

Triumeq

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C

1 patient

2 patients

3 patients

6 patients

14 patients

17 patients

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35%

Sustiva + Truvada

Atripla + Stribild

Tivicay +Truvada

Epivir + Tivicay + Ziagen

Kivexa + Viramnue

Kivexa + Norvir + Reyataz

Isentress + Norvir + Prezista + Truvada

Kaletra + Truvada

Isentress + Truvada

Stribild

Triumeq

Eviplera

Norvir + Prezista + Truvada

Inaugurations de traitement Comparaison Saint-Brieuc / Rennes

15 initiations de traitement à Saint-Brieuc •5 traitements différents

4% de la file active

51 initiations de traitement à Rennes •13 traitements différents

4% de la file active

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C Efficacité des traitements

Les CD4

La CV

>98% des patients traités ont un CV <1000

4,8% 9,6%

15,7%

69,8%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

<200 200-350 350-500 >500

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C Les sérologies VHB

– 4% (16) infections en cours (Ag Hbs+)

– 35% (145) infections anciennes (Ac anti-Hbc+)

– 22% (88) patients vaccinés (Ac anti-Hbc- / Ac anti-Hbs+)

– 34% (140) Non immunisés

– 5% (19) immunité non renseignée

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C Les co-infections

Nombre de patients co-infectés 64 16%

VHC 49 12%

• Dont guérison spontanée • Réponse virologique prolongé/fin de traitement • Patients en cours de traitement en 2016 • Non répondeur • Rechuteur

9 29 4 2 0

18% des VHC+ 82% des VHC+ traités

6% des VHC+ traités

• Charge virale C détectable 11 (dont 3 en cours de traitement)

22 % des VHC +

• Jamais traités pour le VHC 6 15% (Hors Guérison spontanée)

• Traitement débuté en 2016 11

VHB 16 4%

• Dont co-infectés VHC • Traitement - monothérapie - bithérapie

1 16 1

15

6% 100%

6% 94%

• Charge Virale B indétectable • Charge virale B non renseignée

11 5

69% 31%

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C La co-infection VHC

Les traitements prescrits en 2016 :

Traitement Nombre patient

Harvoni 7

Daklinza + Sovaldi 3

Grazoprévir + Elbasvir 1

7 réponses virologiques 4 traitements en cours

84% des patients VIH contaminés par UDIV sont également co-

infectés par le VHC

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C Les nouveaux séropositifs (1)

• Les caractéristiques socio-démographiques

Nouvelles découvertes 10 2,5%

Hommes/Femmes 8H/4F 80%/20%

Age

• 15-29ans • 30-39ans • 40-49ans • 50-59ans • 60-69ans • >=70ans

2H 2H/1F 1H/1F

1H 1H 1H

20% 30% 20% 10% 10% 10%

Origine

• France • Afrique • Caraïbes

6 2 2

60% 20% 20%

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C

Nouvelles découvertes 10 2,5%

Mode de contamination Femmes

• Hétérosexuel 2 50%

Homme

• Homosexuel • Hétérosexuel

6 2

60% 20%

Stade de la découverte

• Tardive (Stade Sida ou CD4<200) • Précoce (Primo ou CD4>500)

2 3

20% 30%

Niveau immunitaire à la découverte

• <200 • 200-349 • 350-499 • >500

2 5 0 3

20% 50% 0%

30%

Les nouveaux séropositifs (2)

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C La Procréation

• 7 grossesses – 3 accouchements

• 2 césariennes d’urgence

• 1 accouchements par voie basse

– Traitement par : • Kivexa-Norvir-Prezista

• Truvada-Viramune

• Norvir-Prezista-Truvada x5

• Fuzeon-Norvir-Prezista-Tivicay

• Isentress-Truvada

– CV indétectable à l’accouchement pour les 3 patientes • Pas d’enfant contaminé

Enquête Périnatale Française

Femmes enceintes infectées par le VIH-1 et/ou le VIH-

2, désirant accoucher dans l'une des maternités

participant à l'enquête. L'inclusion a lieu à l’issue.

1) Surveiller, à partir du nombre le plus large possible

d'enfants nés de mères séropositives, l'évolution du

taux de transmission et des pratiques préventives en

France

2) Repérer la survenue de toxicité chez les enfants

exposés en période périnatale aux antirétroviraux.

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C La mortalité

Nombre de décédés 3 (0,7% de la file active)

Motifs

• Cancer du sein • Cancer du poumon • Cause indéterminée

Dernière CV

• Indétectable 3

Habitude de vie

• Fumeur • Inconnu

2 1

• Ex-Buveur • Inconnu

1 2

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C Activité du service

File active 381 patients

Activité médicale

• Consultation • HDJ • Hospitalisation

1043 (2,5/patient) 48

22 patients (5,4%) / 29 séjours

RCP

• Participation • Dossier présenté

2 3 (0,5% de la file active)