é a CIÊNCIA que estuda: Processo saúde - doença na sociedade;

Analisando:•distribuição populacional e •fatores determinantes

•das enfermidades, •danos à saúde e •eventos

•Propondo: •medidas específicas de prevenção,•controle e erradicação de doenças,

fornecendo indicadores:• que sirvam de suporte ao planejamento,

•administração e •avaliação das ações de saúde.

SITUAÇÃO DE SAÚDE

Individual Coletiva

EpidemiologiaClínica

Coleta dados:AnamneseExame –físicoExames complementares

diagnóstico

tratamento

Coleta dados:DemográficosMorbidadeMortalidadeSocio-econômicoDados complementares

diagnóstico

tratamento

Coletivo

Coleta dados:Demográficos

Morbidade

PopulaçãoSexoFaixa etáriaDomicílios..

Do que as pessoas adoecem?Como elas adoecem?Porque elas adoecem?

MedidasCoeficiente ou taxa de incidência

Coeficiente de prevalênciaLetalidade

• Mortalidade

DADOS

Quem são as pessoas que morrem?Quantas pessoas morrem?Do que elas morrem?Porque elas morrem?

INDICADORES

INDICADORES

Medidas – coeficientes, taxas, razões

Mortalidade geralMortalidade infantil e seus componentesMortalidade específica por causa, idade,

sexo.Razão de mortalidade proporcional

Etc..

Sócio-econômicosComo é o ambiente de vida?Como é o ambiente de trabalho?Classe social?Acesso a bens e serviços?Quais os determinantes desta vida?

Como é o ambiente de vida?Como é o ambiente de trabalho?Classe social?Acesso a bens e serviços?Quais os determinantes desta vida?

•Dados complementaresQuantidade e Qualidade dos serviços de saúde?Qantidade e Qualidade dos profissionais de saúde?Intersetorialidade?Organização da população?

Quantidade e Qualidade dos serviços de saúde?Qantidade e Qualidade dos profissionais de saúde?Intersetorialidade?Organização da população?

MedidasCondições de moradia,

Saneamento básico, Alimentação,

Transporte, Educação, Lazer,Trabalho

Desejos, Representações, cultura, valores, crenças...

INDICADORES

Produz informação

Conhecimento da realidade da comunidade do território

Conhecimento da realidade da comunidade do território

Orienta ações para:Abordar problemas

Promover saúde

EPIDEMIOLOGIA

Método Epidemiológico:

aplicação do método científico de forma abrangente.

•Distribuição dos agravos: •Tempo

• variações irregulares – epidemias e surtos regulares - variação cíclica - variação sazonal

•Lugar • Variáveis político –administrativas

• Anuário estatístico do Brasil (IBGE-1991): a organização político-administrativa da República

Federativa do Brasil compreende a União, o Distrito Federal, os Estados e Municípios...”

•Semelhanças de clima, economia, salário, oportunidades educacionais

•Variável geográfica•Fatores ambientais:

•Condicionantes físicos, químicos e geológicos•Existência e dinamismo da fauna e da flora•Atuação do homem em decorrência de suas necessidades sociais e econômicas

•Fatores populacionais:•Análise da estrutura social •Investigação das vertentes sociais, econômicas e políticas

•Variação urbano-rural – •Taxa de urbanização, acesso a serviços

•Variação local:•Residência•Bairro...

Lugar –cont.

Características das Pessoas acometidas

•Gerais: idade, sexo•Familiares: estado civil, idade dos pais, dimensão da família, morbidade familiar,...

•Étnicas: cultura, religião, grupo étnico, lugar de nascimento•Nivel socio-econômico: ocupação, renda, escolaridade, tipo e zona de residência...•Ocorrências durante a vida intrauterina e ao nascer: idade materna, características em relação ao parto•Características endógenas: constituição física, resistência individual, estado de nutrição, doenças intercorrentes...•Ocorrências acidentais: stress, acidentes sofridos•Hábitos e atividades: medicamento, uso e abusos de inseticida doméstico ou no trabalho, usos de drogas e/ou alcool, lazer...

Incidência de doenças

• Epidemia – (epidémeion - visitar)“Elevação progressiva e crescente, inesperada dos

coeficientes de incidência de uma determinada doença ultrapassando os valores do limiar endêmico”. (Rouquayrol - 2006)

• Endemia – (endémion – habita o lugar)“ incidência constante de uma determinada doença, no

decorrer de um longo período histórico.”

Subiu para 1.698 o total de vítimas do Aedes aegypti, transmissor do vírus da dengue, desde o começo do ano. Apesar dos novos 75 casos, detectados através de diagnóstico clínico, a Secretaria Municipal da Saúde está otimista diante das baixas temperaturas, desfavoráveis à reprodução do mosquito.Do total de 1.698 casos, 740 foram confirmados por diagnóstico clínico e 958 por exame laboratorial (análise sanguínea). Os 75 casos informados pela rede básica de saúde elevam a gravidade da epidemia, mas, ao mesmo tempo, parecem indicar uma tendência de queda de vítimas. Na semana passada foram diagnosticados 84 casos e na anterior 153. “Os casos podem estar se reduzindo e na próxima semana a expectativa é de nova queda, já como reflexo do frio”, mencionou o coordenador da Secretaria Municipal da Saúde, Danilo Bigeschi.Segundo Bigeschi, o calor favorece a maturação dos ovos do mosquito Aedes aegypti, enquanto que o frio retarda o processo. “O Aedes leva em média uma semana para se tornar um mosquito adulto. Com a queda da temperatura, esse tempo ultrapassa 20 dias”, informou.No entanto, a Secretaria da Saúde pede que a população continue atenta à água parada. Os agentes comunitários de saúde continuam encontrando focos do mosquito. “As baixas temperaturas retardam a reprodução, mas não a impedem”, destacou o coordenador. O Aedes aegypti se reproduz em água parada, através da liberação e maturação de ovos. As larvas permanecem no criadouro até se tornarem mosquitos adultos.Os agentes comunitários realizam trabalho permanente de busca de sintomas e criadouros nos imóveis. As áreas de risco, onde moram e trabalham as vítimas confirmadas também continuam sendo pulverizadas com inseticida mesmo depois da queda de temperatura. O objetivo é eliminar os mosquitos que possam estar contaminados, evitando que eles transmitam o vírus a mais pessoas.

AEDES - Sobe para 1.698 o total de vítimas

Marília 05 de Agosto, 2007

• reintroduzida no Brasil em 1982• registros de outras épocas são escassos - Niterói 1923.

• HOJE

DENGUE

• População predominantemente urbana• Indústria gera

– produtos que serão posteriormente descartados, • criando condições para a proliferação do mosquito.

• Transporte de mercadorias intenso – entram e saem produtos industrializados, entra e sai produção

agrícola. • Proliferação de loteamentos e construções irregulares • Invasões e acampamentos estão sempre à frente da infra-estrutura

urbana.

subproduto da urbanização, desordenada e exagerada, verificada nos países em desenvolvimento.

•Crescimento populacional•Urbanização não planejada•Aumento da pobreza•Carência de serviços –

•agua tratada, saneamento, coleta de lixo

•Uso de materiais não biodegradáveis•Mobilidade da população•Migraçoes internas e externas•Turismo

Características geográficas

Área de abrangência da USF Altaneira

Característica do agravo: O que é um caso suspeito de Dengue?

•É necessário conhecer os aspectos:

•Clínicos•Epidemiológicos e•Laboratoriais da Doença.

•É necessário conhecer os aspectos:

•Clínicos•Epidemiológicos e•Laboratoriais da Doença.

Caso SuspeitoCaso Suspeito Dengue ClássicoDengue Clássico

• Febre com duração de 2-7 dias,

acompanhada de pelo menos dois dos

seguintes sintomas: cefaléia, artralgia,

dor retrorbital, mialgia, exantema,

prostação, além de história de ter estado

em áreas de transmissão de dengue

Caso Suspeito - Caso Suspeito - FHDFHD

• Febre com duração de 2-7 dias,

acompanhada de pelo menos

dois dos seguintes sintomas:

cefaléia, artralgia, dor

retrorbital, mialgia, exantema,

prostação e uma manifestação

hemorrágica, além de história

de ter estado em área de

transmissão de dengue

hospedeiro

virus

Vetor

Idade

Sexo

Raça

Nutrição

Infecção secundária

Resposta hospedeiro

Meio antropossocialHistoricamente determinado

• Vírus RNA, gênero flavivírus; família flaviridae• 4 Sorotipos: DEN-1; DEN-2;DEN-3;DEN-4• Suscetibilidade• Imunidade temporária e parcial a outros sorotipos

e permanente ao sorotipo que causou a doença• Todos sorotipos podem causar doença grave• Surgimento de cepas com maior potencial

virulento• Circulação de vários sorotipos.

VIRUS

VetorVetor

• Gênero Aedes• A. aegypti; A. albopictus; A. scutellaris...• Origem: Africa• Antropofílico• Regiões tropicais e subtropicais• Umidade relativa alta e moderada

Ciclo de vida:•Duas fases:

•Aquática •ovo (2 a 3 dias), •larva (temp= 25 a 29ºC – 5 a 10 dias) e •pupa (2 dias)

•Terrestre: mosquito adulto•Duração do ciclo de vida (oviposição até adulto)= 8 diasEm condições favoráveis

• Alimentação do mosquito adulto: néctar e sucos vegetais

• Fêmea – após a cópula necessita de sangue para maturação dos ovos

• Tempo de vida: 30 dias

• Autonomia de vôo : dificilmente ultrapassa 100metros

• Ovo – fase mais resistente- 6 meses a 1 ano

• Ovos – depositados em locais com água pouco poluída • próximo à linha d’água aderidos à parede interna

do recipiente.

VetorVetor

Aedes aegypti• Adaptou-se à vida urbana - há milênios.• Início do século 20:Criadouros: latas e latõesDisseminação: trens, navios e carroções..

• Século XXICriadouros: um sem-número de embalagens

descartáveis, sejam de plástico, vidro, papel ou alumínio

Disseminação: inúmeras opçõescaminhões, carros, ônibus, aviões..“A sociedade de consumo dos dias atuais parece resposta

às preces do Aedes aegypti.”

Características demográficas (do lugar): 986 famílias – 2034 pessoas1393 mulheres1641 homens

1º semestre : notificou - 44 casos suspeitos

6 casos confirmados

Coeficiente de incidência: 6 / 2034 x 1000 = 2,94/1000h

Área de abrangência da USF Altaneira

É uma epidemia?

Ações de Controle• mudanças de atitude e comportamento da

sociedade – demandam, inevitavelmente, um longo tempo para

ocorrerem

• conceito de ambiente seguro. • alterações significativas no ambiente urbano e

implemente essas alterações, • Perspectiva: • longa convivência com o Aedes aegypti e a

dengue, – nos obriga a reduzir o uso de inseticidas ao máximo

Antibióticos e inseticidas são instrumentos fundamentais, mas ambos padecem de

problemas: •induzem resistência e produzem efeitos

indesejáveis.

Área de abrangência da USF Altaneira

•Quais as características do Lugar?

•Quais as características das pessoas acometidas e as que são vulneráveis à Dengue?

•Quais as medidas de controle propostas?

PERÍODO PRÉ - PATOGÊNICO

MÁXIMO RISCO

RISCO INTERMEDIÁRIO

MÍNIMO RISCO

FO

RÇ

A E

STÍM

ULO

P

ATO

LÓ

GIC

O

SAÚDEE

XT

EN

SÃ

O D

O P

RO

CE

SS

O

PA

TO

LÓ

GIC

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CONVALESCÊNCIA

TEMPO

TEMPO TEMPO

TEMPO

DESENLACE

PERÍODO DE CURA

CRONICIDADE

HORIZONTE CLÍNICO

ALTERAÇÕES BIOQUÍMICAS

INTER. ESTÍMULO - SUSCETIVEL

MORTE

INVALIDEZ

REMOÇÃO DOS FATORES CAUSAIS

SAÚDE

H.N.D.

PERÍODO DE PATOGÊNESE

vertente epidemiológica

vertente patológica