DOENÇA INFLAMATÓRIAINTESTINAL

A doença inflamatória intestinal (011)é uma afecção na qual ointestino se torna vermelho, inchado e com feridas. Existem doistipos predominantes: a doença de Crohn e a retocolite ulcerativainespecífica. Embora sejam doenças distintas, elas comparti-lham algumas semelhanças. As duas são doenças crônicas queincluem recidivas (recaídas) e períodos de bem-estar (remis-sões). As duas doenças usualmente afetam pessoas entre 10e 40 anos de idade, mas podem, algumas vezes, manifestarem-se pela primeira vez em crianças menores e idosos.

A retocolite ulcerativa inespecífica afeta apenas a mucosa(camada interna) do intestino grosso, conhecido como cólon(daí o termo colite). A doença de Crohn, que possui essenome por causa do gastroenterologista americano BurrillBernard Crohn, que a descreveu em 1932, pode afetar qual-quer parte do tubo digestivo, da boca até o ânus, porémafeta mais comumente o cólon ou o intestino delgado epode envolver toda a espessura da parede intestinal.

TRATO GASTROINTESTINALo trato gastrointestinal (veja diagrama) é um , \ ,tubo oco que se inicia na boca e vaiaté o ânus, e mede aproximadamente8 metros. Nele ocorrem a digestão, aabsorção de nutrientes e o armazena-mento e a expulsão dos resíduos nãodigeridos. É dividido em: boca, esôfago,estômago, intestino delgado (duodeno, je-juno e íleo), intestino grosso (cólon) e reto ~'" 11'\ I(a porção distal do intestino grosso que seestende até o canal anal).

Corno mencionado, a doença de Crohn pode afetar qualquerparte do trato digestivo, desde a boca até o ânus. Os locaismais comumente afetados na doença de Crohn são a porçãoterminal do intestino delgado (íleo terminal) e o cólon. Outras

porções do intestino delgado (duodeno e jejuno) estão, algu-mas vezes, comprometidos na doença de Crohn, mas esta ra-ramente afeta o esôfago ou o estômago. A retocolite ulcerativainespecífica afeta apenas o intestino grosso (cólon ou reto).

RESPOSTAS ÀS PERGUNTAS FREOÜENTESQual é a causa da doençainflamatória intestinal?A verdadeira causa da doença inflamatória intestinal é des-conhecida, mas há alguns indícios. Sabe-se que existemalguns fatores genéticos, porque raças diferentes têm in-cidências diferentes e agrupamentos das doenças ocorremem determinadas famílias.

Outras possíveis causas incluem infecção viral ou bactéria-na e fatores relacionados ao sistema imune. Fatores psico-lógicos podem precipitar um ataque agudo em pessoas quesofrem da doença, mas nunca foram considerados seuscausadores. É notório o fato de que a incidência da doençade Crohn esteja aumentando em países industrializados.

Qual é a perspectiva (prognóstico) delongo prazo para pacientes com doençainflamatória intestinal?o resultado de longo prazo da doença inflamatória intestinal émuito variável e para cada paciente será diferente. Por essemotivo, não é usualmente possível tecer comentários até quecada paciente em particular tenha sido observado durante al-guns anos. Muitos pacientes sentem-se muito bem, sofrendoapenas durante pequenos períodos intermitentes. A perspecti-va de uma vida normal não é afetada nem pela doença de Crohnnem pela retocolite ulcerativa inespecífica. Entretanto, a doen-ça inflamatória intestinal é uma doença crônica caracterizadapor fases agudas, nas quais a doença reaparece e, por pe-ríodos de remissão, durante os quais a doença causa poucosproblemas. Por meio de check-ups regulares e do uso das me-dicações prescritas, você prolongará os períodos de remissãoe minimizará as recaídas agudas.

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Há algum risco de câncer associado com adoença inflamatória intestinal?Pacientes com retocolite ulcerativa inespecífica há dezanos ou mais, particularmente com o cólon inteiro afetado(pancolite), apresentam maior risco de desenvolver câncerintestinal. Por essa razão, devem ser feitas colonoscopiasregulares para detectar a presença de alterações pré-can-cerosas. Há também certo risco de aparecimento de câncerintestinal em pacientes com doença de Crohn quando estaenvolve o intestino grosso. Seu médico explicará com quefreqüência você deve fazer o exame de colonoscopia.

Que efeitos a doença inflamatória intestinalterá em minha carreira e atividades de lazer?Em geral, a doença inflamatória intestinal deveria ter pou-cos efeitos negativos tanto na carreira quanto no lazer. Noentanto, quando os ataques agudos ocorrem, os pacientespodem necessitar de um tempo de afastamento do trabalho.Além disso, trabalhos sedentários são freqüentementemais adequados do que aqueles que requerem esforçofísico, particularmente para pacientes sujeitos a recaídasfreqüentes. Os pacientes que sofrem dessa doença nãosão desencorajados a praticar esportes de qualquer mo-dalidade, no entanto, é recomendado que se afastem dosexercícios físicos durante as recaídas agudas.

Posso viajar nas férias?Pacientes que desejam viajar para o exterior nas férias pode-

I rão, na maioria dos casos, ser capazes de fazê-Io sem difi-culdade, procurando a ajuda de seu médico antes da

y~ _ viagem. É aconselhável que seu plano de saúdecubra despesas com doenças no exterior. Asmedicações devem ser levadas sempre em sua

bagagem de mão, porque podem ocorreratrasos na viagem. Leve sempre comvocê uma cópia da prescrição mé-dica quando viajar para o exterior.

Quando viajar de avião, peça uma pol-trona no corredor, próxima ao toalete, a fim de aliviar o estressede um possível "acidente". É desaconselhável viajar para lu-gares muito longínquos, onde pode ser difícil obter cuidadosmédicos, e é bom evitar lugares onde condições de higiene!sanitárias são precárias.

Pacientes que viajam para tais lugares são aconselhados acomer apenas alimentos bem cozidos e beber somente águaengarrafada. Todos os pacientes devem levar uma quanti-dade de sua medicação que dure até o fim de sua estada, emais um pouco, em caso de atrasos. Pacientes que utilizamantibióticos a longo prazo devem evitar bebidas alcoólicas eexposição aos raios solares (nas férias e em casa).

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Quais são os efeitos da doença inflamatóriaintestinal sobre o sexo, a gravidez e oplanejamento familiar?Embora a doença inflamatória intestinal não deva interferirno sexo, na gravidez e no planejamento familiar, os pacien-tes devem ter em mente que:• na doença de Crohn, a fístula perianal pode interferir na

atividade sexual. Em tais casos, deve-se procurarauxílio médico.

• no caso de recaídas agudas, tanto da retocolite ulcera-tiva inespecífica quanto da doença de Crohn, a mens-truação pode ser temporariamente afetada.

• durante as recaídas, particularmente se adiarréia é um problema, a eficácia do com-primido anticoncepcional de uso oral podeser menor, e outros métodos de contracepçãodevem ser utilizados.

• não há nenhuma evidência sugestiva de que tan-to a retocolite ulcerativa inespecífica quanto adoença de Crohn sejam adversamente afeta-das pela gravidez.

Entretanto, se você estiver fazendo um planejamento fa-miliar ou desejar engravidar, deve sempre falar sobre issocom seu médico. E é melhor tentar a concepção durante aremissão da doença, ou seja, quando você estiver se sen-tindo bem.

Recaídas agudas durante a gravidez podem ser segura-mente tratadas com corticosteróides ou aminossalicilatossem dano para o feto ou para o embrião.

Cuidados para os portadores de doença deCrohn e retocolite ulcerativa inespecífica:

1 - Evite o uso de antiin-flamatórios. Eles podemirritar o tubo digestivo eativar a doença. Em casode dúvida, consulte seumédico antes de tomarqualquer nova medicação.

2 - Evite papel higiênico. Procure selavar após as evacuações. Isso evita possíveis irritações locais.3 - Nas crises de diarréia, evite fibras alimentares,principalmente as insolúveis (verduras cruas, casca defrutas etc.), porque elas podem piorar o quadro.

4 - Evite condimentos picantes, pois são agressivos aosintestinos, ainda mais quando esses estão inflamados.

5 - Sempre que consultar algum médico ou especialistada área de saúde, informe sobre sua doença.

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'"N=~Material para orientação ao paciente produzido pelo departamento médico da Nycomed.

Nyromed Pharma Ltda, (nova razaosocial daAltana Pharma Ltda.) Rua do EstiloBarrooo,721,CEPQ47Q9·011,SãoPaulo,SP.Mais informações pode,~o •• ,obtidas diretamente com o nosso departamento mé<licoou por meio de nosso. repr".~nl~ntes

Produto de uso sob pres.criç~omédica. AO PERSISTIREM OS SINTOMAS, O M~DICO DEVERÁ SER CONSULTADO

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