Doença de Crohn

INTRODUÇÃO

• A doença de Crohn é uma patologia inflamatória do trato

gastrointestinal. Ela afeta predominantemente a parte inferior do

intestino delgado (íleo) e o intestino grosso (cólon), mas pode afetar

qualquer parte do trato digestivo.

• Acomete principalmente pessoas da raça branca, na faixa etária

entre 20 e 40 anos, e tem um segundo pico de incidência a partir

dos 55 anos de idade.

•É mais frequente em mulheres do que em homens e atinge

principalmente moradores de áreas urbanas, pessoas de classes

econômicas mais altas, fumantes e parentes de primeiro grau de

indivíduos portadores.

• Ainda não está determinada a causa da doença de Crohn. Os

medicamentos disponíveis atualmente reduzem a inflamação e

controlam os sintomas, mas a doença é crônica e não tem cura.

• Pelo fato de a doença de Crohn se comportar como a colite

ulcerativa (é difícil diferenciar uma da outra), as duas patologias

são agrupadas na categoria de doenças inflamatórias intestinais.

CAUSAS

SINTOMAS

• Os primeiros sintomas mais característicos da doença de Crohn

consistem em:

diarreia crônica;

dor abdominal do tipo cólica;

febre;

perda do apetite;

perda de peso.

• Pode também existir uma tumefação ou sensação de preenchimento

na parte baixa do abdômen, a maioria das vezes no lado direito.

SINTOMAS

• Os sintomas da doença de Crohn são extremamente

variáveis, mas há alguns padrões mais comuns:

Obstruções intestinais agudas recorrentes que

provocam espasmos intensamente

dolorosos da parede intestinal, distensão do abdômen, prisão de ventre e vômito.

Inflamação com dor espontânea na parte

inferior direita do abdômen.

Inflamação e obstrução intestinal parcial crônica

que provocam desnutrição e debilidade

Trajetos anormais (fístulas) e bolsas de pus (abscessos) que

muitas vezes provocam

febre, massas dolorosas no

abdômen e perda de peso

significativa.

SINTOMAS

• Quando a doença de Crohn provoca uma reativação dos sintomas

gastrointestinais, o doente pode também sofrer:

inflamação das articulações (artrite);

inflamação do branco dos olhos (episclerite);

feridas na boca (estomatite aftosa);

nódulos cutâneos dolorosos nos braços e nas pernas

(eritema nodoso) ;

úlceras na pele de cor parda, que contêm pus (pioderma

gangrenoso).

SINTOMAS

• Outras manifestações extraintestinais comuns incluem:

inflamação na coluna vertebral (espondilite anquilosante);

inflamação das articulações da pelve (sacroileíte)

inflamação ocular (uveíte);

inflamação dos canais biliares (colangite esclerosante

primária).

• Nas crianças, os sintomas gastrointestinais como dor abdominal e

diarreia não são, muitas vezes, os de maior importância e podem

nunca se manifestar. Os sintomas mais comuns podem ser

inflamações articulares, febre, anemia e/ou atraso no crescimento.

DIAGNÓSTICO

• Em qualquer pessoa que apresente dor abdominal do tipo cólica

recorrente e diarreia, sobretudo quando também apresentar

inflamação articular, oftálmica ou cutânea, o médico deve suspeitar

da doença de Crohn.

• Não existe um exame laboratorial que estabeleça o diagnóstico da

doença de Crohn, mas os exames de sangue possibilitam revelar o

aumento anormal de leucócitos, anemia, baixa concentração de

albumina e outras alterações que remetem a um diagnóstico de

inflamação.

DIAGNÓSTICO

• O enema baritado pode mostrar o aspecto característico da

doença de Crohn no intestino grosso. Se ainda permanecer

dúvida, a colonoscopia (exame do intestino grosso com o auxílio de

um tubo de visualização flexível) e a biópsia (remoção de amostras

de tecido para exame microscópico) são indicados na confirmação

do diagnóstico.

• Na tomografia computadorizada (TC) é possível revelar as

alterações da parede intestinal e identificar abscessos, mas ela não

é um exame de rotina para o diagnóstico.

TRATAMENTO

• Procurar um médico aos primeiros sinais da doença é

fundamental para a indicação do melhor tratamento para cada

caso.

• Somente o especialista poderá orientar o paciente em relação

aos procedimentos adequados e ao uso de remédios.

• Não existe tratamento curativo para a doença de Crohn, embora

muitos deles reduzam a inflamação e aliviem os sintomas.

TRATAMENTO

• As cólicas e a diarreia podem ser aliviadas com medicamentos

específicos. Geralmente são prescritos antibióticos de espectro

amplo (antibióticos que são eficazes contra diversos tipos de

bactérias) durante a fase aguda da doença.

• Os corticosteroides tem por propriedade reduzir a febre a

diarreia, a dor e as queixas abdominais, melhorando o apetite e a

sensação de bem-estar. No entanto, o tratamento a longo prazo

com corticosteroides acarreta graves efeitos colaterais.

TRATAMENTO

• Medicamentos imunossupressores, como a azatioprina e a

mercaptopurina, são eficazes para a doença de Crohn que não

responde a outros fármacos e são especialmente úteis para

manter longos períodos de remissão, melhorando

significativamente as condições gerais do paciente.

PREVENÇÃO

• Não existe prevenção para a Doença de Crohn. Para evitar novas

exacerbações, pessoas já doentes são orientadas a não

fumar, uma vez que o cigarro é bastante prejudicial.

• A influência do meio ambiente, do estresse e dos elementos

industrializados contidos em nossos alimentos está sendo muito

estudada na etiologia e no desenvolvimento da doença de Crohn.

• Entretanto não se sabem, até o momento, os mecanismos

específicos de prevenção e desencadeamento desta doença.

Procure sempre o seu médico.

Fontes:portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/crohn_pcdt.pdf.www.colorretal.com.br/conteudocompleto.asp?.www.drauziovarella.com.br/.../doenca-de-crohn/pagina8..

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